Kanser sa spinal cord

Ang kanser sa spinal cord ay isang malignant na neoplasm sa spinal cord, na matatagpuan sa spinal canal at isang organ ng central nervous system na nagbibigay ng innervation sa mga panloob na organo at ang pagganap ng mga reflex action.

Ang kanser sa spinal cord ay hindi hihigit sa limang kaso sa isang libong oncological diagnoses. Gayunpaman, ang mga malignant na tumor ng lokalisasyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang mabilis na umunlad.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi ng kanser sa spinal cord

Sa karamihan ng mga klinikal na kaso, ang mga sanhi ng kanser sa spinal cord ay ang pagkalat ng metastases mula sa iba pang mga apektadong organo: baga, thyroid gland, mammary glands, prostate, tiyan, bituka. Ang nasabing kanser sa spinal cord ay tinukoy bilang pangalawa o metastatic. Ayon sa mga oncologist, ito ang etiology na kadalasang nagiging sanhi ng mga kanser sa spinal cord, at sa dalawang-katlo ng mga kaso, ang mga lymphoma at malignant na tumor ng mga baga at mammary gland ay nag-metastasis sa spinal cord.

Ang mga sanhi ng kanser sa spinal cord, na nangyayari dahil sa pagkabulok ng mga selula nito (ibig sabihin, pangunahing kanser), sa kabila ng pagkakaroon ng maraming hypotheses, ay nananatiling hindi malinaw hanggang sa araw na ito.

Kapag nabuo ang malignant neoplasias sa labas ng dura mater, inuri sila bilang extradural (extracerebral). Ang mga extracerebral na kanser ay kadalasang metastases ng pangunahing proseso ng kanser sa ibang lugar. Kapag ang gayong cancerous na tumor ay nabuo mula sa connective tissue ng gulugod (buto, cartilage, ligaments, tendons), ito ay nasuri bilang sarcoma.

Kapag ang mga tumor ay nakakaapekto sa bahagi ng dura mater ng spinal cord, sila ay tinatawag na intradural. Kabilang dito ang mga tumor ng dura mater mismo (meningiomas), pati na rin ang mga tumor na lumalaki mula sa mga ugat ng nerve ng spinal cord (neurofibromas). Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay benign, ngunit sa proseso ng pangmatagalang paglaki maaari silang bumagsak sa kanser.

Kung ang pathological proliferation at mutation ng mga cell ay sinusunod sa loob ng mga tisyu ng spinal cord (na matatagpuan sa ilalim ng lamad ng puti at kulay-abo na bagay), ito ay humahantong sa intramedullary neoplasms - gliomas (astrocytomas at ependymomas). Ayon sa mga medikal na istatistika, halos 85% ng naturang mga neoplasma ay hindi malignant. Ang mga astrocytoma ay nabuo mula sa mga astrocytes - neuroglial cells ng spinal cord. Itinuturing ng mga oncologist na ang glioblastoma ang pinakanakamamatay na uri ng mga astrocytoma. Ang mga ependymomas ay nangyayari kapag ang mga ependymocyte ay nasira - mga selula na nakahanay sa mga dingding ng spinal canal. Ang ependioblastoma ay itinuturing na pinaka-mapanganib na tumor sa mga ependymomas.

Bilang karagdagan, ang pagbuo ng isang tumor sa loob ng dura mater ng spinal cord, ngunit lumalaki sa kabila ng mga hangganan nito, ay nagpapahiwatig ng extramedullary localization ng cancer.

Ang kanser sa spinal cord ay nakakaapekto sa iba't ibang mga selula, at batay dito, ang oncology ay nakikilala ang mga sumusunod na uri ng sakit na ito: chondrosarcoma, chordoma, neurogenic sarcoma (neurofibrosarcoma o malignant schwannoma), osteogenic sarcoma (osteosarcoma), Ewing's sarcoma, malignant meningioma, myosarcoma meningeal.

[ 3 ]

Mga sintomas ng kanser sa spinal cord

Ang mga partikular na sintomas ng kanser sa spinal cord ay nauugnay sa uri ng tumor, lokasyon at laki nito. Gayunpaman, may mga sintomas na sinusunod sa klinikal na larawan ng halos lahat ng uri ng patolohiya na ito, dahil ipinaliwanag ang mga ito sa pamamagitan ng compression ng spinal cord. Kabilang dito ang: sakit; isang pakiramdam ng malamig at pagkawala ng sensitivity sa mga limbs; spasticity at kahinaan sa mga kalamnan, pagpapahina ng tendon reflexes; may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at kahirapan sa paglalakad; segmental disorder (paresis ng mga limbs at paralisis ng iba't ibang antas); kahirapan sa pag-ihi o kawalan ng pagpipigil, kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga bituka (constipation).

Depende sa lokasyon ng tumor sa isa sa limang mga seksyon ng spinal cord - cervical, thoracic, lumbar, sacral at coccygeal - lilitaw ang ilang mga pinaka-katangian na sintomas ng kanser sa spinal cord.

Ang mga tumor na nabubuo sa spinal cord na mas malapit sa bungo ay maaaring magdulot ng paroxysmal pain sa likod ng ulo, pamamanhid sa mga braso, at pagkasayang ng kanilang mga kalamnan. Posible rin ang hindi sinasadyang paggalaw ng mata (nystagmus).

Kapag ang kanser sa spinal cord ay naisalokal sa cervical region, ang spastic paresis ng lahat ng limbs ay madalas na sinusunod, na sinamahan ng pagkawala ng sensitivity, pati na rin ang mga hiccups, igsi ng paghinga, at kahirapan sa pag-ubo o pagbahing.

Halos kalahati ng mga kaso ng kanser sa spinal cord ay nauugnay sa pag-unlad ng mga tumor sa thoracic region. Kadalasan, ang mga naturang tumor ay humahantong sa sakit na katulad ng sakit sa gallbladder at pancreas sa panahon ng cholecystitis at pancreatitis. Kasabay nito, ang mga upper limbs ay gumagana nang normal.

Sa pagkakaroon ng isang cancerous na tumor o metastases sa lumbosacral region ng spinal cord, ang mga pasyente ay sinasalot ng sakit sa mga kasukasuan ng balakang, kahinaan ng mga kalamnan ng hita, pagkawala ng kakayahang yumuko at ituwid ang mga binti sa tuhod, pati na rin ang hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi.

Kung ang kanser sa spinal cord ay nakakaapekto sa rehiyon ng coccygeal, kung gayon ang sakit ay nararamdaman sa buong likod ng katawan at kumakalat sa puwit at binti, na kadalasang napagkakamalang radiculitis. Bilang karagdagan, sa lokalisasyong ito ng neoplasia, lumilitaw ang mga sintomas tulad ng paresis ng binti at pagpapanatili ng ihi.

Diagnosis ng kanser sa spinal cord

Ang diagnosis ng kanser sa spinal cord ay ginawa batay sa anamnesis, sa panahon ng pagsusuri sa neurological ng mga pasyente (pagtatasa ng antas ng kapansanan sa pagganap) at, siyempre, sa tulong ng mga pag-aaral ng hardware. Halimbawa, ginaganap ang radiography na may contrast agent (myelography).

Ngayon, ang spinal radiography ay halos ganap na napalitan ng computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI), na nagbibigay-daan sa amin na makakita ng tumor at tumpak na matukoy ang lokasyon nito.

Ginagawang posible ng mga modernong pamamaraang diagnostic na ito na maiba ang kanser sa spinal cord mula sa mga sakit tulad ng myeloma, ruptured intervertebral discs, multiple sclerosis, atbp.

Upang makapagtatag ng isang tumpak na diagnosis, ang isang biopsy na may histological na pagsusuri ng mga sample ng mga apektadong tisyu ay sapilitan. Ang isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid ay isinasagawa din - mga pagsubok sa liquorodynamic gamit ang isang lumbar (spinal) puncture.

Ang karagdagang diagnostic indicator ng malignancy ng spinal cord tumor ay isang pagsusuri sa cerebrospinal fluid, na maaaring magbunyag ng tumaas na nilalaman ng protina (hyperalbuminosis) o mga hindi tipikal na selula na hindi tipikal para sa komposisyon ng cerebrospinal fluid.

[ 4 ]

Paggamot ng kanser sa spinal cord

Kasama sa paggamot para sa kanser sa spinal cord ang chemotherapy, surgical removal ng tumor (laminectomy), at radiation therapy.

Sa kasong ito, bago magsimula ang paggamot - sa kondisyon na ang tumor ay nagiging sanhi ng compression ng spinal cord - ang pangangasiwa ng mga steroid na gamot (corticosteroids) ay inireseta. Hindi ito nakakaapekto sa tumor mismo, ngunit, bilang panuntunan, binabawasan ang nagpapasiklab na reaksyon sa paligid nito, binabawasan ang antas ng presyon sa utak at nakakatulong na bahagyang mapanatili ang mga function ng neurological ng spinal cord.

Ang kemoterapiya para sa kanser sa spinal cord ay ginagamit upang pabagalin o ihinto ang paghahati ng mga selula ng kanser. Ang kemoterapiya ay ginagamit bilang pangunahing paggamot upang patayin ang mga selula ng kanser; upang paliitin ang tumor bago ang kasunod na paggamot; pagkatapos ng isa pang paggamot upang patayin ang anumang natitirang mga selula ng kanser; upang mapawi ang mga sintomas ng advanced na kanser sa spinal cord.

Maraming mga tumor sa spinal cord ang maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon, habang ang iba ay nangangailangan ng radiation therapy. Ang mga paggamot na ito ay maaaring pagsamahin. Kaya, ang kumbinasyon ng minimally invasive na operasyon, radiosurgery, at chemotherapy ay maaaring iayon sa isang partikular na kaso ng kanser sa spinal cord - pangunahin o metastatic.

Sa modernong oncology, pinaniniwalaan na ang mga pasyente na may spinal cord compression dahil sa pangalawang kanser ay pinakamahusay na ginagamot sa direktang pag-alis ng operasyon ng compression (decompression) ng spinal cord kasama ng kasunod na radiation therapy.

Gayunpaman, maraming mga tumor ang hindi maaaring alisin nang hindi nagdudulot ng malaking pinsala sa spinal cord. Sa mga kasong ito, ang radiation therapy ay ang tanging opsyon.

Salamat sa mga modernong sistema ng radiosurgery (stereotactic radiation therapy, SRT) - CyberKnife, Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis/X-knife - posible na ang non-surgical na pagtanggal ng mga tumor cells. Tinitiyak ng high-tech na kagamitan na ito ang ganap na kawalan ng sakit ng pamamaraan (at hindi na kailangan ng anesthesia), bilis ng paggamot, mataas na katumpakan ng pinsala sa tumor, kaligtasan para sa malusog na mga tisyu, at kaunting panahon ng rehabilitasyon.

Ang tanging caveat tungkol sa stereotactic radiotherapy para sa kanser sa spinal cord ay ang SRT ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang maliliit, well-localized na mga tumor o sa mga kaso ng pag-ulit ng malignant na paglaki pagkatapos ng chemotherapy.

Pag-iwas sa kanser sa spinal cord

Sa ngayon, walang mga paraan upang maiwasan ang paglitaw ng patolohiya na ito, o anumang sistema ng mga hakbang na magpapahintulot sa pag-iwas sa kanser sa spinal cord. Dahil ang pathogenesis ng malignant neoplasms ay hindi mapagkakatiwalaan na natukoy.

Prognosis para sa kanser sa spinal cord

Ang pagbabala para sa kanser sa spinal cord ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, pangunahin sa likas na katangian ng tumor at laki nito. At gayundin sa tagumpay ng paggamot. Hindi itinatago ng mga oncologist ang katotohanan na walang sinuman ang nagsasagawa upang mahulaan ang pangmatagalang resulta ng anumang paggamot para sa kanser sa spinal cord...

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may kanser sa spinal cord? Walang doktor ang malamang na sasagot sa tanong na ito para sa iyo o magagarantiya ng 100% na paggaling. Kahit na ang paggamit ng radiotherapy (CyberKnife) ay napaka-epektibo sa paggamot ng kanser sa spinal cord.