Iso-mik

Isang gamot para sa paggamot ng mga sakit ng cardiovascular system. Isaalang-alang ang mga indications para sa paggamit nito, epekto, dosis at iba pang mga tampok na pharmacological. International name Isom-micro: isosorbide dinitrate -1,4 3,6-diandrosorbitol-2.5 dinitrate. Ito ay bahagi ng parmakolohiyang pangkat ng mga gamot na nagpapabuti sa suplay ng dugo at metabolismo ng myocardium. Antianginal na gamot na may aktibong substansiya - isosorbide dinitrate, nabibilang sa grupo ng mga organic na nitrates. Pinasisigla ang pagpapahinga ng makinis na layer ng vascular ng kalamnan, na nagiging sanhi ng pagbaba sa paligid ng paglaban at daloy ng dugo sa tamang atrium. Ang antianginal effect ay dahil sa mas mataas na lumen ng coronary vessels at muling pamimigay ng coronary blood flow sa pabor ng mga ischemic sites.

Mga pahiwatig Iso-mik

Ang gamot ay ginagamit para sa mga medikal na layunin at may tulad na mga indications para sa paggamit:

• Hindi matatag angina
• Talamak na atake sa puso
• Talamak na kaliwang ventricular failure
• Vasospastic angina (Prinzmetal)

Ang mga tablet at spray ay ginagamit upang maiwasan ang pag-atake ng angina pectoris sa mga pasyente na may ischemia ng puso. Ang mga ito ay epektibo sa hindi gumagaling na pagkabigo sa puso at isang malinaw na sindrom ng baga na Alta-presyon.

Ang mga parenteral form ng Iso-mics ay inireseta para sa mga pasyente na may matinding kondisyon: matinding myocardial infarction, matinding pagkabalisa ng ventricular na wala, pre-infarction, hindi matatag na angina.

[1]

Paglabas ng form

Ang Iso-mik ay may ilang mga paraan ng pagpapalaya, isaalang-alang ang bawat isa sa kanila:

• Pagwilig

Ito ay ginawa sa mga bote ng madilim na baso ng 15 ML bawat isa. Ang sublingual aerosol ay naglalaman ng 375 mg ng isosorbide dinitrate.

• Ampoules

Tumutok para sa solusyon para sa pagbubuhos. Magagamit sa ampoules ng 2 ml o sa mga bote ng 5 ML. Sa isang karton pack 10 ampoules o 5 bote. Ang 1 ml ng gamot ay naglalaman ng 10 mg ng isosorbide dinitrate.

• Solusyon para sa mga injection

Mga Ampoules ng maitim na salamin 10 ML bawat isa, sa pakete ng 10 ampoules. 1 ampoule solution ay naglalaman ng 10 mg isosorbide dinitrate.

• Mga sublingual sa tablet

Mga capsule sa mga bote ng polimer, 50 piraso bawat isa. Ang mga tablet ay inilabas sa isang dosage ng 5, 10 at 20 mg isosorbide dinitrate. Bilang mga katulong na sangkap: sorbitol at asukal.

[2],

Pharmacodynamics

Isosorbide dinitrate ang aktibong sangkap na Iso-mik. Ang pharmacodynamics ng gamot ay nauugnay sa pagpapalabas ng mga aktibong bahagi ng nitric oxide sa makinis na mga kalamnan ng vascular system. Nitric oxide ay nagdaragdag sa antas ng paikot na 3.5 guanosine monophosphate at nagtataguyod ng activation ng guanylate cyclase. Nakakatulong ito upang makapagpahinga ang makinis na mga kalamnan. Sa ilalim ng impluwensiya ng aktibong substansiya, ang mga precapillary sphincters at arterioles ay nagpapahinga ng hindi gaanong hindi tulad ng mga ugat at malalaking arterya.

Isosorbide dinitrate ay isang peripheral dilator na kumikilos sa mga venous vessel. Binabawasan nito ang myocardial oxygen demand sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga paligid na veins at pagbawas ng pag-agos sa tamang atrium bago mag-ehersisyo, binabawasan ang pangkalahatang paligid ng vascular resistance pagkatapos mag-ehersisyo.

Ang aktibong substansiya ay muling namamahagi ng coronary flow ng dugo sa lugar na may pinababang supply ng dugo. Nagtataas ang pagpapaubaya sa pisikal na pagsusumikap sa sakit na iskema at angina pectoris. Pinagbabawas ang myocardium sa kaso ng pagkabigo ng puso dahil sa bago ang pag-load, at binabawasan din ang presyon sa maliit na bilog ng sirkulasyon.

[3], [4]

Pharmacokinetics

Kapag nag-aaplay ng mga sublingual na anyo ng Iso-Mik (spray, tablet), ang therapeutic effect ay nangyayari sa loob ng 2-5 minuto at tumatagal ng hanggang 1-2 oras. Ang mga pharmacokinetics ay nagpapahiwatig ng tagumpay ng pinakamataas na konsentrasyon ng plasma sa loob ng 5-6 minuto. Sa pangangasiwa ng parenteral, ang epekto ay nangyayari sa loob ng 1-2 minuto pagkatapos ng pagbubuhos. Ang mga oral form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na therapeutic effect ng 4-5 na oras. Ang maximum plasma concentration ay naabot sa loob ng 2 oras, bioavailability ng 22% (sa unang daanan sa pamamagitan ng atay).

Isosorbide dinitrate ay metabolized sa katawan at bumubuo ng dalawang aktibong metabolites. Ang mga ito ay nakuha sa loob ng 5 at 2.5 na oras. Ang Isosorbide dinitrate ay nakuha sa loob ng 1-5 oras anuman ang pamamaraan ng pangangasiwa. Sa isang mahabang kurso ng paggamot, ang pag-aalis ng kalahating buhay ay tumataas. Sa panahon ng araw sa tulong ng mga bato, 80-100% ng dosis kinuha ay excreted.

[5], [6]

Dosing at pangangasiwa

Depende sa mga medikal na indikasyon at ang paraan ng pagpapalaya, ang pasyente ay inireseta ng paraan ng pangangasiwa at dosis ng Iso-mik.

• Ang mga tablet na sagana ay kinuha bago ang inaasahang emosyonal o pisikal na pagsusumikap. Ang Dragee ay pinanatili sa ilalim ng dila hanggang sa ganap na dissolved o chewed. Ang inirekumendang dosis: 1-2 pcs. 3-4 beses sa isang araw, ang tagal ng paggamot ay pinili ng isang doktor.
• Ang mga tablet para sa oral intake ay huhugasan na may malinis na inuming tubig, nang walang nginunguyang. Bilang isang patakaran, magreseta ng 10-20 mg ng gamot 2-3 beses sa isang araw, ang maximum na dosis ng 120 mg isosorbide dinitrate bawat araw. Sa pagitan ng mga receptions ito ay kinakailangan upang obserbahan ang isang agwat ng oras ng 4 na oras.
• Solusyon para sa iniksyon dissolve sa solusyon ng pagbubuhos at injected intravenously pumatak. Upang gawin ito, gamitin ang 400 ML ng isotonic sodium chloride solution at 50-100 ml ng solusyon para sa iniksyon ng Iso-mic. Ang dosis at tagal ng paggamot ay indibidwal para sa bawat pasyente.
• Pag-concentrate para sa paghahanda ng solusyon sa pagbubuhos na ginamit agad pagkatapos ng pagbabanto at iturok ang intravenously drip. Ang dosis at tagal ng therapy ay depende sa kondisyon ng pasyente. Nangangailangan ito ng kontrol sa presyon ng dugo, rate ng puso, ECG at diuresis.
• Spray sublingual sprayed sa ilalim ng dila. Kapag ang pag-inject ng ito ay kinakailangan upang i-hold ang iyong hininga at huminga sa pamamagitan ng iyong ilong. Sa pagitan ng aerosol sprays ay dapat na isang agwat ng oras ng 30 segundo. Para sa paggamot ay magtalaga ng 1-2 injection 3-4 beses sa isang araw.

Sa matagal na therapy, kinakailangang kumuha ng lingguhang pahinga sa bawat 4-6 na linggo ng paggamit, anuman ang paraan ng paglabas ng gamot.

[9], [10]

Gamitin Iso-mik sa panahon ng pagbubuntis

Ang droga iso-mik ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang layunin ng gamot sa panahong ito ay maaaring nauugnay sa mga indikasyon ng buhay. Ngunit sa kasong ito, kinakailangan upang isaalang-alang ang posibilidad ng pagbuo ng mga pathological reaksyon sa sanggol.

Sa pediatric practice, ang gamot ay hindi ginagamit dahil sa kawalan ng maaasahang data sa kaligtasan ng paggamit nito.

Contraindications

Ang Iso-mik ay may contraindications sa paggamit, na batay sa indibidwal na reaksyon ng organismo sa aktibong sangkap. Ang gamot ay hindi inireseta sa mga ganitong kaso:

• Malalang vascular insufficiency
• Malubhang arterial hypotension
• Para puso na tamponade
• Constrictive pericarditis
• Hypertrophic obstructive cardiomyopathy
• Cardiogenic shock
• Malubhang anyo ng anemya
• Closed-angle glaucoma
• Ang nakakalason na edema ng baga at hyperthyroidism
• Craniocerebral trauma
• Hemorrhagic stroke

Ang mga parenteral form ay hindi ginagamit para sa malubhang anemya, malubhang pinsala sa pag-andar ng bato at atay. Sa pamamagitan ng espesyal na pangangalaga, ang gamot ay inireseta para sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction sa ilalim ng pinababang presyon, tserebral circulatory disorder, nadagdagan na intracranial pressure, aortic o mitral stenosis.

[7]

Mga side effect Iso-mik

Sa panahon ng application ng Iso-mik, ang ilang mga pasyente ay maaaring bumuo ng mga epekto. Ang hindi kanais-nais na mga reaksyon ay dahil sa aktibong bahagi - isosorbide dinitrate:

• Cardiovascular system: hyperemia ng mukha at itaas na katawan, atake ng stenocardia, panandaliang hypoxemia, pagbaba ng arterial pressure, reflex tachycardia, pagbagsak.
• Gastrointestinal tract: tuyo bibig, pagduduwal at pagsusuka, nasusunog at pangingisda sa bibig, heartburn, relaxation ng spinkter.
• Sentral nervous system: kahinaan, mga problema sa pagtulog, nabawasan ang visual na katalinuhan, pananakit ng ulo at pagkahilo, ischemia ng utak.

Bilang karagdagan, ang mga allergic na reaksiyon ng balat (nangangati, nasusunog, namumula), posible ang tolerance sa nitrates. Kapag gumagamit ng Isom-micro, hindi ito inirerekomenda upang makisali sa trabaho na nangangailangan ng mas maraming atensyon at upang pamahalaan ang potensyal na hindi ligtas na mga mekanismo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, nabawasan ang visual acuity.

[8]

Labis na labis na dosis

Ang mataas na dosis ng gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng labis na dosis. Kadalasan ang mga ito ay mga palatandaan ng arterial hypotension at reflex tachycardia. Ang labis na dosis ay maaaring mag-trigger ng methaemoglobinemia, matinding pananakit ng ulo, pagkahilo, palpitations ng puso.

• Sa pamamagitan ng isang matalim pagbaba sa presyon ng dugo, ito ay kinakailangan upang ipakilala ang isang isotonic solusyon ng sosa klorido. Ito ay makakatulong na maibalik ang dami ng nagpapalipat ng dugo.
• Sa malubhang hypotension, Noradrenaline, Dopamine ay ginagamit.
• Sa methemoglobinemia, 1 g ng ascorbic acid, oxygen therapy at intravenous administration ng 50 ML ng 1% methylene blue solution ay kinuha nang pasalita.

Dahil walang tiyak na panlunas, ang sintomas na therapy at mga aksyon na naglalayong mapanatili ang normal na paggana ng cardiovascular system ay ipinahiwatig. 

[11],

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang Iso-mik ay maaaring gamitin sa komplikadong therapy ng mga sakit ng cardiovascular system. Ang pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot ay posible sa naaangkop na medikal na appointment.

• Maaaring dagdagan ng gamot ang toxicity ng dihydroergotamine at dagdagan ang mga konsentrasyon ng plasma nito.
• Contraindicated combine na may sildenafil at nitrates.
• Binabawasan ang pagiging epektibo ng heparin at myotic na gamot.
• Kapag ginamit sa sympathomimetics, bumababa ang antianginal effect.
• Antihypertensive at vasodilating ahente, beta-adrenoceptor blockers at kaltsyum channel blockers, tricyclic antidepressants, neuroleptics, uri ng alkohol at iba pang mga bawal na gamot mapahusay ang antihypertensive katangian ng isosorbide dinitrate.

Kapag gumagamit ng mga solusyon para sa intravenous administration, hindi inirerekumenda na gamitin ang mga sistema ng pagbubuhos na ginawa ng polyvinyl chloride o polyurethane. Ang mga sistema ng salamin, polyethylene, polytetrafluoroethylene ay pinapayagan.

[12], [13], [14]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang lahat ng mga anyo ng paglabas ng Izo-Mik ay dapat itago sa kanilang orihinal na pakete, malayo sa bukas na apoy, protektado mula sa kahalumigmigan at sikat ng araw. Ang inirerekomendang temperatura ng imbakan ay hindi dapat lumagpas sa 25 ° C.

[15]

Shelf life

Ang Iso-mik sa anyo ng isang sublingual spray ay may isang shelf life na 48 buwan mula sa petsa ng paglabas. Solusyon para sa iniksyon, pag-isiping mabuti para sa solusyon para sa pagbubuhos at mga tablet ay maaaring gamitin para sa 36 na buwan. Sa katapusan ng panahong ito, ang gamot ay hindi dapat gamitin at dapat na itapon.

[16]