Sakit sa impeksyon sa HIV at AIDS

Ang mga sakit na sindrom na nagaganap sa mga pasyenteng may impeksyon sa HIV/AIDS ay nag-iiba sa etiology at pathogenesis. Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa hanggang sa kasalukuyan, humigit-kumulang 45% ng mga pasyente ang may mga pain syndrome na direktang nauugnay sa impeksyon sa HIV o ang mga kahihinatnan ng immunodeficiency, 15-30% ay may mga pain syndrome na nauugnay sa therapy o diagnostic procedure, at ang natitirang 25% ay may mga pain syndrome na walang kaugnayan sa impeksyon sa HIV o partikular na therapy.

Ang sakit sa neuropathic ay napansin sa mga pasyente na nahawaan ng HIV sa 46% ng mga kaso, maaari itong sanhi ng dalawang grupo ng mga dahilan. Una, ang pananakit ay maaaring maiugnay sa mga pagbabago sa immune na dulot ng HIV, na humahantong sa pagbuo ng distal sensory polyneuropathy o, mas madalas, myelopathy. Pangalawa, ang pananakit ay maaaring sanhi ng nakakalason na pinsala sa nervous system dahil sa HIV therapy na may mga partikular na antiretroviral na gamot.

Ang distal sensory polyneuropathy ay nabubuo sa 30% ng mga pasyenteng may HIV infection at nagpapakita ng sarili bilang kusang pananakit, paresthesia at dysesthesia sa mga cystic na bahagi ng mga binti. Ito ay itinatag na ang kalubhaan ng polyneuropathy ay nauugnay sa titer ng HIV sa dugo. Ito ay nagpapahiwatig na ang sapat na antiretroviral therapy ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa mga tuntunin ng paggamot at pag-iwas sa sakit na sindrom. Gayunpaman, mahalagang tandaan ang posibleng nakakalason na epekto ng mga gamot sa peripheral nerves.

Ang mga opioid, antidepressant, neuroleptics, anticonvulsant at local anesthetics ay ginagamit para sa sintomas ng sakit na therapy sa mga pasyenteng may impeksyon sa HIV. Ang paggamit ng mga opioid ay inilarawan nang detalyado sa espesyal na panitikan. Sa mga antidepressant, ang amitriptyline, imipramine, atbp. ay madalas na inireseta (bagaman ang kanilang pagiging epektibo ay hindi nakumpirma sa mga klinikal na pag-aaral). Ang mga neuroleptics tulad ng fluphenazine, haloperidol, atbp. ay maaari ding gumanap ng isang partikular na papel bilang mga adjuvant na gamot.

Ang Carbamazepine, na tradisyonal na itinuturing na gamot na pinili para sa ilang uri ng sakit na neuropathic, ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa impeksyon sa HIV (lalo na sa pagkakaroon ng thrombocytopenia, mga palatandaan ng pinsala sa spinal cord, at sa mga pasyente na nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa mga bilang ng dugo upang matukoy ang katayuan ng sakit). Ginagamit din ang Gabapentin at lamotrigine sa paggamot ng sakit sa neuropathic, bagaman sa mga kinokontrol na pag-aaral ang kanilang pagiging epektibo ay hindi lumampas sa epekto ng placebo. Sa pangkalahatan, ang sakit sa polyneuropathy na nauugnay sa impeksyon sa HIV ay hindi gaanong naiibsan ng mga gamot na epektibo sa iba pang sakit sa neuropathic. Kapag inireseta ang mga gamot na ito bilang pantulong na therapy, mahalagang tandaan ang tungkol sa mga pakikipag-ugnayan sa droga. Sa partikular, ang opioid analgesics, antidepressants at anticonvulsant ay maaaring makipag-ugnayan sa mga antiretroviral agents (ritonavir, saquinavir).

Sa paggamot ng sakit sa impeksyon sa HIV, maaari ding maging kapaki-pakinabang ang mga pamamaraan sa paggamot na hindi gamot (physiotherapy, transcutaneous electrical nerve stimulation, psychotherapy, atbp.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]