Ischemic neuropathy ng optic nerve: anterior, posterior

Sa gitna ng ischemic neuropathy ng optic nerve ay talamak na paglabag sa arterial blood circulation sa sistema ng mga vessels ng dugo na nagpapakain sa optic nerve.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi ischemic neuropathy ng optic nerve

Sa pag-unlad ng patolohiya na ito, ang sumusunod na tatlong bagay ay may malaking papel: paglabag sa pangkalahatang hemodynamics, mga lokal na pagbabago sa pader ng mga daluyan ng dugo, pagpapangkat at lipoprotein na nagbabago sa dugo.

Paglabag ng pangkalahatang hemodynamics madalas na sanhi ng Alta-presyon, hypotension, atherosclerosis, diabetes, stress at ang mga pangyayari ng pambihirang tagumpay dumudugo, atheromatosis ng carotid arterya occlusive sakit brachiocephalic arteries, sakit ng dugo, pag-unlad ng giant cell arteritis.

Lokal na mga kadahilanan. Sa kasalukuyan, ang pinakamahalaga ay naka-attach sa lokal na lokal na mga kadahilanan na sanhi ng pagbuo ng thrombi. Kabilang sa mga ito - isang pagbabago sa endothelium ng pader ng daluyan, ang presensya ng mga atheromatous plaques at mga site ng stenosis na may pagbuo ng daloy ng dugo ng swirling. Ang mga iniharap na mga kadahilanan ay tumutukoy sa pathogenetically oriented therapy ng matinding sakit na ito.

[7], [8], [9]

Mga sintomas ischemic neuropathy ng optic nerve

Mayroong dalawang anyo ng ischemic neuropathy - nauuna at puwit. Maaari silang mahayag bilang isang bahagyang (limitado) o kabuuang (kabuuang) pagkatalo.

[10], [11], [12]

Anterior ischemic neuropathy

Malubhang gulo ng sirkulasyon ng dugo sa lugar ng intrabulbar ng optic nerve. Ang mga pagbabago na nagaganap sa ulo ng optic nerve ay napansin sa ophthalmoscopy.

Sa kabuuan sugat ng optic nerve paningin ay nabawasan sa isang ilang hundredths o kahit pagkabulag, na may bahagyang - ay gaganapin mataas na, ngunit minarkahan katangi-scotoma wedge, kung saan ang kalang tip ay palaging naka sa punto ng fixation. Wedge pagkawala maiugnay sectoral kalikasan ng ang supply ng dugo sa optic nerve. Kunyasan hugis-depekto, merging, o half-kuwadrante sanhi pagkawala sa paningin. Visual field depekto ay mas madalas naisalokal sa ibabang kalahati. Ang paningin ay nabawasan sa loob ng ilang minuto o oras. Karaniwan, ang mga pasyente na tumpak na ipahiwatig ang araw at oras na kapag ang masakit nabawasan paningin. Minsan maaari itong mamarkahan bilang ang harbingers ng isang sakit ng ulo o transient pagkabulag, ngunit mas madalas ang sakit bubuo nang walang babala. Ophthalmoscopy nakikita maputla mata disc edema. Ang mga vascular retinal vessel, lalo na ang mga ugat, ang pangalawang pagbabago. Malaki ang mga ito, madilim, pinipigilan. Sa disk at sa parapapillyarnoy lugar ay maaaring dumudugo.

Ang tagal ng talamak na panahon ng sakit ay 4-5 na linggo. Pagkatapos ang edema ay unti-unti na bumababa, ang mga hemorrhages ay natunaw at ang pagkasayang ng mata ng mga mata ng iba't ibang antas ng paghahayag ay ipinahayag. Ang mga depekto ng larangan ng paningin ay napanatili, bagaman maaari silang makabuluhang bawasan.

[13], [14], [15], [16]

Back neuropathy ng iskemia

Acute ischemic sakit bumuo sa kurso ng optic nerve sa likod ng eyeball - sa intraorbital department. Ito rear manipestasyon ng ischemic neuropasiya. Ang pathogenesis at klinikal na kurso ng sakit ay kapareho ng anterior ischemic neuropasiya, talamak na panahon ngunit walang pagbabago sa fundus. Ang disc ng optic nerve ay natural na kulay na may malinaw na mga hangganan. Pagkatapos lamang ng 4-5 na linggo doon ay pagkawalan ng kulay disk ay nagsisimula upang bumuo ng isang bahagyang o kumpletong pagkasayang. Sa kabuuan sugat ng optic nerve central paningin ay maaaring mabawasan sa hundredths sa pagkabulag o, gaya ng sa nauuna ischemic neuropasiya, na may bahagyang visual katalinuhan ay maaaring pinananatili mataas, ngunit sa larangan ng view ng magbunyag ng mga tipikal na wedge pagkawala, madalas sa ilalim o mas mababang-ilong gulugod. Diagnosis sa isang maagang yugto ay mas mahirap kaysa sa ischemia ng optic nerve ulo. Differential diagnosis kasamang retrobulbar neuritis, bulky formations orbit at central nervous system.

Sa isang third ng mga pasyente na may iskema neuropasiya, ang pangalawang mata ay apektado, sa average na pagkatapos ng 1-3 taon, ngunit ang agwat na ito ay maaaring mula sa ilang mga araw hanggang sa 10-15 taon.

[17], [18], [19]

Paggamot ischemic neuropathy ng optic nerve

Ang paggamot ng ischemic neuropathy ay dapat na kumplikado, pathogenetically kundisyon na isinasaalang-alang ang pangkalahatang vascular patolohiya ng pasyente. Una sa lahat, ang mga sumusunod ay inilaan:

• antispasmodics (sermion, nicergoline, trental, xanthinol, nicotinic acid, atbp.);
• thrombolytic agents - plasmin (fibrinolysin) at mga activator nito (urokinase, gemase, kavikinase);
• anticoagulants;
• tanda ng paraan;
• bitamina ng grupo B.

Magdala rin ng magnetotherapy, electro- at laser stimulation ng optic nerve.

Ang mga pasyente na sumailalim sa ischemic neuropathy ng isang mata ay dapat na nasa ilalim ng klinikal na pangangasiwa, kailangan nilang magsagawa ng angkop na preventive therapy.