Lactacidemic diabetic coma

Ang Lactacidemic diabetic coma ay isang estado ng comatose na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang antas ng glycemia, isang pagbawas sa alkaline reserve ng dugo, pH, at isang pagtaas sa antas ng lactic acid sa dugo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng lactic acidemia diabetic coma

Ang mga sanhi ng lactic acidemic diabetic coma ay maaaring:

• talamak na hypoxia sa mga indibidwal na may decompensated diabetes mellitus;
• matinding dehydration ng katawan sa hyperosmolar diabetic coma.

Mga sintomas ng lactic acidemic diabetic coma

Sa paglipas ng ilang oras o ilang araw, lalong humihina ang mga pasyente, tumataas ang pagkapagod, at lumalabas ang matinding pananakit ng kalamnan at puso. Ang antok ay nagiging coma. Ang mga sintomas ng hyperventilation (Kussmaul breathing) ay mas malinaw kaysa sa ketoacidosis na may katulad na mga halaga ng pH. Ang klinikal na tampok ng ganitong uri ng pagkawala ng malay ay ang pagbuo ng mga problema sa hemodynamic (talamak na cardiovascular failure). Kadalasan, ang sanhi ng kamatayan ay paralisis ng respiratory center.

Pamantayan sa diagnosis

Nabawasan ang alkaline reserve ng dugo (BE 10 mmol/l at mas mababa), nabawasan ang balanse ng acid-base (pH 7.2-6.8), nadagdagan ang antas ng lactic acid sa dugo (sa itaas 1.33 mmol/l). Ang antas ng mga katawan ng ketone sa dugo ay mas mababa sa 1.7 mol/l.

[ 5 ], [ 6 ]

Pang-emergency na pangangalaga para sa lactic acidemic diabetic coma

Ang isang 4% na solusyon ng sodium bikarbonate ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng pagtulo (25% ng dami ng likido na naaayon sa pamantayan ng edad ng bata), 0.9% na solusyon ng sodium chloride. Pagkatapos ay isang 5% glucose solution hanggang sa 50% ng pang-araw-araw na dami [sa rate na 100-150 ml/(kg x araw)], ascorbic acid, cocarboxylase 50-100 mg.

Sa kabila ng medyo mababang antas ng glycemia sa malubhang lactic acidosis, ang pagiging sensitibo ng tisyu sa insulin ay mababa, kaya naman ipinapahiwatig ang pagtaas ng rate ng pangangasiwa ng insulin [simula - 0.15 U/kg h). Kung ang pharmacological correction ng kondisyon ay hindi epektibo, kailangan ang hemodialysis.

[ 7 ]