Talamak na catarrhal appendicitis

Ang Catarrhal appendicitis ay tumutukoy sa paunang yugto ng mga pagbabago sa mauhog na layer ng apendiks. Sa kasong ito, ang pamamaga ay higit sa lahat ay mababaw, na nangangahulugang hindi ito nakakaapekto sa malalim na mga tisyu, ngunit bubuo sa mga epithelial cells.

[ 1 ]

Epidemiology

Ayon sa istatistika, ang sakit na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwan sa larangan ng operasyon (humigit-kumulang 90%). Ang unang yugto ay tumatagal ng mga labindalawang oras. Pagkatapos nito, ang sakit ay nagiging phlegmonous appendicitis. Ang sakit ay nangyayari anuman ang edad ng pasyente. Ang apendisitis ay nasuri kahit sa maliliit na bata.

[ 2 ], [ 3 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang makabagong gamot ay hindi makapagbigay ng eksaktong sagot kung bakit nangyayari ang sakit na ito. Gayunpaman, tinutukoy ng mga espesyalista ang ilang mga teorya na naglalarawan sa mga sanhi ng catarrhal appendicitis:

• ang mekanikal na teorya ay nagsasaad na ang patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbara ng apendiks ng mga tumor, parasito o fecal stones, kinking ng apendiks o pagkakaroon ng mga adhesion sa lugar ng tiyan. Bilang resulta, ang proseso ng pag-alis ng mga nilalaman mula sa apendiks ay mahirap. Ang pagbara ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa presyon sa loob ng apendiks at pinupukaw ang paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso ng mauhog lamad;
• allergic. Ayon sa teorya, ang mga reaksiyong alerdyi ng ika-3 at ika-4 na uri ay humantong sa pagsisimula ng proseso ng nagpapasiklab. Ang proteksiyon na pag-andar ng mga dingding ng apendiks ay bumababa at ang mga nakakalason na sangkap o mga nakakahawang ahente ay maaaring tumagos dito;
• nakakahawa. Ang teorya ay medyo katulad ng mekanikal. Sinasabi nito na ang pagsisimula ng pamamaga ay malapit na nauugnay sa mga nakakahawang ahente;
• Ang teorya ng vascular ay nagsasaad na ang pamamaga ay nabubuo bilang resulta ng pinsala sa mga sisidlan ng apendiks ng systemic vasculitis;
• teorya ng pagkain. Ayon sa teoryang ito, naniniwala ang mga eksperto na ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay labis na pagkonsumo ng karne, pati na rin ang kakulangan ng dietary fiber at cellulose sa pang-araw-araw na diyeta. Ito ay humahantong sa mga pagkagambala sa proseso ng pagpasa ng pagkain sa mga bituka.

Kabilang sa mga pangunahing salik ng panganib ang masamang gawi, pag-unlad ng mga nakakahawang sakit, mahinang nutrisyon, dysbacteriosis, at trauma sa tiyan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Dahil ang catarrhal appendicitis ay eksklusibong mababaw, ang leukocyte infiltration ay naroroon lamang sa mauhog lamad ng apendiks. Sa unang yugto, ang sakit ay nangyayari sa paligid ng pusod. Gayunpaman, maaari itong lumipat.

Pagkatapos ng ilang oras, sila ay naisalokal sa kanang bahagi at maaaring mag-radiate sa tumbong. Kapag naglalakad o kapag sinusubukang lumiko sa kaliwang bahagi, tumitindi ang sakit.

Sa ngayon, ang mga sanhi ng sakit ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ito ay kilala na ang mga pathogens nito ay iba't ibang mga virus at bakterya na matatagpuan sa mismong apendiks. Sa mga bata, ang appendicitis ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng helminthic invasion.

[ 7 ]

Mga sintomas catarrhal appendicitis

Ang mga sintomas ng sakit ay may maraming karaniwang mga tampok sa iba pang mga pathologies ng tiyan. Dahil mayroong ilang mga pagpipilian para sa lokasyon ng apendiks. Ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay mahalaga din. Gayunpaman, binibigyang-diin ng mga doktor ang ilang mga sintomas na tumutulong upang makilala ang apendisitis.

Ang mga unang palatandaan ng sakit:

• sakit. Ito ang pinakapangunahing sintomas na hindi dapat balewalain. Kadalasan, ang sakit ay naisalokal sa kanang bahagi o malapit sa lugar ng pusod. Sumasakit ito at hinihila. Kung ang sakit ay kumakalat sa buong lukab ng tiyan, pagkatapos ng mga 8-1 oras ay nagsisimula itong mag-localize sa kanang bahagi;
• mataas na temperatura ng katawan, paninigas ng dumi o pagtatae. Ang mga sintomas na ito ay nangyayari kung ang sakit ay umuunlad;
• pagsusuka, pakiramdam ng tuyong bibig;
• kahinaan.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas, ang isang may sapat na gulang ay maaaring makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista. Ito ay mas mahirap sa maliliit na bata. Kung ang sanggol ay walang malasakit, hindi naglalaro, matamlay, nilalagnat, at madalas na hinawakan ang kanyang tiyan, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

Ang isang napapanahong pagsusuri ay makakatulong na maiwasan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

[ 8 ], [ 9 ]

Mga yugto

Depende sa kalubhaan ng patolohiya, ang apendisitis ay may 4 na pangunahing yugto:

1. Catarrhal appendicitis. Ito ang pinakaunang yugto, kung saan ang sakit ay nagpapakita mismo sa gabi o sa gabi. Nangyayari ang masakit na pananakit sa bahagi ng tiyan. Pagkaraan ng maikling panahon, maaaring mangyari ang pagsusuka. Ang mga unang sintomas ay kahawig ng gastritis. Pagkatapos ng ilang oras, ang sakit ay gumagalaw sa kanang bahagi. Kapag pinindot, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit, ngunit ang tiyan mismo ay nananatiling malambot. Ang yugtong ito ay tumatagal ng mga 12 oras. Ito ang pinaka-kanais-nais na oras para sa operasyon. Gayunpaman, ang mga pasyente ay madalas na pumunta sa ospital sa ibang pagkakataon;
2. Phlegmonous appendicitis (24 na oras). Ang sakit ay nagiging pulsating, ang tibok ng puso ay bumibilis, ang temperatura ng katawan ay hindi lalampas sa 38°. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga espesyalista ay nagmamasid ng pag-igting sa kanang bahagi ng ibabang bahagi ng tiyan;
3. Gangrenous apendisitis. Ang yugtong ito ay nagsisimula nang humigit-kumulang sa ikalawa o ikatlong araw, kung ang tao ay hindi nakahanap ng medikal na atensyon sa oras. Dahil sa ang katunayan na ang mga nerve endings ng apendiks ay nagsisimulang mamatay, ang sakit ay tila hindi na napakalakas. Ang tiyan ay namamaga, ang temperatura ng katawan ay bumaba nang husto (mas mababa sa 36 °C). Ang matinding sakit ay nangyayari lamang sa panahon ng palpation;
4. Butas na apendisitis. Sa pagtatapos ng ikatlong araw, may lalabas na butas sa mga dingding ng apendiks. Sa kasong ito, ang tao ay nakakaranas ng napakalakas, patuloy na sakit. Ang tiyan ay namamaga, ang tachycardia ay maaaring maobserbahan. Ang patong sa dila ay nakakakuha ng isang madilim na kayumanggi tint.

[ 10 ], [ 11 ]

Mga Form

Kinikilala ng modernong gamot ang ilang pangunahing uri ng sakit:

• talamak na catarrhal appendicitis. Natanggap ng patolohiya ang pangalang ito dahil sa mabilis na pagbuo ng nagpapasiklab na proseso. Ang ganitong uri ang pinakakaraniwan. Ito ay itinuturing na pangunahing anyo ng patolohiya at nangyayari sa mga pasyente anuman ang edad o kasarian. Ang apendiks ay nagiging barado ng mga dumi, mga banyagang katawan o mga parasito. Bilang isang resulta, ang pamamaga ay nangyayari, na sinamahan ng masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• pangalawang catarrhal appendicitis. Ang sakit ay bubuo bilang resulta ng nagpapasiklab na proseso na kumakalat mula sa iba pang mga nahawaang panloob na organo. Ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring maimpluwensyahan ng gastric ulcer, pamamaga ng gallbladder, diverticulitis, pathologies sa malaki at maliit na bituka, malalang sakit ng malaking bituka. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang apendiks ay isang immune organ.

Kung ang sakit ay natukoy sa isang huling yugto o nagamot nang hindi tama, maaari itong humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan at komplikasyon: peritonitis, panloob na pagdurugo, sepsis, at pagbuo ng adhesion.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostics catarrhal appendicitis

Kung ang mga reklamo ng sakit sa kanang bahagi ay lumitaw, ang doktor ay nagsasagawa ng palpation. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga ng apendiks. Kapag pinindot ang rehiyon ng iliac, ang isang tao ay nakakaranas ng sakit, na tumitindi sa panahon ng isang matalim na pagpunit ng kamay. Mayroong maraming mga punto na nagbibigay-daan upang masuri ang apendisitis.

Gayundin, ang mga espesyalista ay gumagamit ng maraming epektibong pamamaraan:

1. Sintomas ng Sitkovsky - ang paglitaw ng matinding sakit kapag sinusubukang lumiko sa kaliwang bahagi;
2. Sintomas ni Rovsing. Binubuo ng matinding pag-atake ng sakit bilang resulta ng compression ng sigmoid colon;
3. Sintomas ni Moskovsky. Nagsasangkot ng bahagyang dilation ng pupil sa kanang mata.

Kailangan din ng pasyente na magsumite ng ihi at dugo para sa pagsusuri. Batay sa kanilang mga resulta, posibleng makita ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan.

Upang maitatag ang tamang diagnosis, isinasagawa ang mga instrumental na diagnostic. Kabilang dito ang:

• radiography;
• pagsusuri sa ultrasound;
• computed tomography;
• MRI.

Ang instrumental na pagsusuri ay ang pinaka-epektibo. Pinapayagan nitong matukoy nang may 100% katumpakan ang pagkakaroon ng pamamaga ng apendiks sa pinakamaikling posibleng panahon.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Iba't ibang diagnosis

Bilang karagdagan, sa mga unang sintomas ng apendisitis, kinakailangan na magsagawa ng mga diagnostic na kaugalian. Ang sakit ay naiiba sa: talamak na pancreatitis, gastroenteritis, ulser, cholecystitis, renal colic, pyelonephritis. Ang patolohiya ay mayroon ding mga karaniwang sintomas na may ectopic na pagbubuntis at mga sakit sa ovarian. Ang mga karagdagang pagsusuri ay nakakatulong upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis.

Paggamot catarrhal appendicitis

Kung ang pasyente ay nagreklamo ng pananakit sa kanang bahagi at pinaghihinalaang may appendicitis, siya ay naospital sa surgical department. Matapos maitatag ang diagnosis, handa na siya para sa emergency na operasyon. Ang mga antibiotic ay ibinibigay para sa prophylaxis.

Ang proseso ng paggamot ay binubuo ng operasyon at panahon ng rehabilitasyon pagkatapos nito.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa maraming paraan:

• laparotomy;
• laparoscopic. Ang pamamaraang ito ay ang pinakakaraniwan at ligtas para sa pasyente. Ang mga maliliit na punctures ay ginawa sa lukab ng tiyan, kung saan ang inflamed appendix ay tinanggal;
• transluminal. Sa kasong ito, ang paghiwa ay ginawa sa puki o tiyan.

Sa ilang mga kaso, ang sakit ay sinamahan ng isang mapanganib na patolohiya o ang apendiks ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang abnormal na lokasyon, kaya ang paghiwa ay ginawa sa lugar kung saan natuklasan ang lokalisasyon ng apendiks.

Kung ang operasyon ay ginawa nang tama at sa oras, ang pagbabala ay magiging positibo. Ang proseso ng pagbawi ay tumatagal ng humigit-kumulang 7-10 araw.

Pag-iwas

Dahil ang mga sanhi ng sakit ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ang mga espesyalista ay hindi pa nakabuo ng epektibong mga hakbang sa pag-iwas. Kasabay nito, mariing inirerekumenda ng mga doktor na huwag abusuhin ang mga inuming nakalalasing, huminto sa paninigarilyo at manatili sa isang malusog na diyeta. Kinakailangang kumain ng masusustansyang pagkain na mayaman sa bitamina at mineral. Bilang karagdagan, ang tamang nutrisyon ay makakatulong na palakasin ang katawan ng hindi lamang mga matatanda, kundi pati na rin mga bata. Makakatulong ito upang maiwasan ang pag-unlad ng iba't ibang sakit.

Hindi rin masasaktan ang regular na pisikal na aktibidad. Ito ay sapat na upang gawin ang mga ehersisyo sa umaga araw-araw.

Ang mga patakarang ito ay makakatulong upang mapanatili ang nervous, immune at cardiac system sa normal na kondisyon. Kung mayroon kang mga malalang sakit, dapat mong maingat na subaybayan ang iyong katawan at makipag-ugnayan sa mga espesyalista kung mayroon kang kaunting hinala ng apendisitis.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]