Lacrimal point stenosis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang pagpapaliit (stenosis) ng mas mababang lacrimal point ay isa sa mga karaniwang sanhi ng patuloy na lacrimation. Ang pagpapaliit ng lacrimal point ay maaaring isaalang-alang kapag ang diameter nito ay mas mababa sa 0.1 mm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pangunahing stenosis ng lacrimal punctum

Ang pangunahing stenosis ng lacrimal punctum ay nangyayari sa kawalan ng eversion nito.

Mga dahilan

• Idiopathic pangunahing stenosis (medyo karaniwan).
• Herpetic lesion ng eyelids.
• Pagkalat ng mga malignant na tumor ng eyelids.
• Cicatricial conjunctivitis at trachoma.
• Systemic na paggamit ng mga cytotoxic na gamot tulad ng 5-fluorouracil at docetaxel.

Paggamot

Una, ang lacrimal punctum ay dilat gamit ang isang Nettleship dilator. Kung ang paulit-ulit na dilation ay hindi matagumpay, isa sa mga sumusunod na pamamaraan ang ginagamit.

• ampullotomy: sa isang paggalaw isang 2 mm vertical incision ay ginawa sa likod na dingding ng ampoule;
• dalawang-incision na pamamaraan: ang isang patayo at isang mas maliit na pahalang na paghiwa ay ginawa sa ampoule, na nagbibigay ng isang mas malaking pagbubukas at isang mas matagal na epekto kaysa sa pamamaraan ng isang paghiwa;
• laser plasty ng lacrimal punctum, kung saan ang lacrimal punctum ay binubuksan gamit ang argon laser. Ang pamamaraang ito ay mas mainam sa mga matatandang pasyente na may labis na paglaki ng lacrimal punctum sa pamamagitan ng mabilis na paglaki ng conjunctival epithelium;
• pag-install ng drain plug sa lower lacrimal point.

Pangalawang stenosis ng lacrimal punctum

Nangyayari sa pangalawang eversion ng lacrimal punctum. Ang eversion ng inferior lacrimal punctum ay maaaring congenital o nakuha. Maaaring mangyari sa talamak na blepharoconjunctivitis, senile atony ng eyelids, atbp. Ang lacrimal punctum ay hindi nalulubog sa lacrimal lake, ngunit nakabukas palabas.

Ang paggamot sa kawalan ng hinala ng involutional ectropion ay isinasagawa sa isa sa mga sumusunod na paraan:

• Ziegler cauterization sa palpebral conjunctiva 5 mm sa ibaba ng lacrimal punctum. Ang kasunod na pagkakapilat ng coagulated tissue ay dapat baligtarin ang lacrimal punctum;
• Median conjunctival plasty: isang hugis brilyante na paghiwa ng tarsal conjunctiva na humigit-kumulang 4 mm ang taas at 8 mm ang lapad, parallel sa at ibaba ng canaliculi at ang lacrimal punctum, ang itaas at ibabang gilid ng sugat ay konektado sa mga tahi. Ang koneksyon ng lower eyelid retractors na may mga tahi ay nakakatulong upang baligtarin ang lacrimal punctum. Kapag naibalik na ang normal na posisyon ng lacrimal punctum, dilat ito upang manatiling bukas habang itinatatag ang normal na pagdaan ng mga luha. Kung ang stenosis ay umuulit, ang paggamot ay kapareho ng para sa pangunahing stenosis.