Carbohydrate intolerance

Ang carbohydrate intolerance ay ang kawalan ng kakayahan na matunaw ang ilang partikular na carbohydrates dahil sa kakulangan ng isa o higit pang intestinal enzymes. Ang mga sintomas ng carbohydrate intolerance ay kinabibilangan ng pagtatae, bloating, at utot. Ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na palatandaan at isang H2 breath test. Ang paggamot sa hindi pagpaparaan sa karbohidrat ay nagsasangkot ng pag-aalis ng disaccharides mula sa diyeta.

Basahin din: Ano ang gagawin kung ang iyong anak ay lactose intolerant?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ano ang nagiging sanhi ng carbohydrate intolerance?

Ang mga kakulangan sa enzyme ay maaaring congenital, nakuha (pangunahin), o pangalawa. Ang mga congenital deficiencies ay bihira.

Ang nakuhang lactase deficiency (pangunahing adult hypolactasia) ay ang pinakakaraniwang anyo ng carbohydrate intolerance. Ang mataas na antas ng lactase ay makikita sa mga bagong silang dahil sa pangangailangang matunaw ang gatas; sa karamihan ng mga etnikong grupo (80% ng mga itim at Hispanics, halos 100% ng mga Asyano), bumababa ang mga antas ng lactase pagkatapos ng panahon ng pagpapasuso, na pumipigil sa mas matatandang mga bata at matatanda sa pagtunaw ng malaking halaga ng lactose. Gayunpaman, 80-85% ng mga hilagang-kanlurang Europeo ay gumagawa ng magandang lactase sa buong buhay, na nagpapahintulot sa kanila na matunaw ang gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Hindi malinaw kung bakit higit sa 75% ng populasyon ng mundo ang kulang sa enzyme na ito.

Ang pangalawang kakulangan sa lactase ay nauugnay sa mga kondisyon na pumipinsala sa maliit na bituka mucosa (hal., celiac disease, tropical sprue, acute intestinal infections). Sa mga sanggol, ang pansamantalang kakulangan sa pangalawang disaccharidase ay maaaring maging kumplikado sa mga impeksyon sa bituka o operasyon sa tiyan. Ang pagbawi mula sa sakit ay sinamahan ng isang pagtaas sa aktibidad ng enzyme.

Ano ang mangyayari kapag mayroon kang carbohydrate intolerance?

Ang disaccharides ay karaniwang hinahati sa monosaccharides mula sa disaccharides [hal., lactase, maltase, isomaltase, sucrase (invertase)], na naglo-localize sa brush border ng enterocytes sa maliit na bituka. Ang hindi natutunaw na disaccharides ay nagdudulot ng pagtaas ng osmotic pressure, na umaakit ng tubig at mga electrolyte sa lumen ng bituka, na nagiging sanhi ng matubig na pagtatae. Ang bacterial fermentation ng carbohydrates sa colon ay nagdudulot ng pagbuo ng gas (hydrogen, carbon dioxide, at methane), na humahantong sa matinding bloating, utot, at pananakit ng tiyan.

Mga Sintomas ng Carbohydrate Intolerance

Ang mga sintomas ng carbohydrate intolerance ay magkatulad para sa lahat ng kondisyon ng kakulangan sa disaccharidase. Ang isang bata na may lactose intolerance ay nagkakaroon ng pagtatae pagkatapos uminom ng maraming gatas at maaaring hindi tumaba. Ang mga nasa hustong gulang ay maaaring magkaroon ng matubig na pagtatae, pagdurugo, labis na gas, pagduduwal, pagdagundong ng tiyan, at pag-cramping ng bituka pagkatapos ng paglunok ng lactose. Maaga itong napapansin ng mga pasyente at iniiwasan nila ang mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang mga sintomas ng carbohydrate intolerance ay karaniwang nagsisimula pagkatapos ng paglunok ng katumbas ng 8 hanggang 12 onsa ng gatas. Ang pagtatae ay maaaring sapat na malubha upang maging sanhi ng iba pang mga sustansya na mailabas bago sila masipsip. Ang mga sintomas ay maaaring katulad ng irritable bowel syndrome, na nangangailangan ng differential diagnosis.

Diagnosis ng carbohydrate intolerance

Ang lactose intolerance ay karaniwang nasusuri sa pamamagitan ng maingat na pagkuha ng kasaysayan, na sinusuportahan ng mga pattern ng pandiyeta. Ang mga pasyente ay karaniwang may kasaysayan ng hindi pagpaparaan sa gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang diagnosis ay maaaring pagdudahan kung ang dumi ay acidic (pH < 6) sa anyo ng talamak o pasulput-sulpot na pagtatae at maaaring kumpirmahin ng H2 breath test o lactose tolerance test.

Sa H2 breath test, ang pasyente ay kumukuha ng 50 g ng lactose nang pasalita, at ang H2 na nabuo sa panahon ng metabolismo ng undigested lactose ng microflora ay sinusukat ng device sa panahon ng paghinga 2, 3 at 4 na oras pagkatapos kumain. Sa mga pasyente na may makabuluhang pagpapakita ng sakit, ang pagtaas sa H2 ay umabot sa higit sa 20 mmol sa itaas ng baseline na halaga. Ang sensitivity at specificity ng pag-aaral ay higit sa 95%.

Ang lactose tolerance test ay hindi gaanong tiyak. Ang lactose (1.0-1.5 g/kg body weight) ay ibinibigay nang pasalita. Ang glucose ng dugo ay sinusukat bago at 60 at 120 minuto pagkatapos kumain. Ang mga pasyente na may lactose intolerance ay nagkakaroon ng diarrhea, bloating, at discomfort sa loob ng 20-30 minuto at ang mga antas ng glucose sa dugo ay hindi tumataas sa 20 mg/dL (< 1.1 mmol/L) mula sa baseline. Ang mababang aktibidad ng lactase sa jejunal biopsy ay maaaring kumpirmahin ang diagnosis, ngunit ang endoscopy ay mahirap makakuha ng sample ng tissue.

[ 4 ], [ 5 ]

Paggamot ng carbohydrate intolerance

Ang carbohydrate intolerance ay madaling kontrolin sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga asukal sa diyeta na hindi masipsip ng bituka (hal., isang lactose-free diet sa kaso ng lactase deficiency). Gayunpaman, dahil malaki ang pagkakaiba ng antas ng lactose malabsorption, maraming pasyente ang maaaring tumagal ng hanggang 12 ounces (18 g) ng gatas na naglalaman ng lactose araw-araw nang hindi nagkakaroon ng mga sintomas. Karaniwang pinahihintulutan ang Yogurt dahil naglalaman ito ng malaking halaga ng lactase, na ginawa ng Lactobacilli na nilalaman nito.

Para sa mga pasyenteng gustong uminom ng gatas, isang paraan ng pre-treatment ng lactose sa pamamagitan ng pagdaragdag ng ready-made lactase sa gatas ay binuo, na nagbigay-daan sa mga naturang pasyente na kumain ng gatas. Ang pagdaragdag ng enzyme ay dapat lamang na pandagdag, ngunit hindi ginagamit sa halip na isang mahigpit na diyeta. Ang mga pasyente na may lactose intolerance ay dapat ding kumuha ng calcium supplements (1200-1500 mg/araw).