Keratitis sa mga bata

Ang diagnosis ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri at kultura ng mga pahid o mga scrapings mula sa kornea. Kung ang pasyente ay tumatanggap ng paggamot, ipinapayong pansamantalang ihinto ito 24 na oras bago ang pagsusuri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Interstitial keratitis

Dahilan:

• ketong;
• tuberkulosis;
• onchocerciasis;
• herpes simplex;
• tigdas.

Nummular keratitis

Maramihang maliliit na opacities sa anterior corneal stroma:

• adenoviral keratitis;
• herpes simplex;
• bulutong - herpes zoster,
• Epstein-Barr virus;
• sarcoidosis;
• onchocerciasis.

Epidemic keratoconjunctivitis

[ 6 ], [ 7 ]

Bacterial keratitis

Predisposing factor

• Pinsala.
• Interbensyon sa kirurhiko.
• Immunodeficiency.
• Pangmatagalang pagkakalantad ng kornea sa mga salungat na salik;
• Dry eye syndrome.
• Nakasuot ng contact lens.
• Malubhang pangkalahatang sakit.
• Trichiasis.
• Ionizing radiation - dry eye syndrome.
• Pangmatagalang paglalagay ng mga steroid na gamot.
• Paggamit ng mga keratotoxic na gamot.

Mga nakakahawang ahente

Ang ilang mga clinical manifestations ay maaaring magpahiwatig ng causative agent ng sakit.

1. Ang Pseudomonas ay nagdudulot ng mabilis na pag-unlad ng mga ulser sa corneal na may leukomalacia. Ang proseso ay kadalasang nakakaapekto sa maliliit na bata at mga pasyenteng gumagamit ng contact lens.
2. Ang Moraxella ay nagiging sanhi ng conjunctivitis ng panlabas na canthus.
3. Staphylococcus spp.
   • trauma, operasyon o matagal na pagkakalantad sa mga salungat na salik;
   • Maaaring pukawin ng Staph, aureus ang pagbuo ng isang ulser ng corneal na may kasamang hypopyon.
4. Streptococcus:
   • paggamit ng mga contact lens;
   • lokal na pinsala sa corneal tissue;
   • talamak na dacryocystitis;
   • mabilis na pag-unlad ng mga ulser ng corneal na may mga nasira na gilid.
5. Gonococcus.
6. Gram-negatibong flora:
   • E. coli;
   • Aerobacter,
   • Proteus spp.;
   • Klebsiella spp.

Mayroon silang kaugnayan sa kornea, lalo na sa pagkakaroon ng mga pinagbabatayan na sakit.

Pseudomonas keratitis sa isang bagong panganak. Walang natukoy na mga kadahilanan ng predisposing

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Eyeball injection sa maagang pagkabata

1. Conjunctivitis:
   • discharge, conjunctival injection;
   • lacrimation, ang visual acuity ay hindi nabawasan.
2. Keratitis:
   • conjunctival injection, kakulangan sa ginhawa, lacrimation;
   • discharge, photophobia.
3. Endophthalmitis:
   • sakit, mababang paningin, halo-halong iniksyon;
   • lacrimation, discharge.
4. Uveitis:
   • sakit, photophobia, malabong paningin;
   • halo-halong iniksyon, lacrimation.
5. Chorioretinitis:
   • mababang paningin, floaters sa harap ng mata, eyeball injection;
   • subconjunctival hemorrhage, eyeball injection.
6. Glaucoma:
   • sakit, halo-halong iniksyon;
   • photophobia, mahinang paningin.
7. Conjunctival infiltration sa leukemia:
   • lokal na paglusot;
   • iniksyon ng conjunctival.
8. Mga malformasyon ng vascular system:
   • Sturge-Weber syndrome;
   • kaguluhan sa pag-unlad ng mga orbital vessel.
9. Mga Sclerite:
   • sakit, malalim na iniksyon;
   • sakit kapag gumagalaw.
10. Episcleritis:
    • lokal na conjunctival at subconjunctival injection;
    • lacrimation, banayad na kakulangan sa ginhawa, pakiramdam ng "pagkatuyo" sa mata, iniksyon, kakaunting discharge.
11. dayuhang katawan:
    • lokal na iniksyon, pandamdam ng "buhangin" sa mata;
    • pakiramdam ng banyagang katawan.
12. Pinsala:
    • direktang trauma;
    • saradong pinsala sa ulo na nagiging sanhi ng pagbuo ng carotid-cavernous fistula.

Viral na keratitis

Ang pangunahing pagpapakita ng viral keratitis na dulot ng herpes simplex virus ay ang mga punctate opacities ng kornea. Minsan, sa talamak na pangunahing impeksiyon, ang mga opacity ay nababago sa dendritic keratitis, kadalasang pinagsama sa mga sugat sa balat. Ang mga antiviral na gamot tulad ng idoxuridine, triflurotimidine o acyclovir ay inireseta.

Ang keratitis na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng malalim na mga infiltrate na walang mga palatandaan ng purulent na pamamaga (halimbawa, discoid) ay nangyayari. Sa mga kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa sa mga ahente ng antiviral kasama ng mga steroid na gamot.

Ang iba pang viral keratitis na hindi madaling kapitan ng purulent na pamamaga at ulceration ay kinabibilangan ng adenoviral keratitis, keratitis sa molluscum contagiosum, papillomatous at warty na mga anyo ng sakit, at ang Epstein-Barr virus.

Keratitis ng fungal etiology

Ang keratitis na sanhi ng fungal flora ay nangyayari sa mga mahinang bata o sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit ng organ ng pangitain. Ang mga halimbawa ay ang mga batang mahina ang immunologically na tumatanggap ng pangkalahatang steroid therapy, mga pasyenteng may pangmatagalang hindi gumagaling na mga sugat, pati na rin ang mga taong nagkaroon ng pinsala sa mata o dumaranas ng dry eye syndrome.

Mga pathogen

• Actinomyces.
• Candida.
• Nocardia.
• Fusarium.
• magkaroon ng amag.

Bilateral Candida keratitis sa isang malubhang immunocompromised na bata

Ang mga palatandaan ng katangian ay leukomalacia, torpid course, paglaban sa antibiotics at ang paglitaw ng satellite foci.

Keratitis na dulot ng protozoa

Ang Acanthamoeba keratitis ay nangyayari sa mga nagsusuot ng contact lens at mga naliligo ng tubig-alat. Ang Acanthamoeba ay nagdudulot ng talamak, mabagal na paggaling na mga ulser at corneal stromal infiltrates na may kaugnayan sa anterior uveitis. Ang mga instillation ng 0.1% propamidine isethionate, 0.15% dibromopropamidine, at miconazole o neomycin ay epektibo.

Paggamot ng keratitis sa mga bata

Ang lahat ng patay, necrotic tissue ay tinanggal. Ang mga contact lens ay itinigil. Ang anumang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay dapat matukoy at alisin. Sa ilang mga kaso (batang bata), ipinapayong magreseta ng mga sedative. Ang lahat ng mga pasyente ay nangangailangan ng kwalipikadong pangangalaga.

Ang paggamot ay inireseta kaagad, bago matukoy ang pagiging sensitibo ng flora sa mga antibiotic. Ang mga antibiotic instillation ay inirerekomenda bawat oras (o bawat kalahating oras). Ito ay kanais-nais na ang mga antibiotics ay hindi naglalaman ng mga preservative na may nakakalason na epekto sa kornea. Ginagamit ang mga solusyon sa Chloromycin, gentamicin o cephalosporin.