Hepacef

Ang Hepacef ay isang antibiotic mula sa grupong β-lactam na may malawak na spectrum ng pagkilos. [ 1 ]

Ang aktibong sangkap ng gamot ay ang sangkap na cefoperazone - isang antimicrobial therapeutic agent mula sa subgroup ng cephalosporins ng ika-3 henerasyon. Ang gamot ay nagpapakita ng matinding bactericidal effect sa mga pathogenic microorganism. Ang prinsipyo ng pagkilos ng gamot ay batay sa kakayahan ng aktibong sangkap na sugpuin ang mga proseso ng pagbubuklod ng protina sa loob ng mga selula ng bakterya. [ 2 ]

Mga pahiwatig Hepacef

Ginagamit ito sa paggamot (monotherapy o kumbinasyon sa iba pang mga sangkap) ng mga taong may mga impeksyong nauugnay sa bakterya na nagpapakita ng pagiging sensitibo sa cefoperazone. Kabilang sa mga naturang karamdaman ay:

• mga sugat na nakakaapekto sa pelvic organs, biliary tract at urethra;
• impeksyon sa lower at upper respiratory tract;
• mga sugat ng mga joints na may mga buto, subcutaneous layer at epidermis;
• meningitis ng postoperative o traumatic na pinagmulan, septicemia, peritonitis at urethritis ng gonococcal pinanggalingan, na nagaganap nang walang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang gamot ay maaaring inireseta upang maiwasan ang mga impeksyon sa kaganapan ng operasyon.

Paglabas ng form

Ang gamot ay inilabas sa anyo ng isang parenteral na likido - sa loob ng mga vial na may kapasidad na 1 g. Mayroong 10 ganoong vial sa isang pack.

Pharmacodynamics

Ang gamot ay nakakaapekto sa mga strain ng gram-negative at -positive anaerobes na may aerobes. Kabilang sa mga ito ang mga indibidwal na strain na gumagawa ng β-lactamases (kabilang dito ang mga strain ng Haemophilus influenzae at gonococci na gumagawa ng β-lactamases). [ 3 ]

Pharmacokinetics

Sa pamamagitan ng intravenous injection, ang mga halaga ng intraplasmic Cmax ng aktibong sangkap ay naitala pagkatapos ng 15 minuto, at may intramuscular injection - pagkatapos ng 1 oras. Sa apdo, ang antas ng Cmax ay sinusunod pagkatapos ng 1-3 oras. Humigit-kumulang 93% ng pinangangasiwaan na cefoperazone ay na-synthesize sa protina.

Ang Cefoperazone ay mahusay na ipinamamahagi sa loob ng katawan, na bumubuo ng mataas na antas ng gamot sa loob ng mga baga, tisyu ng atay, tonsil, at gayundin ang mga dingding ng gallbladder, bato, tissue ng buto at pelvic organ. Ang aktibong elemento ng gamot ay bumubuo ng mataas na antas sa loob ng apdo at plema.

Nagagawa ng Cefoperazone na malampasan ang hematoplacental barrier at pinalabas din kasama ng gatas ng ina. Kung ang BBB ng pasyente ay hindi nasira, ang gamot ay halos hindi ilalabas sa cerebrospinal fluid, ngunit sa mga taong may traumatic o postoperative meningitis, ito ay bumubuo ng mataas na antas sa cerebrospinal fluid.

Ang isang maliit na bahagi ng gamot ay kasangkot sa mga proseso ng metabolic.

Ang kalahating buhay ng gamot ay humigit-kumulang 2 oras. Ang paglabas ay pangunahin nang nangyayari sa apdo, at humigit-kumulang 30% sa ihi.

Dosing at pangangasiwa

Ang Hepacef sa anyo ng isang parenteral na likido ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously.

Upang ihanda ang intravenous liquid, iniksyon na tubig, 5% o 10% injection glucose, 5% glucose solution, physiological fluid at injection 0.9% NaCl ay maaaring gamitin. Ang isang katugmang solvent (2.8 ml) ay idinagdag sa vial, pagkatapos ay inalog ang lalagyan. Ang likido ay ibinibigay kapag ang lyophilisate ay ganap na natunaw. Upang gawing mas epektibo ang paglusaw, ang dami ng idinagdag na solvent ay maaaring tumaas sa 5 ml.

Para sa mga intravenous injection sa pamamagitan ng isang dropper, ang handa na likido ay natunaw sa isang katugmang solvent (20-100 ml). Sa kasong ito, ang dami ng likidong iniksyon sa panahon ng pangangasiwa sa pamamagitan ng isang dropper ay maaaring hindi hihigit sa 20 ml (kung kailangan ng mas maraming solvent, dapat gamitin ang iba pang mga katugmang solusyon). Ang tagal ng paggamit sa pamamagitan ng isang dropper ay madalas na 15-60 minuto.

Kung ang jet intravenous administration ng gamot ay ginanap, ang maximum na 1-fold na dosis ng cefoperazone ay 2 mg (para sa isang may sapat na gulang) at 50 mg/kg (para sa isang bata). Sa panahon ng jet injection, ang tagapagpahiwatig ng cefoperazone sa loob ng solusyon ay dapat na 0.1 g/ml. Ang tagal ng jet administration ng gamot ay sa loob ng 3-5 minuto.

Kapag inihahanda ang likido para sa intramuscular injection, maaaring gamitin ang tubig ng iniksyon at 2% lidocaine. Ang kinakailangang dami ng likido sa iniksyon ay idinagdag sa maliit na bote na may lyophilisate, inalog, at pagkatapos, pagkatapos maghintay para sa pulbos na matunaw, 2% lidocaine ay idinagdag dito.

Ang lidocaine ay dapat lamang gamitin sa mga sitwasyon kung saan ang huling antas ng cefoperazone sa loob ng solusyon ay higit sa 0.25 g / ml. Ang mga tagapagpahiwatig ng lidocaine sa loob ng natapos na likido ay dapat na 0.5%. Ang panggamot na likido ay dapat na transparent - pagkatapos makuha ang estado na ito, ito ay malalim na iniksyon sa gluteal na kalamnan (upper outer quadrant).

Ang isang pagsusuri sa epidermal ay dapat gawin bago ibigay ang gamot. Bilang karagdagan, ang mga taong binibigyan ng intramuscular injection ng lidocaine ay dapat masuri para sa pagpapaubaya sa sangkap na ito.

Para sa mga matatanda, ang dosis ay madalas na 1-2 g ng gamot sa pagitan ng 12 oras.

Kung ang isang matinding impeksyon ay sinusunod, ang dosis para sa isang may sapat na gulang ay nadagdagan sa 2-4 g ng gamot, na may 12-oras na pahinga.

Sa kaso ng malubhang impeksyon, ang isang may sapat na gulang ay maaaring bigyan ng hindi hihigit sa 12-16 g ng Hepacef (ang dosis ay nahahati sa 3 iniksyon sa pantay na agwat ng oras).

Ang karaniwang tagal ng paggamot ay 7-14 araw.

Para sa isang may sapat na gulang na may gonococcal urethritis (nang walang mga komplikasyon), 0.5 g ng gamot ay dapat ibigay sa intramuscularly isang beses.

Para sa isang bata, ang dosis ay inireseta sa 12-oras na pagitan ng 0.025-0.1 g/kg ng sangkap. Sa kaso ng matinding impeksyon, ang dosis ng bata ay maaaring tumaas sa 0.2-0.3 g/kg bawat araw (ang dosis na ito ay nahahati sa 2-3 iniksyon, na ibinibigay sa pantay na agwat ng oras).

Para sa mga napaaga at bagong panganak na sanggol, ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa.

Ang therapy ay karaniwang tumatagal ng 7-14 araw.

Para sa prophylaxis sa kaso ng mga operasyon, ang gamot ay ginagamit sa isang dosis ng 1-2 g, 30-90 minuto bago ang pamamaraan. Pagkatapos ang cefoperazone ay ibinibigay sa isang dosis na 1-2 g na may 12-oras na pahinga sa panahon ng 24 na oras pagkatapos makumpleto ang operasyon (kapag nagsasagawa ng mga pamamaraan na may kaugnayan sa mga sakit sa cardiovascular, joint prosthetics, at sa kaso ng colonoproctology, ang gamot ay dapat gamitin sa loob ng 3 araw mula sa sandali ng operasyon).

Ang mga taong may renal dysfunction (CC level na mas mababa sa 18 ml bawat minuto) ay maaaring tumagal ng hindi hihigit sa 4 g ng Hepacef bawat araw.

Para sa mga taong sumasailalim sa hemodialysis, ang gamot ay ibinibigay pagkatapos makumpleto ang sesyon ng paggamot.

Sa panahon ng paggamot sa mga gamot, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang mga halaga ng PT.

Gamitin Hepacef sa panahon ng pagbubuntis

Ang Cefoperazone ay ginagamit lamang sa mga buntis na kababaihan kung may mga mahigpit na indikasyon.

Kung hindi posible na magreseta ng alternatibong gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang pagpapasuso ay dapat na ihinto sa tagal ng paggamot. Ang pagpapasuso ay maaaring ipagpatuloy lamang kung may pahintulot ng dumadating na manggagamot.

Contraindications

Contraindicated para sa paggamit sa mga taong may hindi pagpaparaan sa cephalosporins at iba pang β-lactam antimicrobial agent. Bilang karagdagan, huwag gumamit sa talamak na alkoholismo at sa mga taong gumagamit ng mga gamot na naglalaman ng ethanol.

Ginagamit ito nang may pag-iingat sa mga taong may mas mataas na ugali sa pagdurugo, mga dysfunction ng atay at mga sakit ng biliary tract na may nakahahadlang na kalikasan, gayundin sa mga matatanda. Sa kaso ng mga kapansanan sa bato/atay, ang gamot ay magagamit lamang pagkatapos ng masusing pagtatasa ng mga posibleng panganib at benepisyo.

Dahil sa posibilidad ng pagkagambala sa mga proseso ng pagbubuklod ng bitamina K sa panahon ng paggamot sa Hepacef, ginagamit ito nang may matinding pag-iingat sa mga taong may cystic fibrosis, gayundin sa mga taong may bahagyang o kumpletong parenteral na nutrisyon.

Mga side effect Hepacef

Ang gamot ay karaniwang pinahihintulutan nang walang mga komplikasyon. Ang mga posibleng epekto ay kinabibilangan ng:

• mga karamdaman na nakakaapekto sa hepatobiliary system at gastrointestinal tract: pagsusuka, mga sakit sa bituka, pagduduwal at pagtaas ng antas ng intrahepatic enzyme. Maaaring mangyari paminsan-minsan ang pseudomembranous colitis (pagkatapos din ng ilang araw mula sa pagtatapos ng paggamot);
• mga karamdaman ng mga proseso ng hematopoietic: eosinophilia, nabawasan ang mga halaga ng hematocrit na may hemoglobin at hypothrombinemia. Ang nalulunasan na neutropenia ay sinusunod nang paminsan-minsan;
• sintomas ng allergy: urticaria, lagnat at pangangati ng epidermal. Kung minsan ay nabuo ang anaphylaxis, na nangangailangan ng agarang therapy (halimbawa, kinakailangang magbigay ng corticosteroids at epinephrine; bilang karagdagan, kung kinakailangan, isinasagawa ang tracheal intubation, oxygen therapy at artipisyal na bentilasyon);
• Iba pa: sa kaso ng intravenous injection, ang phlebitis ay maaaring maobserbahan; sa kaso ng intramuscular injection, ang sakit sa lugar ng pamamaraan ay maaaring mangyari. Kasabay nito, kapag gumagamit ng cefoperazone, ang mga pasyente ay nakabuo ng kakulangan sa bitamina K, at bilang karagdagan, isang maling-positibong tugon sa pagsubok ng Coombs at pagpapasiya ng mga antas ng asukal sa ihi, na isinasagawa ng mga non-enzymatic na pamamaraan. Ang pangmatagalang paggamot ay maaaring makapukaw ng candidiasis (vaginal o oral).

Labis na labis na dosis

Ang paggamit ng malalaking dosis ng cefoperazone ay maaaring makapukaw ng isang epileptic seizure, convulsions, pati na rin ang hemolytic anemia, thrombocyto-, neutro- o leukopenia. Ang pagpapakilala ng Hepacef sa mataas na dosis ay nagpapataas ng posibilidad ng anaphylaxis (nakamamatay din).

Ang gamot ay walang antidote. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng pagkalason, ginagamit ang mga nagpapakilalang sangkap. Kasabay nito, sa kaso ng labis na dosis, ang paggamit ng gamot ay kinansela din. Kapag lumitaw ang mga kombulsyon, ibinibigay ang diazepam.

Kapag gumagamit ng mataas na dosis ng cefoperazone, dapat isaalang-alang ang posibilidad ng anaphylaxis. Samakatuwid, ang paggamot sa gamot ay isinasagawa lamang sa isang ospital, sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang gamot ay hindi ginagamit kasama ng mga sangkap na naglalaman ng ethanol, dahil maaari itong maging sanhi ng mga sintomas na tulad ng disulfiram na nauugnay sa akumulasyon ng acetaldehyde sa dugo. Ang mga katangiang palatandaan ay lilitaw sa loob ng 15-30 minuto mula sa sandali ng paggamit ng ethanol at nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng 2-3 oras.

Ang panganib ng pagdurugo ay tumataas kapag ang gamot ay pinagsama sa heparin, anticoagulants, at thrombolytics.

Ang mga loop diuretics at aminoglycosides ay nagpapataas ng nephrotoxic na aktibidad ng cefoperazone (ang intensity ng disorder na ito ay pinaka-binibigkas sa mga indibidwal na may renal dysfunction).

Ang pagpapakilala ng Hepacef sa kumbinasyon ng salicylic acid derivatives, NSAIDs at sulfinpyrazone ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga ulser sa gastrointestinal tract, pati na rin ang pagdurugo sa loob ng tiyan.

Ang gamot ay hindi dapat gamitin nang parenteral kasama ng mga aminoglycoside fluid. Kung ang pinagsamang paggamit ng mga ahenteng ito ay inireseta, ang Gepacef ang unang pinangangasiwaan; pagkatapos ay ang sistema ng pagbubuhos ay i-flush (isang katugmang solusyon ang ginagamit), at pagkatapos ay ibibigay ang aminoglycoside solution.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Hepacef ay dapat na nakaimbak sa temperatura sa pagitan ng 2-8°C. Ang handa na likido ay ibinibigay kaagad at hindi maiimbak.

Shelf life

Maaaring gamitin ang Gepacef sa loob ng 24 na buwan mula sa petsa ng pagbebenta ng gamot.

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay ang mga sangkap na Cefoperazone at Medocef na may Cefobid.