Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Ischemic optic neuropathy
Huling nasuri: 07.07.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Anong bumabagabag sa iyo?
Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy
Pathogenesis
Ang nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy ay isang bahagyang o kabuuang optic disc infarction na sanhi ng occlusion ng maikling posterior ciliary arteries. Karaniwan itong nangyayari sa mga pasyenteng may edad na 45-65 taong gulang na may siksik na optic disc na istraktura at kaunti o walang physiologic cupping. Kabilang sa mga predisposing systemic na kondisyon ang hypertension, diabetes mellitus, hypercholesterolemia, collagen vascular disease, antiphospholipid syndrome, biglaang hypotension, at cataract surgery.
Mga sintomas
Nagpapakita ito bilang biglaang, walang sakit, monocular na pagkawala ng paningin nang walang prodromal visual disturbances. Ang kapansanan sa paningin ay madalas na nakikita sa paggising, na nagmumungkahi ng isang mahalagang papel para sa nocturnal hypotension.
- Ang visual acuity ay normal o bahagyang nabawasan sa 30% ng mga pasyente. Sa iba, ang pagbabawas ay mula sa katamtaman hanggang sa makabuluhan;
- Ang mga depekto sa visual field ay kadalasang mas mababa sa altitudinal, ngunit nangyayari rin ang mga depekto sa gitna, paracentral, quadrant at arcuate;
- Ang dyschromatopsia ay proporsyonal sa antas ng kapansanan sa paningin, sa kaibahan sa optic neuritis, kung saan ang pangitain ng kulay ay maaaring malubhang may kapansanan kahit na ang visual acuity ay medyo mabuti;
- Ang disc ay maputla, na may diffuse o sectoral edema, at maaaring napapalibutan ng ilang streak-like hemorrhages. Ang edema ay unti-unting nalulutas, ngunit ang pamumutla ay nananatili.
Ang FAG sa panahon ng talamak na yugto ay nagpapakita ng focal disc hyperfluorescence na nagiging mas matindi at kalaunan ay kinasasangkutan ng buong disc. Sa simula ng optic atrophy, ang FAG ay nagpapakita ng hindi pantay na pagpuno ng choroidal sa arterial phase; sa mga huling yugto, tumataas ang disc hyperfluorescence.
Kasama sa mga espesyal na pagsisiyasat ang serologic testing, lipid profile, at fasting blood glucose. Ang pagbubukod ng occult giant cell arteritis at iba pang mga sakit sa autoimmune ay napakahalaga din.
Pagtataya
Walang tiyak na therapy; Kasama sa paggamot ang paggamot sa mga kondisyong nagdudulot ng predisposing, nonarteritic systemic na sakit, at pagtigil sa paninigarilyo. Karamihan sa mga pasyente ay hindi nakakaranas ng kasunod na pagkawala ng paningin, bagaman ang ilan ay nakakaranas ng patuloy na pagkawala ng paningin sa loob ng 6 na linggo. Sa 30-50% ng mga pasyente, ang kapwa mata ay apektado pagkatapos ng ilang buwan o taon, ngunit ito ay mas malamang na may aspirin. Kung ang kabilang mata ay apektado, mayroong atrophy ng optic nerve sa isang mata at pamamaga ng kabilang disc, na nagreresulta sa "pseudo-Foster-Kennedy syndrome."
NB: Ang anterior ischemic neuropathy ay hindi umuulit sa parehong mata.
Anterior ischemic optic neuropathy na nauugnay sa arteriitis
Ang higanteng cell arteritis ay isang emergency na kondisyon, dahil ang pag-iwas sa pagkabulag ay tinutukoy ng bilis ng diagnosis at paggamot. Karaniwang nabubuo ang sakit pagkatapos ng 65 taon, nakakaapekto sa daluyan at malalaking kalibre ng mga arterya (lalo na ang mababaw na temporal, ophthalmic, posterior ciliary at proximal vertebral). Ang kalubhaan at lawak ng sugat ay nakasalalay sa dami ng nababanat na tisyu sa media at adventitia ng arterya. Ang mga intracranial arteries, kung saan mayroong maliit na nababanat na tisyu, ay karaniwang napanatili. Mayroong 4 na pinakamahalagang pamantayan sa diagnostic para sa GCA: sakit sa mga kalamnan ng masticatory kapag ngumunguya, cervical 6oli, antas ng C-reactive na protina> 2.45 mg / dL at ESR> 47 mm / h. Mga komplikasyon sa mata ng giant cell arteritis:
Ang anterior ischemic optic neuropathy na nauugnay sa arteritis ay ang pinakakaraniwang kaso. Ito ay nangyayari sa 30-50% ng mga hindi ginagamot na pasyente, sa 1/3 ng mga kaso ang sugat ay bilateral.
Ano ang kailangang suriin?