Hypermenstrual syndrome

Hypermenstrual syndrome (menorrhagia) - isang pagtaas sa dami at tagal ng regla hanggang sa patuloy na pagdurugo.

Ang pagdurugo mula sa maselang bahagi ng katawan ay maaaring mangyari sa iba't ibang yugto ng edad ng buhay ng isang babae, ngunit ito ay kadalasang nangyayari sa panahon ng reproductive.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Bagaman ang hypermenstrual syndrome ay nananatiling pangunahing dahilan para sa mga pagbisita sa gynecologist, 10-20% lamang ng mga kababaihan ang nakakaranas ng mga seryosong problema na nauugnay sa pagkawala ng dugo sa panahon ng regla.

Ang sinumang babae sa edad ng reproductive na may regla ay maaaring magkaroon ng menorrhagia, kadalasang nangyayari sa kanyang 30s.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi hypermenstrual syndrome

• Mga nagpapaalab na proseso ng matris at mga appendage:
  • impeksyon sa ari.
• Patolohiya ng endocrine:
  • pangunahing hypothalamic-pituitary dysfunction;
  • pangalawang ovarian dysfunction na nauugnay sa patolohiya ng iba pang mga glandula ng endocrine ng katawan.
• Mga organikong sakit ng matris at ovary:
  • hyperplastic na proseso ng endometrium (glandular hyperplasia, endometrial polyps, atypical hyperplasia);
  • benign tumor ng matris (fibromyoma);
  • adenomyosis (endometriosis ng matris);
  • malignant na mga bukol ng katawan at cervix ng matris (choriocarcinoma, sarcoma, adenocarcinoma, cervical cancer);
  • hormonally active ovarian tumor.
• Traumatic at surgical injuries ng ari.
• Mga sakit sa hematological:
  • hemorrhagic diathesis;
  • thrombocytopenia;
  • leukemia;
  • nakakalason-allergic na pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
• Somatic at nakakahawang sakit, pagkalasing.
• Mga sanhi ng Iatrogenic:
  • hindi naaangkop na paggamit ng estrogens, anticoagulants;
  • intrauterine contraception.

[ 9 ], [ 10 ]

Mga kadahilanan ng peligro

• mental depression;
• hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay;
• pagbabago ng klima;
• paninigarilyo.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Ang pag-unlad ng hypermenstrual syndrome ay maaaring nauugnay sa parehong mabagal na pagtanggi ng makapal na mucous membrane ng matris laban sa background ng isang kamag-anak o ganap na labis na estrogen, at ang mabagal na pagbabagong-buhay nito sa pagtatapos ng susunod na regla. Sa dinamika ng pag-unlad ng proseso ng pathogenetic, ang hypermenstrual syndrome ay isang hindi gaanong malubhang yugto ng menstrual cycle disorder kumpara sa hypomenstrual, dahil ito ay bubuo sa ilalim ng mga kondisyon ng napanatili na produksyon ng estrogen ng mga ovary.

Sa humigit-kumulang 25% ng mga pasyente, ang pagdurugo ay nangyayari bilang isang resulta ng mga organikong sugat ng mga genital organ, at sa ibang mga kaso ito ay sanhi ng dysfunction ng hypothalamic-pituitary-ovarian system.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mga Form

Ang mga sumusunod na anyo ng hypermenstrual syndrome ay nakikilala:

• Hyperpolymenorrhea - mabigat at matagal na regla.
• Ang menorrhagia ay pagdurugo sa panahon ng regla.
• Ang Metrorrhagia ay pagdurugo sa labas ng normal na regla.
• Ang Menometrorrhagia ay isang kumbinasyon ng meno- at metrorrhagia.
• Acyclic bleeding - walang cyclical pattern ng pagdurugo mula sa maselang bahagi ng katawan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga paminsan-minsang yugto ng menorrhagia ay karaniwang hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa pangkalahatang kalusugan ng isang babae.

Ang mga pasyente na patuloy na nawawalan ng higit sa 80 ml ng dugo ay nasa panganib na magkaroon ng iron deficiency anemia bilang resulta ng talamak na pagkawala ng dugo. Ang hypermenstrual syndrome ay ang pinakakaraniwang sanhi ng anemia sa mga babaeng premenopausal. Kung ang pagdurugo ay sapat na mabigat, ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng igsi ng paghinga, pagkapagod, at palpitations.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostics hypermenstrual syndrome

Ang edad ay ang pinakamahalagang kadahilanan sa pagtukoy ng diskarte sa mga pasyente na dumaranas ng pagdurugo. Ang kadahilanan na ito ay nakakaimpluwensya sa pagpili ng kalikasan at saklaw ng pagsusuri at mga pamamaraan ng paggamot (halimbawa, mga eksklusibong konserbatibo sa panahon ng pagbibinata sa kaso ng pagdurugo ng kabataan), ang pangangailangan ng madaliang pag-ospital (kung may hinala ng oncopathology sa pre- at postmenopause). Isinasaalang-alang din ito kapag inuuri ang mga sanhi ng pagdurugo at pagbuo ng isang algorithm para sa mga diagnostic at therapeutic na mga hakbang, pagkilala sa mga sakit na katangian ng isang tiyak na edad.

Ang diagnosis ay kinabibilangan ng pagkuha ng medikal na kasaysayan na sinusundan ng pisikal na pagsusuri at pagsasagawa ng ultrasound ng pelvic organs. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa kung kinakailangan. Nasa ibaba ang isang listahan ng mga diagnostic procedure na maaaring gamitin ng mga gynecologist upang matukoy ang sanhi ng hypermenstrual syndrome:

• Pagsusuri sa tumbong.
• Pap smear upang maalis ang cervical neoplasia.
• Ultrasound ng mga pelvic organ.
• Endometrial biopsy upang ibukod ang endometrial cancer o atypical hyperplasia.
• Hysteroscopy.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Paggamot hypermenstrual syndrome

Sa ilang mga kaso, kailangan ng emergency na tulong.

Konserbatibong panggagamot

Unang linya

• Intrauterine device na may progesterone.

Pangalawang linya

• Tranexamic acid na may mga antifibrinolytic agent.
• Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
• Pinagsamang oral contraceptive.

Ikatlong linya

• Progestogens (hal., norethisterone, Depo-Provera).

Iba pang mga pagpipilian

• Gonadotropin-releasing hormone agonists.

Ang mga kaso ng malaking pagkawala ng dugo ay nangangailangan ng pagpapaospital para sa mga intravenous fluid at pagsasalin ng dugo at/o estrogen therapy. Ang mga pasyente na hindi tumutugon sa konserbatibong therapy ay maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Mga opsyon sa paggamot sa kirurhiko

• Endometrial ablation
• Embolization ng uterine artery
• Hysteroscopic myomectomy para sa pagtanggal ng fibroid

Pagtataya

Ang pagtaas ng pagkawala ng dugo, na karaniwan para dito, ay maaaring humantong hindi lamang sa pagkawala ng ginhawa sa buhay, kakayahang magtrabaho, ngunit nagbabanta din sa kalusugan, at sa ilang mga kaso, ang buhay ng isang babae. Sa wastong pagsusuri, napapanahon at epektibong paggamot at kasunod na pangangalaga, ang pagbabala ay kanais-nais.

[ 32 ]