Kanser sa anus

Ang anal oncology, o anal cancer, ay isang bihirang malignant na sakit. Ang patolohiya ay matatagpuan mula sa itaas na mga hangganan ng panloob na anal sphincter (mula sa pectineal line) hanggang sa anal line ng balat.

Ang anal cancer ay sinusunod lamang sa 1.5% ng lahat ng kaso ng colon cancer, at ito ay maaaring kasing liit ng isang kaso sa bawat daang libong pasyente. Ang sakit ay maaaring makaapekto sa mga kababaihan sa mas maliit na lawak at sa mga lalaki sa mas malaking lawak. Ang pinakamataas na rate ng insidente sa kasong ito ay sinusunod sa mga lalaki ng hindi tradisyonal na oryentasyong sekswal (hanggang sa 40 kaso bawat daang libong pasyente), lalo na sa pagkakaroon ng impeksyon sa HIV.

Kung ang sakit ay napansin sa isang maagang yugto ng pag-unlad, ang pagbabala para sa pagbawi ay maaaring maging mas kanais-nais.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi ng anal cancer

Imposibleng mapagkakatiwalaan na pangalanan ang mga sanhi ng anal cancer, dahil ang oncology ay isa pa rin sa mga pinaka-pinag-aralan na lugar ng medisina sa ngayon. Gayunpaman, ang mga pangunahing kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng sakit ay kilala:

• ang pagkakaroon ng human papilloma virus sa katawan;
• genital at rectal warts;
• anal fistula;
• pare-pareho ang pangangati ng anus dahil sa pagluwang ng hemorrhoidal veins, pagbuo ng anal fissures, anal sexual contact, leukoplakia;
• paninigarilyo (ang mga naninigarilyo ay may halos 10-tiklop na pagtaas ng panganib na magkaroon ng kanser);
• edad mula 50 hanggang 85 taon;
• nabawasan ang immune defense ng katawan dahil sa mga operasyon, transplant, autoimmune at mga nakakahawang sakit;
• impeksyon sa HIV.

Ang pagkakalantad sa radyasyon sa panahon ng paggamot ng kanser ng mga genitourinary organs, prostate, at tumbong ay maaari ring makapukaw ng pag-unlad ng anal cancer.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sintomas ng anal cancer

Karaniwan, ang mga paglaki ng kanser ay nakatago at walang malinaw na sintomas sa loob ng mahabang panahon. Gayunpaman, hindi ito nalalapat sa anal cancer: sa kabutihang palad, ang mga palatandaan ng sakit ay nakita na sa mga unang yugto. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang neoplasm ay naisalokal sa anus, mayaman sa nerve plexuses at mga sisidlan.

Ang mga unang sintomas ng anal cancer ay karaniwang ang mga sumusunod:

• pandamdam ng isang banyagang bagay sa anus;
• sakit sa panahon ng pagdumi;
• ang hitsura ng mga streak o clots ng dugo sa dumi ng tao;
• nangangati sa lugar ng anal.

Sa kasamaang palad, sa karamihan ng mga kaso, kahit na ang gayong mga halatang sintomas ay nananatiling hindi napapansin, dahil ang mga pasyente ay iniuugnay ang mga ito sa almuranas, anal fissures, atbp. Sa katunayan, ang mga nabanggit na palatandaan ay hindi malinaw na mga katangian ng isang cancerous na tumor, kaya maaari silang balewalain.

Habang lumalaki at lumalaki ang malignant na tumor, ang mga sumusunod na sintomas ay idinaragdag sa mga umiiral na:

• sakit sa paggalaw ng bituka (nadagdagan o, sa kabaligtaran, nabawasan ang dalas ng mga paghihimok);
• pagkatapos ng pagdumi, maaaring may pakiramdam ng hindi kumpletong pagpasa ng mga dumi;
• ang hitsura ng purulent o mucous discharge mula sa anus;
• pagpapalaki ng kalapit na mga lymph node (sa anal area o sa singit).

Ang anus ay maaaring pulikat, at sa gayon ay lumalala ang mahina nang pagnanasang tumae. Minsan, ang iba't ibang laki, matamlay na ulser ay nabubuo malapit sa anus.

Sa mga huling yugto, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalasing sa kanser: pagkapagod, pag-aantok, kawalan ng gana, pagbaba ng timbang.

Diagnosis ng anal cancer

Isinasaalang-alang na ang anal cancer sa simula ng sakit ay walang mga indibidwal na partikular na sintomas, ang diagnosis ng anal cancer ay dapat magsama ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic na kaugalian upang makita ang patolohiya sa oras at makilala ito mula sa iba pang mga benign na kondisyon.

Ang isang pangkalahatang panlabas na pagsusuri ng pasyente, pagsusuri, pagtatanong, at pagpapasiya ng mga umiiral na kadahilanan ng panganib ay sapilitan. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang mas malawak na pagsusuri, kabilang ang iba't ibang mga laboratoryo at instrumental na uri ng mga diagnostic:

• Ang digital rectal examination ay isang simple ngunit napaka-kaalaman na paraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng rectal area. Pinapayagan ka nitong suriin ang mga tisyu at mauhog na lamad ng anus, tuklasin at matukoy ang sakit mismo;
• anoscopy - gamit ang isang anoskop (isang maliit na may ilaw na aparato na hugis bola) na inilalagay sa anus, maaari mong makita at suriin ang anus at lower rectum;
• rectoscopy (rectoscopy, proctoscopy, proctosigmoidoscopy) ay isang pamamaraan para sa endoscopic na pagsusuri ng tumbong at sigmoid colon. Ang aparato, isang rectoscope, ay isang maliit na silindro na may isang baras na ipinasok sa anus hanggang sa 30 cm ang lalim;
• rectal ultrasound - inireseta upang makita ang mga tumor na hindi matukoy ng digital rectal examination;
• X-ray ng colon (irrigoscopy) - ginanap pagkatapos punan ang bituka ng isang contrast agent. Tumutulong upang makita ang mga tumor, polyp, fistula, atbp.;
• computed tomography (o magnetic resonance imaging) ng tumbong na may rectal contrast - isang pamamaraan na katulad ng isang X-ray, ngunit nagbibigay-daan sa isang mas detalyadong pag-aaral ng nagresultang imahe;
• Ang positron emission tomography ay isang mas modernong analogue ng computed tomography;
• biopsy na may kasunod na pagsusuri sa histological ng mga tisyu - pagkuha ng isang elemento ng tumor tissue upang matukoy ang malignancy nito.

Kung ang diagnosis ng anal cancer ay nakumpirma, pagkatapos ay ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa upang suriin ang mga metastases sa malapit at malayong mga lymph node at organo.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Paggamot ng anal cancer

Mayroong ilang mga opsyon sa paggamot para sa anal cancer. Ang paggamot ay pinili depende sa laki ng tumor, ang antas ng kapabayaan, edad at kondisyon ng pasyente.

• Ang kirurhiko paggamot ay ang radikal na pag-alis ng neoplasma at mga nakapaligid na tisyu sa pamamagitan ng operasyon. Isa sa mga pinaka-epektibong opsyon sa paggamot, na, gayunpaman, ay din ang pinaka-traumatiko: madalas na kinakailangan upang alisin ang tumor sa pamamagitan ng paggawa ng isang paghiwa sa lukab ng tiyan. Sa hinaharap, ang pasyente ay kailangang mag-install ng stoma - isang artipisyal na pagbubukas para sa pag-alis ng mga dumi. Para sa kadahilanang ito, ang operasyon ay isinasagawa lamang bilang isang huling paraan.
• Ang radiation therapy ay ang paggamit ng ionizing rays, na nagpapahintulot sa tumor na masira habang sabay na pinapanatili ang functionality ng anal sphincter. Bilang karagdagan sa tumor mismo, ang pinakamalapit na mga lymph node (sa lugar ng singit) ay na-irradiated din ng radiation.
• Ang Chemotherapy ay ang pangangasiwa o pagpapakilala ng mga espesyal na cytostatic na gamot na pumipigil o nagpapababa ng paglaki ng tumor. Ang kemoterapiya ay kadalasang ginagamit kasama ng iba pang mga therapeutic na pamamaraan.

Pag-iwas sa anal cancer

Walang mga tiyak na paraan para maiwasan ang anal cancer, ngunit dapat mong bigyang-pansin ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Para sa pag-iwas sa kalidad, dapat mong gawin ang mga sumusunod na pag-iingat:

• gumamit ng condom sa panahon ng pakikipagtalik, lalo na sa mga kaswal na kasosyo, upang maiwasan ang impeksyon sa HIV;
• maiwasan ang pinsala sa mauhog lamad ng anus at tumbong (gamutin kaagad ang mga bitak at almuranas, iwasan ang anal sex);
• subaybayan ang tamang panunaw, maiwasan ang paninigas ng dumi;
• mapanatili ang isang mataas na antas ng kaligtasan sa sakit, iwanan ang masasamang gawi.

Kung ang mauhog lamad ay nasira, inirerekumenda na magsagawa ng biopsy at cytology ng anus tissue. Ang mga regular na pagbisita sa isang proctologist (isang beses sa isang taon) ay makakatulong upang matukoy at magamot ang sakit sa oras.

Pagbabala ng Kanser sa Anal

Ang pagbabala para sa anal cancer ay depende sa yugto ng sakit kung saan nagsimula ang paggamot. Ang napapanahong mga therapeutic na hakbang ay magagarantiyahan ng pangmatagalang pagpapatawad: limang taong kaligtasan pagkatapos ng operasyon (nang walang metastasis), ayon sa mga istatistika, ay hanggang sa 70%, at may metastasis - hanggang sa 20%.

Ang kumplikadong therapy (radiation + chemotherapy) ay nagbibigay ng lunas sa 80% ng mga pasyente (sa kondisyon na ang laki ng tumor ay mas mababa sa 30 mm). Ang pag-ulit ng sakit ay maaaring mangyari sa humigit-kumulang 10% ng mga pasyente.

Upang mapabuti ang pagbabala ng anal cancer, inirerekomenda na pana-panahong magpatingin sa isang proctologist pagkatapos ng paggamot at gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas laban sa sakit.

Ang kanser sa anal ay hindi isang asymptomatic na sakit, at ang gawain ng mga pasyente ay mapansin sa oras at hindi makaligtaan ang mga palatandaan ng isang mabigat na patolohiya.