Melanoma ng conjunctiva

Ang conjunctival melanoma ay bumubuo ng humigit-kumulang 2% ng mga ocular malignancies.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sintomas ng conjunctival melanoma

Ang conjunctival melanoma ay nagpapakita sa ika-6 na dekada ng buhay, hindi kasama ang mga pasyente na may dysplastic nevus syndrome, kung saan maraming mga melanoma ang nabuo nang mas maaga. Mayroong isang solong, itim o kulay-abo na bukol na naglalaman ng isang sisidlan ng pagpapakain, na maaaring maayos sa episclera. Ang mga non-pigmented, pink na mga tumor ay may katangian na makinis na hitsura, na kahawig ng isang "salmon fillet". Ang tumor ay madalas na matatagpuan sa limbus, bagaman maaari itong mangyari kahit saan sa conjunctiva.

Differential diagnosis ng conjunctival melanoma

• Ang isang malaking nevus na lumalaki sa panahon ng pagdadalaga, ngunit hindi katulad ng melanoma, hindi ito nakakaapekto sa kornea.
• Ciliary body melanoma na may extraocular extension.
• Ang Melanocytoma ay isang bihirang, congenital, mabagal na paglaki, halos itim na tumor na hindi malayang gumagalaw sa loob ng eyeball.
• Pigmented conjunctival carcinoma sa dark-skinned na mga indibidwal.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pag-uuri ng conjunctival melanoma

• Ang melanoma bilang resulta ng pagkabulok ng PPM na may mga hindi tipikal na tampok ay bumubuo ng 75% ng mga kaso.
• Ang melanoma bilang isang resulta ng malignization ng isang dating umiiral na nevus account para sa 20% ng mga kaso.
• Ang pangunahing melanoma ay ang hindi gaanong karaniwan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paggamot ng conjunctival melanoma

Paggamot ng limitadong conjunctival melanoma

1. Surgical wide excision na may cryotherapy upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit.
2. Kung ang pagsusuri sa histological ay nagpapahiwatig ng hindi kumpletong pag-alis, ang malawak na muling pagtanggal ng surgical scar sa loob ng malusog na tissue na may kasunod na cryotherapy ay ipinahiwatig.

Ang mga follow-up na eksaminasyon ay tuwing 6-12 buwan sa buong buhay. Sa bawat pagbisita, ang buong conjunctival surface ay sinusuri. Ang bawat kahina-hinalang lugar ay sinusuri sa histologically pagkatapos kumuha ng biopsy o impression cytology.

Paggamot ng diffuse conjunctival melanoma

Ang pag-alis ng mga nodule ay isinasagawa kasabay ng mga aplikasyon ng cryotherapy at mitomycin C.

Relapses: resection at radiation therapy. Ang evisceration ay hindi nagpapabuti sa mga rate ng kaligtasan ng buhay, kaya ito ay ginagawa lamang sa mga kaso ng malawak at progresibong pagkalat ng sakit, kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi magagamit.

Ang paglahok sa lymph node ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon (excision) at radiation therapy.

Palliative na paggamot para sa metastasis: chemotherapy.

Prognosis ng conjunctival melanoma

Mortalidad (tinatayang): 12% ng mga kaso sa loob ng 5 taon at 25% sa loob ng 10 taon. Ang mga pangunahing site ng metastasis ay ang mga rehiyonal na lymph node, baga, utak at atay.

Ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng mahinang pagbabala para sa conjunctival melanoma ay kinabibilangan ng:

• Mga multifocal na tumor.
• Mga extralimbal na tumor na kinasasangkutan ng caruncle, fornix, o palpebral conjunctiva.
• Ang density ng tumor ay 2 mm o higit pa.
• Relapse.
• Kumalat sa iba pang mga tisyu ng mata at mga lymph node.