Diabetic neuropathy: isang pangkalahatang ideya ng impormasyon

Diabetic neuropasiya - pathogenetically nauugnay sa diabetes mellitus kumbinasyon syndromes nervous system lesyon, nauuri ayon sa mga nangingibabaw na paglahok sa panggulugod nerbiyos (malayo sa gitna o peripheral diabetes neuropasiya) at (o) ang autonomic nervous system (visceral o autonomic diabetes neuropasiya sa pagbubukod ng iba pang mga dahilan ng kanilang pagkatalo.

Ayon sa kahulugan na ito, ang isang may diabetes ay maaaring ituring na lamang ng isang uri ng pinsala sa peripheral nervous system, kung saan iba pang mga etiological mga kadahilanan ay hindi kasama sa pag-unlad polyneuropathy, hal nakakalason pinagmulan (alcoholic) o iba pang mga sakit ng endocrine system (hypothyroidism).

[1], [2], [3]

Ang mga sanhi at pathogenesis ng diabetic neuropathy

Ang pathogenesis ng diabetic neuropathy ay hindi lubos na nauunawaan. Ang pangunahing paunang pathogenetic factor ng diabetic neuropathy ay talamak na hyperglycemia, na sa huli ay humahantong sa isang pagbabago sa istraktura at pag-andar ng mga cell nerve. Marahil, ang pinakamahalagang papel ay nilalaro ng microangiopathy (mga pagbabago sa vasa nervorum na may nabalisa na supply ng dugo ng mga fibers ng nerve) at mga metabolic disorder, na kinabibilangan ng:

• activation ng polyol paglilipat (may kapansanan sa fructose metabolismo) - alternatibong pathway ng asukal metabolismo, kung saan ito ay convert sa sorbitol sa pamamagitan ng pagkilos aldozoreduktaay pagkatapos ay sa fructose, akumulasyon ng sorbitol at fructose ay humantong sa hyperosmolarity pagitan ng mga selula espasyo at nervous tissue edema;
• isang pagbawas sa pagbubuo ng mga sangkap ng mga membranes ng cell nerve, na humahantong sa pagkagambala ng salpok ng ugat. Kaugnay nito, epektibo sa diabetes neuropasiya ay ang paggamit ng cyanocobalamin kasangkot sa synthesis ng myelin saha ng ugat binabawasan ang sakit na nauugnay sa isang sugat ng peripheral nervous system stimulatory nucleic exchange sa pamamagitan ng pag-activate ng folic acid;

Ang mga sanhi at pathogenesis ng diabetic neuropathy

Mga sintomas ng diabetic neuropathy

Ang mga clinical manifestations ng diabetic neuropathy sa mga unang yugto ay wala. Natuklasan lamang ang neuropathy sa tulong ng mga espesyal na paraan ng pananaliksik. Sa kasong ito posible:

• baguhin ang mga resulta ng mga pagsusulit sa pagsusulit sa elektro:
  • bawasan ang pagpapadaloy ng salpok ng nerbiyos sa mga ugat ng pandinig at motor;
  • isang pagbawas sa malawak ng sapilitan neuromuscular potensyal,
• baguhin ang mga resulta ng pagsubok para sa pagiging sensitibo;
  • panginginig ng boses;
  • tactile;
  • temperatura;

Mga sintomas ng diabetic neuropathy

Pag-diagnose ng diabetic neuropathy

Ang diagnosis ng diabetes neuropasiya ay ilagay sa ang batayan ng kanya-kanyang mga reklamo, anamnesis ng diyabetis ika-1 o ika-2 uri, data Standardized klinikal na pagsusuri at instrumental pag-aaral (kabilang ang dami sensory electrophysiological (electromyography) at avtofunktsionalnye pagsusuri).

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mga reklamo at pamantayang pagsusuri sa klinikal

Upang tumyak ng dami ang intensity ng sakit gamit ang mga espesyal kaliskis (TSS - kabuuang sintomas puntos, VAS - visual analogue scale, ang scale McGill, HPAL - Hamburg sa sakit sintomas questionnaire).

Pag-diagnose ng diabetic neuropathy

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Paggamot ng diabetic neuropathy

Ang pangunahing sukatan ng pag-iwas at paggamot ng diabetic neuropathy ay ang tagumpay at pagpapanatili ng mga target na halaga ng mga halaga ng glycemic.

Rekomendasyon para nosotropic therapy ng diabetes neuropasiya (benfotiamine, aldolazoreduktazy inhibitors, thioctic acid, palakasin ang loob paglago kadahilanan, aminoguanidine, isang inhibitor ng protina kinase C) ay ipinapasa ang pag-unlad yugto. Sa ilang mga kaso, pinapahina ng mga gamot na ito ang sakit sa neuropathic. Ang paggamot ng nagkakalat at focal neuropathies ay kadalasang nagpapakilala.

Thioctic acid - intravenously drip (para sa 30 minuto) 600 mg sa 100-250 ML ng 0.9% sosa klorido solusyon isang beses sa isang araw, ang kurso ng 10-12 injections, pagkatapos ay sa loob ng 600-1800 mg / araw, sa 1-3 pagtanggap, 2-3 buwan.

Paggamot ng diabetic neuropathy