Iridocyclitis

Ang iridocyclitis ay isang pamamaga ng anterior uveal tract ng mata, na kinabibilangan ng iris at ciliary body. Ang kundisyon ay isang anyo ng uveitis, isang sakit na nailalarawan sa pamamaga ng gitnang layer ng mata (ang uvea), at maaari ding kilala bilang anterior uveitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Ang epidemiology ng iridocyclitis ay nagsasangkot ng pag-aaral ng saklaw, pamamahagi, at mga kadahilanan ng panganib ng nagpapaalab na sakit sa mata na ito. Maaaring mag-iba ang partikular na data ayon sa heyograpikong rehiyon, etnisidad, at pangkat ng edad.

Prevalence at dalas

• Ang iridocyclitis ay ang pinakakaraniwang anyo ng uveitis, na nagkakahalaga ng humigit-kumulang 50-60% ng mga kaso ng uveitis sa mga binuo na bansa.
• Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit ito ay pinakakaraniwan sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao.

Mga tampok na heograpikal at etniko

• Ang pagkalat at mga uri ng uveitis, kabilang ang iridocyclitis, ay maaaring mag-iba sa iba't ibang bahagi ng mundo. Halimbawa, ang mga nakakahawang sanhi ng uveitis ay mas karaniwan sa mga umuunlad na bansa.
• Ang ilang mga uri ng uveitis, tulad ng mga nauugnay sa HLA-B27, ay mas karaniwan sa mga Caucasians.

Kasarian at edad

• Ang iridocyclitis ay maaaring mangyari sa alinmang kasarian, bagama't ang ilang mga pag-aaral ay nagmumungkahi ng bahagyang pangingibabaw sa mga babae o lalaki depende sa subtype ng sakit.
• Ang edad ng mga pasyente sa unang pagtuklas ng iridocyclitis ay kadalasang nasa pagitan ng 20 at 50 taon, ngunit ang sakit ay maaaring umunlad sa mga bata at matatanda.

Mga sanhi iridocyclitis

Ayon sa mga katangian ng etiopathogenetic, nahahati sila sa mga nakakahawa, nakakahawa-allergic, allergic na hindi nakakahawa, autoimmune at mga umuunlad sa iba pang mga pathological na kondisyon ng katawan, kabilang ang mga metabolic disorder.

Ang infectious-allergic iridocyclitis ay nangyayari laban sa background ng talamak na sensitization ng katawan sa panloob na bacterial infection o bacterial toxins. Ang infectious-allergic iridocyclitis ay kadalasang nabubuo sa mga pasyenteng may metabolic disorder sa obesity, diabetes, renal at hepatic insufficiency, at vegetative-vascular dystonia.

Ang allergic na hindi nakakahawang iridocyclitis ay maaaring mangyari sa mga allergy sa gamot at pagkain pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, pangangasiwa ng mga serum at mga bakuna.

Ang pamamaga ng autoimmune ay bubuo laban sa background ng mga systemic na sakit ng katawan: rayuma, rheumatoid arthritis, talamak na polyarthritis sa pagkabata (Still's disease), atbp.

Ang iridocyclitis ay maaaring magpakita mismo bilang mga sintomas ng kumplikadong syndromic pathology: ophthalmostomatogenital - Behcet's disease, ophthalmourethrosynovial - Reiter's disease, neurodermatouveitis - Vogt-Koyanagi-Harada disease, atbp.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Maaaring kabilang sa mga panganib na kadahilanan para sa iridocyclitis ang parehong exogenous (panlabas) at endogenous (panloob) na mga kadahilanan. Ang mga pangunahing ay nakalista sa ibaba:

Mga kadahilanan ng endogenous:

1. Genetic predisposition: Ang ilang mga genetic marker, tulad ng HLA-B27, ay nauugnay sa uveitis, kabilang ang iridocyclitis.
2. Mga sakit sa autoimmune: Ang mga systemic na nagpapaalab na sakit tulad ng rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, systemic lupus erythematosus, at sarcoidosis ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng iridocyclitis.
3. Immunocompromised states: Ang mga pasyenteng may immunocompromised state o ang mga kumukuha ng immunosuppressive therapy ay maaaring mas madaling kapitan ng pagkakaroon ng iridocyclitis.

Exogenous na mga kadahilanan:

1. Mga Impeksyon: Ang mga impeksyong bacterial, viral, fungal, at parasitiko ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iridocyclitis.
2. Mga pinsala sa mata: Ang mga pinsala o operasyon sa mata ay maaaring makapinsala sa uveal tract at maging sanhi ng pamamaga.
3. Mga nakakalason na epekto: Ang ilang mga kemikal o gamot ay maaaring magdulot ng pamamaga sa loob ng mata.

Mga sistematikong sakit:

Ang mga medikal na kondisyon kabilang ang Behcet's disease, psoriasis, ulcerative colitis, at Crohn's disease ay maaari ring magpataas ng panganib na magkaroon ng iridocyclitis.

Iba pang mga kadahilanan:

• Edad: Ang iridocyclitis ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit ang ilang mga anyo, tulad ng mga nauugnay sa mga sakit na rayuma, ay mas karaniwan sa bata at nasa katanghaliang edad.
• Salik ng kasarian: Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang mga lalaking may ilang genotype ay maaaring mas madaling magkaroon ng iridocyclitis.
• Mga salik ng lahi at etniko: Ang ilang uri ng uveitis ay mas karaniwan sa ilang partikular na pangkat ng lahi at etniko.

Kasama sa pamamahala sa peligro ang isang masusing kasaysayan ng medikal, paghahanap para sa mga nauugnay na sakit na sistema, regular na pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan, at agarang pagsisimula ng paggamot para sa anumang nauugnay na mga sakit na systemic na nakita.

Pathogenesis

Ang nagpapasiklab na proseso sa nauunang seksyon ng vascular tract ay maaaring magsimula sa iris (iritis) o sa ciliary body (cyclitis). Dahil sa karaniwang suplay ng dugo at innervation ng mga seksyong ito, ang sakit ay gumagalaw mula sa iris patungo sa ciliary body at vice versa - bubuo ang iridocyclitis.

Ang nabanggit na mga tampok na istruktura ng iris at ciliary body ay nagpapaliwanag ng mataas na dalas ng mga nagpapaalab na sakit ng anterior segment ng mata. Maaari silang magkaiba ng kalikasan: bacterial, viral, fungal, parasitic.

Ang siksik na network ng malawak na mga vessel ng uveal tract na may mabagal na daloy ng dugo ay halos isang septic tank para sa mga microorganism, toxins at immune complex. Anumang impeksiyon na nabubuo sa katawan ay maaaring magdulot ng iridocyclitis. Ang pinakamalubhang kurso ay sinusunod sa mga nagpapaalab na proseso ng viral at fungal na kalikasan. Kadalasan ang sanhi ng pamamaga ay isang focal infection sa ngipin, tonsil, paranasal sinuses, gall bladder, atbp.

Kabilang sa mga exogenous na impluwensya, ang mga sanhi ng pag-unlad ng iridocyclitis ay maaaring contusions, burns, pinsala, na kung saan ay madalas na sinamahan ng pagpapakilala ng impeksiyon.

Ayon sa klinikal na larawan ng pamamaga, ang serous, exudative, fibrinous, purulent at hemorrhagic iridocyclitis ay nakikilala; ayon sa likas na katangian ng kurso - talamak at talamak; ayon sa morphological na larawan - focal (granulomatous) at diffuse (non-granulomatous) na mga anyo ng pamamaga. Ang pamamaga ng focal ay katangian ng hematogenous metastatic na pagpapakilala ng impeksiyon.

Ang morphological substrate ng pangunahing pamamaga focus sa granulomatous iridocyclitis ay kinakatawan ng isang malaking bilang ng mga leukocytes, mayroon ding mga mononuclear phagocytes, epithelioid, higanteng mga cell at isang necrosis zone. Ang mga pathogen na flora ay maaaring ihiwalay mula sa naturang pagtutok.

Ang infectious-allergic at toxic-allergic iridocyclitis ay nangyayari sa anyo ng nagkakalat na pamamaga. Sa kasong ito, ang pangunahing sugat ng mata ay maaaring matatagpuan sa labas ng vascular tract at matatagpuan sa retina o optic nerve, mula sa kung saan ang proseso ay kumakalat sa anterior section ng vascular tract. Sa mga kaso kung saan ang toxic-allergic lesion ng vascular tract ay pangunahin, hindi kailanman ito ay may katangian ng isang tunay na nagpapaalab na granuloma, ngunit nangyayari bigla, mabilis na bubuo bilang hyperergic na pamamaga.

Ang mga pangunahing pagpapakita ay mga microcirculation disorder na may pagbuo ng fibrinoid swelling ng vascular wall. Sa pokus ng hyperergic reaction, edema, fibrinous exudation ng iris at ciliary body, plasmatic lymphoid o polynuclear infiltration ay sinusunod.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga sintomas iridocyclitis

Ang iridocyclitis, na kilala rin bilang anterior uveitis, ay isang nagpapaalab na kondisyon ng mata na nakakaapekto sa iris at ciliary body. Maaaring mag-iba ang mga sintomas depende sa kalubhaan at tagal ng pamamaga, ngunit kadalasang kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Sakit sa mata: Ang isa sa mga unang sintomas ay maaaring pananakit sa o sa paligid ng mata, na maaaring lumala kapag tumitingin sa liwanag.
2. Pamumula ng mata: Nangyayari dahil sa pagluwang ng mga daluyan ng dugo, lalo na sa lugar na malapit sa iris.
3. Photophobia: Ang pagtaas ng sensitivity sa liwanag ay isang karaniwang sintomas dahil sa pangangati at pamamaga.
4. Bumaba ang paningin: Maaaring maging malabo o malabo nang paminsan-minsan ang paningin.
5. Floaters o "spots" sa mga mata: Ang pamamaga ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng maliliit na particle sa vitreous, na lumilikha ng epekto ng mga lumulutang na spot.
6. Pamamaga ng mata (chemosis): Maaaring makita ang pamamaga sa paligid ng iris ng mata, na nagbabago sa kulay o texture nito.
7. Constricted pupil: Ang pupil ay maaaring mas maliit kaysa sa normal at mas mabagal ang reaksyon sa liwanag.
8. Pamamaga ng talukap ng mata: Maaaring mapansin ang banayad na pamamaga ng mga talukap ng mata.
9. Pagpunit: Dahil sa pangangati at sakit, ang mata ay maaaring makagawa ng labis na luha.
10. Hindi komportable sa mata: Pakiramdam ng isang banyagang katawan sa mata, pangangati o pagkasunog.
11. Isang koleksyon ng mga nagpapaalab na selula sa anterior chamber ng mata, na makikita kapag sinuri gamit ang mga espesyal na kagamitan.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring unti-unting umunlad o biglang mangyari at maaaring mula sa banayad na kakulangan sa ginhawa hanggang sa matinding pananakit, na makabuluhang nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Kung mangyari ang mga ganitong sintomas, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang ophthalmologist para sa diagnosis at paggamot.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga yugto

Depende sa tagal at kalubhaan ng proseso, ang mga yugto ng iridocyclitis ay inuri bilang mga sumusunod:

1. Talamak na yugto:

   • Mabilis na nangyayari ang pamamaga at sinamahan ng matinding sintomas tulad ng matinding pananakit, pamumula, photophobia at pagbaba ng paningin.
   • Ang mga "precursor cells" at mga deposito ng protina (mga gitling) ay maaaring mabuo sa anterior chamber ng mata.

2. Subacute na yugto:

   • Hindi gaanong malala ang mga sintomas at maaaring bumaba ang pananakit at pamumula.
   • Nagpapatuloy ang pamamaga at pamamaga, ngunit hindi gaanong matindi.

3. Panmatagalang yugto:

   • Ang talamak na iridocyclitis ay maaaring umunlad nang dahan-dahan, kung minsan ay walang kapansin-pansing sintomas ng pananakit at pamumula.
   • Ang unti-unting pagkasira ng paningin at pag-unlad ng mga komplikasyon dahil sa patuloy na pamamaga ay posible.

4. Pagpapatawad:

   • Ang panahon kung kailan ang mga sintomas ng iridocyclitis ay wala.
   • Maaaring makumpleto ang pagpapatawad, kapag ang pamamaga ay ganap na nawala, o bahagyang, kapag ang mga sintomas ay nabawasan sa pinakamaliit.

Mga Form

Ang mga anyo ng iridocyclitis ay maaari ding mauri ayon sa likas na katangian ng pamamaga:

• Granulomatous iridocyclitis:

  • Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga butil at karaniwang isang mas malubhang kurso.
  • Maaaring nauugnay sa mga sistematikong sakit tulad ng sarcoidosis o tuberculosis.

• Nogranulomatous iridocyclitis:

  • Ang proseso ng pamamaga ay hindi gaanong binibigkas, na may mas kaunting mga nagpapaalab na selula at walang mga granuloma.
  • Karaniwan itong may mas banayad na kurso at maaaring nauugnay sa mga sakit na autoimmune tulad ng rheumatoid arthritis o juvenile idiopathic arthritis.

Mahalagang isaalang-alang na ang iridocyclitis ay maaari ding mauri ayon sa etiology (nakakahawa, hindi nakakahawa), sa pamamagitan ng prevalence (anterior, intermediate, posterior, diffuse) at ng iba pang mga katangian, na nakakaimpluwensya sa pagpili ng paggamot at pagbabala.

Iba pang mga anyo ng iridocyclitis

Ang mga pangunahing anyo ng iridocyclitis ay:

1. Anterior uveitis (iritis): Ito ang pinakakaraniwang anyo ng uveitis, kung saan ang pamamaga ay limitado sa anterior na bahagi ng uveal tract, pangunahin ang iris.
2. Intermediate uveitis (cyclitis): Pamamaga ng ciliary body.
3. Panuveitis: Ang pamamaga ay nakakaapekto sa lahat ng bahagi ng uveal tract, kabilang ang iris, ciliary body, at ang choroid mismo.
4. Posterior uveitis: Ang pamamaga ng posterior na bahagi ng uveal tract, pangunahin ang choroid, ay hindi gaanong karaniwan at itinuturing na isang mas malubhang kondisyon dahil sa panganib ng mga komplikasyon kabilang ang retinal detachment.

Inuri din ang iridocyclitis

Ang talamak na iridocyclitis ay isang pamamaga ng anterior uveal tract ng mata, kabilang ang iris (iridocyclitis) at ciliary body (cyclitis). Ang kondisyon ay maaaring mangyari bigla at nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas, kabilang ang pananakit ng mata, pamumula, pagbaba ng paningin, pagiging sensitibo sa liwanag (photophobia), at kung minsan ay pagbaba ng laki ng mga mag-aaral (miosis).

Ang subacute iridocyclitis ay isang katamtamang pamamaga ng iris at ciliary body ng mata. Ito ay hindi kasing talamak o mabilis na progresibo gaya ng talamak na iridocyclitis, ngunit nagdudulot pa rin ito ng malaking kakulangan sa ginhawa at nangangailangan ng interbensyong medikal. Ang mga sintomas ay maaaring lumaki nang mas mabagal at maaaring hindi gaanong matindi, ngunit ang sakit sa mata, pamumula, lacrimation, photophobia, at pansamantalang pagbaba ng paningin ay maaaring naroroon pa rin.

Ang talamak na iridocyclitis ay isang pangmatagalan, pana-panahong umuulit na pamamaga ng anterior segment ng mata, na kinabibilangan ng iris at ciliary body. Ang kondisyon ay maaaring tumagal ng ilang buwan o kahit na taon, kung minsan ay may mga panahon ng paglala at pagpapatawad. Hindi tulad ng talamak na anyo, ang talamak na iridocyclitis ay maaaring may hindi gaanong binibigkas na mga sintomas at kadalasang nasuri lamang pagkatapos matuklasan ang mga huling komplikasyon o pagbabago sa mata.

Ang serous iridocyclitis ay isang anyo ng pamamaga ng anterior segment ng mata, kung saan ang vascular membrane ng mata ay pangunahing apektado nang walang makabuluhang pagpapahayag ng exudation ng mga elemento ng cellular. Sa kasong ito, ang exudate na nabuo ay nakararami sa protina sa kalikasan (serum), kaya ang pangalang "serous".

Ang anyo ng iridocyclitis na ito ay maaaring nauugnay sa mga sistematikong sakit gaya ng sarcoidosis, Behcet's disease, o systemic lupus erythematosus, o mangyari bilang isang nakahiwalay na sakit sa mata.

Ang exudative iridocyclitis ay isang uri ng uveitis kung saan ang pamamaga ng anterior segment ng mata ay sinamahan ng pagpapalabas ng exudate na naglalaman ng parehong mga bahagi ng protina at mga elemento ng cellular. Ang form na ito ng iridocyclitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malinaw na pagpasok ng mga nagpapaalab na selula sa anterior chamber ng mata at ang vitreous body.

Ang exudative iridocyclitis ay maaaring resulta ng isang nakakahawang proseso, isang immunological na reaksyon, o nauugnay sa mga sistematikong sakit tulad ng rheumatoid arthritis, Crohn's disease, o maaaring idiopathic (nang walang alam na dahilan).

Ang suppurative iridocyclitis ay isang malubhang nagpapaalab na sakit sa mata na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng nana sa anterior chamber ng mata, na kadalasang nagpapahiwatig ng isang malubhang nakakahawang proseso. Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga pathogen, kabilang ang bakterya, fungi, o mga parasito.

Ang fibrinous iridocyclitis ay isang anyo ng nagpapaalab na sakit ng anterior segment ng mata, kung saan nabuo ang fibrin - isang protina na kasangkot sa proseso ng pamumuo ng dugo at ang tugon sa pamamaga.

Sa fibrinous iridocyclitis, ang mga hibla o mga network ng fibrin ay nabubuo sa anterior chamber ng mata at maaaring makita gamit ang isang slit lamp.

Ang iridocyclitis na nauugnay sa ankylosing spondylitis (Bechterew's disease) ay isa sa mga pinakakaraniwang extra-articular na pagpapakita ng systemic na sakit na ito. Ang ankylosing spondylitis ay isang talamak na nagpapaalab na sakit na rheumatological na pangunahing nakakaapekto sa gulugod at sacroiliac joints.

Mga tampok ng iridocyclitis sa Bechterew's disease: Ang iridocyclitis ay nangyayari sa humigit-kumulang 25-30% ng mga pasyente na may Bechterew's disease.

• Ang pamamaga ay karaniwang isang panig at maaaring kahalili sa pagitan ng mga mata.
• Ang kurso ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang mga exacerbations at pagtanggi.

• Ang diagnosis ng ankylosing spondylitis ay nakumpirma batay sa mga klinikal na sintomas, data ng laboratoryo (hal., HLA-B27), at mga natuklasan sa imaging (MRI, X-ray).

Mahalaga para sa mga pasyenteng may ankylosing spondylitis na magkaroon ng regular na pagsusuri sa mata upang matiyak ang maagang pagtuklas at paggamot ng iridocyclitis, at mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor para sa pangkalahatang paggamot sa sakit upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang viral iridocyclitis ay pamamaga ng iris (iritis) at ciliary body (cyclitis) na sanhi ng impeksyon sa viral. Ito ay kadalasang nauugnay sa mga virus tulad ng herpes simplex virus (HSV), varicella-zoster virus (VZV), na nagiging sanhi ng bulutong-tubig at shingles, at cytomegalovirus (CMV).

Ang herpetic iridocyclitis ay isang pamamaga ng anterior segment ng mata na dulot ng impeksyon sa herpes virus, pinakakaraniwang herpes simplex virus (HSV) o varicella-zoster virus (VZV). Ang mga virus na ito ay maaaring magdulot ng pangunahing impeksiyon o maging aktibo pagkatapos ng isang panahon ng latency, na nagiging sanhi ng paulit-ulit na pamamaga.

Ang bacterial iridocyclitis ay pamamaga ng iris (iritis) at ciliary body (cyclitis) na sanhi ng bacterial infection. Ito ay isang mas bihirang uri ng iridocyclitis kaysa sa viral iridocyclitis at kadalasang sanhi ng bakterya na pumapasok sa mata mula sa labas na kapaligiran o kumakalat sa daloy ng dugo mula sa iba pang mga lugar ng impeksyon sa katawan.

Ang tuberculous iridocyclitis ay isang manipestasyon ng extrapulmonary tuberculosis kung saan ang Mycobacterium tuberculosis (ang bacterium na nagdudulot ng tuberculosis) ay nagiging sanhi ng pamamaga sa mga istruktura ng mata, kabilang ang iris at ciliary body. Ang ganitong uri ng iridocyclitis ay maaaring umunlad sa mga pasyenteng may aktibong tuberculosis gayundin sa mga may nakatagong impeksiyon.

Ang syphilitic iridocyclitis ay isang nagpapaalab na sakit ng mata na dulot ng bacterium na Treponema pallidum, na siyang sanhi ng syphilis. Ang iridocyclitis ay maaaring umunlad sa anumang yugto ng syphilis, ngunit kadalasang nauugnay sa pangalawang at tertiary na mga panahon ng sakit.

Ang rheumatoid iridocyclitis, na tinatawag ding rheumatoid arthritis (RA)-associated uveitis, ay isa sa mga seryosong komplikasyon ng connective tissue disease na ito. Sa rheumatoid arthritis, ang iridocyclitis ay maaaring mangyari bilang resulta ng autoimmune inflammation.

Ang allergic iridocyclitis ay isang pamamaga ng iris at ciliary body ng mata na sanhi ng isang allergic reaction. Ito ay isang bihirang kondisyon, dahil ang karamihan sa mga reaksiyong alerdyi sa mata ay nagpapakita bilang conjunctivitis. Gayunpaman, sa kaso ng allergic iridocyclitis, ang pamamaga ay maaaring mas malala at nangangailangan ng partikular na paggamot.

Ang autoimmune iridocyclitis ay isang anyo ng uveitis na kinasasangkutan ng pamamaga ng iris at ciliary body, at kadalasang nauugnay sa systemic autoimmune disease. Sa mga kasong ito, ang immune system ay nagkakamali sa pag-atake sa mga tisyu ng mata, na humahantong sa pamamaga.

Ang posttraumatic iridocyclitis ay isang pamamaga ng iris at ciliary body ng mata na nangyayari pagkatapos ng pinsala sa mata. Ang pinsala ay maaaring tumagos o hindi tumagos at may kasamang mga suntok sa mata, tumatagos na mga sugat, paso, o operasyon.

Ang heterochromic iridocyclitis ng Fuchs ay isang talamak, madalas na unilateral na nagpapaalab na sakit sa mata na nailalarawan sa pagkawalan ng kulay ng iris (heterochromia), namumuo sa corneal endothelium, at kadalasan ay ang pagbuo ng mga katarata at pangalawang glaucoma.

Ang paulit-ulit na iridocyclitis ay tumutukoy sa paulit-ulit na pamamaga ng iris at ciliary body ng mata. Ang mga yugto ng pamamaga na ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan, kabilang ang mga autoimmune na sakit, impeksyon, o pinsala, at maaaring umulit sa iba't ibang agwat.

• Mga panahon ng matinding pamumula, pananakit, photophobia at pagbaba ng paningin, na nagpapalit-palit ng mga panahon ng pagpapatawad.
• Sa panahon ng pagbabalik, ang mga namuo at mga elemento ng cellular ay maaaring lumitaw sa anterior chamber ng mata.

Ang pagtukoy sa anyo ng iridocyclitis ay mahalaga para sa diagnosis, paggamot at pagbabala.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang kinalabasan ng iridocyclitis:

• kanais-nais na may kumpletong pagbawi (ang mga normal na katangian ng cornea at visual function ay naibalik);
• banayad na pagkawalan ng kulay ng corneal, namuo ang pigment sa kornea at pag-ulap ng lens, bahagyang pagkasayang ng hangganan ng pupillary, pagpapapangit ng mag-aaral, pagkasira ng vitreous body;
• kumplikadong katarata; pangalawang uveitis
• pagkasayang ng eyeball;
• retinal detachment;
• opacity ng corneal (kung mangyari ang keratitis).

Ang huling tatlong uri ng mga komplikasyon ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa paningin, maging sa pagkabulag.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostics iridocyclitis

Ang diagnosis ng iridocyclitis ay nagsasangkot ng klinikal na pagsusuri at maaaring mangailangan ng ilang mga diagnostic procedure:

1. Kasaysayan: Mahalagang tukuyin ang nakaraang trauma, mga impeksyon, nauugnay na mga sakit sa sistema, o nakaraang kasaysayan ng uveitis.
2. Pagsusuri sa ophthalmological:

• Slit lamp: Upang suriin ang anterior segment ng mata nang detalyado, pag-detect ng mga nagpapaalab na selula sa anterior chamber (mga cell at flav) at iba pang mga palatandaan ng pamamaga tulad ng posterior synechia (pagdikit ng iris sa lens).
• Tonometry: Pagsukat ng intraocular pressure, na maaaring mababa o mataas sa uveitis.
• Fundus examination: Upang suriin ang posterior segment ng mata, kabilang ang retina at optic nerve.

3. Mga pagsusuri sa laboratoryo: Bagama't ang karamihan sa mga kaso ng iridocyclitis ay idiopathic, mahalagang ibukod ang mga systemic infectious at autoimmune disease. Maaaring kasama ang:

• Kumpletong Bilang ng Dugo (CBC)
• Pagsusuri para sa rheumatoid factor, ANA at HLA-B27 antibodies
• Mga pagsusuri para sa mga nakakahawang sakit (hal. tuberculosis, syphilis, HIV)
• Urinalysis upang suriin ang systemic vasculitis.

4. Mga larawan:

• Optical coherence tomography (OCT): Maaaring gamitin upang pag-aralan ang istraktura ng retina at makita ang macular edema.
• Fluorescein angiography (FA): Tumutulong upang masuri ang kondisyon ng mga vessel ng retina at choroid.
• Ultrasound ng mata: Kung pinaghihinalaan ang retinal detachment o upang suriin ang posterior segment kung ang media labo ay naobserbahan.

5. Mga pagsusuri sa immunological: Upang makita ang mga sakit na autoimmune.
6. Mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista: Halimbawa, sa isang rheumatologist, kung may hinala ng isang sistematikong sakit.

Pagkatapos kolektahin ang lahat ng kinakailangang impormasyon, ang doktor ay gagawa ng diagnosis ng iridocyclitis at magrereseta ng naaangkop na paggamot, na maaaring kabilang ang pangkasalukuyan o systemic steroid, immunosuppressive therapy, at mga gamot upang makontrol ang intraocular pressure kung kinakailangan.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ng iridocyclitis ay nagsasangkot ng pagsasaalang-alang sa iba pang mga sakit at kondisyon na maaaring gayahin ang mga sintomas ng pamamaga sa anterior segment ng mata. Narito ang ilan sa mga ito:

Conjunctivitis:

• Nailalarawan sa pamamagitan ng pamumula at pangangati ng conjunctiva.
• Kadalasan ay sinamahan ng pangangati at paglabas, ngunit walang sakit at photophobia na katangian ng iridocyclitis.

Glaucoma:

• Ang isang matinding pag-atake ng pagsasara ng anggulo ay maaaring gayahin ang mga sintomas ng iridocyclitis, kabilang ang pamumula ng mata, pananakit, at pagbaba ng paningin.
• Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagtaas ng intraocular pressure.

Keratitis:

• Ang pamamaga ng kornea ay maaaring sinamahan ng pamumula, pagkapunit at sakit.
• Kadalasang sanhi ng impeksyon o pinsala.

Endophthalmitis:

• Isang malubhang nakakahawang sugat ng mga panloob na istruktura ng mata.
• Ito ay sinamahan ng matinding sakit, minarkahan ng pagkasira ng paningin at madalas na nakikitang purulent discharge sa loob ng mata.

Episcleritis at scleritis:

• Ang pamamaga ng episclera o sclera, ayon sa pagkakabanggit, ay humahantong sa pamumula at sakit.
• Ito ay naiiba sa iridocyclitis sa pamamagitan ng lokasyon ng pamamaga at kadalasang mas mababaw na pamumula.

Dry eye syndrome:

• Maaaring magdulot ng pamumula, pagkasunog at isang pakiramdam ng banyagang katawan sa mata.
• Hindi sinamahan ng cellular infiltration ng anterior chamber.

Pinsala sa mata:

• Ang pinsala sa mata ay maaaring magresulta sa isang nagpapasiklab na reaksyon gaya ng iridocyclitis.
• Mahalagang kumuha ng masusing kasaysayan upang matukoy ang posibleng trauma.

Amaurosis ni Leber:

• Isang bihirang genetic disorder na nagdudulot ng pagkawala ng paningin.
• Kadalasan ay hindi sinamahan ng pamamaga, ngunit mahalagang ibukod sa mga kaso ng biglaang pagkawala ng paningin sa mga kabataan.

Mga sistematikong sakit:

• Ang ilang mga systemic na sakit, tulad ng rheumatoid arthritis, sarcoidosis, systemic lupus erythematosus, ay maaaring magpakita bilang uveitis.
• Ang isang detalyadong medikal na pagsusuri ay kinakailangan upang ibukod ang mga ito.

Para sa tumpak na diagnosis, mahalagang magsagawa ng kumpletong ophthalmological at pangkalahatang klinikal na pagsusuri, kung minsan ay may konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang laboratoryo at instrumental na pag-aaral upang ibukod ang mga sistematikong sakit.

Paggamot iridocyclitis

Ang paggamot para sa iridocyclitis (pamamaga ng iris at ciliary body) ay depende sa sanhi, kalubhaan, at mga sintomas. Nasa ibaba ang mga pangkalahatang paggamot para sa iridocyclitis:

Mga gamot na anti-namumula:

• Ang mga corticosteroids (steroidal anti-inflammatory drugs) ay ang pamantayan ng paggamot. Maaari silang ibigay bilang mga patak sa mata, periocular injection, o systemic na gamot (oral o injection).
• Ginagamit din ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) upang mabawasan ang pamamaga at pananakit.

Mga gamot para sa pagluwang ng mag-aaral (mydriatics at cycloplegics):

• Ang mga gamot tulad ng atropine o scipolamine ay ginagamit upang palakihin ang pupil. Nakakatulong ito na mapawi ang sakit, maiwasan ang mga adhesion (posterior synechiae) at patatagin ang daloy ng dugo sa iris.

Mga antibiotic o antiviral na gamot:

• Kung ang iridocyclitis ay sanhi ng isang impeksiyon, maaaring magreseta ng mga naaangkop na antibiotic o antiviral agent.

Mga immunosuppressant at immunomodulators:

• Para sa mga autoimmune na sanhi ng irritable bowel syndrome, tulad ng rheumatoid arthritis o ankylosing spondylitis, maaaring magreseta ng mga gamot upang sugpuin ang immune system.

Paggamot ng pinagbabatayan na sakit:

• Kung ang iridocyclitis ay pangalawa sa isa pang sistematikong sakit, mahalagang gamutin ang pinagbabatayan na problema.

Laser therapy o operasyon:

• Sa mga kaso ng mga komplikasyon tulad ng synechiae (adhesions) o tumaas na intraocular pressure, maaaring kailanganin ang laser therapy o operasyon.

Mahalagang tandaan na ang self-medication para sa iridocyclitis ay maaaring mapanganib, at anumang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang ophthalmologist. Ang mga pasyente na may iridocyclitis ay dapat na regular na bumisita sa isang ophthalmologist upang subaybayan ang kondisyon at ayusin ang paggamot depende sa tugon sa therapy.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa iridocyclitis ay kinabibilangan ng ilang aspeto, dahil ang sakit na ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan at kundisyon. Ang ilang mga hakbang sa pag-iwas:

Napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit:

• Mabisang paggamot sa mga impeksiyon na maaaring humantong sa pag-unlad ng iridocyclitis, tulad ng herpes, syphilis, tuberculosis at iba pa.

Pagkontrol ng mga sistematikong nagpapaalab na sakit:

• Pamamahala at pagsubaybay sa mga malalang sakit na nagpapasiklab tulad ng rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, sarcoidosis at iba pa na maaaring magdulot ng uveitis.

Proteksyon sa mata:

• Gumamit ng mga salaming pangkaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga mapanganib na kondisyon o naglalaro ng sports upang maiwasan ang mga pinsala sa mata.

Regular na medikal na pagsusuri:

• Regular na pagbisita sa isang ophthalmologist para sa maagang pagtuklas at paggamot ng anumang sakit sa mata.

Malusog na pamumuhay:

• Ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, kabilang ang isang balanseng diyeta, katamtamang pag-eehersisyo, at pag-iwas sa paninigarilyo, ay maaaring makatulong na mabawasan ang panganib ng mga malalang kondisyon ng pamamaga.

Pamamahala ng Stress:

• Ang mga diskarte sa pamamahala ng stress ay maaaring makatulong sa ilang mga kaso, dahil ang stress ay maaaring mag-ambag sa pamamaga sa katawan.

Pag-iwas sa UV radiation:

• Ang pagsusuot ng salaming pang-araw upang protektahan ang iyong mga mata mula sa ultraviolet rays, na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng uveitis.

Preventive na paggamot para sa mataas na panganib:

• Sa ilang mga kaso, kapag ang isang pasyente ay nasa mataas na panganib, maaaring magreseta ng mga pang-iwas na gamot.

Pagbabakuna:

• Ang naaangkop na pagbabakuna ay maaaring maiwasan ang ilang mga impeksyon na maaaring humantong sa iridocyclitis.

Personal na kalinisan:

• Ang pagpapanatili ng mabuting kalinisan sa kamay at pag-iwas sa pagkuskos ng mata ay maaaring makatulong na maiwasan ang paghahatid ng mga impeksiyon na maaaring magdulot ng pamamaga.

Mahalagang maunawaan na kahit na ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas ay ginawa, maaaring magkaroon ng iridocyclitis, lalo na kung ito ay bahagi ng isang sistematikong proseso ng pamamaga. Sa kasong ito, ang maagang pagtuklas at paggamot ay mahalaga upang maiwasan ang mga komplikasyon at mapanatili ang paningin.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa iridocyclitis, o anterior uveitis, ay depende sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang sanhi ng sakit, ang pagiging maagap ng paggamot, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, at ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente. Sa maraming mga kaso, ang iridocyclitis ay maaaring matagumpay na makontrol ng gamot, na nakakatulong na maiwasan ang malubhang pagkawala ng paningin o pag-unlad ng talamak na pamamaga.

Mga Salik na Nakakaapekto sa Prognosis

1. Etiology: Ang iridocyclitis na dulot ng mga impeksyon ay maaaring magkaroon ng magandang pagbabala na may sapat na antimicrobial therapy. Ang uveitis na nauugnay sa mga systemic inflammatory disease ay maaaring magkaroon ng mas kumplikadong kurso at nangangailangan ng mas agresibong pangmatagalang paggamot.
2. Napapanahon at kasapatan ng paggamot: Ang mabilis na pagsisimula ng paggamot ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Sa mga talamak na kaso at huli na paggamot, lumalala ang pagbabala.
3. Pagkakaroon ng mga komplikasyon: Ang pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng glaucoma, cataracts o macular edema ay maaaring lumala ang visual na prognosis.
4. Pangkalahatang kalusugan: Ang mga co-morbidities gaya ng diabetes o immunocompromised na estado ay maaaring magpalubha sa paggamot ng uveitis at lumala ang resulta.

Ang pagtataya ay maaaring ang mga sumusunod

• Kanais-nais: Ang mga banayad na kaso ng talamak na iridocyclitis, lalo na kung ang paggamot ay sinimulan kaagad, ay kadalasang may magandang pagbabala na may kumpletong pagpapanumbalik ng paningin.
• Pag-iingat: Ang mga katamtamang kaso ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang paggamot, ngunit maaari ring magresulta sa ganap na paggaling.
• Hindi kanais-nais: Ang mga malubhang kaso, lalo na kung kumplikado o talamak, ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na pagkawala ng paningin o pagkasira ng paningin.

Mga hakbang upang mapabuti ang pagbabala

• Regular na pagsubaybay: Ang regular na pagsubaybay ng isang ophthalmologist ay makakatulong upang matukoy at maisaayos ang paggamot sa oras kung kinakailangan.
• Pagsunod sa mga tagubilin ng iyong doktor: Mahalagang maingat na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng iyong doktor at inumin ang lahat ng mga gamot na inireseta.
• Mga pagbabago sa pamumuhay: Ang isang malusog na pamumuhay, kabilang ang pagkain ng tama at hindi paninigarilyo, ay maaaring makatulong na mabawasan ang pamamaga sa katawan.
• Pamamahala ng Stress: Ang stress ay maaaring magpalala ng mga nagpapaalab na kondisyon, kaya mahalagang matutunan ang mga epektibong diskarte sa pamamahala ng stress.

Sa pangkalahatan, ang talamak na iridocyclitis ay nangangailangan ng pangmatagalan at kung minsan ay panghabambuhay na pagsubaybay at paggamot.

Mga sanggunian

1. "Uveitis: Mga Pangunahing Kasanayan at Klinikal na Pagsasanay"

   • Mga May-akda: Robert B. Nussenblatt at Scott M. Whitcup
   • Taon: Ikaapat na edisyon 2010

2. "Clinical Ophthalmology: Isang Systematic Approach"

   • May-akda: Jack J. Kanski

3. "The Massachusetts Eye and Ear Infirmary Illustrated Manual of Ophthalmology"

   • Mga May-akda: Peter K. Kaiser, Neil J. Friedman

4. "Ophthalmology"

   • May-akda: Myron Yanoff, Jay S. Duker

5. Vaughan at Asbury's General Ophthalmology

   • Mga May-akda: Paul Riordan-Eva, Emmett T. Cunningham