Pinalaki ang atay

Ang pinalaki na atay - hepatomegaly - ay nabanggit sa mga kaso kung saan ang sukat ng mahalagang organ na ito ay lumampas sa mga natural, anatomikong tinukoy na mga parameter. Tulad ng pagbibigay-diin ng mga doktor, ang patolohiya na ito ay hindi maaaring ituring na isang solong sakit sa atay, dahil ito ay isang sintomas na katangian ng maraming mga sakit, kabilang ang mga nakakaapekto sa iba pang mga organo ng tao at mga sistema.

Ang panganib ng isang pagtaas sa atay ay namamalagi sa mga komplikasyon ng kabiguan sa atay at iba pang mga kondisyon ng pathological, na nakakaapekto sa normal na paggana ng organ na ito at lumikha ng maraming malubhang problema sa kalusugan.

Samakatuwid, tungkol sa tulad ng isang karaniwang patolohiya, bilang isang pagtaas sa atay, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap nang mas lubusan.

[1], [2],

Mga sanhi ng pagpapalaki ng atay

Marahil na ang listahan sa ibaba, kabilang ang mga sanhi ng isang pinalaki atay, ay hindi kumpleto, ngunit dapat itong malaman na ang tunay na lawak ng pathogenesis nito at makakuha ng isang sagot sa tanong - ay isang mapalaki atay mapanganib?

Kaya, ang pagtaas sa atay sa isang may sapat na gulang ay maaaring dahil sa:

• labis na pag-inom;
• cirrhosis ng atay;
• pagkuha ng mga malalaking dosis ng ilang mga gamot, bitamina complexes at pandiyeta pandagdag;
• mga nakakahawang sakit (malarya, tularemia, atbp.);
• Ang pagkatalo ng mga virus na hepatitis A, B, C;
• mga impeksiyon na may mga enterovirus, mga pathogens ng mga impeksyon sa bituka, leptospira, Epstein-Barr virus (mononucleosis);
• nakakalason pinsala sa parenkayma sa pamamagitan ng pang-industriya o gulay lason;
• mataba hepatosis (mataba degeneration o atay steatosis);
• mga karamdaman ng metabolismo ng tanso sa atay (hepatolenticular degeneration o Wilson's disease);
• mga karamdaman ng bakal na metabolismo sa atay (hemochromatosis);
• pamamaga ng intrahepatic bile ducts (cholangitis);
• genetically determinado systemic diseases (amyloidosis, hyperlipoproteinemia, glucosylceramide lipidosis, pangkalahatan glycogenosis, atbp);
• mapapatay ang endarteritis ng mga ugat ng atay;
• kanser sa atay (hepatocarcinoma, epithelioma, o kanser sa metastatic);
• lukemya;
• diffuse non-Hodgkin lymphoma;
• ang pagbuo ng maraming mga cyst (polycystic).

Bilang isang patakaran, ang isang pagtaas sa umbok sa atay ay sinusunod, habang ang pagtaas sa tamang umbok ng atay (na may mas mataas na pag-load sa organ) ay mas madalas na masuri kaysa sa isang pagtaas sa kaliwang umbok ng atay. Gayunpaman, ito ay hindi rin maganda, dahil ang kaliwang umbok ay napakalapit sa pancreas na, marahil, ang problema ay tiyak na ito glandula.

Ang isang sabay-sabay na pagtaas sa atay at lapay ay posible sa pamamaga ng pancreas (pancreatitis). Ang pamamaga ay sinamahan ng pagkalasing, at ang atay ay kasangkot sa pag-aalis ng mga toxin mula sa dugo. Kung ang kurso ng pancreatitis ay tumatagal sa mga partikular na malubhang porma, ang atay ay hindi maaaring makayanan ang gawain nito at tataas ang laki.

Ang nagkakaibang pagpapalaki ng atay ay isang malinaw na hindi naisalokal na pagbabago sa laki ng mga segment nito, na binubuo ng mga hepatocytes (hepatic cells). Para sa isa sa mga dahilan sa itaas, ang mga hepatocytes ay nagsisimula sa mamatay, at ang glandular tissue ay nagbibigay daan sa mahibla tissue. Ang huli ay patuloy na lumalaki, sa gayon ang pagtaas (at pagpapapangit) sa ilang mga bahagi ng organ, paghugot ng mga ugat ng hepatic at paglikha ng mga kinakailangan para sa pamamaga at edema ng parenkayma.

[3], [4], [5]

Mga sintomas ng pagpapalaki ng atay

Bahagyang binibigkas na patolohiya - isang pagtaas sa atay sa pamamagitan ng 1 cm o isang pagtaas sa atay sa pamamagitan ng 2 cm - ang isang tao ay hindi maaaring pakiramdam. Ngunit ang proseso ng pagpapalit ng likas na laki ng atay ay lalong madaling panahon ay nagsisimula upang ipakita ang mas malinaw na clinical sintomas.

Ang pinaka-karaniwang mga sintomas ng pagtaas sa atay ay ang: kahinaan at mabilis na pagkapagod, na ang mga pasyente ay nakadarama kahit na wala ang matinding pagsisikap; kakulangan sa ginhawa (bigat at kakulangan sa ginhawa) sa lukab ng tiyan; bouts ng pagduduwal; pagbaba ng timbang Dagdag pa, ang heartburn, halitosis (paulit-ulit na masamang hininga), makati balat at dyspepsia ay maaaring sumali.

Ang pagtaas sa atay sa hepatitis ay sinamahan hindi lamang ng pangkalahatang karamdaman, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pag-yellowing ng balat at sclera, lagnat, aching sa lahat ng joints, at paghila sakit sa kanang hypochondrium.

Ang isang pinalaki na atay sa cirrhosis ay nagaganap laban sa background ng parehong kumplikadong mga sintomas, na sumasali sa mga sumusunod na sintomas ng sakit: sakit sa tiyan at pagtaas sa sukat nito, isang mabilis na pagsulong ng pakiramdam ng kabataan habang kumakain, nadagdagan na pag-aantok sa araw at hindi pagkakatulog sa gabi, pagdurugo ng ilong at pagdurugo gum, pagbaba ng timbang, pagkawala ng buhok, pagbawas ng kakayahang matandaan ang impormasyon. Bilang karagdagan sa pagtaas ng atay sa sirosis (unang parehong lobe, at pagkatapos ay sa kaliwa pa), ang laki ng pali sa kalahati ng mga pasyente ay nagdaragdag rin, at tinutukoy ng mga doktor na mayroon silang hepatosplenomegaly - isang pinalaki na atay at pali.

Sa clinical manifestation ng sugat ng katawan na may isang human immunodeficiency virus, ang pagtaas sa atay sa HIV ay diagnosed sa stage 2B - sa impeksyon ng HIV na walang pangalawang sakit. Bilang karagdagan sa isang pagtaas sa atay at pali, sa yugtong ito ay may malubhang estado, pantal sa balat at rashes sa mauhog na lamad ng bibig at lalamunan, isang pagtaas sa mga lymph node, at dyspepsia.

Mataba hepatosis na may enlargement sa atay

Ayon sa pinakahuling data ng WHO, 25% ng may sapat na gulang na Europeo at hanggang 10% ng mga bata at mga kabataan ay dumaranas ng mataba na hepatosis (o steatosis). Sa Europa, ang "mataba na atay" ay bubuo sa 90% ng mga abusers sa alkohol at sa 94% ng mga taong napakataba. Anuman ang sanhi ng paglitaw ng patolohiya, ang mataba na hepatosis na may pinalaki na atay sa loob ng walong taon sa 10-12% ng mga pasyente ay umuurong sa cirrhosis. At may kasamang pamamaga ng tissue sa atay - sa hepatocellular carcinoma.

Bilang karagdagan sa alkohol sa pagkalasing ng atay at labis na katabaan, ang sakit ay nauugnay sa kapansanan sa glucose tolerance sa uri II diabetes mellitus at ang patolohiya ng metabolismo ng kolesterol at iba pang mga taba (dyslipidemia). Mula sa pananaw ng pathophysiology, mataba hepatosis na may pinalaki na atay o wala itong bubuo dahil sa pinsala sa metabolismo ng mataba acids, na maaaring sanhi ng kawalan ng timbang sa pagitan ng pagkonsumo ng enerhiya at ang paggasta nito. Bilang resulta, ang abnormal na akumulasyon ng lipids, sa partikular na triglycerides, ay nangyayari sa mga tisyu sa atay.

Sa ilalim ng presyon ng natipon na taba at ang mga nagresultang matatamis na infiltrates, ang mga parenchyma cell ay nawawalan ng sigla, ang laki ng pagtaas ng atay, at ang normal na paggana ng organ ay nasisira.

Sa maagang yugto ng mataba na hepatosis, maaaring hindi malinaw ang mga sintomas, ngunit sa paglipas ng panahon mayroong mga reklamo mula sa mga pasyente tungkol sa pagduduwal at pagtaas ng kabagabagan sa mga bituka, pati na rin ang sobrang sakit o sakit sa hypochondrium sa kanan.

[6], [7]

Pinalaki ang atay sa pagpalya ng puso

Ang functional na pakikipag-ugnayan ng lahat ng mga sistema ng katawan ay napakalapit na ang pagtaas sa atay sa pagpalya ng puso ay isang tagapagpahiwatig ng pagbaba sa tamang daloy ng daloy ng daloy ng hangin at bunga ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo.

Sa parehong oras, ang sirkulasyon ng dugo sa mga vessels ng atay ay nagpapabagal, nabuo ang venous congestion (hemodynamic dysfunction), at ang atay ay lumalaking, lumalaki sa laki. Dahil ang kabiguan ng puso ay madalas na talamak, matagal na kakulangan ng oxygen ay hindi maaaring hindi humahantong sa pagkamatay ng bahagi ng mga selula ng atay. Sa kanilang lugar, lumalaki ang mga nag-uugnay na mga selula ng tisyu, na bumubuo ng mga buong lugar na nakagagambala sa atay. Ang mga zone na ito ay pinalaki at pinagsama, at kasama nito ay may pagtaas sa atay (kadalasan ang kaliwang umbok).

Sa clinical hepatology, ito ay tinukoy bilang hepatocellular necrosis at diagnosed na bilang cardiac cirrhosis o cardiac fibrosis. At sa ganitong mga kaso, ang mga cardiologist ay diagnosed na may cardiogenic ischemic hepatitis, na, sa katunayan, ay isang pagtaas sa atay sa pagpalya ng puso.

[8], [9], [10]

Pinalaki ang atay sa isang bata

Ang isang pinalaki na atay sa isang bata ay may sapat na dahilan. Kaya, ito ay maaaring maging syphilis o tuberculosis, pangkalahatan cytomegaly o toxoplasmosis, katutubo hepatitis o abnormalities ng bile duct.

Sa pathogenesis na ito, hindi lamang isang katamtaman na pagpapalaki ng atay, kundi pati na rin ang isang malakas na pagpapalaki ng atay na may makabuluhang pag-compress ng parenchyma ay maaaring itatag sa katapusan ng unang taon ng buhay ng isang bata.

Ang pinalaki na atay at pali sa mga sanggol - ang tinatawag na hepatolienal syndrome o hepatosplenomegaly - ay ang resulta ng mga kongenital na mataas na antas ng dugo ng immunoglobulins (hypergammaglobulinemia). Ang patolohiya na ito, sa karagdagan sa pagtaas sa mga organo na ito, ay ipinahayag sa isang pagkaantala sa pangkalahatang pag-unlad ng bata, mahinang gana at napaka maputlang balat. Ang pinalaki na atay at pali (na may mga icteric na sintomas) ay nangyayari sa mga bagong silang na may congenital aplastic anemia, na nangyayari dahil sa pagkawasak ng mga pulang selula ng dugo, pati na rin dahil sa extramedullary hematopoiesis - kapag ang mga pulang selula ng dugo ay nabuo sa utak ng buto ngunit direkta sa atay at spleen.

Ang mataba na hepatosis na may pagtaas sa atay sa mga bata halos kalahati ng mga kaso ay bubuo dahil sa isang makabuluhang labis sa mga pamantayan sa edad ng timbang ng katawan. Kahit na ang pathology na ito ay maaaring mangyari sa ilang mga malalang sakit ng gastrointestinal tract, pagkatapos ng pang-matagalang paggamit ng mga nonsteroidal anti-namumula na gamot, antibacterial o hormonal therapy.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pag-diagnose ng pagpapalaki ng atay

Ang diagnosis ng isang pagtaas sa atay ay nagsisimula sa isang pisikal na pagsusuri ng pasyente at palpation ng mga internal organs ng cavity ng tiyan sa kanan ng midline ng tiyan - sa rehiyon ng epigastric.

Sa panahon ng medikal na eksaminasyon, maaaring makita ng doktor ang isang malakas na pagpapalaki ng atay. Ano ang ibig sabihin nito? Nangangahulugan ito na ang atay ay lumalaki mula sa ilalim ng gilid ng arko ng kaha nang higit pa kaysa sa anatomikong rate ay nagpapahiwatig (sa isang adult na average na taas na ito ay hindi hihigit sa 1.5 cm), at ito ay nadama na mas mababa sa gilid ng buto-buto. Pagkatapos ng isang pagtaas sa atay sa pamamagitan ng 3 cm, ang pagtaas sa atay sa pamamagitan ng 5 cm o isang pagtaas sa atay sa pamamagitan ng 6 cm ay nabanggit. Ngunit ang huling "pasya" ay kinuha lamang pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente, una sa lahat, sa tulong ng ultrasound.

Ang pinalaki na atay sa ultratunog ay nagpapatunay na mayroong, halimbawa, ang "pinalaki na atay ng isang homogenous hyperechoic na istraktura ay lumipat sa tiyan, ang mga balangkas ay malabo" o "ang isang diffuse hyperechogenicity ng atay at vagal pattern at mga hangganan ng atay ay ipinahayag". Sa pamamagitan ng paraan, sa isang may sapat na gulang, ang isang malusog na atay ay may mga sumusunod na parameter (sa ultrasound): ang laki ng anteroposterior ng tamang umbok ay hanggang 12.5 cm, ang kaliwang umbok ay hanggang sa 7 cm.

Bilang karagdagan sa ultrasound sa diyagnosis ng paggamit ng atay na pagpapalaki:

• pagsusuri ng dugo para sa viral hepatitis (serum marker ng mga virus);
• pagsusuri ng biochemical blood (para sa amylase at atay enzymes, bilirubin, prothrombin oras, atbp.);
• urinalysis para sa bilirubin;
• laboratory studies ng functional reserves ng atay (gamit ang biochemical at immunological tests);
• X-ray;
• hepatoscintigraphy (radioisotope liver scan);
• CT scan o MRI ng cavity ng tiyan;
• Ang biopsy ng butas ng katumpakan (kung kinakailangan, kumuha ng sample ng tissue ng atay upang subukan ang oncology).

Tumaas na hepatic lymph nodes sa ilalim ng ultratunog pag-aaral tala espesyalista Hepatology sa lahat ng varieties sirosis, viral hepatitis, tuberculosis, lymph nodes, Hodgkin ng sakit, sarcoidosis, Gaucher sakit, drug lymphadenopathy, HIV impeksyon, kanser ng lapay.

[17]

Pagpapalaki ng atay na paggamot

Ang paggamot ng isang pagtaas sa atay ay ang paggamot ng isang sintomas, ngunit, sa pamamagitan at malaki, kailangan namin ng kumplikadong therapy para sa isang partikular na sakit, na humantong sa isang pathological pagbabago sa isang ibinigay na organ.

Ang drug therapy ng hypertrophied atay ay dapat suportahan ng tamang nutrisyon sa pagkain at bitamina. Ayon sa mga eksperto, sa ilang mga sakit na may kinalaman sa pinalaki na atay, posible na ibalik ang napinsalang parenkayma at normal na laki ng organ.

Para sa pagbabagong-buhay ng mga selula ng atay, ang kanilang normal na paggana at proteksyon mula sa mga negatibong epekto, ginagamit ang hepatoprotectors - mga espesyal na gamot na may pinalaki na atay.

Drug Gepabene - hepatoprotector ng pinagmulan ng halaman (mga kasingkahulugan - Carsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Heparsil, Hepatofalk-Planta). Ang mga aktibong sangkap ng paghahanda ay nakukuha mula sa mga extract ng isang pinausukang gamot (protypin) at gatas na prutas ng tistle (silymarin at silibinin). Pinasisigla nila ang pagbubuo ng mga protina at phospholipid sa nasira maple na atay, pagbawalan ang pagbuo ng fibrous tissue at pagpapabilis ng proseso ng pagpapanumbalik ng parenkayma.

Ang gamot na ito ay inireseta para sa nakakalason na hepatitis, talamak na nagpapaalab na sakit ng atay, mga karamdaman ng metabolismo at pag-andar nito na may pagtaas sa atay ng iba't ibang etiolohiya. Inirerekomenda na kumuha ng isang kapsula tatlong beses sa araw (may pagkain). Ang minimum na kurso ng paggamot ay tatlong buwan. Kabilang sa mga contraindications ng gamot na ito ay talamak na mga anyo ng pamamaga ng atay at bile ducts, edad hanggang 18 taon. Para sa hemorrhoids at varicose veins, ang Gepabene ay ginagamit sa pag-iingat. Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang gamot ay ginagamit lamang sa reseta at sa ilalim ng kontrol nito. Ang mga posibleng epekto ay kinabibilangan ng mga laxative at diuretic effect, pati na rin ang hitsura ng skin rashes. Ang pagtanggap sa Gepabene ay hindi katugma sa paggamit ng alkohol.

Ang panterapeutika epekto ng mga bawal na gamot Essentiale (Essentiale Forte) ay batay sa mga aksyon ng phospholipids (taba-naglalaman complex compounds), na kung saan ay katulad sa istraktura sa likas na phospholipids, na bumubuo ng bahagi ng tao na mga cell tissue, na nagpapahintulot sa kanilang division at pagpapanumbalik sa kaso ng pinsala. Ang phospholipids ay nagbabawal sa paglago ng mga fibrous tissue cells, sa gayon pagbabawas ng panganib ng pagbuo ng cirrhosis ng atay. Ang Essentiale ay inireseta para sa steatosis sa atay, hepatitis, atay cirrhosis at mga nakakalason na lesyon nito. Ang karaniwang dosis ay 1-2 capsules tatlong beses sa isang araw (sa panahon ng pagkain). Ang mga epekto (sa anyo ng pagtatae) ay bihirang.

Ang Essliver ng gamot ay naiiba sa Essentiale ng presensya sa komposisyon nito - kasama ang phospholipids - bitamina B1, B2, B5, B6 at B12. Ang isang pinagsamang hepatoprotective drug Phosphogliv (sa capsules), bilang karagdagan sa phospholipids, ay naglalaman ng glycyrrhizic acid, na may mga anti-inflammatory at antioxidant properties. Ito ay nakakatulong upang mabawasan ang pinsala sa mga lamad ng hepatocytes sa panahon ng pamamaga at pagpapalaki ng atay, gayundin ang normalisasyon ng mga proseso ng metabolic. Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ng huling dalawang gamot ay katulad ng Essentiale.

Ang mga gamot na may pagtaas sa atay ay kinabibilangan ng gamot batay sa planta artichoke - Artihol (mga kasingkahulugan - Hofitol, Tsinarix, Artichoke extract). Tumutulong ang gamot na ito upang mapabuti ang kondisyon ng mga selula ng atay at dalhin sila pabalik sa normal na paggana. Inirerekomenda ng mga doktor na kunin ang gamot na ito ng 1-2 tablet tatlong beses sa isang araw (bago kumain). Ang kurso ng paggamot ay tumatagal mula sa dalawang linggo hanggang isang buwan, depende sa kalubhaan ng sakit. Bilang isang side effect, heartburn, pagtatae, sakit sa tiyan ay maaaring sundin. Contraindications sa paggamit nito ay sagabal ng ihi lagay at ducts bile, gallstones, pati na rin ang malubhang mga form ng bato at hepatic kabiguan.

Bilang karagdagan sa ang katunayan na ang nakapagpapagaling na halaman ay ang batayan ng maraming droga, hepatoprotectors, ang mga damo na may pagpapalaki sa atay ay malawak na ginagamit sa anyo ng mga gawang bahay at mga decoction. Sa patolohiya na ito, pinapayuhan ng mga phytotherapist ang paggamit ng dandelion, mais na sutla, calendula, sandy immortelle, yarrow, peppermint. Ang karaniwang resipe para sa pagbubuhos ng tubig: 200-250 ml ng tubig na kumukulo ay tumatagal ng isang kutsara ng tuyo na damo o bulaklak, na nilagyan ng tubig na kumukulo, nilalabas bago pinalamig, sinala at kinuha 50 ML 3-4 beses sa isang araw (25-30 minuto bago kumain).

[18], [19], [20]

Diet na may pagtaas ng atay

Mahigpit na sinusunod ang diyeta na may pagtaas sa atay - ang susi sa matagumpay na paggamot. Sa hypertrophied atay, kinakailangang lubusang itakwil ang paggamit ng mataba, pinirito, pinausukang at maanghang na pagkain, dahil ang sobrang pagkain ay nag-overload sa atay at ang buong sistema ng pagtunaw.

Bilang karagdagan, ang isang diyeta na may pinalaki na atay ay hindi tumutugma sa mga pagkaing tulad ng mga legumes, mga labanos, mga labanos, spinach at kendi; sausage at matalim na keso; margarine at kumakalat; puting tinapay at pastry; suka, mustasa at paminta; kendi na may cream, tsokolate at sorbetes; carbonated na inumin at alkohol.

Ang lahat ng iba pa (lalo na mga gulay at prutas) ay maaaring kainin, at hindi bababa sa limang beses sa isang araw, ngunit unti-unti. Pagkatapos ng 19 oras, hindi inirerekomenda na kumain kasama ang isang malusog na atay, at ganap na imposible ito sa pinalaki na atay. Ngunit ang isang baso ng tubig na may isang kutsarang natural honey ay maaari at dapat.

Sa araw-araw na pagkain ay dapat na 100 g ng protina ng hayop, tungkol sa parehong halaga ng mga protina ng gulay at 50 g ng mga taba ng gulay. Ang halaga ng karbohidrat na pagkain ay 450-500 g, habang ang paggamit ng asukal ay dapat na mabawasan sa 50-60 g bawat araw, at asin sa 10-12 g. Ang pang-araw-araw na dami ng likido (hindi kasama ang likidong pagkain) ay dapat na hindi bababa sa 1.5 litro.

[21], [22], [23], [24]

Pag-iwas sa pagpapalaki ng atay

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa pagpapalaki ng atay dahil sa sobrang timbang o pagkagumon sa mainit na inumin, alam mo, ano. Dito, nang hindi sinusunod ang mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay, hindi ito gagana...

Sa kasamaang palad, imposible na mahulaan kung paano kumilos ang atay at kung gaano ito maaaring dagdagan, halimbawa, sa hepatitis, mononucleosis, sakit ni Wilson, hemochromatosis, o cholangitis. Ngunit kahit na sa ganitong mga kaso, ang nakapangangatwiran nutrisyon, ang paggamit ng bitamina, pisikal na pagsusumikap, hardening at pag-iwas sa masamang mga gawi ay makakatulong sa atay na makayanan ang paglilinis ng dugo ng mga toxin, paggawa ng bile at enzymes, pagkontrol sa protina karbohidrat at taba metabolismo sa katawan. Gayundin, upang matulungan ang atay sa kaso ng banta ng hepatomegaly, bitamina ng grupo B, bitamina E, zinc (upang maibalik ang tissue sa atay) at selenium (upang madagdagan ang pangkalahatang kaligtasan sa sakit at mabawasan ang panganib ng nagpapaalab na sakit sa atay) ay kinakailangan lalo na.

[25], [26]

Atay Prediction

Ang pagbabala para sa pagpapalaki ng atay ay lubos na may alarma. Dahil ang mga malinaw na palatandaan ng patolohiya na ito ay hindi lilitaw kaagad, ang paggamot sa isang ikatlong bahagi ng mga kaso ay nagsisimula kapag ang proseso ay umabot sa "punto ng walang pagbabalik". At ang pinaka-malamang na mga kahihinatnan ng pagtaas sa atay ay ang bahagyang o kumpletong pagkawala ng mga kakayahan sa pag-andar nito.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]