Kuldotsentez

Ang Kuldotsentez ay isang nagsasalakay na pamamaraan ng diagnosis, kung saan ang pagbutas ng posterior fornix ng puki para sa mga layunin ng diagnostic o therapeutic ay ginaganap. Dahil sa mababang kakayahang magamit ng minimally invasive at non-invasive diagnostic na pamamaraan sa primary at sekundaryong antas ng pangangalagang medikal, na may matinding ginekolohiyang patolohiya, na nangangailangan ng agarang aksyon, ang pamamaraang ito ay isang prayoridad at pinaka-nakapagtuturo. Kahit na ang kultura ng kultura ay may sariling mga pagkukulang, kailangang malaman ang mga pangunahing prinsipyo at layunin ng naturang mga diagnostic.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang Kuldotsentez ay isang invasive intervention na maaari lamang gumanap sa pamamagitan ng isang doktor obstetrician-gynecologist na may naaangkop na mga kwalipikasyon para sa naturang mga pamamaraan. Dapat itong isagawa na isinasaalang-alang ang lahat ng mga tuntunin ng aseptiko at antiseptiko, samakatuwid ito ay itinuturing na sapilitan upang magsagawa ng isang operating o malinis na dressing. Ang pamamaraang ito ay nagsasalakay, na nagdaragdag ng panganib ng posibleng mga komplikasyon, kaya ang paggamit nito ay limitado sa mga kaso kung saan mahirap magtatag ng isang tunay na pagsusuri o iba-iba ang mga katulad na mga pathology. Kadalasan, ang matinding ginekologikong mga patolohiya ay maaaring masuri sa pamamagitan ng ultrasound. Sa kasong ito, maaari mong matukoy ang libreng likido sa puwang ng zatokechnom, pagkalagot ng cyst o iba pang patolohiya. Kung walang posibilidad na magsagawa ng ultrasound ng pelvic organs, na maaaring nasa mga emerhensiyang sitwasyon kapag tumatawag sa bahay o sa gabi, kung gayon ang kultura ay isang pamamaraan ng pagpili. Samakatuwid, ang mga indications para sa pag-uugali ng isang kultura-sentisya ay:

1. hinala ng isang naantalang ectopic pagbubuntis at dumudugo sa espasyo ng extrauterine;
2. hinala ng pagkalagot ng ovarian cyst;
3. apoplexy ng obaryo na may dumudugo;
4. Ovarian cancer - upang linawin ang diagnosis at kahulugan ng atypia;
5. anumang hinala sa pagkakaroon ng tuluy-tuloy sa extrauterine space (Douglas) na may klinika ng talamak na tiyan.

Sa anumang kaso, ang mga kundisyon para sa rear butasin vaginal hanay ng mga arko ay overhanging ang puwit fornix sa manual pag-imbestiga at inspeksyon sa salamin, pati na rin positibong sintomas pagbabago-bago o "lumulutang na bahay-bata." Ito ay posible upang magsagawa ng isang ultratunog o laparoscopy, na kung saan ay isang mas mababa nagsasalakay pamamaraan, ngunit kung hindi ka magkaroon ng panahon para sa mga ito at ang mga pagkakataon na ang indikasyon para kuldotsentezu.

[6], [7], [8]

Paghahanda

Ang paghahanda para sa pamamaraang ito ay hindi kumukuha ng maraming oras, dahil ang mga minuto ay naglalaro ng isang papel. Bilang isang tuntunin, ang pamamaraan ay isinagawa sa ilalim ng lokal na pangpamanhid.

Una, ang panlabas na genitalia ay ginagamot sa alkohol at antiseptiko. Pagkatapos ang mirror ay nakapasok sa puki, na nagpapahintulot sa iyo na limitahan ang field para sa interbensyon. Ang mas mababang mga labi ay inalis pababa, pagkatapos ay ang pagbutas ng site ay ipinahiwatig. Ang lugar na ito ay matatagpuan sa posterior vaginal vault kasama ang median line sa ibaba ng panlabas na pharynx. Gamit ang isang mahaba at makapal na mabutas na karayom, ang isang mabubunot ay natupad hanggang sa isang pang-amoy ng kabiguan ay nangyayari. Pagkatapos ay i-attach ang piston at iguhit ang mga nilalaman. Sa pamamagitan ng kalikasan nito, hindi mo lamang matukoy ang diagnosis, kundi upang ipahiwatig ang karagdagang mga taktika ng paggamot.

[9], [10], [11]

Pamamaraan kuldocenteza

Bilang karagdagan sa pagtukoy sa mga indicasyon para sa pamamaraang ito, kailangan din upang matukoy ang tamang mga taktika para sa interbensyon upang maging diagnostic na makatwiran.

Ang matris ay nasa maliit na pelvis sa pagitan ng pantog sa harap at ang tumbong mula sa likod. Alinsunod dito, may mga depressions sa mga lugar na ito, na sakop ng peritoneum. Ang espasyo sa pagitan ng matris at tumbong ay ang pinaka-makabuluhang at ito ay matatagpuan sa isang paraan na ito ay mas mababa sa lahat ng mga cavity, iyon ay, kung ito ay nakakakuha sa isang maliit na pelvis ng libreng likido, dumadaloy dito mismo. Ang puwang na utero-talamak na ito ay tinatawag ding Douglas. Sa sentro ng kultura, ang pagbutas ay ginagawa sa pamamagitan ng posterior vaginal vault ng espasyo na ito, dahil dito ay posible na matukoy ang dugo, libreng likido, exudate o iba pang mga pathological fluid.

Maaaring maisagawa ang kuldocenthesis sa ovarian cyst kung may hinala ang pagkalupit ng tulad ng isang cyst para sa layunin ng pagkakaiba ng isang ectopic pregnancy. Sa kasong ito, ang mga nilalaman ng pankteyt sa pahinga ay sa anyo ng mga cysts sires suron tuluy-tuloy na may ruptured, at ectopic pagbubuntis o ovarian apopleksya - pagtutuklas ng iiba-iba ng intensity at dami.

Contraindications sa procedure

Ang mga kontraindiksyon sa culdocentesis ay limitado lamang sa pamamagitan ng mga absolute, dahil ang pamamaraan na ito ay maaaring kinakailangan upang magtatag ng diagnosis. Kabilang sa mga pangunahing contraindications:

1. ang mga nagpapaalab na sakit ng puki at matris - ang pagsasalakay ng invasive ay maaaring maging sanhi hindi lamang ang pagkalat ng proseso sa butas ng maliit na pelvis, ngunit maaari ring makabuluhang lalong lumala ang kurso ng saligang sakit;
2. kanser ng matris - ay kontraindikado dahil sa panganib ng metastasis ng kontak;
3. hinala ng patuloy na pagdurugo ng mga maliliit na pelvic organo sa malaking dami, na maaaring maging sanhi ng pagdurugo ng hemorrhagic;
4. pagbubuntis;

Ito ang mga kontraindiksiyon na dapat isaalang-alang, ngunit sa pagtimbang ng kahalagahan at diagnostic na halaga ng pamamaraan sa bawat kaso nang paisa-isa.

[12], [13], [14], [15], [16]

Mga kalamangan at disadvantages ng paglilinang

Ang bentahe ng isang kultura-cenesis ay maaaring isaalang-alang ang pagkarating nito at bilis ng diagnosis sa mga mahirap na sitwasyon. Iyon ang dahilan kung bakit maaari itong isaalang-alang bagaman hindi napapanahon, ngunit napaka-kaalamang paraan. Ngunit may mga kakulangan, dahil ito ay isang invasive na paraan at higit pang mga komplikasyon ay posible. Ang nagpapaalab na mga proseso ng exogenous sa maliit na pelvis ay maaaring umunlad, at ang panahon ng rehabilitasyon ay pinahaba din sa pamamaraang ito. Samakatuwid, kung posible na i-verify ang pagsusuri sa ultrasound, dapat gamitin ang huli na pamamaraan.

Ang mga kahihinatnan ng isang kultura-sentisya ay maaaring nasa anyo ng mga malagkit na proseso sa isang maliit na pelvis, kung ang ganitong pagbutas ay hindi isang solong isa. Gayundin, dapat na mabigyan ng pansin ang kondisyon ng matris pagkatapos ng gayong pamamaraan, dahil maaaring mayroong menor de edad na hematoma kapag ang isang daluyan ng laki ng sugat ay nasugatan at matagal na dumudugo mula dito.

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng culdocentesis, bilang isang patakaran, ay tumutugma sa pangunahing patolohiya, dahil sa kung saan ito ay natupad. Iyon ay, kung ang ectopic pregnancy ay ang sanhi, na kung saan ay nakumpirma, ang rehabilitasyon ay dapat na isinasagawa para sa hindi bababa sa tatlong buwan. Sa panahong ito, kailangan mo ring magbigay ng seksuwal na relasyon. Ang susunod na pagbubuntis ay inirerekomenda na maplano pagkatapos ng isang taon. Ang pangangalaga sa mga ari ng lalaki ay hindi nangangailangan ng espesyal na interbensyon, kailangan mo ng simpleng pangangalaga sa kalinisan na may kontrol sa kondisyon at pagsusuri ng ginekologista isang buwan pagkatapos ng pamamaraan.

Kuldotsentez, bagaman isang nagsasalakay na pamamaraan ng pagsusuri, ngunit ito ay lubos na nakapagtuturo, kaya maaaring magamit ito para sa pagsusuri at pagkakaiba-iba ng diagnosis ng matinding ginekologikong patolohiya. Kinakailangang malaman ang mga pangunahing kondisyon ng kanyang pag-uugali at mga indicasyon, upang ang pamamaraan ay may ilang mga negatibong kahihinatnan hangga't maaari at diagnostically makabuluhang.

[17]