Lactacidemic diabetic coma

Laktatsidemicheskaya diabetes koma - pagkawala ng malay, nailalarawan sa hindi gaanong mahalaga na antas ng glycemia, ang isang pagbaba ng dugo alkalina reserve, ph at pagtaas sa mga mula sa gatas acid antas sa dugo.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi ng lactacidemic diabetic coma

Ang sanhi ng lactacidemic diabetic coma ay maaaring:

• talamak hypoxia sa mga taong may diyabetis pagkabulok;
• malubhang pag-aalis ng tubig sa katawan na may hyperosmolar diabetic coma.

Mga sintomas ng lactacidemic diabetic coma

Sa ilang oras o ilang araw, ang mga pasyente ay bumuo ng kahinaan. Nadagdagan ang pagkapagod, may malubhang sakit sa mga kalamnan at puso. Ang pagkatulog ay napupunta sa isang pagkawala ng malay. Ang mga sintomas ng hyperventilation (respiration ng Kussmaul) ay mas malinaw kaysa sa ketoacidosis na may katulad na mga halaga sa PH. Ang klinikal na kakaiba ng ganitong uri ng pagkawala ng malay ay ang pag-unlad ng mga problema sa hemodynamic (matinding cardiovascular failure). Kadalasan ang sanhi ng kamatayan ay paralisis sa respiratory center.

Pamantayan para sa pagsusuri

Ang pagbawas ng reserbang alkaline ng dugo (BE 10 mmol / L at mas mababa), pagbaba sa acid-base state (pH 7.2-6.8), ang antas ng lactic acid (sa itaas 1.33 mmol / l) ay nakataas sa dugo. Ang antas ng mga ketone body sa dugo ay mas mababa kaysa 1.7 mol / l.

[5], [6],

Emergency care para sa diabetic coma ng lactic acid

Ipakilala ang isang 4% na solusyon ng sosa bikarbonate, intravenously drip (25% ng dami ng likido na tumutugma sa edad ng bata), 0.9% sosa klorido solusyon. Pagkatapos ng 5% na glucose solution sa 50% ng pang-araw-araw na volume [mula sa pagkalkula ng 100-150 ml / (kghsut)] ascorbic acid, cocarboxylase 50-100 mg.

Sa kabila ng relatibong mababang antas ng asukal sa dugo sa mga pasyente na may malubhang lactic acidosis tissue sensitivity sa insulin ay mababa, at samakatuwid ay nagpapakita ng mas mataas na rate ng insulin [First - 0.15 U / kghch)]. Sa mababang kahusayan ng parmakolohikal na pagwawasto ng kondisyon, kinakailangan ang hemodialysis.

[7]