Herpetic keratoconjunctivitis at keratitis sa mga bata

Ang pangunahing herpetic keratoconjunctivitis ay bubuo sa unang 5 taon ng buhay ng isang bata matapos ang pangunahing impeksyon sa herpes simplex virus. Ang sakit ay mas madalas sa isang panig, na may mahaba at tamad kurso, ay madaling kapitan ng sakit upang mabawi. Ito manifests mismo sa anyo ng catarrhal o follicular conjunctivitis, mas madalas - vesicular-ulcerative. Ang nababakas ay bahagyang, maputik. Katangi-sugat sa pabalik-balik na herpetic vesicles na may kahihinatnang pagbuo ng erosions o ulcers ng conjunctiva at edge siglo, sakop malambot pelikula, na walang pagbaligtad ng pagkakapilat. Ang mga malalang systemic manifestations ng herpetic infection, halimbawa encephalitis, ay posible.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

herpetic keratitis

Ang pag-unlad ng klinikal na larawan ng sakit ay nauuna sa pamamagitan ng hypothermia, mga kondisyon ng febrile; ay hindi katangian ng sugat ng mauhog lamad at balat ng eyelids; bilang isang panuntunan, ang isang mata ay apektado. May pagbawas sa sensitivity ng kornea, isang mabagal na pagbabagong-buhay ng foci, isang mahinang pagkahilig sa neoplasm ng mga vessel, isang pagkahilig sa pagbabalik sa dati.

Herpetic keratitis epithelial (ang pinaka-karaniwang uri ng optalmiko - 36.3%): puno (vezikulozny, stellate, puwesto) na may isang puno-tulad ng sugat stroma kartoobrazny. Ang pinakamaagang palatandaan ng pagkasira ng epithelial viral sa kornea ay tumutukoy sa epithelial opacities o maliit na mga vesicle. Ang pagsasama, mga bula at mga infiltrates ay bumubuo ng isang uri ng pigura ng sangay ng puno.

Ang Herpetic keratitis stromal ay mas karaniwan, ngunit ito ay tinutukoy sa isang mas matinding patolohiya. Sa kawalan ng ulceration, maaari itong maging focal, na may lokalisasyon ng isa o higit pa foci sa mga mababaw o gitnang mga layer ng stroma ng kornea. Sa stromal keratitis, ang isang nagpapaalab na proseso ng vascular tract ay halos palaging nangyayari sa hitsura ng precipitates, ang mga fold ng lamad ng Descemet.

Para sa discoid keratitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang pag-ikot na lumusob sa gitnang mga layer ng stroma sa central zone ng cornea. Kapag ang disk-herpetic keratitis kasalukuyan dalawang mga tampok ay mahalaga sa pagkakaiba diagnosis: ang pagkakaroon ng precipitates (kung minsan ay hindi maganda ang nakikita dahil sa corneal edema) at mabilis na nakakagaling na epekto ng glucocorticoids.

Ang herpetic ulcer ng cornea ay maaaring ang kinalabasan ng anumang anyo ng ophthalmoherpes kapag ang necrotic na proseso ay umaabot sa malalim sa stroma ng kornea sa pagbuo ng isang depekto tissue. Ang herpetic ulcer ay inuri bilang isang malubhang sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malambot na kurso, pagbaba o kakulangan ng sensitivity ng kornea, at paminsan-minsan na sakit. Kapag ang isang impeksiyon sa bakterya o fungal ay nakakabit, ang ulser ay lumalaki nang marahas, lumalalim, hanggang sa ang butnga ay butas na. Ang kinalabasan ay maaaring ang pagbuo ng isang fused tiyan na may nahulog na iris o pagtagos ng impeksiyon sa loob, endophthalmitis o panophthalmitis na sinusundan ng pagkamatay ng mata.

Sa herpetic keratowaitis, mayroong mga phenomena ng keratitis (mayroon o walang ulceration), ngunit ang mga palatandaan ng mga lagay ng vascular tract ay namamayani. Nailalarawan ng pagkakaroon ng mga infiltrates sa iba't ibang mga layer ng stroma ng cornea. Kung nangyayari ang ulcer, sinasamsam nito ang pinaka-mababaw na mga layer ng kornea; tandaan ang malalim na mga tupi ng shell Descemet, precipitates, exudate sa anterior kamara, bagong nabuo vessels sa iris, posterior synechiae. Bullous keratoiridotsiklit madalas na bubuo ang hitsura ng mga bula sa epithelial erosions at pabalat, nadagdagan intraocular presyon sa talamak na yugto ng sakit.

Paggamot ng gerpetic keratoconjunctivitis at keratitis

• Antiherpetic drugs (acyclovir sa anyo ng ophthalmic ointment 5 beses sa unang araw at 3-4 beses sa mga sumusunod).
• Interferons (ophthalmoferon) o interferonogens (aminobenzoic acid) 6-8 beses sa isang araw (mas mahusay na kumbinasyon ng pangkasalukuyan application ng acyclovir at interferons).
• Antiallergic (ketotifen o olopatadin cromoglicic acid), 2 beses sa isang araw, at anti-inflammatories (diclofenac, indomethacin), 2 beses sa isang araw topically.

Para sa herpetic keratitis Bilang karagdagan:

• midriatic (atropine);
• stimulators ng pagbabagong-buhay ng kornea (taurine, dexpanthenol 2 beses sa isang araw);
• Paggamot ng luha-pagpapalit (hypromellose + dextran 3-4 beses sa isang araw, sosa hyaluronate 2 beses sa isang araw).

Upang maiwasan ang pangalawang impeksiyong bacterial - picloxidine o fusidic acid 2-3 beses sa isang araw.

Sa ipinahayag na edema ng cornea at ocular hypertension apply:

• Betaxolol (Betoptik), ang patak ng mata 2 beses sa isang araw;
• Brinzolamide (azopt), ang patak ng mata 2 beses sa isang araw.

Ang lokal na paggamit ng mga glucocorticoid na gamot ay kinakailangan para sa stromal keratitis at contraindicated sa keratitis na may ulceration ng kornea. Posibleng gamitin ang mga ito pagkatapos ng epithelialization ng kornea upang mapabilis ang resorption ng pagpasok at upang bumuo ng mas malambot opacities ng kornea. Ito ay mas ligtas upang simulan ang mga pag-install na may mababang konsentrasyon ng dexamethasone (0.01-0.05%), na inihanda ex tempore, o idagdag ang gamot para sa mga injection parabulbar.

Depende sa kalubhaan at kalubhaan ng proseso, ang mga sistemang antiviral na gamot (acyclovir, valaciclovir) sa mga tablet at para sa intravenous administration, systemic antihistamines ay ginagamit din.