Hyperpigmentation ng balat

Ang pagkagambala ng melanogenesis ay humahantong sa alinman sa labis na pagbuo ng melanin, o sa isang makabuluhang pagbaba sa nilalaman nito o ang kumpletong pagkawala nito - depigmentation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Ang pagsusuri sa histological ng balat ay nagpapakita ng hyperkeratosis na may malibog na mga plug sa mga bibig ng mga follicle ng buhok, kung minsan ay mga pagbabago sa atrophic sa epidermis at vacuolar degeneration ng mga cell ng basal layer. Sa dermis, bilang panuntunan, mayroong iba't ibang antas ng nagpapasiklab na reaksyon, sa mga selula ng basal na layer ng epidermis, pati na rin sa mga melanocytes, ang nilalaman ng melanin ay nadagdagan, lalo na ang malalaking halaga nito ay matatagpuan sa cytoplasm ng macrophage ng itaas na ikatlong bahagi ng dermis, o melanophage. Ang mga mababaw na capillary ay dilat, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng telangiectasias. Ang mga maliliit na infiltrate ay makikita sa kanilang paligid, na binubuo pangunahin ng mga lymphocytes na may isang admixture ng basophils ng tissue.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga sintomas hyperpigmentation ng balat

Kasama sa limitadong hyperpigmentation ang freckles, chloasma, café-au-lait pigment spots, simple at senile lentigo, Becker's nevus, iatrogenic melanosis at post-inflammatory hyperpigmentation.

Ang mga pekas ay maliit (2-4 mm), may pigmented na mga spot ng kulay tan na may hindi malinaw na mga balangkas. Lumilitaw ang mga ito sa anumang edad sa mga nakalantad na lugar ng balat, lalo na sa makatarungang buhok at puting balat na mga tao, nagpapadilim sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw, at nawawala sa taglamig.

Pathomorphology. Ang hyperpigmentation ng epidermal cells, lalo na ang basal layer, ay tinutukoy. Walang paglaganap ng melanocyte.

Histogenesis. Sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet radiation, mayroong isang pagtaas sa synthesis ng melanin sa epidermis at ang akumulasyon nito sa mga melanocytes at keratinocytes.

Ang Chloasma ay isang mas malaking pigmented spot na nangyayari dahil sa dysfunction ng atay, endocrinopathies, pagbubuntis at mga sakit ng mga appendage sa mga kababaihan.

Pathomorphology. Ang pagtaas ng nilalaman ng melanin ay nabanggit sa mga epidermal na selula.

Ang Lentigo simplex ay isang batik-batik na elemento na may diameter na 1 hanggang 3 mm, na may malinaw na mga contour, madilim na kayumanggi o itim na kulay. Lumilitaw ito sa anumang edad, kabilang ang pagkabata, sa mga bukas na bahagi ng katawan.

Pathomorphology. Ang bilang ng mga melanocytes sa basal layer ng epidermis ay nadagdagan, ngunit hindi katulad ng border nevus, hindi sila bumubuo ng "mga pugad". Kasabay nito, ang mga melanocytes ay karaniwang tumataas sa laki. Kasabay nito, mayroong pagtaas sa bilang at pagpapahaba ng mga epidermal outgrowth (lentiginous hyperplasia ng epidermis). Ang nilalaman ng melanin sa basal layer ay nadagdagan. Sa dermis - maliit na lymphocytic infiltrates at solong melanophage.

Histogenesis. Ang hyperpigmentation ng balat ay batay sa lokal na paglaganap ng mga melanocytes.

Ang malawak na lentiginous hyperpigmentation ay sinusunod sa xeroderma pigmentosum, periorificial lentiginosis.

Ang Xeroderma pigmentosum ay isang heterogenous, nakararami sa autosomal recessive na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng photosensitivity, pag-unlad ng pigmentation at pagkasayang ng balat, photophobia, mga sintomas ng neurological, progresibong kurso na may napakataas na panganib na magkaroon ng mga tumor sa balat. Ang pagtaas ng sensitivity ng mga cell sa ultraviolet rays ay dahil sa kapansanan sa reparasyon ng DNA, at ang kakulangan ng endonuclease excision ng pyrimidine dimer ay posible. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng neuropsychiatric at hypogonadism (de Sanctis-Cacchione syndrome).

Pathomorphology. Ang histological na larawan sa paunang yugto ng sakit ay hindi tiyak. Ang hyperkeratosis, pagnipis ng Malpighian layer ng epidermis na may pagkasayang ng ilang mga epithelial cells at isang pagtaas sa dami ng iba, na sinamahan ng hindi pantay na akumulasyon ng melanin sa mga cell ng basal layer at isang pagtaas sa bilang ng mga melanocytes ay nabanggit. Ang isang maliit na lymphocytic infiltrate ay makikita sa dermis. Sa yugto ng hyperpigmentation at atrophic na pagbabago, ang hyperkeratosis at pigmentation ay mas malinaw. Ang epidermis ay atrophic sa ilang mga lugar at makapal sa iba. Mayroong paglabag sa pag-aayos ng nuclei ng mga epithelial cells, isang pagtaas sa kanilang dami, lumilitaw ang mga atypical form, bilang isang resulta kung saan ang larawan ay kahawig ng solar keratosis. Sa dermis - dystrophic na mga pagbabago na katulad ng sa solar dermatitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng basophilia ng collagen fibers at elastosis. Sa mga huling yugto ng sakit, ang mga hindi tipikal na paglaki ng epidermis ay sumasali sa mga pagbabagong inilarawan sa itaas, at sa ilang mga lugar ay nagkakaroon ng squamous cell carcinoma at kung minsan ay basal cell carcinoma.

Ang Lentiginosis periorificialis (syn.: Peutz-Jeghers-Touraine syndrome) ay isang neuromesenchymal dysplasia na sanhi ng mutation ng gene na ipinadala sa isang autosomal dominant na paraan. Ang sakit ay bubuo sa mga unang taon ng buhay, ngunit maaaring umiral mula sa kapanganakan, at bihirang mangyari sa mga matatanda. Sa klinika, marami, maliit na pigmented spot mula sa mapusyaw na kayumanggi hanggang itim, hugis-itlog o bilugan, na makapal na matatagpuan sa paligid ng bibig, sa mga labi, lalo na ang mas mababang isa, perinasal, periorbital at sa mauhog lamad ng oral cavity ay napansin. Mas madalas - sa mga paa't kamay (mga palad, talampakan, dorsum ng mga daliri). Inilarawan ni AV Braitsev at GM Bolshakova (1960) ang mga pangkalahatang pantal na lentiginous. Ang periorificial lentigo ay pinagsama sa intestinal polyposis, pangunahin sa maliit na bituka, na madaling kapitan ng pagbabago sa adenocarcinoma.

Pathomorphology. Ang isang pagtaas sa dami ng pigment sa mga cell ng basal layer ay nabanggit, na sinamahan ng isang pagtaas sa bilang ng mga melanocytes. Sa itaas na bahagi ng dermis, ang isang malaking bilang ng mga melanophage ay matatagpuan, ang pigment melanin ay minsan ay matatagpuan sa extracellularly.

Lumilitaw ang Lentigo senile (syn.: solar lentigo) sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatanda pagkatapos ng paulit-ulit na pagkakalantad sa ultraviolet radiation, lalo na pagkatapos ng sunburn. Ang ginustong lokalisasyon ay bukas na mga lugar ng katawan, ang balat sa sinturon ng balikat at itaas na likod. Ang laki ng mga lentiginous na elemento ay mula 4 hanggang 10 mm, ang kulay ay mula sa mapusyaw na kayumanggi hanggang madilim na kayumanggi at kahit itim, ang mga balangkas ay malabo, hindi pantay,

Pathomorphology. Lentiginous hyperplasia ng epidermis, hyperpigmentation ng keratinocytes ng basal layer, minor proliferation ng melanocytes. Sa dermis - mga dystrophic na pagbabago sa mga hibla ng collagen, na ipinakita ng kanilang basophilia (solar elastosis).

Ang Café-au-lait spot ay malalaking pigmented yellowish-brown spot na congenital o lumilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang kanilang ibabaw ay makinis, at ang kanilang mga balangkas ay madalas na hugis-itlog. Sa edad, tumataas ang bilang at laki ng mga spot. Ang maramihang mga spot ay pathognomonic para sa neurofibromatosis, at naoobserbahan sa iba pang genodermatoses, tulad ng tuberous sclerosis at Albright's disease, ngunit ang mga solong elemento ay matatagpuan din sa mga malulusog na indibidwal.

Pathomorphology. Ang hyperpigmentation ng basal layer ng epidermis, giant granules (macromelanosomes) ay napansin sa DOPA-positive melanocytes.

Ang Becker's nevus (syn.: Becker's neviform melanosis) ay isang lokal na sugat sa balat, kadalasan sa bahagi ng sinturon ng balikat, na ipinakikita ng hyperpigmented na bahagi ng isang rich brown na kulay, kadalasang kasama ng binibigkas na hypertrichosis sa loob ng nevus. Ito ay isang depekto sa pag-unlad, na sinusunod pangunahin sa mga lalaki, ang buong klinikal na larawan ay bubuo sa pagbibinata, ang pagtaas ng pigmentation sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays.

Pathomorphology. Hyperpigmentation ng basal layer, acanthosis at hypertrichosis. Madalas na sinusunod sa kumbinasyon ng pinagbabatayan na makinis na kalamnan hamartoma, ang mga pagbabago sa mga hibla ng collagen sa lugar ng nevus ay inilarawan, na nagbibigay ng mga batayan upang isaalang-alang ito na isang organoid nevus.

Ang pangalawang hyperpigmentation ay lumilitaw sa mga lugar ng pangunahing morphological elemento ng pantal - papules, tubercles, vesicle, pustules, pati na rin ang pangalawang elemento - erosions at ulcerative lesyon, pagkatapos ng isang talamak o talamak na nagpapasiklab na proseso. Ang ganitong uri ng pigmentation ay batay sa pagtaas ng dami ng pigment sa mga cell ng basal layer ng epidermis at melanocytes, na nananatili pagkatapos mawala ang pamamaga.

Pathomorphology. Ang isang pagtaas sa nilalaman ng pigment ay nabanggit sa basal layer, ang kapal nito ay maaaring mag-iba depende sa likas na katangian ng dating elemento.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga Form

Ang hyperpigmentation ay maaaring laganap at limitado, congenital at nakuha.

Ang malawakang nakuha na hyperpigmentation ng balat ay sinusunod sa cachexia dahil sa mga nakakapanghinang sakit (kanser, tuberculosis, atbp.), Sa mga kakulangan sa bitamina (pellagra, scurvy), at adrenal pathology (Addison's disease).

Ang madalas na nakakaharap na mga sakit sa balat na nangyayari sa pagtaas ng melanogenesis ay ang melasma, na nabubuo batay sa pagkalasing, karamihan ay isang propesyonal na kalikasan (makipag-ugnay sa mga nasusunog at pampadulas na sangkap). Kabilang dito ang Riehl's melanosis, o reticular poikiloderma ng Civatte, nakakalason na melasma ng Habermann-Hoffmann. Sa kasong ito, ang balat ng mukha, leeg, dibdib at likod ng mga kamay ay apektado, klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng mala-bughaw na kayumanggi, pangkalahatan o limitado, nagkakalat o reticular pigmentation.

[ 20 ], [ 21 ]