Intrauterine pneumonia

Intrauterine pneumonia - isang talamak na nakahahawang sakit ng sanggol at ang bagong panganak - ay ang resulta ng intrauterine impeksiyon, nangyayari na may isang sugat ng respiratory kagawaran ng baga, kabilang ang may selula espasyo at interstitium.

Ang sakit ay maaaring maging isa sa mga manifestations ng sapul sa pagkabata generalized infection binubukalan ng hepatosplenomegaly, rashes sa balat at mauhog membranes, CNS at iba pang mga sintomas ng congenital infection: chorioretinitis (para sa rubella at toxoplasmosis); pagbabago ng buto (may sipilis), atbp. Marahil sa panahon intrauterine pneumonia bilang isang malayang sakit na sanhi ng intrauterine impeksiyon sa baga ng mga fetus.

Ang insidente ng intrauterine pneumonia ay 1.79 kada 1,000 live births.

[1], [2], [3], [4]

Ano ang nagiging sanhi ng intrauterine pneumonia?

Ang sanhi ng intrauterine pneumonia ay depende sa mga pathway ng impeksiyon.

Kapag hematogenous transplacental impeksiyon ng sanggol pneumonia madalas maging sanhi ng pathogens TORCH-impeksyon: Toxoplasma gondii, Polynosa rubeolae (rubella virus), Cytomegalovirus Hominis (CMV), herpes simplex virus (herpes simplex virus), at Treponema pallidum, at Listeria monocytogenes. Karaniwan sa mga ganitong kaso, intrauterine pneumonia ay bahagi ng congenital generalized impeksiyon at bubuo sa loob ng unang 72 oras ng buhay.

Ang pangunahing pathogens intrauterine ng pneumonia dahil intrapartum infection maghanap ng microorganisms na kolonisahan ang genital tract ina streptococci grupo B, C. Trachomatis, Gram-negatibong enterobacteria (E. Coli, Klebsiella spp.). Mas karaniwan ang mga sakit na dulot ng Mycoplasma spp. At Ureaplasma urealyticum.

Ang Group B Streptococcus ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng sapul sa pag-aanak ng baga (mga 50% ng mga kaso). Ayon sa mga banyagang mananaliksik, ito ay matatagpuan sa 15-25% ng mga buntis na (at mas maganda colonized gastrointestinal organo at urogenital system), na kung saan ay humigit-kumulang sa 1% ng mga kaso ay humahantong sa intrapartum pangsanggol impeksiyon. Ang panganib ng impeksiyon ay makabuluhang nagdaragdag sa isang mahabang anhydrous na panahon sa panganganak, lagnat sa kasamang babae, pag-unlad ng chorioamnionitis at pagkakuha ng pagbubuntis. Karamihan sa intrauterine na pulmonya ay sanhi ng serovars I at II. Ang grupong Streptococcus B serovar III ay naglalabas ng papel na ginagampanan ng mga ahente ng causative ng intrauterine pneumonia ay mas kakaiba, at ang sakit ay kadalasang bubuo sa ika-2 linggo ng buhay at isang likas na nakuha.

Ang sanhi ng intrauterine pneumonia ay maaaring maging Listeria monocytogenes. Ang mga ito ay madalas na natagpuan sa mga unpasteurized gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, lalo na sa kulay-gatas at soft cheeses. Sa halos malusog na mga tao, karaniwan ay hindi ito nagiging sanhi ng sakit. Ang listeriosis ay matatagpuan sa pangunahing buntis na kababaihan na may immunodeficiency, ang kanilang mga fetus at mga bagong silang. Ang mga supling ay nahahawa mula sa mga ina bilang isang resulta ng vertical transmission ng impeksyon sa listeriosis chorioamnionitis, respiratory (tulad ng influenza) o bituka listeriosis ng mga buntis na kababaihan.

Gram-negatibong bakterya (E coli, Klebsiella spp., Staphylococci) ay kumikilos bilang mga kaukulang ahente ng intrauterine pneumonia bihira.

C. Trachomatis - magpataw ng intracellular parasite, na nakukuha sa sekswal na sex. Ayon sa mga lokal na mananaliksik, halos 26% ng kababaihan sa paggawa ay may mga palatandaan ng aktibong impeksiyon, na maaaring humantong sa impeksiyon ng bata. Pagkatapos ng impeksyon, ang chlamydial infection ng sistema ng paghinga ay bubuo sa 13-33,3% ng mga kaso, at intrauterine pneumonia - sa 10-20%.

Ang papel na ginagampanan ng U. Urealyticum sa etiology ng intrauterine pneumonia ay matagal nang pinag-uusapan. Gayunman, ang data na naipon sa mga nakaraang taon ay nagpapahiwatig na ang causative agent na ito ay maaaring maging sanhi ng mga sakit sa mga bagong silang.

Ang genital mycoplasmas (M. Hominis) ay sanhi ng pamamaga ng mga baga sa isang espesyal na pangkat ng mga pasyente: malalim-sa-preterm at mga bagong silang na tumatanggap ng immunosuppressive na paggamot.

Karamihan sa mga intrauterine pneumonias ay nabubuo sa unang 3-6 na araw ng buhay, maliban sa mycoplasmal (7 araw) at chlamydial (3-6 na linggo).

Sa glubokonedonoshennyh neonates tumitimbang ng mas mababa sa 1500 g pneumonia ay maaaring maging sanhi Cytomegalovirus Hominis (CMV), herpes simplex virus (herpes simplex virus), Varicella zoster virus (Varicella virus) at Enterovirus (enteroviruses).

Mga Kadahilanan ng Panganib

• Mga nakakahawang sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis (pagkatalo ng sistema ng ihi, bituka, vaginitis, vulvovaginitis, atbp.).
• Lagnat sa mahihilig babae.
• Chorioamnionitis, cervicitis, vaginitis, endometritis sa babae.
• Intrauterine fetal hypoxia, asphyxia sa panganganak.
• Aspiration syndrome (lalo na ang syndrome ng meconial aspiration ng bagong silang).
• Prematureity, respiratory distress syndrome (SDR), kapansanan sa cardiopulmonary adaptation.

Paano gumagana ang intrauterine pneumonia?

Ang isang pangunahing papel sa pagpapaunlad ng intrauterine pneumonia ay nilalaro ng:

• Nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng ihi at reproductive organo ng ina (endometritis, atbp.);
• gestational kapanahunan ng sanggol, ang estado ng surfactant sistema at ang bronchopulmonary system, ang bronchial tree ng mga bisyo port pangsanggol hypoxia, kapanganakan pag-inis, meconium lunggati, amniotic fluid, etc. Ang sakit ay nagsisimula bilang isang resulta ng hematogenous naaanod na ng pathogen sa huling ilang araw o linggo ng pagbubuntis o bilang resulta ng impeksyon sa baga sa admission sa mga amniotic fluid (nahawaan ng endometritis, horiamnionite, atbp), o mithiin ng mga nahawaang birth canal nilalaman.

Ang dati, SDR, kapansanan sa cardiopulmonary adaptation, fetal hypoxia ay nakakatulong sa pagpapaunlad ng nakahahawang proseso dahil sa functional, morphological at immunological immaturity ng tissue sa baga.

Sa lahat ng kaso, ang mga bilateral lung lesions ay napansin (parehong alveoli at interstitium). Nagbibigay ito sa pagtaas matapos ang kapanganakan hypercapnia, hypoxemia, hypoxia at acidosis mixed synthesis pagkasira surfactant na nagiging sanhi ng atelectasis, baga parenchymal edema, nadagdagan intrapulmonary presyon. Bilang resulta ng progresibong hypoxia, acidosis at microcirculation disorder ay lumalaking mabilis multiorgan failure (unang - cardiopulmonary, at pagkatapos - iba pang mga bahagi ng katawan).

Para sa intrauterine pneumonia na dulot ng streptococci ng Group B, isang kumbinasyon ng mga sakit sa paghinga at hyaline membrane disease ay katangian. Sa kanilang pormasyon, ang pinakamahalaga ay nakalakip sa dalawang mekanismo:

• microorganisms pag-impluwensya ang may selula pneumocytes at endothelial cell ng capillaries, sanhi pagpakita ng plasma protina sa alveoli, na sinusundan ng pagtitiwalag ng fibrin at pagbuo ng hyaline lamad;
• Ang mga immune complex na binubuo ng bahagi ng C3, at fibrin lumps, ay nakakapinsala sa tissue ng baga.

Karaniwan sa unang 24 na oras ng buhay ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay lumalabas sa interstitial tissue ng mga baga, maraming maliliit na diffuse atelectasis ang nabuo.

Mga sintomas ng intrauterine pneumonia

Sa bagong panganak mula sa unang oras ng buhay sinusunod dyspnea, sa pagsasama sa mga pagkilos ng paghinga auxiliary mga kalamnan ng dibdib, at apnea atake sayanosis, mabula bibig. Puntos Silverman 4-6 puntos. Tandaan na lumalagong panghihina, pamumutla ng balat (madalas na may cyanotic tint), tachycardia, pinalaki atay. Madalas na bumuo ng sclera, hemorrhage. Pneumonia ay sinamahan ng isang minarkahang gulo ng pangkalahatang kondisyon: ang bata ay nagiging matamlay o mapakali, nabawasan gana, may regurgitation, pagsusuka, utot, mapataob ang kanyang upuan, sumali sa mga sintomas ng cardiovascular sakit, sakit ng central nervous system.

Sa preterm sanggol ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang pangingibabaw ng mga klinikal na larawan ng CNS depression sintomas, ang pagtaas ng respiratory distress (periorbital at perioral sayanosis, apnea, Pagkahilo hitsura); Sinusunod ang isang pagbaba sa timbang ng katawan.

Ang pneumonia na sanhi ng grupo B Streptococcus ay lalo na sa mga nanganak na bagong mga sanggol, karaniwang sa unang 24-72 oras ng buhay. Naobserbahan ang pagtaas ng dyspnea, isang paglabag sa ritmo ng paghinga (apnea, guspsy). Ang katangian ay ang hitsura ng paghinga ng maingay na paghinga, pamamaga at pagbaba sa pagkalastiko ng dibdib, pagkakasakit ng sianosis, progresibong hypoxemia. Kapag ang X-ray na pagsusuri ay nagpapakita ng sintomas air bronhografii, reticular-mesh nodosa (dahil sa maraming maliit na atelectasis) at nagpapasiklab paglusot ng interstitial.

Pneumonia na dulot ng mga di-negatibong bakterya, ay mas malubhang: lagnat, apnea, tserebral daloy ng dugo, paghinga pagkabalisa sindrom, baga Alta-presyon, isang nakahahawang-nakakalason shock. Kapag ang isang pag-aaral ng X-ray ay nagpapakita ng mga karatula na katulad ng hyaline membrane syndrome, ang hitsura ng reticular nodose net.

Ang listeriosis intrauterine pneumonia ay walang anumang klinikal at radiological na mga tampok.

Ang chlamydial intrauterine pneumonia ay karaniwang bubuo sa ika-3 at ika-6 na linggo ng buhay. Sa kalahati ng mga kaso na ito ay sinundan ng conjunctivitis (ito ay nakita sa ika-5 hanggang ika-15 araw). Ito ay characterized sa pamamagitan ng kawalan ng lagnat, subacute malosymptomnoe simula at tuyo non-produktibong ubo (ubo stakatto), bronchoobstructive syndrome.

Walang toxicosis. Sa pisikal na pagsusuri, ang mga bahagyang pagbabago sa baga ay ipinahayag. Sa mga pattern ng pagdidiprakt ng X-ray, ang di-nagbabagong diffuse uneven infiltration ay nabanggit na ang pangingibabaw ng interstitial component. Sa isang pangkalahatang pagsusuri ng paligid ng dugo, kadalasan ay natagpuan ang mild eosinophilia.

Ang Ureaplasma intrauterine pneumonia ay karaniwang nangyayari sa ikalawang linggo ng buhay sa mga batang ipinanganak sa mga ina na may ganitong impeksyon. Ang isang mabagal na pag-unlad ng klinikal na larawan ay katangian. Marahil ang tanging tipikal na sintomas ay isang matigas na ulo, walang bunga na ubo. Ang mga tampok ng X-ray ay nawawala din, nagpapakita sila ng bilateral na pinsala sa baga na may infiltrative uneven focal shadow. Ang mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri ng paligid ng dugo ay maaaring wala.

Diagnosis ng intrauterine pneumonia

Ang batayan para sa diyagnosis ay ang mga sumusunod: pagkilala ng mga kadahilanan panganib para sa pangsanggol ina kasaysayan pneumonia, maigsing hininga pagtaas mula sa unang oras ng buhay (> 50 min), pagtaas sa temperatura ng katawan> 38,5 ° C, tipikal radiographic napag-alaman.

Pisikal na pagsusuri. Sa pagtambulin, minsan ay makikilala ang tympanitis sa basal zone, pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin sa mas mababang, mas mababang bahagi ng mga baga; sa auscultation - crepitation at small bubbling rales. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mga auscultative phenomena madalas na mangyari sa 4-7th araw ng sakit, at ang pagpapaikli ng pagtambulin tunog sa mga bata ay paminsan-minsan absent.

Radiography ng dibdib. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagkatuklas ng mga sumusunod na pagbabago:

• disseminated peribronchial focal infiltration;
• focal shadows sa background ng isang intensified bronchoconstrictive pattern at emphysematous namamaga na mga patlang ng baga.

Pangkalahatang pagsusuri ng paligid ng dugo. Sa prenatal pneumonia, ang isang pagtaas (> 10-12 × ^{10 9} / L) o isang pagbaba (<3 × 10 ⁹ / L) ng bilang ng mga leukocytes ay karaniwang napansin ; isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophils, isang pagtaas sa kanilang index (ratio ng bilang ng mga immature cells sa kabuuang bilang ng neutrophils, normal na halaga <0.2), paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa; thrombocytopenia.

Pagsusuri at pagsisiyasat ng biochemical ng estado ng acid-base ng dugo. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng halo-halong acidosis, isang pagbawas sa saturation ng dugo na may oxygen. Sa mga resulta ng mga pagsusuri sa biochemical blood, isang katamtamang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme sa atay, isang konsentrasyon ng creatinine at urea, isang pagbabago sa komposisyon ng dugo ng electrolyte.

Bacteriological (hasik bronchial aspirate, IFI, PCR), virological (IFI, PCR) at serology (pagkakita ng antibodies sa virus, bacteria, chlamydia, mycoplasma). Group B streptococci paminsan-minsan ay ihiwalay mula sa mga batang may sakit ng dugo at cerebrospinal fluid (ito ay posible kung pangsanggol pneumonia sinamahan ng pag-unlad ng streptococcal meningitis). Ang mas mabilis, nakapagtuturo at sensitibong pamamaraan ay ang pagtuklas ng streptococcal antigens sa dugo at CSF. Ang pagkakita ng bakterya o ang kanilang mga antigens sa ihi at mga feces ay walang diagnostic na kahalagahan.

[5], [6], [7], [8],

Mga kaugalian na diagnostic

Matapos ang paglitaw ng palagay ng intrauterine pneumonia, ang diagnosis ng kaugalian ay agad na isinasagawa, dahil ang klinikal na larawan nito ay katulad ng ibang mga sakit na iba sa mga taktika sa paggamot:

• SDR sanhi ng kakulangan ng surfactant;
• meconium lunggati;
• pneumothorax;
• mga likas na malformations ng baga at iba pang mga bahagi ng dibdib (shared emphysema, Wilson-Mikity syndrome, pulmonary coloboma, diaphragmatic luslos);
• timomas.

Para sa differential diagnosis, ang data ng anamnesis (prematurity, di-kanais-nais na kurso ng panahon ng paggawa, asphyxia sa panganganak, mababang grado sa Apgar scale, mataas sa scale ng Silverman) ay napakahalaga. Gayunpaman, ang pangwakas na papel ay nilalaro sa pamamagitan ng mga resulta ng radiograph ng dibdib, na nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang mga estado na may mataas na antas ng katiyakan. Kung kinakailangan (halimbawa, sa kaso ng meconial aspiration na kumplikado ng pneumonia), ang radiographic examination ng mga baga ay dapat gawin sa dynamics na may pagitan ng 1-3 araw. Sa mga malubhang kaso, ang mga batang nasa IVL, kasama ang pagsusuri sa X-ray, ipinapayong gumawa ng isang cytological at microbiological na pag-aaral ng tracheobronchial aspirate.

Ang mga resulta ng mga pagsubok sa paligid ng dugo ay naglalaro ng pandiwang pantulong na papel, ngunit ang isang pagtaas o pagbaba sa bilang ng mga leukocytes, isang neutrophil index> 0.3 ay nagpapahiwatig ng isang impeksyon na proseso.

[9], [10], [11]

Paggamot ng intrauterine pneumonia

Pangkalahatang mga prinsipyo - ang paglikha ng proteksiyon rehimen: kabuwanan na sanggol ay dapat na ilagay sa isang medikal na incubator (incubator), at magbigay ng isang karagdagang supply ng oxygen pinaghalong (15-40%), ang temperatura at halumigmig ay tinutukoy depende sa kapanahunan ng bata.

Pinili pagpapakain method (dami, kadalasan, at pamamaraan) ay isinasagawa alinsunod sa mga estado ng kalubhaan, co-morbidities, kapanahunan organismo, nang isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sanggol at swallowing reflexes. Ang absolute preference ay ibinibigay sa gatas ng ina. Kung ang natural ay hindi maaaring inireseta ng nutrisyon ng parenteral. Ang dami ng halo ay nababagay na isinasaalang-alang ang pagkalugi mula sa lagnat, dyspnea, pagsusuka at pagtatae.

Ang oksiheno therapy ay isang sapilitan bahagi ng paggamot ng intrauterine pneumonia, ito ay ginagampanan alinsunod sa estado ng function ng respiratory ng bata.

Antibacterial na paggamot

Ang pinakamaagang (sa yugto ng pag-iisip ng diagnosis) ang pagtatalaga ng empirical antibiotic therapy ay ang pangunahing uri ng paggamot ng intrauterine pneumonia.

Ang pagka-orihinal ng mga pathogens na ipinakita sa unang 6 na araw ng buhay, ay nagpipili ng isang kombinasyon ng ampicillin na may aminoglycosides (netilmicin o amikacin). Kung ang epekto ay wala 48 oras pagkatapos magsimula ng paggamot, ang cephalosporins ng ikatlong henerasyon (cefotaxime, ceftriaxone), ay maaaring gamitin sa kumbinasyon ng aminoglycosides.

Group B streptococci ay sensitibo sa aminopenicillins, karamihan sa mga cephalosporin (cefoxitin pagbubukod sa: dito minsan ay nagpapakita ng katatagan). Ang pagkilos ng beta-lactams ay nagpapakilos sa aminoglycosides. Dahil sa itaas, ang pinaka-karaniwang paggamot pamumuhay na may pinaghihinalaang baga pamamaga na sanhi ng group B streptococci - kumbinasyon sa ampicillin o Amikacin netilmicin (sa halip na ang produkto beta-lactam ay maaaring gamitin cefotaxime o cefuroxime).

Ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng intrauterine pneumonia, pagtukoy sa kanilang dosis at ang dalas ng pangangasiwa, depende sa edad at timbang ng katawan ng pasyente

Antibiotics	Mga ruta ng pangangasiwa	0-4 na linggo, timbang ng katawan <1200 g	Unang linggo		Mga bata 7 araw at mas matanda
			Timbang ng katawan 1200-2000 g	Timbang ng katawan> 2000 g	Timbang ng katawan 1200-2000 g	Timbang ng katawan> 2000 g
Aminoglycosides
Amikacin	Intravenous, intramuscular	18 mg / kg para sa 1 linggo tuwing 48 oras karagdagang 15 mg / kg tuwing 36 oras	18 mg / kg tuwing 36 oras	15 mg / kg tuwing 24 oras	15 mg / kg tuwing 24 oras	15 mg / kg tuwing 24 oras
Gentamicin Tobramycin Netilmicin	Intravenous, intramuscular	5 mg kada 1 linggo tuwing 48 oras pang 4 mg bawat 36 oras	4.5 mg bawat 36 oras	4 na mg bawat 24 oras	4 na mg bawat 24 oras	4 na mg bawat 24 oras
Glycopeptides
Vancomycin	Intravenously	15 mg / kg tuwing 24 oras	10-15 mg / kg bawat 12-18 oras	10-15 mg / kg bawat 8-12 oras	10-15 mg / kg bawat 8-12 oras	10-15 mg / kg bawat 6-8 na oras
Makrolidı
Erythromycin	Reg os	10 mg / kg tuwing 12 oras	10 mg / kg tuwing 12 oras	10 mg / kg tuwing 12 oras	10 mg / kg bawat 8 oras	10 mg / kg bawat 8 oras
Oxazolidinones
Linezolid	Intravenously	10 mg / kg bawat 8-12 oras	10 mg / kg bawat 8-12 oras	10 mg / kg bawat 8-12 oras	10 mg / kg bawat 8 oras	10 mg / kg bawat 8 oras

Penicillin
Ampicillin	Intravenous, intramuscular	25-50 mg / kg tuwing 12 oras	25-50 mg / kg tuwing 12 oras	25-50 mg / kg bawat 8 oras	25-50 mg / kg bawat 8 oras	25-50 mg / kg bawat 6 na oras
Oxacillin	Intravenous, intramuscular	25 mg / kg tuwing 12 oras	25-50 mg / kg tuwing 12 oras	25-50 mg / kg bawat 8 oras	25-50 mg / kg bawat 8 oras	25-50 mg / kg bawat 6 na oras
Cephalosporins ng ikalawang henerasyon
Cefuroxime	Intravenous, intramuscular	25-50 mg / kg tuwing 12 oras	25-50 mg / kg tuwing 12 oras	25-50 mg / kg bawat 8 o 12 oras	25-50 mg / kg bawat 8 oras	25-50 mg / kg bawat 8 oras
Ikatlong henerasyon ng cephalosporins
Cefotaxim	Intravenous, intramuscular	50 mg / kg tuwing 12 oras	50 mg / kg tuwing 12 oras	50 mg / kg bawat 8 o 12 oras	50 mg / kg bawat 8 oras	50 mg / kg bawat 6 o 8 oras
Ceftazidime	Intravenous, intramuscular	30-50 mg / kg tuwing 12 oras	30-50 mg / kg tuwing 12 oras	30-50 mg / kg bawat 8 o 12 oras	50 mg / kg bawat 8 oras	50 mg / kg bawat 8 oras
Ceftriaxon	Intravenous, intramuscular	50 mg / kg tuwing 24 oras	50 mg / kg tuwing 24 oras	50 mg / kg tuwing 24 oras	50 mg / kg tuwing 24 oras	50-75 mg / kg tuwing 24 oras

Ang paggamot ng listeriosis intrauterine pneumonia ay ampisilin sa kumbinasyon ng aminoglycosides (netilmicin, amikacin).

Kung ang pamamaga ng baga ay sanhi ng iba pang mga pathogens (na kung saan ito ay kanais-nais upang patunayan sa pamamagitan ng karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik), pagkatapos ay gamitin ang mga alternatibong grupo ng mga antibacterial na gamot:

• Gram-negatibong bakterya - cephalosporins ng ikatlong henerasyon (cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime) nag-iisa o sa kumbinasyon ng mga aminoglycosides;
• staphylococcus - oxacillin, vancomycin o linezolid nag-iisa o kasama ng aminoglycosides (amikacin, netilmicin).

Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia ay hindi sensitibo sa ampicillin at aminoglycosides, sa ganitong kaso, ay nagpapakita ng pagtatalaga ng macrolides loob (spiramycin, azithromycin) o intravenously (erythromycin).

Sa kasamaang palad, ang kahulugan ng pathogen ay nangangailangan ng isang tiyak na halaga ng oras, at samakatuwid ay sa paggamot ng mga napaaga sanggol na may mataas na-panganib na mga kadahilanan sa baga pamamaga tipiko kalikasan (miscarriage, talamak salpingo, diagnosed na isang impeksiyon ng urogenital sistema sa ina) kasama ang mga beta-lactam at aminoglycosides ipinapayong gumamit kaagad macrolide antibiotic.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Immunotherapy

Fetal pneumonia, lalo na sa mga hindi pa panahon, palaging bubuo sa transient humoral immunodeficiency, para sa matinding mga kaso sapilitan (kasama ang mga antibiotics) ay isinasagawa ng isang immunotherapy - kasing aga ng posibleng (sa 1-3 th araw ng paggamot) ay pinamamahalaan ng tao immunoglobulins (pinakamahusay pentaglobin) .

Formulations ibinibigay araw-araw o bawat iba pang araw sa normal na dosis (500-800 mg / kg body timbang), ang minimum rate na kinakailangan 2-3 administrasyon, kung kinakailangan ito ay nagpapalaki sa katawan 5. Ang layunin ng paggamot - ang konsentrasyon pagtaas sa ng pasyente dugo> 800 mg%. Sa malubhang pneumonia sa intrauterine ng ospital, ang intraglobin at octagam ay may mahusay na epekto. Ang domestic immunoglobulin para sa intravenous administration ay hindi makabuluhang naiiba sa mga banyagang analogues, ngunit mas madalas itong nagiging sanhi ng mga side effect (allergic rashes, hyperthermia).

Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay inirerekumenda ang appointment ng lycopid sa panahon ng mga sintomas ng talamak toxicosis.

Symptomatic treatment

Ang pagpili ng mga bawal na gamot para sa sintomas ng therapy ay nakasalalay sa mga manifestations ng sakit, ngunit halos palaging gamitin mucolytics, ang pinakamahusay na isaalang-alang ang ambroxol. Nilulusaw nito ang lihim na bronchial, at pinatataas din ang pagbubuo ng surfactant ng mga alveocyte ng pangalawang order at pinapabagal ang paghiwalay nito. Depende sa kalagayan ng bata, ang bawal na gamot ay ibinibigay nang pasalita o inhaled sa pamamagitan ng isang nebulizer o spacer.

Mga sanggunian

Grebennikov VA, Ionov OI, Mostova AB, atbp Mga Gamot Disorder // Neonatolohiya: National Leadership / Sa ilalim ng kabuuang. Ed. HH Volodina. - Moscow: GEOTAR-Media, 2007.

Samsygin G.A. Intrauterine pneumonia // Rational pharmacotherapy ng mga sakit sa pagkabata: Isang gabay para sa mga doktor / Ed. AA Baranova, HH Volodina, G.A. Samsygin. - Moscow: Litterra, 2007. - Book. 1.

Shabalov N.P. Neonatology. - T. 1. - Moscow: MEDpress-inform, 2004.

Bartlett JG Pamamahala ng Mga Impeksyon sa Respiratory Tract. - Philadelfia, 2001.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],