Keratoprosthetics

Sa mga kaso kung saan ang corneal transplantation ay hindi makapagbigay ng transparent na engraftment, ang keratoprosthesis ay ginaganap - ang pagpapalit ng maulap na kornea na may biologically inert plastic na materyal. Mayroong 2 uri ng keratoprostheses - non-petrating, ginagamit para sa bullous edematous cornea, at penetrating, na ginagamit para sa burn leukomas. Ang mga keratoprostheses na ito ay may iba't ibang disenyo.

Ang penetrating keratoprostheses ay inilaan para sa paggamot ng mga magaspang na vascularized burn leukoma kapag ang parehong mga mata ay apektado, kapag ang retinal function ay napanatili, ngunit walang pag-asa para sa transparent na engraftment ng corneal transplant. Ang operasyon ay isinasagawa sa dalawang yugto. Una, ang leukoma ay pinagsasapin-sapin sa dalawang plato at ang sumusuportang metal na bahagi ng prosthesis, na nakakurba ayon sa kurbada ng kornea, ay inilalagay sa nabuong bulsa. Ang sumusuportang plato ay may 2 malalaking butas sa mga gilid. Sa loob ng mga butas na ito, ang stratified cornea ay lumalaki nang sama-sama at inaayos ang keratoprosthesis. Sa gitna ng pagsuporta sa plastik, mayroong isang bilog na pagbubukas para sa paglalagay ng optical na bahagi ng prosthesis. Sa unang yugto ng operasyon, ito ay sarado na may pansamantalang insert (plug).

Ang ikalawang yugto ng operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng 2-3 buwan. Sa oras na ito, ang support plate ng prosthesis ay matatag na naayos sa mga layer ng leukoma. Ang isang trepanation ng maulap na mga layer ng kornea na may diameter na 2.5 mm ay isinasagawa sa itaas ng gitnang pagbubukas ng keratoprosthesis. Ang pansamantalang plug ay tinanggal gamit ang isang espesyal na susi. Ang mga panloob na layer ng kornea ay natanggal at ang isang optical cylinder ay screwed sa lugar ng pansamantalang insert. Ang optical power ng keratoprosthesis ay kinakalkula nang paisa-isa para sa bawat mata. Sa karaniwan, ito ay 40.0 D. Kung ang operated eye ay walang crystalline lens, binabayaran ng keratoprosthesis ang buong optical power ng mata, ibig sabihin, 60.0 D. Ang panloob at panlabas na bahagi ng optical cylinder ay nakausli sa itaas ng mga ibabaw ng cornea, na pumipigil sa paglaki nito.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, dahil maaari silang magkaroon ng mga komplikasyon. Ang overgrowth ng optic cylinder sa anterior o posterior surface ay inalis sa pamamagitan ng surgically. Ang optic cylinder ay maaaring palitan sa kaso ng optics mismatch o hindi sapat na protrusion sa itaas ng anterior o posterior surface. Kapag gumagamit ng isang dalawang-yugto na pamamaraan ng operasyon, ang pagsasala ng anterior chamber fluid ay bihirang sinusunod. Ang pinaka-madalas at nakababahala na komplikasyon ay ang pagkakalantad ng mga sumusuportang bahagi ng keratoprosthesis dahil sa aseptic necrosis ng mababaw na layer ng kornea. Upang palakasin ang prosthesis, donor cornea at sclera, autologous cartilage ng auricle, mucous membrane ng labi at iba pang mga tisyu ay ginagamit. Upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito, ang mga modelo ng keratoprosthesis at mga pamamaraan ng pag-opera ay patuloy na pinapabuti.

Ang non-petrating keratoplasty ay ginagawa para sa bullous corneal dystrophy. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang transparent na plato na may mga butas sa kahabaan ng periphery sa mga layer ng corneal. Sinasaklaw nito ang anterior corneal layer mula sa labis na moisture saturation ng anterior chamber. Bilang resulta ng operasyon, ang pangkalahatang pamamaga ng kornea at ang bullous epithelium ay nabawasan, na kung saan ay nagpapaginhawa sa pasyente mula sa sakit. Gayunpaman, dapat tandaan na ang operasyon ay bahagyang nagpapabuti lamang ng visual acuity at para lamang sa isang maikling panahon - hanggang sa 1-2 taon. Ang posterior corneal layer ay nananatiling edematous, at ang mga nauuna ay unti-unting lumapot at nagiging maulap. Kaugnay nito, sa kasalukuyan, salamat sa pagpapabuti ng pamamaraan ng pagtagos ng subtotal keratoplasty para sa edematous corneal dystrophy, ang paglipat ng corneal ay lalong kanais-nais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]