Infulgan

Ang Infulgan ay kabilang sa pangkat ng antipyretics at analgesics.

Ang paracetamol na nilalaman ng gamot ay nagpapakita ng aktibidad na antipyretic at analgesic. Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay hindi nakakaapekto sa mga proseso ng pagbubuklod ng PG sa loob ng mga paligid ng tisyu, hindi ito humahantong sa pagbuo ng isang negatibong epekto na kaugnay sa mga tagapagpahiwatig ng EBV (pagpapanatili ng likido at sodium), pati na rin ang mauhog lamad sa loob ng sistema ng pagtunaw. [1]

Mga pahiwatig Infulgan

Ginagamit ito para sa short -term therapy para sa katamtamang sakit (lalo na pagkatapos ng operasyon), pati na rin para sa panandaliang therapy ng mga hyperthermic sign (sa mga sitwasyon kung saan mayroong klinikal na pagbibigay-katwiran para sa intravenous na pangangasiwa ng mga gamot o kung imposibleng gumamit ng iba pa pamamaraan ng aplikasyon).

Paglabas ng form

Ang paglabas ng gamot ay natanto sa anyo ng isang pagbubuhos na likido - sa loob ng mga bote na may kapasidad na 20, 50 o 100 ML. Mayroong 1 tulad na bote sa loob ng kahon.

Pharmacodynamics

Ang Paracetamol ay may epekto sa pagharang sa aktibidad ng COX-1 at COX-2 na eksklusibo sa loob ng gitnang sistema ng nerbiyos - kumikilos ito sa mga sentro ng sakit at thermoregulatory.

Sa loob ng mga namamagang tisyu, ang cell peroxidases ay nag-neutralize ng epekto ng paracetamol sa COX, na nagpapaliwanag ng halos kumpletong kawalan ng aktibidad na kontra-namumula. [2]

Pharmacokinetics

Ang kaluwagan ng sakit ay sinusunod pagkatapos ng 5-10 minuto mula sa sandali ng paglalapat ng Infulgan. Ang maximum na analgesic effect ay bubuo pagkatapos ng 60 minuto, at ang tagal ng epektong ito ay karaniwang 4-6 na oras.

Binabawasan ng gamot ang temperatura sa loob ng kalahating oras pagkatapos ng aplikasyon, at ang antipiretikong epekto nito ay tumatagal ng hindi bababa sa 6 na oras.

Sumisipsip.

Sa isang solong pangangasiwa ng hanggang sa 2 g ng mga gamot at may paulit-ulit na paggamit sa susunod na 24 na oras, ang mga katangian ng parmakokinetiko ng paracetamol ay mananatiling linear.

Ang antas ng bioavailability kapag gumagamit ng isang pagbubuhos ng 0.5 at 1 g ng gamot ay katulad ng naobserbahan sa kaso ng paggamit ng 1 at 2 g ng propacetamol (naglalaman ito ng 0.5 at 1 g ng paracetamol, ayon sa pagkakabanggit). Ang antas ng plasma Cmax ay nabanggit sa pagtatapos ng pagbubuhos, na para sa 0.5 o 1 g ng sangkap ay tumatagal ng 15 minuto at katumbas ng 15 o 30 μg / ml, ayon sa pagkakabanggit.

Mga proseso ng pamamahagi.

Ang dami ng pamamahagi ng gamot ay humigit-kumulang na 1 l / kg. Ang paracetamol ay may mahinang synthesis ng protina. Kapag gumagamit ng 1 g ng Infulgan, karamihan sa mga ito (humigit-kumulang na 1.5 μg / ml) ay natutukoy sa loob ng cerebrospinal fluid pagkatapos ng 20 minuto mula sa sandali ng pagbubuhos. 

Mga proseso ng palitan.

Karamihan sa paracetamol ay kasangkot sa intrahepatic metabolism, dumaan sa 2 pangunahing mga yugto: pagsasabay sa pakikilahok ng glucuronic at sulfuric acid. Ang huling yugto ay may isang mabilis na saturation sa kaso ng paggamit ng mga bahagi na lumalagpas sa halaga ng panggamot.

Ang isang maliit na halaga (mas mababa sa 4%) ng mga gamot ay nasasangkot sa metabolismo sa tulong ng hemoprotein P450, kung saan nabuo ang isang intermediate metabolic element (N-acetylbenzoquinone imine), na mabilis na na-neutralize sa ilalim ng matatag na mga kondisyon sa ilalim ng pagkilos ng nabawasan na glutathione. Dagdag dito, ito ay naipapalabas sa ihi, na-synthesize ng merc laptopuric acid at cysteine. Ngunit sa kaso ng napakalaking pagkalasing, ang dami ng nakakalason na elemento ng metabolic na ito ay tumaas.

Paglabas.

Ang mga sangkap na metabolic ng paracetamol ay higit sa lahat naipapalabas sa ihi. Sa loob ng 24 na oras, 90% ng pinangangasiwaang bahagi ay naipalabas - karamihan sa anyo ng glucuronide (ng 60-80%), pati na rin ng sulpate (ng 20-30%). Mas mababa sa 5% ng mga gamot ang pinalabas na hindi nabago. Ang kalahating buhay ay 2.7 oras, at ang systemic clearance ay 18 l / h.

Dosing at pangangasiwa

Kinakailangan na mag-iniksyon ng gamot sa / sa paraan.

Ang mga matatanda, kabataan, pati na ang mga bata na may bigat na higit sa 33 kg ay gumagamit ng likido mula sa mga bote na may dami na 0.1 liters.

Ang mga batang may timbang na mas mababa sa 33 kg ay inireseta ng gamot mula sa mga bote ng 20 o 50 ML.

Ang laki ng paghahatid ay batay sa bigat ng pasyente:

• timbang ≤10 kg: ang bahagi ay 7.5 mg / kg (dami sa unang pag-iniksyon - 0.75 ml / kg). Para sa 1 iniksyon, hindi hihigit sa 7.5 ML ng gamot ang maaaring magamit. Hindi hihigit sa 30 mg / kg ang ibinibigay bawat araw;
• timbang sa saklaw> 10 / ≤3.3 kg: sukat ng dosis 15 mg / kg (dami 1.5 ml / kg). Para sa 1 injection, maaari mong gamitin ang 49.5 ml. Bawat araw - maximum na 60 mg / kg (hindi hihigit sa 2 g);
• timbang sa saklaw> 33 / ≤50 kg: ang dosis ay 15 mg / kg (dami na 1.5 ml / kg). Para sa 1 injection, pinapayagan ang maximum na 75 ML. Hindi hihigit sa 60 mg / kg ang ginagamit bawat araw (maximum na 3 g);
• bigat> 50 kg (na may panganib na hepatotoxicity): laki ng paghahatid - 1 g (dami na 0.1 l). Para sa 1-well na pagbubuhos, maaari kang magpasok ng hindi hihigit sa 0.1 ML. Ang maximum na 3 g ay ginagamit bawat araw;
• bigat> 50 kg (walang peligro ng hepatotoxicity): sukat ng dosis - 1 g (dami na 0.1 l). Para sa 1 injection, mag-apply ng hindi hihigit sa 0.1 liters. Hindi hihigit sa 4 g ang ipinakilala bawat araw.

Ang isang minimum na 4 na oras na agwat ay dapat na sundin sa pagitan ng mga pamamaraan. Kadalasan hindi hihigit sa 4 na mga pagbubuhos ang ibinibigay bawat araw.

Sa mga taong may kabiguan sa bato (malubha), isang minimum na 6 na oras na agwat sa pagitan ng mga pagbubuhos ay dapat na sundin.

Ang maximum na pang-araw-araw na mga bahagi ay itinalaga sa mga taong hindi gumagamit ng iba pang mga gamot, na naglalaman ng paracetamol, samakatuwid, kung kailangan nilang gumamit ng naturang mga gamot, kailangan nilang baguhin ang dosis ng Infulgan alinsunod dito.

Mga taong may matinding kabiguan sa bato.

Kapag gumagamit ng paracetamol sa mga taong may mga halaga sa CC na ≤30 ml bawat minuto, kinakailangan upang madagdagan ang minimum na agwat sa pagitan ng mga pamamaraan sa 6 na oras.

Ang mga taong may talamak na alkoholismo, kakulangan ng hepatocellular, at mga taong may dehydration o talamak na malnutrisyon (mababang antas ng mga reserbang intrahepatic glutathione).

Ang maximum na 3 g ng gamot ay maaaring magamit bawat araw. Ang Paracetamol ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang pagbubuhos na tumatagal ng 15 minuto.

Ang mga bata na may bigat na ≤10 kg.

Dahil sa maliit na dami ng ginamit na sangkap, ang bote ng gamot ay hindi nasuspinde para sa pagbubuhos. Ang kinakailangang dami ng mga gamot ay iginuhit sa pamamagitan ng isang hiringgilya mula sa isang bote, at pagkatapos ay na-injected na hindi natunaw (o natunaw sa 5% glucose o 0.9% NaCl (sa isang proporsyon ng 1k9)) sa loob ng 15 minutong agwat.

Ang diluted na gamot na likido ay dapat na ilapat sa loob ng 60 minuto mula sa sandali ng paghahanda nito (kasama rin sa segment na ito ang oras ng pagbubuhos).

Ang isang hiringgilya na may dami na 5 o 10 ML ay ginagamit upang piliin ang kinakailangang dosis (isinasaalang-alang ang bigat ng bata). Sa kasong ito, ang laki ng paghahatid ay dapat na hindi hihigit sa 7.5 ML.

• Application para sa mga bata

Maaari itong magamit mula sa sandaling ipinanganak ang bata. Hindi maibibigay lamang sa mga napaaga na sanggol.

Gamitin Infulgan sa panahon ng pagbubuntis

Limitado lamang ang impormasyon tungkol sa klinikal na paggamit ng mga gamot. Ang impormasyong epidemiological tungkol sa pangangasiwa ng mga therapeutic na bahagi ng paracetamol ay nagpapakita ng walang negatibong epekto sa kurso ng pagbubuntis o pag-unlad ng pangsanggol.

Ang prospective na data sa pagkalason sa droga sa panahon ng pagbubuntis ay hindi nagpakita ng pagtaas ng posibilidad na magkaroon ng mga anomalya.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang Infulgan ay ginagamit lamang pagkatapos ng maingat na pagtatasa ng lahat ng mga posibleng panganib at benepisyo, at sa panahon ng pagpili ng dosis at tagal ng therapy, ang mga tagubilin ay dapat na mahigpit na sundin.

Kinuha nang pasalita, ang paracetamol ay pinalabas sa kaunting dami ng gatas ng ina. Sa mga sanggol, ang pag-unlad ng mga negatibong sintomas ay hindi natagpuan sa kaso ng paggamit ng paracetamol para sa hepatitis B.

Contraindications

Ito ay kontraindikado upang magtalaga ng mga taong may matinding hindi pagpaparaan sa paracetamol, propacetamol hydrochloride (na kung saan ay isang pauna ng paracetamol) o iba pang mga elemento ng gamot. Bilang karagdagan, hindi ito ginagamit para sa matinding kakulangan sa hepatocellular.

Mga side effect Infulgan

Ang pangunahing epekto:

• systemic disorders: paminsan-minsan lumilitaw ang malaise. Ang mga palatandaan ng hindi pagpaparaan ay iisa ang nabanggit;
• mga karamdaman sa puso: paminsan-minsan ay may pagbawas sa mga halaga ng presyon ng dugo;
• mga problema sa paggana ng pagtunaw: paminsan-minsan ay may pagtaas sa mga transaminase sa atay;
• mga sugat ng sistema ng dugo at lymph: ang leuko-, thrombocyto- o neutropenia ay sinusunod na iisa.

Ang mga klinikal na pagsusuri ay humantong sa madalas na paglitaw ng mga negatibong sintomas sa lugar ng iniksyon (nasusunog at masakit).

Ang mga palatandaan ng matinding hindi pagpaparaan ay lumitaw paminsan-minsan: mula sa mga pantal o urticaria, hanggang sa pagbuo ng anaphylaxis, kung saan kinakailangan upang kanselahin ang therapy.

Bilang karagdagan, may impormasyon tungkol sa hitsura ng pamumula, erythema, pangangati o tachycardia.

Labis na labis na dosis

Ang posibilidad ng pinsala sa hepatic (kabilang sa mga porma ng hepatitis cholestatic, fulminant o cytolytic, pati na rin ang pagkabigo sa atay) ay nagdaragdag sa mga maliliit na bata, mga matatanda, mga taong may talamak na alkoholismo, mga pathology ng hepatic, alimentary dystrophy at may pinababang aktibidad ng enzyme. Sa mga naturang paglabag, ang pagkalason sa Infulgan ay maaaring nakamamatay.

Ang mga manipestasyon ay nabubuo sa unang 24 na oras - bukod sa mga ito ay anorexia, sakit ng tiyan, pagsusuka, pamumutla at pagduwal.

Ang pagkalasing ay bubuo sa isang solong paggamit ng isang bahagi ng 7.5+ g (para sa isang may sapat na gulang) at 0.14 g / kg (para sa isang bata). Sa ganitong mga kaso, may pagkabigo sa pagpapaandar ng atay, hepatic cytolysis, at bilang karagdagan, metabolic acidosis at encephalopathy, na maaaring makapukaw ng pagkawala ng malay at pagkamatay. Sa loob ng 12-48 na oras, ang mga indeks ng intrahepatic transaminases (AST at ALT) at bilirubin na may pagtaas ng LDH, at bumababa din ang mga halaga ng prothrombin.

Ang mga klinikal na palatandaan ng pinsala sa atay ay nabanggit pagkatapos ng 2 araw, na umaabot sa kanilang maximum pagkatapos ng 4-6 na araw.

Kabilang sa mga kagyat na hakbang na kinakailangan:

• kagyat na pag-ospital;
• pagkilala sa mga parameter ng plasma ng paracetamol (dapat isagawa bago simulan ang therapy, sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagkalason);
• paglunok o intravenous injection ng antidote - mga sangkap ng NAC. Inirerekumenda na isagawa ang pamamaraang ito sa loob ng 10 oras pagkatapos ng pagkalasing. Maaari mong gamitin ang NAC sa paglaon, ngunit ang therapy ay magtatagal;
• nagpapakilala ng kilos.

Bago simulan ang therapy, dapat isagawa ang mga pagsusuri sa pagpapaandar ng atay (dapat silang ulitin sa 24 na oras na agwat). Kadalasan, ang mga halaga ng intrahepatic transaminases ay bumalik sa normal pagkatapos ng 1-2 linggo; habang ang aktibidad na hepatic ay ganap na naibalik. Ngunit kung minsan ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng isang transplant sa atay.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Kapag sinamahan ng probenecid, ang antas ng clearance ng paracetamol ay bumababa ng kalahati - dahil sa pagharang sa synthesis ng huli na may glucuronic acid. Kaugnay nito, sa sabay na pagpapakilala ng mga gamot na ito, kinakailangan ng pagbawas sa bahagi ng paracetamol.

Ang salicylates ay maaaring pahabain ang kalahating buhay ng paracetamol.

Ang mga sangkap na nagpapahiwatig ng intrahepatic oxidation ng microsome (kasama dito ang mga barbiturates, phenylbutazone na may phenytoin, tricyclics, etil alkohol at rifampicin) ay maaaring humantong sa pagbuo ng matinding pagkalason kahit na ang dosis ay medyo lumampas.

Ang kumbinasyon ng paracetamol (4 g bawat araw para sa isang panahon na hindi bababa sa 4 na araw) at mga anticoagulant na kinuha nang pasalita ay maaaring makapukaw ng maliliit na pagbabago sa mga halaga ng INR. Sa mga nasabing kombinasyon, kinakailangan upang subaybayan ang antas ng INR sa panahon ng therapy at sa loob ng 7 araw pagkatapos ihinto ang paggamit ng Infulgan.

Mga kondisyon ng imbakan

Kinakailangan ang Infulgan na itago sa isang lugar na hindi maabot ng mga bata. Huwag i-freeze ang gamot. Mga halaga ng temperatura - maximum na 25 ° С.

Shelf life

Maaaring magamit ang Infulgan sa loob ng 24 na buwan mula sa petsa ng paggawa ng therapeutic.

Mga Analog

Ang mga analog ng gamot ay ang mga sangkap na Elgan, Panadol na may Grippocitron, Anapiron, Piaron at Efferalgan na may Paracetamol, Tsefekon D at Ifimol na may Rodapap DC 90 HSP.