Ipravent

Ang Ipravent ay isang anti-asthma na gamot na ibinibigay sa pamamagitan ng paglanghap.

Ang aktibong sangkap nito ay ipratropium bromide, na isang mapagkumpitensyang antagonist ng acetylcholine neurotransmitter. Ang Ipratropium bromide ay isang 4-ammonium ligand na may cholinolytic (parasympatholytic) effect. Ang gamot ay nagpapabagal sa mga pagkilos ng vagal reflex sa pamamagitan ng antagonistikong pakikipag-ugnayan sa acetylcholine (isang neurotransmitter na nagsisiguro sa paggalaw ng mga neural impulses sa vagus nerve). [ 1 ]

Mga pahiwatig Ipravent

Ginagamit ito sa pangmatagalang therapy ng reverse bronchial spasm na sanhi ng talamak na bronchial hika o talamak na nakahahadlang na sakit.

Paglabas ng form

Ang gamot ay inilabas sa anyo ng isang inhalation (metered-dose) aerosol (volume - 200 na bahagi bawat 1 lalagyan). Naglalaman ang kahon ng 1 ganoong lalagyan na may tip sa spray at balbula ng pagsukat.

Pharmacodynamics

Hinaharang ng Ipratropium bromide ang pagkilos ng muscarinic endings ng makinis na mga kalamnan ng tracheobronchial trunk, at pinipigilan din ang proseso ng reflex bronchial constriction. Ang mga cholinolytic na sangkap ay pumipigil sa pagtaas ng mga intracellular na indeks ng elementong cGMP, na bubuo sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng acetylcholine at muscarinic na mga dulo ng makinis na kalamnan.

Pinipigilan ng gamot ang pagpapasigla na nauugnay sa acetylcholine na nakadirekta sa mga sensory fibers sa vagus nerve sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang pag-aari na ito ng gamot ay nabanggit bago ang simula ng pagkakalantad sa mga negatibong salik at sa kaso ng isang umiiral nang proseso. Bilang resulta, ang gamot ay nagpapakita ng matinding bronchodilator at prophylactic na aktibidad. [ 2 ]

Pinapahina ng Ipravent ang excretory function ng bronchial glands at nasal mucosa. [ 3 ]

Sa mga indibidwal na may bronchial spasm na sanhi ng talamak na pulmonary obstruction (pulmonary emphysema o chronic bronchitis), ang paggamit ng ipratropium bromide ay humahantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa pulmonary function 15 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.

Ang maximum na epekto ng bronchodilating ng gamot ay bubuo pagkatapos ng 1 oras pagkatapos ng pangangasiwa at tumatagal ng 5-6 na oras (sa karaniwan). Ang bronchodilation pagkatapos ng paglanghap ng ipratropium bromide ay pangunahing nauugnay sa lokal na partikular na aktibidad ng gamot.

Walang negatibong epekto ng ipratropium bromide sa pagtatago ng mucus sa loob ng respiratory tract, gas exchange at mucociliary clearance ang naobserbahan.

Pharmacokinetics

Ang nakapagpapagaling na epekto ng gamot ay bubuo kapag ang isang lokal na epekto ay ipinakita na may kaugnayan sa respiratory tract. Ang mga halaga ng bioavailability kapag iniinom ang gamot nang pasalita ay halos 2%.

Ang kalahating buhay ng yugto ng pag-aalis ay humigit-kumulang 1.6 na oras. Ang systemic clearance ng aktibong sangkap ay 2.3 L bawat minuto. Humigit-kumulang 40% ng clearance ay 0.9 L kada minuto, at ang isa pang 60% ay non-renal (pangunahin ang hepatometabolic). Ang mga pangunahing elemento ng metabolic na tinutukoy sa ihi ay mahina na na-synthesize sa mga muscarinic endings.

Ang paglabas ng hindi nagbabagong aktibong sangkap sa pamamagitan ng mga bato ay katumbas ng 4.4-13.1% ng dosis kapag nilalanghap nang pasalita.

Mas mababa sa 20% ng gamot ang na-synthesize sa protina. Ang aktibong elemento ay hindi maipon; ang gamot ay hindi tumatawid sa BBB.

Dosing at pangangasiwa

Ang mga taong higit sa 12 taong gulang at matatanda ay dapat uminom ng 40 mcg (1 pamamaraan ng paglanghap) 3-4 beses sa isang araw. Minsan, upang makamit ang pinakamataas na epekto sa isang may sapat na gulang, sa paunang yugto ng therapy, ang dosis ay maaaring tumaas sa 80 mcg (2 inhalations) na may 3-4 beses sa isang araw.

Ang mga batang may edad na 6-12 taong gulang ay binibigyan ng 1 paglanghap (40 mcg) 3 beses sa isang araw. Maaaring gamitin ng isang bata ang aerosol sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng nasa hustong gulang at may reseta ng doktor.

Kung walang nakapagpapagaling na epekto mula sa pangangasiwa ng gamot o lumala ang klinikal na kondisyon, o kung ang pagiging epektibo ng dosis na ginamit ay makabuluhang nabawasan, kinakailangan na kumunsulta sa isang manggagamot tungkol sa mga karagdagang aksyon. Kung biglang lumitaw ang dyspnea, kinakailangan na agad na kumunsulta sa isang doktor.

Ang tagal ng ikot ng paggamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit at pinili nang paisa-isa. Ang isang spacer ay ginagamit para sa paglanghap.

Iling ang lalagyan at pindutin ang dosing valve ng 1-2 beses bago gamitin ang aerosol.

• Aplikasyon para sa mga bata

Ang 40 mcg na dosis ay hindi dapat gamitin sa mga batang wala pang 6 taong gulang.

Gamitin Ipravent sa panahon ng pagbubuntis

Walang impormasyon tungkol sa kaligtasan ng Ipravent sa panahon ng pagbubuntis. Ang gamot ay hindi inireseta sa 1st trimester. Sa ika-2 at ika-3 trimester, maaari lamang itong gamitin sa mga sitwasyon kung saan ang posibleng benepisyo sa babae ay higit na inaasahan kaysa sa mga panganib ng mga komplikasyon para sa fetus.

Ang ipratropium bromide ay maaaring mailabas sa gatas ng ina, kaya naman hindi ito ginagamit sa panahon ng pagpapasuso.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications:

• obstructive form ng cardiomyopathy ng hypertrophic na kalikasan;
• tachyarrhythmia;
• malubhang hindi pagpaparaan sa mga elementong tulad ng atropine at iba pang bahagi ng gamot.

Mga side effect Ipravent

Pangunahing epekto:

• mga karamdamang nauugnay sa aktibidad ng pagtunaw: mga karamdaman sa panlasa, pagsusuka, xerostomia, mga sakit sa motility ng gastrointestinal (dumi o pagtatae) at pagduduwal;
• mga problema sa cardiovascular system: extrasystole o palpitations. Bihirang, ang atrial fibrillation o supraventricular tachycardia ay sinusunod;
• mga karamdaman na nakakaapekto sa respiratory tract: nadagdagan ang lagkit ng plema, sakit at pangangati sa lalamunan, laryngospasm, ubo at paradoxical bronchial spasm;
• mga sugat sa sistema ng nerbiyos: panginginig ng kalamnan ng kalansay, pananakit ng ulo, nerbiyos at pagkahilo;
• mga sintomas ng epidermal: pangangati, pantal sa epidermal at pagpapahina ng pag-andar ng secretory ng mga glandula ng pawis;
• kapansanan sa paningin: kung ang gamot ay nakapasok sa mga mata, maaaring mangyari ang mga karamdaman sa tirahan, conjunctivitis, malabong paningin at sakit sa lugar ng mata, pati na rin ang pagluwang ng mga mag-aaral at isang pagtaas sa antas ng intraocular pressure (sa mga taong may closed-angle glaucoma);
• mga pagpapakita ng allergy: MEE, anaphylaxis, urticaria at edema ni Quincke sa lugar ng mga labi na may dila at mukha;
• mga karamdaman sa ihi: may kapansanan sa pag-ihi (lalo na sa mga taong may prostate hyperplasia) o pagpapanatili nito.

Labis na labis na dosis

Ang mga kaso ng pagkalason na natukoy ay kinabibilangan ng reversible accommodation disorder, tumaas na tibok ng puso at xerostomia.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Sa kaso ng kumbinasyon sa Ipravent, mayroong isang pagtaas sa aktibidad ng bronchodilator ng xanthine derivatives (halimbawa, theophylline) at β-adrenomimetics; bilang karagdagan, ang epekto ng mga sangkap na nagpapakita ng isang anticholinergic na epekto ay maaaring maging potentiated.

Ang kumbinasyon ng mga β-adrenergic agonist, xanthine derivatives (halimbawa, theophylline) at mga anticholinergic substance na tumagos sa circulatory system ay maaaring magpalakas ng mga side effect ng gamot.

Ang paggamit kasama ng mga gamot na antiparkinsonian, tricyclics at quinidine ay humahantong sa isang pagtaas sa mga katangian ng anticholinergic ng gamot.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Ipravent ay dapat na nakaimbak sa isang lugar na sarado sa mga bata. Ang mga halaga ng temperatura ay hindi hihigit sa 30 °C. Ang gamot ay hindi dapat i-freeze.

Shelf life

Maaaring gamitin ang Ipravent sa loob ng 24 na buwan mula sa petsa ng pagbebenta ng sangkap na panggamot.

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay Zicomb, Berodual na may Freeway Combi, Duolin na may Otrivin Extra, at Ipradual na may Ximelin Extra.