Isang malaki

Sa ngayon, ang gamot at pharmacology ay hindi nag-aalok ng sangkatauhan para sa gamutin para sa kanser. Ngunit upang ihinto ang proseso at ibalik ang pasyente sa buhay, prolonging ito para sa isang walang taning na oras, ito ay may kakayahang. Malawakang ginagamit sa pananaw na ito ay isang cytotoxic drug tulad ng Navelik, salamat sa kung saan higit sa isang buhay ng tao ay nai-save na.

[1]

Mga pahiwatig Isang malaki

Ang bawal na gamot sa pagsasaalang-alang ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang partikular na tukoy at makitid na direktang spectrum ng pagkilos. Mga pahiwatig para sa paggamit Navelik:

• Maayos na dispersed malignant sugat ng baga tissue ( kanser sa baga ).
• Malignant neoplasms ng dibdib, kumplikado ng metastasis.

[2], [3], [4]

Paglabas ng form

Ang gamot ay magagamit lamang sa anyo ng mga solusyon para sa intravenous na iniksyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mabagal na pangangasiwa ng bawal na gamot. Ang konsentrasyon ng gamot ay 10 mg / ml. Ang release form ay naiiba lamang sa kapasidad ng bote: 1 ml o 5 ml.

Ang nagreresultang solusyon ay isang likido ng dilaw na liwanag o transparent na kulay, na hindi pinahihintulutang magkahalintulad sa iba pang mga paghahanda sa pharmacological.

Sa isang milliliter ng gamot ay 13.85 mg ng aktibong sangkap na vinorelbine tartrate (ang halagang ito ay katumbas ng 10 mg vinorelbine). Sa papel na ginagampanan ng isang karagdagang kemikal na tambalan, ang dalisay na tubig para sa iniksyon ay ginagamit.

Pharmacodynamics

Ang gamot na ito ay tinutukoy sa isang pangkat ng mga gamot na antitumor na, kapag nakalantad sa mga selula ng kanser, nagiging sanhi ng kanilang nekrosis. At din sa antineoplastic na gamot ng form ng vinca alkaloids (Vinca). Ito ang nagtatakda ng mga pharmacodynamics ng Navelik. Gumagana ang gamot na ito sa katawan ng pasyente sa antas ng molekula. Sa kasong ito, may epekto sa ratio ng dynamic na kalikasan sa pagitan ng microtubules at kaguluhan. Ang bawal na gamot ay epektibong pumabagal o ganap na humihinto (inhibits) ang proseso ng polimerisasyon ng tubulin.

Mas mabuti, ang aktibong substansiya ng mga gawaing gamot sa mga mitotic microtubules. Ang epekto ng pagsanib sa kaguluhan sa spiral ay hindi masyadong maliwanag. Ngunit ang epekto ng gamot sa axonal microtubules ay naayos lamang sa isang sapat na mataas na konsentrasyon ng vinorelbine.

Ang bawal na gamot ay epektibong nagbabalangkas sa hindi direktang dibisyon ng mga selula sa G2 / M na mga panahon ng cycle ng cell, na humahantong sa pathologically nagbago cell sa kamatayan. Ito ay nangyayari sa panahon ng interphase (ang panahon pagkatapos ng cell division, kapag ang nucleus ay "rests"), pati na rin sa susunod na dibisyon (mitosis).

[5], [6], [7], [8], [9]

Pharmacokinetics

Ang gamot ay pinangangasiwaan lamang sa intravenously! Matapos makarating sa sistema ng dugo ng pasyente, ang vinorelbine ay mabilis na kumakalat sa pamamagitan ng mga tisyu. Pharmacokinetics Ang daloy ng dugo ay may tatlong phase. Ang clearance ng creatinine mula sa plasma ay lubos na makabuluhan - humigit-kumulang 0.8 hanggang 1 l / h bawat kilo. Ang half-life (T _½ ) ng bawal na gamot at metabolites nito (sa abot ng makakaya terminal phase) averages apatnapung oras. Ang porsyento ng tambalan ng Malakas sa bahagi ng protina ng plasma, depende sa klinikal na kalagayan ng pasyente, ay nag-iiba sa pagitan ng 50 at 80%. Ang aktibong substansiya ay excreted mula sa katawan ng pasyente kasama ang apdo.

[10], [11], [12], [13]

Dosing at pangangasiwa

Sa mga tagubilin na naka-attach sa gamot, malinaw na itinakda na ang bawal na gamot Navelik ay injected sa katawan ng pasyente lamang intravenously! Ang paraan ng paggamit at dosis ay bahagyang nag-iiba depende sa protocol ng paggamot na pinili ng doktor para sa pamamahala ng sakit.

Sa kaso ng monotherapy sa Nalewixom, ang panimulang one-off na halaga ng gamot ay inireseta - 25-30 mg per square meter ng ibabaw ng pasyente (mg / m ² ). Ang gamot ay ibinibigay sa pasyente isang beses sa isang linggo.

Kung ang protocol ng paggamot ay itinanghal bilang isang komplikadong therapy, ang gamot na konsentrasyon ay sinipsip ng 0.02-0.05 l sosa klorido solusyon (0.9%) o may isang solusyon ng 5% glucose. Sa kasong ito, ang natanggap na dami ng gamot ay dahan-dahan na ibinibigay, para sa anim hanggang sampung minuto. Sa dulo ng pamamaraan, ang ugat ng pasyente ay dapat na hugasan nang napakahusay na may 0.9% sosa klorido solusyon.

Kung ang pasyente ay naghihirap din sa patolohiya ng atay, dapat na mabawasan ang dosis ng gamot.

Sa kaso ng paggamit ng cytotoxic drug, kinakailangang gumawa ng espesyal na mga panukala ng kaligtasan.

1. Bago gamitin ang gamot, ang medikal na pagmamanipula ng kapatid na babae ay dapat na biswal na suriin ang gamot. Ang solusyon ay dapat na isang dilaw o transparent na lilim na walang karagdagang microinclusions.
2. Sa panahon ng pagpapakilala ng bawal na gamot, dapat na nasa loob ng ugat ang hiringgilya. Kahit na ang isang bahagyang pagpasok ng solusyon sa iba pang mga tisyu o papunta sa epithelium ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng cellulite o necrotic sugat.
3. Kung naganap ang extravasation, ang gamot ay dapat na ipagpatuloy at ang gamot ay dapat na aspirated sa lalong madaling panahon. Ang lokal na iniksyon ng 1 ml ng hyaluronidase 250 IU / ml ay ginaganap. Ang solusyon ay ibinibigay subcutaneously sa tabi ng sugat. Mag-aplay rin ang medyo mainit na mga application, na nagbabawas sa konsentrasyon ng Navelik sa subcutaneous space, na binabawasan ang posibilidad ng pag-unlad ng mga pathological na kahihinatnan.
4. Ang natitirang solusyon ay malumanay na inilagay sa ugat ng kabilang kamay.
5. Kung ang produkto ay nakakakuha sa mata, dapat sila ay hugasan masyadong mabilis sa ilalim ng tubig.
6. Kung Navelk ay nahulog sa balat, ang lugar na ito ay dapat na hugasan agad sa ilalim ng tubig, pagkatapos ay nahuhuli ng sabon at muli sa ilalim ng tubig.
7. Paghahanda ng solusyon ay ginanap sa isang espesyal na kuwarto na may mataas na mga kuwalipikadong tauhan, sino ang bihis sa isang espesyal na sangkap: Kinakailangan robe na may mahabang sleeves, isang cap sa kanyang ulo, proteksiyon mask at salaming de kolor, hindi kinakailangan shoe cover at guwantes.
8. Ito ay napaka-maingat na kumilos sa basura, na nakuha sa panahon ng pagbabanto ng gamot, pati na rin sa excreta at mura ng masa ng pasyente.
9. Hindi pinapayagan na gumana sa mga cytotoxic na gamot, na kung saan ay Navelik, mga medikal na manggagawa na nagdadala ng bata (panahon ng pagbubuntis).
10. Kung nasira ang lalagyan, dapat gawin ang lahat ng pag-iingat na kinakailangan para sa paghawak ng mga mapanganib na sangkap.
11. Ang basura ng mga cytotoxic drug ay dapat na itapon sa pamamagitan ng pagsunog sa may label na mga espesyal na matibay na lalagyan.

Mayroon ding mga tampok ng paggamit ng Navelik.

1. Kapag ang gamot ay pinangangasiwaan, ang kondisyon at ang pormula ng dugo ay dapat na patuloy na masubaybayan. Ang ganitong pagtatasa ay ginagawa bago ang bawat pagpapakilala.
2. Kung ang susunod na pag-aaral ay nagpakita agranulocytosis (pagbaba ng bilang ng dugo (<2000 / mm ³ ): mababang antas ng pula ng dugo at platelet leykotsitv at iba pa), ang gamot ay dapat maibigay na suspindihin hanggang sa normalisasyon ng hematologic katangian.
3. Sa kaso ng pag-diagnose ng kabiguan sa atay sa mga pasyente, ang dosis ng Navelik ay nabawasan.
4. Dahil ang mga klinikal na pag-aaral ng mga epekto ng Navelki sa mga pasyente na may dysfunction ng bato at / o sakit sa puso na nauugnay sa hindi sapat na supply ng dugo ay hindi natupad, dapat itong gamitin nang may pag-iingat. Ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor - isang oncologist.
5. Ang pinagsamang pangangasiwa ng gamot na pinag-uusapan at radiotherapy, na itinuro sa rehiyon ng atay, ay mahigpit na ipinagbabawal.

[23]

Gamitin Isang malaki sa panahon ng pagbubuntis

Ang panahon kapag ang isang babae ay naghihintay para sa isang bata ay maingat sa paggamit ng anumang gamot. At may kaugnayan sa mga kakaibang katangian ng mga pharmacodynamics ng gamot, ang paggamit ng Navelik sa panahon ng pagbubuntis ay tiyak na kontraindikado. Kung kailangan ng therapy sa Navelik, sa panahon ng paggamot, ang pagpapakain ng bagong panganak na may gatas ng dibdib ay dapat tumigil.

Ang impormasyon tungkol sa mga resulta ng paggamot at hindi nakakapinsala ng nakapagpapagaling na produkto para sa organismo ng bata sa oras na ito ay hindi magagamit.

Contraindications

Ang anumang paghahanda sa pharmacological ay isang komplikadong kemikal na compounds na may kakayahang makaapekto sa katawan ng tao, parehong sa positibo at negatibong larangan. Contraindications to use

• Panahon ng pagbubuntis.
• Oras ng pagpapakain ng bagong panganak na sanggol na may gatas ng dibdib.
• Malubhang antas ng dysfunction sa atay.
• Pinagsamang aplikasyon ng Navilik at phenytoin.
• Complex administration na may live attenuating vaccines.
• Mga kombinasyon sa bakunang yellow fever.
• Pinagsamang iniksyon ng Navigluc na may itraconazole.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Mga side effect Isang malaki

Dahil sa pharmacological orientation ng bawal na gamot, ang pagkuha ng gamot ay maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na epekto.

• Maaaring gumana ang peripheral nervous system:
  • Pagbawas ng stereotyped reaksyon ng tendons sa pampasigla.
  • Bihirang, ngunit maaaring may mga palatandaan ng paresthesia-ang pamamanhid ng mga limbs.
  • Sa kaso ng matagal na therapy, maaaring may nadagdagan ang nakakapagod na kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay.
• Ang reaksyon ng cardiovascular system ay lubos na bihira (posibleng mabilang lamang ang ilang mga naitala na kaso), ngunit maaari pa rin itong mahayag:
  • Myocardial infarction.
  • Mga pagbabago sa mga parameter ng electrocardiogram (ECG).
  • Ang hitsura ng panganganak ng dibdib (stenocardia).
• Ang mga organo ng sistema ng paghinga ay maaaring tumugon:
  • Bronchial spasm.
  • Isang maikling pahinga.

Ang symptomatology na ito ay maaaring lumitaw sa parehong kaagad pagkatapos ng administrasyon ng gamot, at pagkatapos ng ilang oras - ang lahat ay depende sa mga katangian ng katawan ng pasyente at ang kalubhaan ng patolohiya.

• Ang gumagala na sistema ay maaaring mag-udyok:
  • Ang Agranulocytosis ay isang pathological na kondisyon kung saan ang bahagyang o kumpletong pagkawala ng neutrophils mula sa paligid ng dugo ay sinusunod.
  • Granulocyte thrombocytopenia - isang nabawasan na nilalaman ng mga granulocytes sa paligid ng dugo.
  • Anemia.
• Ang reaksyon sa gastrointestinal ay makatutugon:
  • Pagduduwal.
  • Medyo bihira, ngunit ang matinding pagkalasing ay maaaring pukawin ang pagsusuka.
  • Intestinal paresis - isang pagbawas sa functional activity nito.
  • Pagkaguluhan.
  • Bihirang bihira, sa pambihirang mga kaso, ang isa ay maaaring obserbahan ang lumpo ng bituka ng lumpo.
• Sa nakahiwalay na mga kaso, ang alopecia ay maaaring ipahayag - pathological pagkawala ng buhok.
• Sakit sa lugar ng panga.
• Sa panahon ng iniksyon ng Navelk sa lugar ng pag-iniksyon, ang isang reaksyon sa balat, hanggang sa tissue necrosis, ay maaaring mangyari.

[21], [22]

Labis na labis na dosis

Sa gamot, kailangan mong maging sapat na maingat. Kapag nakatanggap ka ng mas mataas na dosis ng gamot, nakakakuha ka ng labis na dosis nito at ang katawan ng pasyente ay nakapag-reaksyon sa mga sintomas ng pathological. Maaari itong maging:

• Agranulocytosis.
• Lubhang pinatataas ang panganib ng paulit-ulit na pinsala sa katawan ng tao sa pamamagitan ng impeksiyon ng iba't ibang mga simula, na may hindi pagkumpleto ng paggamot para sa isa pang pangunahing impeksiyon (superinfection). Ang ganitong turn ng therapeutic larawan ng sakit ay maaaring maging isang banta sa buhay ng mga pasyente.

Malubhang anyo ng granulocyte thrombocytopenia.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang gamot na pinag-uusapan ay gumaganap sa maraming paraan, tulad ng lahat ng mga cytotoxic na gamot. Dahil ito ay ginagamit sa paggamot ng kanser, na may espesyal na pansin ay dapat na suriin Navelik pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Dahil sa kurso ng therapy ay nagdaragdag ang posibilidad ng trombosis, ang doktor - oncologist kinakailangang magtalaga ng pasyente anticoagulants. Dahil sa mataas na malawak indibidwal na profile na mga parameter ng dugo clotting sa kaso ng kanser patolohiya, pati na rin batay sa mga kakayahan ng mataas na antitumor drug pakikipag-ugnayan sa oral anticoagulants, dapat madalas na subaybayan ang kanilang mga porsyento ng dugo ng pasyente, pati na rin upang regular na suriin ang mga antas ng clotting.

Katunayan contraindicated pinagsamang paggamit ng mga bawal na gamot Navelik at phenytoin. Ang nasabing tandem sa katawan ay maaaring maging sanhi ng ang hitsura ng pangingisay, dahil ang isang pagbawas sa ang antas ng pagsipsip ng phenytoin sa ang aporo ng pagtunaw lagay. Ang parehong reaksyon ay maaaring inaasahan mula sa katawan ng pasyente sa kaganapan Navelika pakikipag-ugnayan sa mga gamot tulad ng doxorubicin, cisplatin, bleomycin, daunorubicin, vincristine, Carboplatin, methotrexate, vinblastine, at carmustine.
Sa reaksyon ng mga itinuturing na bawal na gamot sa mga bakuna na ginagamit para sa paggamot ng yellow fever, ay maaaring makatanggap ng pangalawang generalised impeksiyon na maaaring humantong sa mga pasyente kamatayan.

Hindi kinakailangang maghirang ng mga bakunang pinapalampas na kasama ng mga antitumor na gamot. Ang kumbinasyon na ito ay nagdaragdag ng panganib ng nakamamatay na pinsala sa pasyente na may pangkaraniwang sakit. Lalo na ang posibilidad na ito ay tumataas laban sa background ng antitumor therapy sa kaso ng pagbaba sa mga panlaban ng katawan. Sa sitwasyong ito, dapat na gamitin ang iba pang mga aktibong bakuna (halimbawa, laban sa poliomyelitis).

Gamit ang matinding pag-iingat gumamit ng isang kumbinasyon ng Navelik at cyclosporine (katulad ng etoposide, tacrolimus at doxorubicin). Ang ganitong kumbinasyon ay maaaring lalo na nakakaapekto sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, na nagsasangkot sa pagpapaunlad ng lymphoproliferation.
Bilang isang resulta, ang neurotoxicity ng itraconazole ay nagdaragdag - lumilitaw ang reaksyong ito dahil sa pagbawas sa aktibidad ng metabolismo sa atay. Ang parehong reaksyon ay ibinibigay ng pinagsamang paggamit ng gamot at mitomycin C.

[24], [25], [26], [27]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang lahat ng mga gamot ay dapat na naka-imbak sa isang lugar na hindi naa-access sa mga bata. Gayundin, ang mga kondisyon ng imbakan ng Navelik ay masyadong malubha sa rehimeng klimatiko. Ang temperatura sa kuwarto kung saan naroroon ang paghahanda ay dapat sumunod sa pangangailangan - mula sa +2 ° C hanggang +8 ° C. Kinakailangan upang maiwasan ang direktang liwanag ng araw at i-freeze ang gamot.

[28]

Shelf life

Pag-concentrate ng solusyon para sa mga infusions Ang Navelik ay mayroong isang shelf life na dalawang taon. Pagkatapos ng panahong ito, mahigpit na ipinagbabawal ang paggamit ng gamot. Ang katatagan ng pisiko-kemikal ng droga matapos ang pagbabanto nito sa 0.9% na solusyon ng sosa klorido o 5% glucose ay sinusunod sa buong araw (24 oras). Sa oras na ito maaari itong maimbak sa temperatura ng kuwarto, sa isang madilim na silid. Pagkatapos nito, ang solusyon ay hindi dapat gamitin. Pinapayagan ng katatagan ng mikrobiyo ang agarang, pagkatapos mag-aanak, gamitin.

[29], [30]