Pananakit sa HIV at AIDS

Ang mga sindromang pusa na nagaganap sa mga pasyenteng may HIV / AIDS ay iba sa etiology at pathogenesis. Ayon sa resulta ng pag-aaral sa petsa, humigit-kumulang 45% ng mga pasyente ay may sakit syndromes na nauugnay nang direkta sa HIV infection o immunodeficiency kahihinatnan, sa 15-30% - upang mag-aral gamot o diagnostic pamamaraan, at ang natitirang 25% - hindi nauugnay sa HIV infection o partikular na therapy.

Natagpuan ang sakit sa neuropathic sa mga pasyente na may HIV na may 46% ng mga kaso, maaaring sanhi ito ng dalawang grupo ng mga sanhi. Una, ang sakit ay maaaring nauugnay sa mga immune pagbabago na dulot ng HIV, na humahantong sa pagpapaunlad ng distal sensory polyneuropathy o, mas bihira, myelopathy. Pangalawa, ang sakit ay maaaring sanhi ng nakakalason pinsala sa nervous system dahil sa paggamot ng impeksyon sa HIV sa mga partikular na antiretroviral drugs.

Distal sensory polyneuropathy ay bubuo sa 30% ng mga pasyente na may impeksyon sa HIV at ipinahayag sa pamamagitan ng kusang sakit, paresthesia at dysesthesia sa cystal na bahagi ng mga binti. Natagpuan na ang kalubhaan ng polyneuropathy ay may kaugnayan sa titer ng HIV sa dugo. Ito ay nagpapahiwatig na ang sapat na antiretroviral therapy ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa mga tuntunin ng paggamot at pag-iwas sa sakit na sindrom. Gayunpaman, mahalagang tandaan ang mga posibleng nakakalason na epekto ng mga gamot sa mga nerbiyos sa paligid.

Para sa mga sintomas na therapy ng sakit sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV, paggamit ng zioids, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants at mga lokal na anesthetika. Ang paggamit ng mga opioid ay inilarawan nang detalyado sa literatura. Ang mga antidepressants, amitriptyline, imipramine, atbp. Ay kadalasang inireseta (bagaman ang kanilang pagiging epektibo ay hindi nakumpirma sa mga klinikal na pag-aaral). Ang mga neuroleptics, tulad ng fluphenazine, haloperidol, atbp., Ay maaari ring maglaro bilang isang adjuvant na gamot.

Carbamazepine, ayon sa kaugalian itinuturing na bawal na gamot ng mga pagpipilian sa ilang mga paraan ng neuropathic sakit, HIV infection ay dapat gamitin may pag-iingat (lalo na sa presensya ng thrombocytopenia, mga palatandaan ng mga lesyon ng utak ng galugod, pati na rin sa mga pasyente na nangangailangan ng maingat na pagsubaybay ng mga parameter ng dugo para sa pagpapasiya ng status sakit). Sa paggamot ng neuropathic sakit ay ginagamit din gabapentin, Lamotrigine, kahit na kinokontrol na pagsubok ng kanilang pagiging epektibo ay hindi mas malaki kaysa sa placebo effect. Sa pangkalahatan, ang sakit na nauugnay sa polyneuropathy na nauugnay sa impeksyon sa HIV ay hindi mahusay na kinokontrol ng mga gamot na epektibo para sa iba pang mga sakit sa neuropathic. Kapag inireseta ang mga gamot na ito bilang adjuvant therapy, mahalagang tandaan ang tungkol sa mga pakikipag-ugnayan sa droga. Sa partikular, opioid analgesics, anticonvulsants at antidepressants ay maaaring makipag-ugnayan sa antiretroviral drugs (ritonavir, saquinavir).

Sa paggamot ng sakit sa impeksyon sa HIV, ang mga di-gamot na paraan ng paggamot (physiotherapy, percutaneous electrical stimulation ng nerbiyo, psychotherapy, atbp.) Ay maaari ding maging kapaki-pakinabang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],