Hepatolienal syndrome: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang Hepatosplenic syndrome ay isang pinagsamang pagpapalaki ng pali at atay, sanhi ng parehong proteksiyon na reaksyon sa microbial aggression at isang partikular na joint lesion ng mga organ na ito. Ang pinagsamang reaksyon ng atay at pali ay dahil sa kanilang anatomical at physiological commonality, sa partikular, pakikilahok sa systemic inflammatory reaction, non-specific protective reactions, at ang pagbuo ng specific immunity.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sintomas ng hepatosplenic syndrome

Sa banayad na hepatosplenic syndrome, ang atay ay nakausli mula sa ilalim ng costal margin ng 1-2 cm, ang pali ay palpated sa hypochondrium o ang pagpapalaki nito ay tinutukoy ng pagtambulin. Sa katamtamang hepatosplenic syndrome, ang atay ay nakausli mula sa ilalim ng costal margin sa pamamagitan ng 2-4 cm, ang pali ay palpated sa costal margin o protrudes mula sa ilalim nito ng 1-2 cm. Ang matinding hepatosplenic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaki ng atay ng higit sa 4 cm, at ng pali ng higit sa 2 cm sa ibaba ng costal margin. Ang malambot na pagkakapare-pareho ng mga organo ay tipikal ng mga talamak na impeksiyon, ang siksik na pagkakapare-pareho ay tipikal ng talamak at subacute na mga impeksiyon, kadalasang nangyayari sa matinding lagnat o pinsala sa organ (viral hepatitis, malaria). Ang siksik na pagkakapare-pareho ng atay at pali ay tipikal ng mga malalang impeksiyon (hepatitis, pabalik-balik o hindi ginagamot na malaria, brucellosis). Ang mabatong density ng mga organo, lalo na ang atay, ay tipikal ng parasitic (echinococcosis) o mga tumor lesyon (hepatocellular carcinoma). Kadalasan, ang atay at pali ay walang sakit o sensitibo sa palpation, ang mas malinaw na sakit ay sinusunod na may makabuluhan at mabilis na pagpapalaki ng mga organo, halimbawa, sa hemolysis. Ang matinding pananakit ay maaaring magpahiwatig ng lokal na proseso ng suppurative (abscess sa atay sa amebiasis, abscess ng pali sa sepsis). Sa mga nakakahawang sakit na sinamahan ng makabuluhang splenomegaly (nakakahawang mononucleosis), dapat na mag-ingat kapag sinusuri at dinadala ang pasyente dahil sa panganib ng pagkalagot ng pali.

Sa talamak at talamak na mga nakakahawang sakit, ang pagtaas sa laki ng organ ay sanhi ng mga kadahilanan tulad ng edema, hyperemia, paglusot ng mga elemento ng lymphoid o granulocytes, paglaganap at hyperplasia ng mga elemento ng macrophage-histiocytic, at paglaganap ng connective tissue. Ang Hepatosplenic syndrome ay sinamahan ng dysfunction ng atay at pali (patolohiya ng metabolismo ng pigment, mga pagbabago sa komposisyon ng protina ng plasma, hyperfermentemia, anemia, leukopenia, thrombocytopenia, atbp.).

Ang Hepatosplenic syndrome ay may mahalagang diagnostic value sa maraming karaniwang nakakahawang sakit (malaria, infectious mononucleosis, brucellosis, typhoid fever at paratyphoid A at B, typhus at iba pang rickettsiosis, sepsis). Ang Hepatosplenic syndrome ay nagbibigay-daan sa ganap na ibukod ang trangkaso at iba pang acute respiratory viral infection, maliban sa adenovirus infection, cholera, dysentery at ilang iba pang sakit.

Dalas ng hepatosplenic syndrome sa mga nakakahawang sakit at parasitiko

Pagpaparehistro ng hepatosplenic syndrome	Mga anyo ng nosological
Patuloy na nakatagpo	Visceral leishmaniasis, infectious mononucleosis, tick-borne relapsing borreliosis, malaria, epidemic relapsing fever
Madalas na nakatagpo, katangian	Brucellosis, typhoid fever, HIV infection, mononucleosis-like syndrome, HBV, HBV na may delta antigen, acute HCV, chronic viral hepatitis. leptospirosis, listeriosis (septic form), opisthorchiasis (acute phase), paratyphoid A, B, rickettsiosis, sepsis, typhus, trypanosomiasis, fascioliasis (acute phase), CMV, congenital plague (septic form)
Posible	Impeksiyon ng Adenovirus, HAV at HEV, talamak na disseminated histoplasmosis, benign lymphoreticulosis, generalized yersiniosis, tigdas, rubella, Q fever, Marburg fever, ornithosis, generalized pseudotuberculosis, generalized salmonellosis, acute toxoplasmosis, acquired trichinosis, acquired period CMV, schistos
Bihira, hindi tipikal	Chickenpox, HFRS, acute HCV, herpes simplex generalized, yellow fever, CHF, DHF, Lassa fever, pappataci fever, Ebola fever, pulmonary mycoplasmosis, bulutong, OHF, herpes zoster, PTI, strongyloidiasis. impeksyon sa enterovirus
Hindi nangyayari	Amebiasis, ancylostomiasis, ascariasis, balantidiasis, rabies, botulism, influenza, dysentery, Ixodes tick-borne borreliosis, campylobacteriosis, candidiasis, tick-borne encephalitis, cutaneous leishmaniasis, coccidiosis, impeksyon sa coronavirus, lymphocytistic choriomeningilitis, lymphocytistic choriomeninginfluenza mga sakit sa prion, impeksyon sa reovirus, impeksyon sa respiratory syncytial, impeksyon sa rotavirus, tetanus, toxocariasis, trichuriasis, filariasis, cholera, cestodiasis, escherichiosis, Japanese encephalitis

Bilang karagdagan sa percussion at palpation, ang pinalaki na atay at pali ay nasuri gamit ang ultrasound at CT. Sa utot, ang pali ay pinipigilan sa hypochondrium at maaaring hindi ma-access sa palpation. Sa sepsis at typhus, ang pali ay malambot, mahina ang palpated at mahinang echogenic. Sa pamamagitan ng libreng gas sa lukab ng tiyan (pagbubutas ng isang guwang na organ), mahirap matukoy ang mga hangganan ng atay. Ginagamit ang CT para sa isang detalyadong pag-aaral ng istraktura ng mga organo sa mga tuntunin ng mga diagnostic na kaugalian.

Pag-uuri ng hepatosplenic syndrome

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri. Sa pagsasagawa, ang hepatosplenic syndrome ay inuri bilang mga sumusunod.

• Sa antas ng pagpapalaki ng organ:
  • magaan (mahina):
  • katamtaman;
  • matalas (malakas).
• Sa pamamagitan ng pagkakapare-pareho ng mga organo:
  • malambot;
  • siksik;
  • siksik;
  • "mabato" - siksik.
• Sa pamamagitan ng pagiging sensitibo:
  • walang sakit:
  • sensitibo,
  • masakit;
  • masakit na masakit.
• Sa tagal:
  • panandaliang - hanggang sa 1 linggo; talamak - hanggang 1 buwan; subacute - hanggang 3 buwan; talamak - higit sa 3 buwan.

Ang ibabaw ng mga organo ay tinasa din (makinis, bumpy).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paggamot ng hepatosplenic syndrome

Ang pagkakaroon ng hepatosplenic syndrome ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na paraan ng paggamot. Ang regression ng hepatosplenic syndrome laban sa background ng isinasagawa na etiotropic therapy ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo nito.