Enterobiasis

Ang Enterobiasis (Latin: enterobiosis; Ingles: enterobiasis, oxyuriasis) ay isang anthropozoonotic contagious helminthiasis ng mga tao, na nailalarawan sa pamamagitan ng perianal itching at mga sakit sa bituka.

ICD-10 code

B80. Enterobiasis.

Epidemiology ng enterobiasis

Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong nahawahan lamang. Ang mekanismo ng impeksyon ay fecal-oral. Ang pangunahing kadahilanan ng paghahatid ng enterobiasis ay ang mga kamay na nahawahan ng mga itlog ng pinworm, pati na rin ang mga gamit sa bahay at mga laruan. Ang mga itlog ng pinworm ay matatagpuan sa sahig, mga karpet, mga kaldero ng silid, atbp. Ang pagkamot dahil sa matinding pangangati sa perianal area ay nag-aambag sa akumulasyon ng mga itlog sa ilalim ng mga kuko, kung saan ang larvae ay nakumpleto ang kanilang pag-unlad sa invasive state. Minsan posible ang retroinvasion, kapag ang mga itlog ng pinworm ay mature sa anogenital area, ang larvae ay gumagapang pabalik sa mga bituka at mature doon. Napakataas ng pagkahawa. Sa kabila ng maikling habang-buhay ng mga pinworm, dahil sa posibilidad ng madalas na paulit-ulit na impeksyon, ang enterobiasis ay maaaring tumagal ng maraming taon. Ang enterobiasis ay laganap, pangunahin sa mga bansang may mapagtimpi na klima. Ang intensity ng lesyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa sanitary culture ng populasyon. Pangunahing nakakaapekto ang Enterobiasis sa mga bata sa edad ng preschool at elementarya. Ayon sa mga pagtatantya ng WHO, 350 milyong tao sa mundo ang apektado ng helminthiasis na ito; sa Ukraine, ang enterobiasis ay ang pinakakaraniwan sa helminthiasis.

[ 1 ], [ 2 ]

Ano ang nagiging sanhi ng enterobiasis?

Ang enterobiasis ay sanhi ng mga pinworm (Enterobius vermictdaris), na kabilang sa uri ng Nemathelminthes, klase Nematoda, order Rhabditida, pamilya Oxyuridae. Ang katawan ng mga adult na helminth ay hugis ng suliran: ang haba ng babae ay 9-12 mm, ang lalaki - 3-5 mm. Ang dulo ng buntot ng babae ay matulis, habang ang sa lalaki ay paikot-ikot na nakatungo sa ventral na bahagi. Ang mga itlog ay asymmetrical, pahaba, na may sukat na 0.05 x 0.02 mm: ang kanilang shell ay transparent, na may double contour. Ang isang mature na babae ay parasitizes sa cecum. Sa gabi, kapag ang sphincter ay nakakarelaks, siya ay nakapag-iisa na lumabas sa anus at naglalagay ng mula 5,000 hanggang 15,000 itlog sa perianal folds, pagkatapos nito ay namatay. Ang embryo na nakapaloob sa itlog ay nagiging invasive larva sa loob ng 4-5 na oras. Ang mga itlog, na medyo lumalaban sa pagpapatuyo, ay nakakahawa ng damit na panloob at bed linen, kung saan nananatili itong invasive hanggang 2-3 linggo. Ang isang tampok ng siklo ng buhay ng E. vermicularis ay ang kawalan ng yugto ng paglipat at mababang immunogenicity. Ang haba ng buhay ng mga pinworm mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga mature na babae para sa pagtula ng itlog ay mga 30 araw.

Pathogenesis ng enterobiasis

Ang mga pinworm ay nagdudulot ng mekanikal na pinsala kapag nakakabit sa mucosa ng bituka, lalo na ang matinding pinsala sa mga babae sa kanilang mahaba at matalim na dulo ng buntot. Ang mekanikal na pangangati at ang pagkilos ng mga dumi ng helminths ay nagiging sanhi ng pangangati ng balat sa perianal area. Ang mga pinworm kung minsan ay inilulubog ang kanilang mga sarili sa kapal ng mucosa ng bituka, na may mga granuloma na nabubuo sa kanilang paligid. Bilang resulta ng pagpapakilala ng mga pathogenic microorganism na malalim sa mga tisyu, ang mga pinworm ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng typhlitis, apendisitis, at ang mga helminth mismo, na tumagos sa vermiform appendix, ay maaaring maging sanhi ng appendicular colic. Ang ectopic na paglipat ng mga pinworm ay maaaring magdulot ng vaginitis, endometritis, at salpingitis sa mga batang babae. May mga kaso kung saan natagpuan ang mga helminth sa mga organo ng tiyan kapag nakompromiso ang integridad ng dingding ng bituka, sanhi ng iba pang mga sakit, kung saan naganap ang pagsalakay.

Mga sintomas ng enterobiasis

Ang mga sintomas ng enterobiasis ay mas malinaw sa mga bata, sa mga matatanda ang helminthiasis ay maaaring asymptomatic o subclinical. Ang pinakakaraniwang sintomas ay pangangati sa lugar ng anal. Sa mababang pagsalakay, ang pangangati ay nangyayari nang pana-panahon, habang ang mga susunod na henerasyon ng mga babaeng pinworm ay tumatanda. Lumilitaw ang pangangati sa gabi o sa gabi, kapag ang mga helminth ay gumagapang sa labas ng anus. Sa matinding pagsalakay, ang pangangati at pagkasunog ay nagiging pare-pareho at nakakapanghina, na kumakalat sa perineum at maselang bahagi ng katawan. Ang pangmatagalan at matinding scratching ng mga makati na lugar (sa paligid ng anus, sa perineum, labia) ay nag-aambag sa lichenification ng balat at pag-unlad ng eczematous dermatitis, pyoderma, sphincteritis, at kung minsan paraproctitis. Ang enterobiasis sa maraming kaso ay isang "trigger factor" para sa makati dermatoses ng anogenital area. Gayundin, ang mga pasyente, lalo na ang mga bata, tandaan ang mga sintomas ng enterobiasis bilang pagkamayamutin, mahinang pagtulog, pagtaas ng pagkapagod; nahimatay, epileptiform seizure, at nocturnal enuresis ay nakarehistro sa mga bata. Sa napakalaking pagsalakay, nangyayari ang mga gastrointestinal disorder: sakit at dagundong sa tiyan, utot, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi o pagtatae, kung minsan ay may pinaghalong mucus. Kapag ang mga pinworm ay tumagos sa apendiks, ang mga sintomas ng talamak na tiyan ay maaaring lumitaw, sa mga ganitong kaso, ang mga pasyente ay sumasailalim sa operasyon: ang mga pagbabago sa catarrhal ay matatagpuan sa inalis na apendiks, ang mga itlog at mga adult na helminth ay matatagpuan sa lumen nito at ang kapal ng mauhog na lamad.

Mga komplikasyon ng enterobiasis

Ang enterobiasis ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa anyo ng dermatitis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnosis ng enterobiasis

Ang mga adult helminth ay minsan ay matatagpuan sa ibabaw ng mga dumi. Ang diagnosis ng enterobiasis ay binubuo ng pagkilala sa mga itlog ng pinworm - pagsusuri ng materyal (pag-scrape) na nakuha mula sa perianal folds gamit ang isang tampon, spatula, transparent adhesive tape, ang paraan ng imprint gamit ang glass eye sticks na may malagkit na layer ayon kay Rabinovich. Hindi bababa sa tatlong paulit-ulit na pag-aaral ang inirerekomenda upang ganap na ibukod ang posibilidad ng pagsalakay.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Differential diagnosis ng enterobiasis

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng enterobiasis ay isinasagawa kasama ang iba pang mga sakit na nagpapakita ng perianal itching: almuranas, sakit ng tumbong (ulcerative, neoblastic lesyon), diabetes mellitus, neurodermatitis, atbp.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Ang mga konsultasyon sa isang gynecologist ay kinakailangan para sa pangangati sa genital area sa mga kababaihan, at ang mga konsultasyon sa isang siruhano ay kinakailangan para sa pananakit ng tiyan.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang antiparasitic na paggamot ng enterobiasis ay hindi nangangailangan ng ospital ng mga pasyente.

Paggamot ng enterobiasis

Ang paggamot sa enterobiasis ay binubuo ng pagrereseta ng mga gamot. Ang mga gamot na pinili ay albendazole, mebendazole, carbendacim: pyrantel ay isang alternatibo.

Ang Albendazole ay inireseta nang pasalita: mga matatanda 400 mg isang beses, mga bata na higit sa 2 taong gulang - 5 mg / kg isang beses; paulit-ulit na pangangasiwa sa parehong dosis pagkatapos ng 2 linggo.

Mebendazole pasalita 10 mg/kg isang beses; ulitin ang pangangasiwa sa parehong dosis pagkatapos ng 2 linggo.

Carbendacim pasalita 10 mg _; kg sa tatlong dosis sa loob ng 1 araw; paulit-ulit na dosis sa parehong dosis pagkatapos ng 2 linggo.

Pyrantel pasalita 5-10 mg/kg isang beses; ulitin ang pangangasiwa sa parehong dosis pagkatapos ng 2 linggo.

Ang paulit-ulit na paggamot ng enterobiasis na may napiling anthelmintic na gamot ay isinasagawa pagkatapos ng 2 linggo at dahil sa ang katunayan na dahil sa posibilidad ng re- at superinvasions, ang isang kurso ay maaaring hindi magkaroon ng nais na epekto. Ang mga kinakailangan para sa matagumpay na deworming para sa enterobiasis ay ang sabay-sabay na paggamot sa lahat ng miyembro ng pamilya (grupo ng mga bata) at mahigpit na pagsunod sa rehimeng pangkalinisan upang maiwasan ang muling impeksyon. Bago ang paggamot, ang isang masusing basa na paglilinis ng silid ay isinasagawa. Inirerekomenda na hugasan ang may sakit na bata (shower), magpalit ng damit na panloob bago matulog, magsuot ng panty na magkasya nang mahigpit sa balakang. Sa umaga, dapat hugasan ang bata, magpalit ng damit na panloob, palitan ang bed linen o plantsahin ito ng mainit na bakal. Ang basa na paglilinis ng silid ay dapat isagawa araw-araw. Ang parehong ay ginagawa sa panahon ng paulit-ulit na kurso ng paggamot.

Ang pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot gamit ang mga parasitological na pamamaraan sa itaas ay isinasagawa 15 araw pagkatapos ng buong pagkumpleto ng kurso ng paggamot.

Paano maiwasan ang enterobiasis?

Maaaring maiwasan ang enterobiasis sa pamamagitan ng pagtukoy sa pinagmulan ng pagsalakay at pag-aalis ng mga ruta ng paghahatid ng pathogen. Para sa layuning ito, isang beses sa isang taon (pagkatapos ng panahon ng tag-araw kapag bumubuo ng isang grupo ng mga bata o ayon sa mga indikasyon ng epidemiological), ang mga naka-iskedyul na pagsusuri sa pag-iwas sa mga bata at mga tauhan ng serbisyo ay isinasagawa. Ang mga batang may enterobiasis ay sinuspinde sa pagpasok sa preschool at mga institusyong pang-edukasyon sa panahon ng paggamot at mga follow-up na eksaminasyon. Kung ang 20% o higit pa sa mga nahawaan ng enterobiasis ay napansin sa mga naka-iskedyul na pagsusuri sa pag-iwas sa mga organisadong grupo, alinsunod sa mga dokumento ng regulasyon, ang lahat ng mga bata at kawani ay binibigyan ng antihelminthic na paggamot sa parehong oras (dalawang beses na may pagitan ng 2 linggo). Sa gitna ng enterobiasis, kinakailangan na mahigpit na mapanatili ang kalinisan ng tahanan, opisina, at lugar ng paaralan. Ang mga taong nakikipag-ugnayan sa mga pasyente ay dapat mapanatili ang kalinisan ng katawan, damit, maghugas ng kamay bago kumain at pagkatapos gumamit ng palikuran.

Prognosis para sa enterobiasis

Ang enterobiasis ay karaniwang may kanais-nais na pagbabala.