Alkali burn

Ang pinsala sa tissue, na tinatawag na paso, ay maaaring resulta ng pagkakalantad sa mga thermal factor, electric current, radioactive ray, at ilang kemikal. Ang alkali burn ay inuri bilang isang kemikal na paso (T26-T28 ayon sa ICD-10).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng alkali burn ay ang paglabag sa mga patakaran para sa paghawak ng puro caustic alkalis (pang-industriya na pinsala), pati na rin kapag ang iba't ibang uri ng matibay na base (slaked at quicklime, caustic soda, ammonia) ay walang ingat na ginagamit sa pang-araw-araw na buhay.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Mula sa isang kemikal na pananaw, ang mga sanhi ng pagkasunog ng alkali ay na sa direktang pakikipag-ugnay at pisikal at kemikal na pakikipag-ugnayan ng alkalis (alkali metal hydroxides Na, Ca, K) sa balat ng tao, nagsisimula ang isang reaksyon ng uri ng kaagnasan, iyon ay, ang agresibong sangkap ay nakakasira ng tisyu.

Ang pathogenesis ng kemikal na pagkasunog ng alkali ay nauugnay sa paglitaw ng isang hindi maibabalik na reaksyon ng alkaline hydrolysis, kung saan ang mga hydroxyl anion ng alkali (OH ⁻ ) ay sumisira sa mga lipid ng ceramides at keratins ng stratum corneum ng balat, sinira ang mga amide bond ng mga molekula ng protina ng epidermis at subcutaneous tissue, at nagiging sanhi ng intertitial fluid ng pagsipsip. Ang kumpletong denaturation ng mga protina sa mga pagkasunog ng alkali ay nakumpleto kapag ang mga base ay nagbubuklod sa mga serum na protina ng albumin, bilang isang resulta kung saan: ang osmotic pressure sa mga cell ay nagambala, ang mga gelatinous hydrolysis na produkto (albuminates) ay nabuo, ang napinsalang balat at malambot na mga selula ng tisyu ay namamaga at mabilis na namatay.

Ang mga albuminate ay maaaring matunaw, ngunit hindi maaaring mag-coagulate, kaya ang alkali burn ay medyo malalim - na may tiyak na basa (colliquation) nekrosis. Ang langib na nabubuo sa lugar ng paso ay may maluwag na istraktura, na lubos na nagpapataas ng panganib ng impeksiyon ng sugat sa paso. Ayon sa mga espesyalista sa paso, ang pagkasunog ng alkali ay lubhang mapanganib at mas mabagal ang paggaling kaysa sa iba pang mga pagkasunog ng kemikal.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga sintomas pagkasunog ng alkali

Ang mga unang palatandaan ng pagkasunog ng alkali ay isang pandamdam ng balat na "sabon" (ito ay tanda ng patuloy na emulsification ng epidermal fat na itinago ng mga sebaceous glands). Napakabilis, ang pangangati at pamumula ng balat na nakipag-ugnay sa kemikal na sangkap ay nangyayari.

Kapag mas matagal ang pagkilos ng alkali sa balat, mas tumitindi ang mga sintomas ng pagkasunog ng alkali, tulad ng pagkasunog at pamamaga ng balat, pamamanhid o pananakit.

Dapat itong isipin na ang alkalis ay nagkakalat sa mga tisyu, na ang dahilan kung bakit ang proseso ng pathological ay kumakalat (pagpasok), na humahantong sa pinsala sa mga subcutaneous na istruktura na hindi agad na lumilitaw sa ibabaw.

Kapag ang itaas na layer ng balat (epidermis) ay nasira, ang isang mababaw na paso (1st degree) ay nabuo, na nagpapakita ng sarili bilang hyperemia ng balat, nasusunog at masakit na mga sensasyon.

Ang mga klinikal na sintomas ng pagkasunog ng alkali ay tumindi sa ika-2 at ika-3 degree, kapag ang lugar ng pagkakadikit ng balat sa kemikal ay lumampas sa 8 cm ang lapad at ang mas malalim na mga layer ng dermis, subcutaneous at soft tissues ay apektado. Walang mga paltos na may ganitong uri ng pagkasunog ng kemikal, lumilitaw ang isang marumi-puting maluwag na crust sa nasunog na ibabaw, kung saan nagsisimula ang nekrosis sa pagbuo at pagpapalabas ng nana. Dahil ang ibabaw ng paso sa karamihan ng mga kaso ay napapailalim sa pagsisimula ng bakterya, nagkakaroon ng pamamaga. Ang yugto o yugto na ito ay tinatawag na purulent-necrotic, at sa oras na ito ay kinakailangan ang sapat na paggamot.

Pagkatapos ang mga sumusunod na yugto (phase) ay nangyayari nang sunud-sunod: paglilinis ng sugat ng paso mula sa nana, pagbabagong-buhay ng epithelium dahil sa granulation tissue, pagkakapilat ng sugat.

Kung napunta ang alkali sa iyong mukha, maaari itong maging sanhi ng pagkasunog ng alkali sa iyong mga mata - isang napaka-mapanganib na pinsala na pumipinsala sa cornea, sclera, retina, vitreous body, na humahantong sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin.

Kasama sa mga sintomas ng alkalina na paso sa mata ang matinding pananakit sa mata, pagtaas ng lacrimation, at spasm ng periorbital muscles (blepharospasm). Higit pang impormasyon sa artikulo - Mga pagkasunog ng kemikal sa mata

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics pagkasunog ng alkali

Ang pangunahing diagnostic ng isang alkali burn ay upang matukoy ang lugar ng pinsala, na kung saan ay mahalagang isang tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng paso. Karaniwang matutukoy ang antas na ito dalawang araw pagkatapos ng paso.

Kung para sa maraming mga pasyente ang diagnosis ng "alkali burn" ay nangangahulugan lamang ng panlabas na pinsala sa balat, kung gayon para sa doktor ito ay isang senyas na maging handa upang maiwasan ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng naturang mga paso (shock, intoxication, abscesses, sepsis), at kung sila ay bumuo - upang agad na makilala at magreseta ng paggamot. Dahil sa mekanismo ng pag-unlad ng pinsala sa tissue, ang paso na may caustic alkali ay itinuturing na malubha, kaya maaaring kailanganin ang kirurhiko paggamot (sa kaso ng malalim na nekrosis).

Bilang karagdagan, ang mga nabanggit na hydroxyl anion ng alkalis ay nagdudulot hindi lamang ng panlabas na pinsala: sa mataas na konsentrasyon at pangmatagalang pagkakalantad, maaari silang tumagos sa dugo, na nagpapataas ng pH nito. Ito ay humahantong sa pagbuo ng alkalosis na may mga pagkagambala sa paggana ng puso at bato.

Ngunit sa mga kaso ng alkalina na pagkasunog ng mga mata, ginagamit ang mga instrumental na diagnostic: ang mga mata ay sinusuri ng isang ophthalmoscope at iba pang mga pagsusuri ay isinasagawa. Ginagawa ito ng mga ophthalmologist.

[ 22 ], [ 23 ]

Paggamot pagkasunog ng alkali

Pangunang lunas para sa pagkasunog ng alkali

Ang first aid para sa alkali burns ay binubuo ng:

• sa agarang paghuhugas ng mga apektadong lugar ng balat na may malamig na tubig na tumatakbo, na isinasagawa nang hindi bababa sa 15 minuto;
• sa paggamot sa mga nasunog na lugar na hinugasan ng tubig na may isa sa mga acidifying solution: 2% na solusyon ng sitriko o boric acid (½ kutsarita bawat 250 ML ng tubig); 1% na solusyon ng acetic acid; isang solusyon ng isang halo ng 9% table vinegar na may tubig (sa isang ratio ng 1:3).

Ang pangunang lunas para sa mga paso na may alkali sa anyo ng pulbos ay dapat magsimula sa maingat na pag-alis nito mula sa balat sa tuyo na anyo, at pagkatapos lamang ang nasirang lugar ay maaaring hugasan ng tubig at isang acidified na solusyon. Tandaan na ang pagtunaw ng tuyong alkali sa tubig ay nagsisimula sa nakakapinsalang epekto nito sa balat.

Kung ang paso ay sanhi ng quicklime, hindi mo ito dapat hugasan ng tubig. Kailangan mong alisin ang alkali sa pamamagitan ng paggamot sa balat ng anumang langis ng gulay at pagkatapos ay paglalagay ng dry sterile napkin.

Kung ang slaked lime ay nakaapekto sa balat, pagkatapos banlawan ng tubig, hugasan ang apektadong lugar ng ilang beses na may matamis na tubig (isang antas na kutsara ng asukal sa bawat 250 ML ng tubig). Maaari kang gumawa ng mga compress sa solusyon na ito.

Ang isang alkali na paso sa mata ay dapat ding banlawan ng malamig na tubig sa loob ng ilang minuto (sa ilalim lamang ng tubig na umaagos), pagkatapos nito ay dapat mong ipagpatuloy ang paghuhugas ng iyong mga mata ng 2% na solusyon ng boric o citric acid. Sa kasong ito, dapat kang agarang makipag-ugnay sa isang institusyong medikal.

Basahin din: Ano ang gagawin sa kaso ng pagkasunog ng kemikal?

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Paggamot ng alkali burns sa ospital

Sa banayad na mga kaso ng pinsala sa itaas na layer ng balat, ang paggamot ng isang alkali burn ay maaaring isagawa gamit ang kilalang aerosol Panthenol, liniment synthomycin, pati na rin ang pag-spray ng Oxycyclozole (na may antibiotic oxytetracycline at ang corticosteroid prednisolone), mga antiseptikong gamot sa anyo ng mga solusyon para sa lokal na paggamit na Dioxinzole o Novoiman.

Ang Dioxizol ay naglalaman ng antibacterial agent na dioxidine at ang anesthetic lidocaine. Ang gamot ay ginagamit hindi lamang upang labanan ang impeksiyon, kundi pati na rin upang pasiglahin ang mga proseso ng reparasyon sa isang sugat na paso, kung saan ang nasira na lugar ay ginagamot dito at ang bendahe ay moistened - isang beses sa isang araw. Ang pamamaraan ay maaaring sinamahan ng isang bahagyang nasusunog na pandamdam, ngunit ang pangmatagalang paggamit ng solusyon na ito ay maaaring maging sanhi ng isang side effect sa anyo ng urticaria. Ang Dioxizol ay kontraindikado sa kaso ng mga problema sa puso (bradycardia), mababang presyon ng dugo at pagbubuntis.

Ang 1% na katas ng alkohol ng St. John's wort - Novoimanin - ay tumutulong sa suppuration ng isang paso na sugat (pagpatuyo nito) at pinapaginhawa nang maayos ang pamamaga. Upang hugasan ang isang sugat o magbasa-basa ng bendahe, dapat itong lasawin ng tubig (1 bahagi ng katas sa 5 bahagi).

Parehong sa bahay at sa mga ospital, ang isang epektibong anyo ng panggamot tulad ng pamahid (o gel) ay ginagamit. Inirerekomenda ng mga doktor ang mga antibacterial ointment na Levomekol at Levosin (na may levomycetin), Streptonitol (na may sulfonamides), Sulfargin (na may silver sulfathiazole), atbp. para sa mga paso ng anumang etiology. Buong impormasyon sa materyal - Ointment para sa mga paso.

Maaari mong malaman ang tungkol sa mga paraan na ginagamit upang gamutin ang katamtaman at matinding paso mula sa isang hiwalay na publikasyon - Burn Treatment

Mga katutubong remedyo

Kapag gumagamit ng mga katutubong remedyo sa anyo ng mga compress at lotion, dapat mong tandaan na sundin ang mga patakaran ng antisepsis. Samakatuwid, pinakamahusay na gumamit ng mga decoction ng mga nakapagpapagaling na halaman, at hindi mga produkto na inihanda nang walang paggamot sa init (iyon ay, maaari silang maging isang mapagkukunan ng impeksyon para sa isang sugat na paso).

Ang inirerekumendang katutubong herbal na paggamot ay kinabibilangan ng mga decoction ng mga bulaklak ng calendula, St. John's wort, dahon ng plantain, cinquefoil, at matamis na klouber. Ang isang malakas na sabaw ng bay leaf (5-6 na dahon sa bawat baso ng kumukulong tubig) ay mahusay na nagpapagaan ng pamamaga. Ang mga herbal decoction ay inihanda sa rate ng isang kutsara ng mga hilaw na materyales bawat 200-250 ML ng tubig na kumukulo (pakuluan ng mga 10-12 minuto); pagkatapos ng pagbubuhos ng decoction, ang mga sugat sa paso ay hugasan dito kapag binabago ang bendahe (1-2 beses sa isang araw).

Ang katas ng aloe ay nakakakuha ng nana nang maayos; celandine juice (diluted na may pinakuluang tubig 1:1) dries out isang umiiyak na sugat; Ang mga mahahalagang langis ng cedar, eucalyptus, at puno ng tsaa ay nakakatulong na mapawi ang pamamaga; Ang mga lotion na may katas mula sa mga dahon at tangkay ng gintong bigote (mabangong callisia), propolis, at mumiyo ay nagpapabilis sa paggaling ng mga pagkasunog ng alkali.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pag-iwas

Ang alkali burn ay maaaring humantong sa malalim na tissue necrosis, kaya ang pinakamahusay na pag-iwas sa ganitong uri ng traumatikong epekto ay ang pag-iingat kapag humahawak ng mga kemikal sa trabaho at sa bahay. Kapag nakikitungo sa alkalis, kailangan mong magsuot ng saradong damit, protektahan ang iyong mga kamay gamit ang mga guwantes na goma, at ang iyong mga mata ng espesyal na proteksiyon na salamin.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Pagtataya

Ang pagbabala ng isang paso ay depende sa kalubhaan nito. Ang mga menor de edad na pagkasunog ng alkali ay kadalasang mabilis na gumagaling sa naaangkop na paggamot. Ang mas malubhang paso ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot at nag-iiwan ng nakakapangit na mga peklat sa katawan, makapinsala sa tissue ng kalamnan, at maaaring limitahan ang paggalaw ng mga kasukasuan sa lugar ng paso.

[ 44 ], [ 45 ]