HIV infection sa mga buntis na kababaihan

Ang human immunodeficiency virus (HIV) ay isang anthroponotic infection na nailalarawan sa progresibong pinsala sa immune system na humahantong sa pagpapaunlad ng nakuha na immunodeficiency syndrome (AIDS) at pagkamatay mula sa pangalawang sakit. Ang causative agent ay kabilang sa pamilya ng mga retroviruses ( Retroviridae ), isang subfamily ng mabagal na mga virus ( Lentivirus ).

ICD-10 code

• 098.9 Infectious at parasitic diseases ng ina kumplikado ng pagbubuntis, panganganak o puerperium, hindi natukoy.

Mga Form

Pag-uuri ng impeksyon sa HIV

Ayon sa V.I. Pokrovsky (itinatag noong 1989, binago noong 2001), kilalanin ang mga sumusunod na yugto ng impeksyon sa HIV:

1. Ang yugto ng pagpapapisa ng itlog ay ang panahon mula sa sandali ng impeksiyon hanggang sa ang hitsura ng mga palatandaan ng matinding impeksiyon at / o ang produksyon ng mga antibodies.
2. Ang yugto ng unang bahagi ng HIV infection ay ang pangunahing tugon ng organismo sa pagpapakilala ng pathogen sa anyo ng mga clinical manifestations at / o ang produksyon ng mga antibodies. Mga kasalukuyang opsyon:
   • besimptomna seroconversion;
   • talamak na impeksyon sa HIV nang walang pangalawang manifestations.
3. Subclinical stage - mayroong isang mabagal na paglala ng immunodeficiency na may unti-unti pagbaba sa antas ng CD4-lymphocytes, katamtaman pagtitiklop ng virus at menor de edad lymphadenopathy.
4. Hakbang secondary diseases - patuloy na HIV pagtitiklop, na humahantong sa kamatayan ng CD4-ubos ng mga lymphocytes at ang kanilang populasyon, ang pag-unlad sa background ng immunodeficiency secondary (duhapang) impeksiyon at / o kanser. Depende sa kalubhaan ng pangalawang sakit, ang mga yugto IVA, IVB, IVB ay nakahiwalay.
5. Ang terminal na yugto - ang mga pangalawang sakit ay nakakakuha ng isang hindi maaaring pawalang kurso, ang therapy ay hindi nagbubunga ng mga resulta, ang mga pasyente ay namamatay sa loob ng ilang buwan. Sa mga matatanda, ang oras mula sa impeksiyon hanggang sa paglitaw ng mga clinical manifestations ng sakit ay karaniwang 2-4 na linggo, ngunit ang mga kaso ng mas mahabang panahon ng pagpapaputi ay inilarawan - hanggang 10 buwan.

Seroconversion - ang hitsura ng mga antibodies sa HIV - ay nangyayari sa loob ng 3-12 linggo pagkatapos ng impeksiyon.

Ang tagal ng yugto ng pangunahing klinikal na manifestations ay 5-44 araw (sa 50% ng mga pasyente 1-2 linggo).

Ang nakatago na panahon pagkatapos ng yugto ng mga pangunahing clinical manifestations ay maaaring tumagal ng maraming taon (mula sa 2 hanggang 20 taon at higit pa).

Sa pamamagitan ng kahulugan para sa Disease Control Center ng Estados Unidos, AIDS diagnosis ay itinatag sa mga pasyente pagkakaroon ng antibodies sa HIV, kasama ang dami ng CD4 count mas mababa sa 200 sa presensya ng 1 l at isa AIDS-pagtukoy karamdaman. Sa mga sakit na tagapagpahiwatig ng AIDS sa ating bansa ang pinaka-karaniwan ay:

• tuberculosis;
• Candidiasis ng esophagus, trachea, bronchi at baga;
• impeksiyon ng cytomegalovirus;
• Sarkomo Kapshi;
• pneumocystis pneumonia;
• toxoplasmosis.

Ang mataas na aktibong antiretroviral therapy ay maaaring tumigil sa natural na pag-unlad ng impeksiyon. Dahil sa pagpapabuti ng katayuan sa immune, ang pagpapaunlad o pagalingin ng mga oportunistikong impeksiyon ay pinipigilan, ang pag-asa ng buhay ng mga pasyente ay nadagdagan. Gayunpaman, hindi lahat ng mga pasyente na tumatanggap ng antiretroviral therapy ay tumugon sa paggamot: maaari silang umunlad sa sakit na may pag-unlad ng pangalawang at duhapang sakit.

Ang impeksiyon ng HIV ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na paraan:

• sekswal (na may heterosexual at homosexual contact);
• injecting (kapag injecting drugs na may karaniwang needles at syringes);
• nakatulong (kapag gumagamit ng mga di-desimpektadong kagamitan sa medisina: mga endoscope, mga instrumento ng kirurhiko, mga gynecological mirror, dental burs, at guwantes, atbp.);
• pagsasalin ng dugo (na may transfusion ng kontaminadong dugo ng donor o mga bahagi nito);
• paglipat (sa paglipat ng mga organo ng donor, artipisyal na pagpapabinhi sa donor tamud, pananatiling sa panahon ng seronegative "window");
• propesyonal (kontaminasyon ng mga medikal na manggagawa sa pamamagitan ng napinsala na balat at mga mucous membrane na nakikipag-ugnayan sa mga nahawaang dugo o iba pang mga discharges ng mga taong may HIV);
• perinatal (vertical - paghahatid mula sa ina hanggang sa bata sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, pahalang - habang nagpapasuso, at pagpapadala ng HIV mula sa isang nahawaang bata sa isang malusog na babae na nagpapasuso nito).

HIV infection sa mga buntis na kababaihan - Epidemiology

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Diagnostics HIV infection sa mga buntis na kababaihan

Diagnosis ng impeksyon sa HIV sa pagbubuntis

Kabilang sa diagnosis ng impeksyon sa HIV ang 2 yugto:

• ang aktwal na pagtatatag ng katotohanan ng impeksiyong HIV;
• ang kahulugan ng yugto, ang likas na katangian ng kurso at ang pagbabala ng sakit.

Ang pagsusuri ay batay sa isang komprehensibong pagsusuri ng epidemiological data, mga resulta ng klinikal na pagsusuri at mga pag-aaral sa laboratoryo.

[10], [11], [12], [13]

Pananaliksik sa laboratoryo

• Pagsusuri ng immunoenzyme - isang pagsusuri ng screening na nakakakita ng mga antibodies sa HIV sa serum ng dugo, ay isinagawa nang boluntaryong pagsusuri, kasabay ng diagnostic na pagsusuri ng mga pasyente, at ayon din sa mga clinical indication. Sa kaso ng isang positibong resulta, ang pagtatasa sa laboratoryo ay natupad dalawang beses (na may parehong serum) at kapag nakakatanggap ng hindi bababa sa isang mas positibong resulta, ang suwero ay ipinadala upang magtatag ng isang confirmatory test.
  • Ang pinakamaagang panahon ng pagkakita ng mga antibodies ay 2 linggo mula sa sandali ng impeksiyon.
  • Sa 90-95% ng mga pasyente, lumilitaw ang antibodies sa loob ng 3 buwan.
  • Sa 5-9% ng mga pasyente - pagkatapos ng 6 na buwan.
  • Sa 0.5-1% ng mga pasyente - sa ibang araw.

HIV infection sa mga buntis na kababaihan - Diagnosis

Ang pangunahing layunin ng paggamot ng mga pasyente na may impeksyon sa HIV ay ang pagpapahaba ng buhay na may pinakamataas na pangangalaga ng kalidad nito.

Paggamot HIV infection sa mga buntis na kababaihan

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng impeksyon sa HIV sa mga buntis na kababaihan

• Paglikha ng proteksiyong sikolohikal na rehimen.
• Napapanahon na pagsisimula ng epektibong antiretroviral therapy at pag-iwas sa mga pangalawang sakit.
• Maingat na pagpili ng kinakailangang minimum na gamot.
• Maagang pagsusuri at napapanahong paggamot ng mga pangalawang sakit. Para sa paggamot ng impeksyon sa HIV at AIDS, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:
  • HIV reverse transcriptase inhibitors;
  • Inhibitors ng protease ng HIV;
  • paghahanda mula sa grupo ng mga interferon inducers na nagtataglay ng nonspecific na aktibidad na antiviral.

HIV infection sa mga buntis na kababaihan - Paggamot

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]