Hyperpigmentation ng balat

Ang paglabag sa melanogenesis ay humahantong sa labis na pagbuo ng melanin, o sa isang makabuluhang pagbawas sa nilalaman nito o ang kumpletong pagkawala nito - depigmentasyon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pathogenesis

Histological pag-aaral ng balat horny naobserbahang hyperkeratosis na may Stoppers sa bibig ng mga follicles ng buhok, minsan atrophic pagbabago sa epidermis at vacuolar pagkabulok ng saligan cell layer. Sa dermis, kadalasang iba't ibang grado ng nagpapasiklab reaksyon sa mga cell ng saligan na layer ng epidermis, at ang mga melanocytes sa nadagdagan melanin nilalaman, lalo na ang isang malaking halaga niyaon ay nakita sa cytoplasma ng macrophages itaas na ikatlong ng dermis, o melanophages. Ibabaw ang mga capillary sa ibabaw, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng telangiectasia. Sa paligid ng mga ito ay nakikita maliliit na infiltrates na binubuo pangunahin ng mga lymphocytes sa isang paghahalo ng tissue basophils.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Mga sintomas hyperpigmentation ng balat

Para sa isang limitadong hyperpigmentation ay kinabibilangan ng freckles, melasma, dark spot ng kulay "kape na may gatas", isang simple at inutil lentigo, nevus Becker, iatrogenic melasma at postinflammatory hyperpigmentation.

Ang mga freckles ay maliit (2-4 mm), mga pigmented spot ng tanim na kulay na may mga fuzzy na balangkas. Lumitaw sa anumang edad sa mga bukas na lugar ng balat, lalo na sa makatarungang buhok at puti na mga tao, sa ilalim ng impluwensiya ng liwanag ng araw na darkens, sa taglamig - nawawala.

Pathomorphology. Ang hyperpigmentation ng mga cell ng epidermal, lalo na ng saligan na layer, ay tinutukoy. Walang paglaganap ng melanocytes.

Histogenesis. Sa ilalim ng impluwensiya ng ultraviolet irradiation, mayroong isang pagtaas sa pagbubuo ng melanin sa epidermis at ang pagkakaroon nito sa melanocytes at sa keratinocytes.

Ang Chloasma ay ang mas malaking pigmented spot na nangyayari kapag ang pagpapaandar ng atay, patolohiya ng endocrine, pagbubuntis at sakit ng mga appendage sa kababaihan ay nabalisa.

Pathomorphology. Ang isang nadagdagan na nilalaman ng melanin sa epidermal cells ay nabanggit.

Lentigo simple - tagpi-tagpi elemento na may diameter ng 1 hanggang 3 mm, na may malinaw na contours, madilim na kayumanggi o itim. Lumilitaw sa anumang edad, kabilang ang pagkabata, sa mga bukas na lugar ng katawan.

Pathomorphology. Sa basal layer ng epidermis, ang bilang ng mga melanocytes ay nadagdagan, ngunit hindi katulad ng hangganan nevus, hindi sila bumubuo ng mga nest. Sa kasong ito, ang mga melanocytes ay kadalasang lumalaki sa laki. Kasabay nito, mayroong isang pagtaas sa bilang at pagpapalawak ng epidermal outgrowths (lentiginous epidermal hyperplasia). Ang nilalaman ng melanin sa basal layer ay nadagdagan. Sa mga dermis - maliit na lymphocytic infiltrates at single melanophages.

Histogenesis. Ang batayan ng hyperpigmentation ng balat ay lokal na paglaganap ng melanocytes.

Ang malawak na lentiginous hyperpigmentation ay sinusunod na may pigment xeroderma, peri-lateral lentiginosis.

Xeroderma pigmentosum - magkakaiba, karamihan ay autosomal umuurong disorder nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na photosensitivity, pag-unlad ng pigmentation at balat pagkasayang, potopobya, neurological sintomas, progresibong kurso na may isang mataas na panganib ng pagbuo ng balat bukol. Tumaas na pagiging sensitibo ng mga cell sa ultraviolet rays dahil sa may kapansanan sa DNA repair, posibleng failure endonuclease excision ng pyrimidine dimers. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga neuropsychiatric na sintomas at hypogonadism (de Sanctis-Kakkione syndrome).

Pathomorphology. Ang histological na larawan sa unang yugto ng sakit ay hindi nonspecific. Minarkahan hyperkeratosis, paggawa ng malabnaw Malpighian patong ng epidermis na may ilang pagkasayang ng epithelial cell, at dagdagan ang lakas ng tunog ng isa, sinamahan ng hindi pantay na akumulasyon ng melanin sa mga cell ng saligan na layer at ang pagtaas melanotsigov. Sa mga dermis, makikita ang maliit na lymphocytic infiltrate. Sa yugto ng hyperpigmentation at atrophic na pagbabago, ang hyperkeratosis at pigmentation ay mas malinaw. Ang epidermis ay atrophic sa ilang mga lugar at thickened sa iba. Minarkahan sa lokasyon ng paglabag ng epithelial nuclei, pagtaas sa dami, may mga hindi tipiko form, na nagreresulta sa isang pattern nakapagpapaalaala ng isang solar keratosis. Sa mga dermis - mga pagbabago sa dystrophic, katulad ng sa mga nasa solar dermatitis, nailalarawan sa pamamagitan ng basophilia ng collagen fibers at elastosis. Sa ibang pagkakataon na yugto ng sakit sa mga pagbabago na inilarawan sa itaas, sumali sa pamamagitan ng abnormal paglaganap ng epidermis, at sa ilang mga sentro ng pagbuo ng squamous at kung minsan ay basal cell kanser na bahagi.

Lentiginosis periorifitsialny (syn: Peutz-Touraine Syndrome-Egepca.) - neyromezenhimalnaya dysplasias sanhi ng gene pagbago. Ang transmitted autosomal dominantly. Nagaganap ang sakit sa mga unang taon ng buhay, ngunit maaaring umiiral mula sa kapanganakan, bihirang nangyayari sa mga matatanda. Clinically exhibit maramihang, maliit na madilim na spot mula sa matingkad na kayumanggi sa itim sa kulay, hugis-itlog o bilugan hugis, nang makapal nakaayos sa paligid ng bibig, sa labi, lalo na mas mababa, perinazalno, periorbitatno at bibig mucosa. Rarer - sa mga limbs (palms, soles, pabalik na ibabaw ng mga daliri). A.V. Brait at G.M. Inilarawan ni Bolshakova (1960) ang pangkalahatang lentiginous eruptions. Ang periodic lentigo ay sinamahan ng polyposis ng bituka, nakararami sa maliit na bituka, madaling kapitan ng sakit sa pagbabagong-anyo sa adenocarcinoma.

Pathomorphology. Mayroong isang pagtaas sa halaga ng pigment sa mga selula ng basal layer, na sinamahan ng isang pagtaas sa bilang ng mga melanocytes. Sa itaas na bahagi ng mga dermis, ang isang malaking bilang ng mga melanophage ay natagpuan, ang melanin ng pigment ay minsan ay matatagpuan sa extracellularly.

Lentigo senile (syn: solar lentigo) ay lumilitaw sa mga taong nasa gitna ng edad at matatanda pagkatapos ng paulit-ulit na pagkakalantad sa ultraviolet radiation, lalo na pagkatapos ng sunog ng araw. Ginustong lokasyon - bukas na mga lugar ng katawan, ang balat sa lugar ng balikat ng balikat at itaas na likod. Ang mga laki ng mga lentiginous elemento ay 4 hanggang 10 mm, ang kulay ay mula sa light brown hanggang dark brown at kahit itim, ang mga balangkas ay malabo, hindi pantay,

Pathomorphology. Lentiginous hyperplasia ng epidermis, hyperpigmentation ng keratinocytes ng basal layer, hindi gaanong paglaganap ng melanocytes. Sa mga dermis - dystrophic na pagbabago ng mga fibre ng collagen, na ipinakita ng kanilang basophilia (solar elastosis).

Mga spot "kape na may gatas" - katutubo o lumalabas sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan malaking pigment spot ng isang madilaw-dilaw na kayumanggi na kulay. Ang kanilang ibabaw ay makinis, ang mga balangkas ay madalas na hugis-itlog. Sa edad, ang bilang at laki ng mga pagtaas ng mga spot. Maramihang mga spot ay pathognomonic ng neurofibromatosis, na-obserbahan sa iba pang mga genodermatosis tulad ng tuberous sclerosis, ni Albright sakit, ngunit ang mga indibidwal na elemento ay maaari ring matagpuan sa malusog na mga indibidwal.

Pathomorphology. Ang hyperpigmentation ng basal layer ng epidermis, ADPA-positibong melanocytes ay naghahayag ng mga higanteng granule (macromelanosomes).

Becker nevus (syn. Neviformny melanosis Becker) - lokal na pinsala sa balat, karaniwan sa bahagi ng balikat sinturon ipinahayag hyperpigmentation saturated brown, kadalasan sa kumbinasyon na may maliwanag hypertrichosis loob nevus. Ito ay isang pag-unlad na depekto, na nakikita ng nakararami sa mga lalaki, ang kumpletong klinikal na larawan ay lumalaki sa pagbibinata, ang pigmentation ay pinahusay ng pagkakalantad sa ultraviolet rays.

Pathomorphology. Hyperpigmentation ng basal layer, acanthosis at hypertrichosis. Kadalasan mayroong isang kumbinasyon na may nakapailalim na makinis na kalamnan hamartoma, ang mga pagbabago sa mga fibre ng collagen sa lugar ng nevus ay inilarawan, na nagbibigay dahilan upang isaalang-alang ito ng isang organo nevus.

Hyperpigmentation pangalawang patlang na lumilitaw sa pangunahing morphological elemento ng singaw sa balat - papules, tubercles, vesicles, pustules, pati na rin ang pangalawang elemento - erosions at ulsera sugat matapos talamak o talamak pamamaga. Ang batayan ng ganitong uri ng pigment ay ang pagtaas ng halaga ng mga sangkap na pangulay sa mga cell ng saligan na layer ukol sa balat melanocytes at na nananatiling kahit na matapos ang paglaho ng pamamaga.

Pathomorphology. Ang pagtaas sa nilalaman ng pigment sa basal layer ay nabanggit, na ang kapal kung saan depende sa likas na katangian ng dating sangkap ay maaaring iba.

[16], [17], [18], [19]

Mga Form

Maaaring maging malawak at limitado ang hyperpigmentation, katutubo at nakuha.

Pacppostranennaya nakuha skin giperpigmentaiiya sinusunod na may cachexia dahil sa debilitating sakit (cancer, tuberculosis, at iba pa), Sa manas (pelagra, kasumpa-sumpa), adrenal sakit (Addison ng sakit).

Kadalasan ang mga sakit sa balat na nangyayari sa pagtaas ng melanogenesis ay melanodermia, pagbubuo batay sa pagkalasing, karamihan sa isang propesyonal na likas na katangian (makipag-ugnay sa mga sunugin-lubricating na mga sangkap). Kabilang dito ang Ryla melanosis, o reticulum poikiloderma ng Sivatt, nakakalason na Haberman-Hoffmann na melasma. Nakakaapekto ito sa balat ng mukha, leeg, dibdib at hulihan ng kamay, klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng bluish-brown, pangkalahatan o limitado, nagkakalat o net pigmentation.

[20], [21]