Keratoprosthetics

Sa mga kaso kung saan ang paglipat ng corneal ay hindi maaaring magbigay ng isang transparent engraftment, keratoprosthetics ay ginawa - pinapalitan ang turbid cornea sa isang biologically hindi gumagalaw na materyal na plastik. Mayroong 2 uri ng keratoprostheses - di-bulag, ginagamit sa bullous edematous cornea, at sa pamamagitan, na ginagamit para sa pagkasunog. Ang mga keratoprostheses ay may iba't ibang disenyo.

Looping keratoprostheses dinisenyo para sa magaspang na paggamot ng vascularized burn leukomas sa pagkatalo ng parehong mga mata kapag ang i-save ang pag-andar ng retina, ngunit walang pag-asa para sa malinaw na corneal transplant engraftment. Ang operasyon ay ginaganap sa dalawang yugto. Una, ang sinturon ay sinanay sa dalawang plato at ang isang suportang metal na bahagi ng prosthesis ay nakabaluktot sa nabuo na bulsa, binaluktot ayon sa kurbada ng kornea. Ang plaka ng suporta ay may 2 malaking butas sa mga gilid. Sa loob ng mga bakanteng ito, ang mga exfoliated cornea ay nagsasama at nag-aayos ng keratoprosthesis. Sa gitna ng sumusuportang plastic ay may isang pabilog na butas para sa paglalagay ng salamin sa mata na bahagi ng prosthesis. Sa unang yugto ng pagpapatakbo ito ay isinara ng pansamantalang insert (blangko).

Ang pangalawang yugto ng operasyon ay ginanap pagkatapos ng 2-3 buwan. Sa panahong ito, ang base plate ng prosthesis ay matatag na nakabaon sa mga layers ng tiyan. Sa itaas ng gitnang siwang ng keratoprosthesis, ang pagpapagamot ng mga layer ng turbid ng kornea na may diameter na 2.5 mm ay ginaganap. Ang pansamantalang plug ay hindi binubuksan ng isang espesyal na key. Ang panloob na mga layer ng kornea ay excised at ang optical silindro ay tinutulak sa lugar ng pansamantalang liner. Ang optical na lakas ng keratoprosthesis ay kinakalkula nang paisa-isa para sa bawat mata. Sa karaniwan, ito ay katumbas ng 40.0 diopters. Kung walang lens sa mata na pinapatakbo, ang karatoprosthesis ay bumabagay sa buong optical power ng mata, ibig sabihin, 60.0 diopters. Ang panloob at panlabas na mga bahagi ng optical silindro ay lumalaki sa ibabaw ng mga ibabaw ng kornea, sa gayon ang pag-iwas sa labis na paglaki nito.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay dapat na sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, dahil maaaring makaranas sila ng mga komplikasyon. Ang paglago ng optical silindro sa harap o sa likod ng ibabaw ay surgically eliminated. Ang optical silindro ay maaaring mapalitan sa kaso ng isang mismatch sa pagitan ng optika o ang hindi sapat na katatagan sa itaas ng harap o likuran na ibabaw. Kapag gumagamit ng dalawang-hakbang na pamamaraan, ang pagsasala ng kahalumigmigan na kahalumigmigan kamara ay bihirang naobserbahan. Ang pinaka-madalas at nakakagambala komplikasyon ay ang pagkakalantad ng mga bahagi ng suporta ng keratoprosthesis dahil sa aseptiko nekrosis ng ibabaw na mga layer ng kornea. Upang palakasin ang prosthesis gamitin ang donor cornea at sclera, autochondria ng auricle, ang mucous membrane ng labi at iba pang mga tisyu. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, patuloy nilang pinahusay ang mga modelo ng keratoprostheses at ang pamamaraan ng operasyon.

Ang non-dermal keratoprosthetics ay ginanap sa corneal bullous dystrophy. Ang operasyon ay isang transparent plate na may mga butas sa paligid ng paligid ay ipinasok sa corneal layers. Sinasaklaw nito ang mga front layer ng kornea mula sa labis na impregnation sa kahalumigmigan ng anterior kamara. Bilang resulta ng operasyon, ang pangkalahatang pamamaga ng pagbaba ng kornea at bullous epithelium, na kung saan ay nagpapagaan sa pasyente ng sakit na sindrom. Gayunpaman, dapat tandaan na ang operasyon ay bahagyang nagpapabuti ng visual acuity at para lamang sa isang maikling panahon - hanggang 1-2 taon. Ang posterior layers ng cornea ay nananatiling edematous, at ang mga nauunang layers ay unti-unting nagiging mas matindi at maulap. Kaugnay nito, sa kasalukuyan art sa pamamagitan ng pagpapabuti subtotal keratoplasty pamamagitan ng edematous corneal distropia na mabuti corneal paglipat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]