Ovarian hypofunction

Ang ovarian hypofunction, na nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa antas ng obaryo mismo, ay pangunahin. Ang form na ito ay nag-iiba din sa pathogenesis.

Ang endocrine function ng mga ovary, kahit na may ilang awtonomiya, ay karaniwang nasa ilalim ng kontrol ng hypothalamic-pituitary system. Ang kanilang buong pag-andar ay posible lamang sa sapat na pakikipag-ugnayan ng lahat ng antas ng regulasyon: ang gitnang sistema ng nerbiyos, hypothalamus, pituitary gland, matris, pati na rin sa normal na paggana ng iba pang mga glandula ng endocrine.

Ito ay kilala na sa iba't ibang mga endocrine na sakit, ang ovarian function ay karaniwang naghihirap. Ang pagbaba nito ay pangalawang hypofunction. Kasama rin dito ang mga anyo ng sakit na nangyayari bilang resulta ng mga karamdaman sa hypothalamic-pituitary system. Ang simula ng mga karamdamang ito ay maaaring magkakaiba: mula sa mga functional disorder hanggang sa mga pagbabago sa tumor.

Ang mga kumplikadong mekanismo ng regulasyon ng function ng reproductive system ay batay sa isang mahigpit na pare-parehong relasyon sa pagitan ng antas at ritmo ng pagtatago ng hypothalamic at pituitary hormones, na patuloy na kinokontrol sa pamamagitan ng paglabas ng mga hormone ng hypothalamus. Kasabay nito, ito ay ang mga ovarian hormones na gumaganap ng pangunahing tungkulin ng regulasyon sa reproductive system. Ang iba't ibang etiological na mga kadahilanan ay maaaring humantong sa pagkagambala ng CNS-hypothalamus-pituitary-uterus chain. Ngunit ang kinahinatnan ng mga pagkagambalang ito ay palaging ovarian hypofunction, na nagpapakita ng klinikal sa pamamagitan ng talamak na anovulation, mga karamdaman sa menstrual cycle o amenorrhea.

Ang ovarian hypofunction ay nangyayari sa 0.1% ng mga kababaihan sa ilalim ng 30 taong gulang at hanggang sa 1% ng mga kababaihan sa ilalim ng 40 taong gulang, at sa 10% ng mga pasyente na may pangalawang amenorrhea.

Schematically, ang ovarian hypofunction ay kinakatawan bilang mga sumusunod.

Pangunahin:

• maagang menopos;
• lumalaban ovary syndrome;
• iba't ibang mga sugat (chemotherapy, radiation, pamamaga, tumor, pagkakastrat).

Pangalawa:

• nakahiwalay na hypogonadotropic ovarian dysfunction;
• functional na katangian ng hypothalamic-pituitary system disorder (stress, nervous anorexia, hyperprolactinemia, iba pang mga endocrine at non-endocrine na sakit);
• organic na likas na katangian ng pinsala sa hypothalamic-pituitary system (mga tumor ng hypothalamus, ikatlong ventricle, pituitary gland, craniopharyngiomas; nakakahawa at nagpapasiklab na mga sugat, circulatory disorder, pinsala, radiation, pagkalasing; genetic na mga kadahilanan - olfacto-genital dysplasia syndrome).

Gayundin, ang ovarian hypofunction ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:

• hypergonadotropic:
  • mga anomalya ng pagkakaiba-iba ng gonadal (karyotype 46ХУ, Shereshevsky-Turner syndrome)
  • ovarian failure syndrome;
  • lumalaban ovary syndrome;
  • menopos;
  • pagtatago ng biologically inactive forms ng gonadotropins;
  • mga sakit sa autoimmune;
  • iba't ibang mga sugat na nagreresulta mula sa radiation, chemotherapy (mga alkylating na gamot), mga interbensyon sa kirurhiko sa mga pelvic organ, malubhang proseso ng pamamaga ng mga nakakahawang beke;
• hypogonadotropic:
  • hypothalamic genesis (congenital GnRH deficiency (Kallmann syndrome), nakuha GnRH deficiency);
  • pituitary genesis: nabawasan ang produksyon ng LH at FSH (non-functioning pituitary tumor, pituitary cysts, partial necrosis ng adenohypophysis, Sheehan syndrome);
• normogonadotropic:
  • paglabag sa circadian ritmo ng pagtatago ng GnRH at ang ovulatory peak ng LH (hyperprolactidemic hypogonadism, hypothyroidism, thyrotoxicosis, adrenal disease).

Kaya, ang ovarian hypofunction ay isang termino na pinag-iisa ang isang malaking grupo ng mga sakit na naiiba sa etiology at pathogenesis, ngunit may mga katulad na sintomas, tulad ng amenorrhea o opsomenorrhea, infertility, hypoestrogenism, at uterine hypoplasia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]