Meningioma ng utak

Ang isang well-defined, horseshoe-shaped o spherical tumor na nabubuo sa base ng dura mater ay isang meningioma ng utak. Ang neoplasm ay kahawig ng isang kakaibang nodule, na kadalasang sumasama sa dural na kaluban. Maaari itong maging parehong benign at malignant, na may lokalisasyon sa anumang bahagi ng tserebral. Ito ay madalas na matatagpuan sa hemispheres.

Ang paggamot sa patolohiya ay kumplikado at pinagsama: kabilang dito ang kumbinasyon ng radiation therapy, stereotactic radiotherapy (surgery), at surgical resection. [1]

Epidemiology

Sa halos siyam sa sampung kaso, ang meningioma ng utak ay benign sa kalikasan, ngunit maraming mga eksperto ang nag-uuri nito bilang isang medyo malignant na pormasyon dahil sa hindi kanais-nais na kurso nito at malawakang mga palatandaan ng compression ng mga istruktura ng utak.

Ang tunay na malignant na meningioma ay hindi gaanong karaniwan, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibong kurso at isang mas mataas na posibilidad ng pag-ulit kahit na pagkatapos ng operasyon ng operasyon.

Kadalasan, ang meningioma ng utak ay nakakaapekto sa:

• ang malalaking cerebral hemispheres;
• isang malaking pagbubukas ng occipital;
• ang pyramid ng temporal bone;
• ang mga pakpak ng cuneiform bone;
• ang tentorial notch;
• parasagittal sinus;
• ang anggulo ng pontocerebellar.

Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang meningioma ay may kapsula. Ang mga cyst, bilang panuntunan, ay hindi nabuo. Ang average na sukat ng diametric ng neoplasm ay mula sa isang pares ng millimeters hanggang 150 o higit pang millimeters.

Kapag ang tumor ay lumalaki patungo sa mga istruktura ng utak, ang presyon sa sangkap ng utak ay tumataas nang mabilis. Kapag ang pathologic focus ay lumalaki patungo sa cranial bones, ito ay lumalaki sa bungo na may karagdagang pampalapot at pagbaluktot ng mga istruktura ng buto. Minsan ang neoplasma ay lumalaki nang sabay-sabay sa lahat ng direksyon.

Sa pangkalahatan, ang mga meningiomas ay bumubuo ng halos 20% ng lahat ng mga kaso ng mga proseso ng tumor sa ulo. Ang saklaw ng partikular na meningioma ng utak ay tinatayang humigit-kumulang 3 kaso bawat daang libong populasyon. Sa paglipas ng mga taon, ang mga panganib ng pagbuo ng patolohiya ay tumaas: ang rurok ng sakit ay nangyayari sa pagitan ng 40 at 70 taong gulang, sa mga kababaihan ay bahagyang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa pagkabata, ito ay nangyayari sa 1% lamang ng lahat ng mga pediatric na tumor ng central nervous system.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga meningioma ng utak ay nangyayari nang isa-isa. Ang maramihang pag-unlad ay nangyayari sa halos 10% ng mga pasyente. [2]

Mga sanhi meningioma ng utak

Sa maraming kaso, iniuugnay ng mga eksperto ang pag-unlad ng brain meningioma sa isang genetic defect sa chromosome 22. Ang depektong ito ay partikular na karaniwan sa mga pasyenteng may neurofibromatosis type II, isang autosomal dominant inherited disease.

Mayroon ding nakumpirma na ugnayan ng tumorigenesis na may mga aktibong pagbabago sa hormonal sa mga kababaihan. Ang mga biglaang pagbabago sa background ng hormonal ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, na may simula ng menopause, na may kanser sa mga glandula ng mammary, atbp. Nabanggit na sa mga babaeng pasyente na nasuri na ang mga meningiomas ay pinabilis ang kanilang paglaki sa simula ng pagbubuntis.

Kabilang sa iba pang nakakapukaw na mga kadahilanan, binibigyang-diin ng mga siyentipiko ang:

• trauma sa ulo (traumatic brain injury);
• pagkakalantad sa radiation (ionizing radiation, X-ray);
• pagkakalantad sa mga nakalalasong sangkap (pagkalasing).

Walang iisang dahilan para sa pag-unlad ng proseso ng tumor. Ang mga espesyalista ay hilig sa teorya ng multifactorial na paglitaw ng patolohiya. [3]

Mga kadahilanan ng peligro

Natukoy ng mga eksperto ang ilang mga kadahilanan na maaaring magpapataas ng mga panganib ng meningioma ng utak.

• Namamana na predisposisyon. Ang pagkakasangkot ng isang depekto sa chromosome 22 sa posibleng pag-unlad ng mga tumor ay napatunayang siyentipiko. Ang ganitong paglabag ay naroroon sa mga may-ari ng gene para sa neurofibromatosis, na nagiging sanhi ng mataas na posibilidad ng meningioma sa mga taong nagdurusa mula sa namamana na patolohiya na ito. Ang depekto ng gene ay nagiging isang kadahilanan sa pag-unlad ng mga meningioma sa bawat pangalawang pasyente.
• Predisposisyon ng edad. Ang meningioma ng utak ay nasuri sa 3% ng mga matatandang pasyente (mas matanda sa 50-60 taon). Ang sakit ay halos hindi karaniwan sa mga bata.
• Babae na kasarian. Ang mga pagbabago sa hormonal - sa partikular, na nagaganap sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng therapy sa kanser sa suso - ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng proseso ng tumor sa utak.
• Panlabas na negatibong impluwensya - tulad ng mga pinsala sa ulo, epekto ng radiation, pagkalasing.

Pathogenesis

Ang Meningioma ay isang neoplasma (karamihan ay benign sa kalikasan) na nagmula sa arachnoendothelial tissue ng dura mater. Ang pathologic focus ay mas madalas na nabuo sa cerebral surface, ngunit kung minsan ay matatagpuan sa ibang mga lugar ng utak. Sa maraming mga kaso, ito ay nakatago at maaaring isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng CT o MRI.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ang meningioma ng utak ay nagsisimulang lumaki nang husto. Ang isang solong nodular formation ay nabuo, na unti-unting pinalaki at pinindot ang mga nakapaligid na istruktura, na inilipat ang mga ito. Ang multicentric na pag-unlad ng neoplasm mula sa maraming foci ay hindi ibinukod.

Ayon sa macroscopic na mga katangian, ang menigioma ay may isang bilugan na pagsasaayos, kung minsan ay hugis ng horseshoe. Ang pathologic nodule ay nakararami na pinagsama sa dural na kaluban, siksik, at sa maraming mga kaso mayroong isang kapsula. Ang laki ng pagbuo ay nag-iiba - mula sa isang pares ng millimeters hanggang 1.5 o higit pang mga decimeters. Ang lilim ng kulay ng focal section ay mula grayish hanggang grayish-dilaw. Karaniwang wala ang mga cystic inclusions.

Ang meningioma ng utak ay mas madalas na benign sa kalikasan, dahan-dahang lumalaki. Ngunit kahit na sa kasong ito, ang nidus ay hindi palaging maaalis nang husay. Hindi ito ibinukod at ang paglitaw ng mga pag-ulit at pagkalugi ng tumor: sa ganoong sitwasyon, ang node ay nagpapabilis sa paglaki nito, umusbong sa mga nakapaligid na tisyu, kabilang ang mga istruktura ng utak at buto. Laban sa background ng malignization, ang mga metastases ay kumakalat sa buong katawan.

Mga sintomas meningioma ng utak

Ang meningioma ng maliit na sukat ay umiiral nang mahabang panahon nang walang anumang halatang pagpapakita. Gayunpaman, tandaan ng mga doktor na kahit na lumitaw ang mga sintomas, halos imposible na masuri ang proseso ng tumor batay lamang sa mga reklamo ng pasyente: ang klinikal na larawan ng patolohiya ay hindi tiyak. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang manifestations: matagal na sakit sa ulo, pangkalahatang kahinaan, paralisis, visual impairment, pagsasalita disorder.

Ang pagtitiyak ng mga sintomas ay depende sa lokasyon ng focus ng tumor.

• Ang frontal lobe meningioma ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na epileptic seizure, sakit sa ulo, kahinaan sa mga braso at binti, kahirapan sa pagsasalita, at limitadong visual field.
• Ang frontal lobe meningioma ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na epileptic seizure, kahinaan sa mga braso at binti, sakit sa ulo, psycho-emotional disorder, pagkasira ng mga kakayahan sa intelektwal, malubhang kawalang-interes, emosyonal na kawalang-tatag, panginginig, mapurol na epekto.
• Ang meningioma ng cuneiform crest ay nagpapakita mismo ng umbok ng mata, kapansanan sa paningin, paralisis ng oculomotor, epileptic seizure, kapansanan sa memorya, mga kaguluhan sa psycho-emosyonal, at pananakit ng ulo.
• Ang cerebellar meningioma ay madalas na nagpapakita ng mali-mali at hindi magkakaugnay na paggalaw, pagtaas ng intracranial pressure, vocal at swallowing disorder.
• Kapag ang meningioma ay naisalokal sa anggulo ng pontocerebellar, ang pagkawala ng pandinig, pagpapahina ng facial musculature, pagkahilo, motor uncoordination at discoordination, nadagdagan ang intracranial pressure, vocal at swallowing disorder ay nabanggit.
• Kapag naapektuhan ang Turkish saddle at olfactory fossa, madalas na makikita ang anosmia, psycho-emotional disturbances, memory at visual function disorder, euphoric states, may kapansanan sa konsentrasyon, at urinary incontinence.

Mga unang palatandaan

Laban sa background ng nakararami na mabagal na paglaki ng neoplasm, ang mga unang sintomas ay hindi agad na napansin, ngunit kapag ang mga nakapaligid na istruktura ay direktang na-compress ng tumor focus o pamamaga. Ang mga unang sintomas ay hindi tiyak. Maaaring sila ay:

• sakit ng ulo (mapurol, pare-pareho, pagpindot);
• psycho-emosyonal na kawalang-tatag, biglaang pagbabago ng mood;
• mga karamdaman sa pag-uugali;
• vestibular disorder, pagkahilo;
• biglaang pagkasira ng paningin, pandinig;
• madalas na pagduduwal, independyente sa pagkain.

Pagkaraan ng ilang sandali, lumalawak ang klinikal na larawan. may mga:

• paresis at paralisis (unilateral);
• Dysfunction ng pagsasalita (mga kahirapan sa paggawa ng pagsasalita, pagkautal, atbp.);
• mga seizure;
• kapansanan sa pag-iisip;
• kapansanan sa memorya;
• mga karamdaman sa koordinasyon at oryentasyon.

Mga yugto

Depende sa histologic na larawan, ang meningioma ng utak ay maaaring magkaroon ng ilang yugto o antas ng malignancy:

• Kasama sa Grade I ang mga benign, unti-unting nabubuo na mga tumor na hindi lumalaki sa mga kalapit na tisyu. Ang ganitong mga meningiomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo kanais-nais na kurso at hindi malamang na maulit. Nangyayari ang mga ito sa 80-90% ng mga kaso. Ang mga benign meningiomas ay higit na inuri depende sa istruktura ng cellular. Kaya, ang mga neoplasma ay meningothelial, fibrous, mixed, angiomatous, psammomatous, microcystic, secretory, luminal, metaplastic, chordoidal, imphoplasmocytic.
• Kasama sa Baitang II ang hindi tipikal na foci na nailalarawan sa pamamagitan ng mas agresibong pag-unlad at isang pagkahilig sa pag-ulit. Sa ilang mga kaso, ang infiltrative na paglaki sa tisyu ng utak ay nabanggit. Ang mga meningiomas ng ikalawang antas, naman, ay hindi tipikal, chordoidal at luminal. Ang ganitong mga neoplasma ay nangyayari sa halos 18% ng mga kaso.
• Kasama sa Grade III ang mga malignant na meningiomas ng tatlong kategorya: papillary, anaplastic at rhabdoid. Ang lahat ng mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibong kurso na may infiltrative na paglago, metastasis at isang mataas na saklaw ng pag-ulit. Gayunpaman, ang naturang foci ay medyo bihira - tungkol sa 2% ng mga kaso.

Mga Form

Ayon sa mga lokal na pagpapakita ng meningioma ng utak ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Ang Falx meningioma ay isang nidus na umuusbong mula sa proseso ng karit. Ang klinika ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga convulsive seizure (epileptic), posibleng pagkalumpo ng mga limbs at dysfunction ng pelvic organs.
• Atypical meningioma na naaayon sa grade 2 malignancy. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng neurological at mabilis na paglaki.
• Ang anaplastic meningioma ay isang malignant pathologic nodule.
• Petrified neoplasm - ipinahayag sa pamamagitan ng isang malakas na pakiramdam ng pagkapagod, kahinaan sa mga limbs, pagkahilo.
• Parasagittal neoplasm - sinamahan ng mga seizure, paresthesias, intracranial hypertension.
• Ang mga sugat sa frontal lobe ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa pag-iisip at emosyonal, may kapansanan sa konsentrasyon, mga guni-guni, mga depressive na estado.
• Convexital temporal zone tumor - ipinakikita ng mga sakit sa pandinig at pagsasalita, panginginig.
• Nakaharang na parietal meningioma - sinamahan ng paglitaw ng mga problema sa pag-iisip at oryentasyon.
• Meningotheliomatous neoplasm - nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki at ang paglitaw ng mga pangunahing sintomas ng focal.
• Ang Turkish saddle tubercle nodule ay isang benign focus na nagpapakita ng unilateral visual function impairment at chiasmal syndrome (optic atrophy at bitemporal hemianopsia).

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang posibilidad ng masamang epekto at komplikasyon ng meningioma ng utak ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa mga pasyente na sumailalim sa kirurhiko pagtanggal ng neoplasma, ang mga pagkakataon ng kumpletong lunas ay mas mataas. Ngunit ang pagtanggi sa operasyon, kung ipinahiwatig, sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa isang hindi maibabalik na kinalabasan: ang kondisyon ng pasyente ay maaaring patuloy na lumala hanggang sa kamatayan.

Ang tagumpay ng paggamot ay malapit na nauugnay sa kalidad ng surgical intervention at ang postoperative rehabilitation period. Ang bilis ng pagbabalik ng pasyente sa normal na buhay ay naiimpluwensyahan din ng:

• kawalan ng mga pathology ng cardiovascular system;
• kawalan ng diabetes mellitus;
• pag-aalis ng masamang gawi;
• tumpak na katuparan ng mga rekomendasyon ng doktor.

Sa ilang mga kaso, kahit na pagkatapos ng surgical resection ng tumor focus, ang mga pag-ulit ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras:

• Ang mga meningiomas na may hindi tipikal na kurso ay umuulit sa 40% ng mga kaso;
• Ang mga malignant na meningiomas ay umuulit sa halos 80% ng mga kaso.

Ang foci na matatagpuan sa rehiyon ng cuneiform bone, Turkish saddle at cavernous sinus ay mas madaling kapitan ng "bumalik" ng proseso ng tumor pagkatapos ng paggamot. Ang pag-ulit ng mga neoplasma na nabuo sa cranial vault ay hindi gaanong madalas. [4]

Diagnostics meningioma ng utak

Ang meningioma ng utak ay pangunahing nakikita ng mga diagnostic radiation techniques.

MRI -magnetic resonance imaging - tumutulong upang makita ang proseso ng tumor ng anumang lokalisasyon. Sa kurso ng mga diagnostic, ang istraktura ng sangkap ng utak, ang pagkakaroon ng pathological foci at mga zone na may abnormal na sirkulasyon ng dugo, pati na rin ang mga vascular neoplasms, nagpapasiklab at post-traumatic disorder ng mga lamad ng utak ay pangunahing tinutukoy.

Para sa differential diagnosis at pagtatasa ng laki ng pathologic nodule, ginagamit ang MRI na may iniksyon ng contrast enhancing agent. Ang mga meningioma ay kadalasang may tinatawag na "dural tail", isang linear area ng contrast enhancement na lumalampas sa mga hangganan ng base ng tumor. Ang hitsura ng naturang "buntot" ay hindi dahil sa paglusot, ngunit sa mga reaktibong pagbabago sa mga lamad na matatagpuan malapit sa tumor.

CT -computed tomography - tumutulong upang malaman kung ang mga buto ng cranial ay kasangkot sa proseso ng pathological, kung mayroong mga calcification o mga lugar ng panloob na pagdurugo, na hindi palaging nakikita sa MRI. Kung ipinahiwatig, posibleng gumamit ng bolus contrast - intravenous injection ng X-ray contrast enhancement na may espesyal na syringe.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay pangunahing kinakatawan ng mga naturang pagsusuri sa dugo:

• pangkalahatang pagsusuri - tumutulong upang masuri ang kabuuang bilang ng mga platelet, pulang selula ng dugo, puting selula ng dugo at iba pang mga selula ng dugo, na tumutulong upang makilala ang isang nagpapasiklab o anemic na proseso;
• Pagsusuri ng biochemical - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kemikal na komposisyon ng dugo;
• pag-aaral ng cancer marker.

Kung kinakailangan, ang mga karagdagang instrumental na diagnostic ay inireseta:

• electroencephalography (nagtatala ng aktibidad ng utak);
• angiography (ipinapakita ang intensity ng supply ng dugo sa focus ng tumor);
• positron emission tomography (Tinutulungan ng PET ang pag-detect ng mga pag-ulit ng neoplasm).

Iba't ibang diagnosis

Sa panahon ng differential diagnosis ng mga proseso ng tumor sa utak, kinakailangan na isaalang-alang ang iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang pangkalahatang diagnostic at epidemiological. Ang magnetic resonance imaging ay itinuturing na "number 1" na pag-aaral. Sa kurso ng mga diagnostic na hakbang, ganap na kinakailangan na isaalang-alang:

• dalas ng mga pathologies (1/3 - glial tumor, 1/3 - metastatic foci, 1/3 - iba pang mga neoplasms);
• edad ng pasyente (ang mga bata ay mas malamang na magkaroon ng leukemias at lymphomas, anaplastic tumor at teratomas, pati na rin ang craniopharyngiomas, medulloblastomas at ependymomas; sa mga pasyenteng may sapat na gulang, glioblastomas at astrocytomas, meningiomas at schwannomas ay nakararami; sa mga matatanda, mga pasyente, meningiomas. glioblastomas at metastatic tumor ay mas madalas na nasuri);
• lokalisasyon (supratentorial, infratentorial, intraventricular, sellar-parasellar, anggulo ng cerebellopontine, atbp.);
• uri ng pagkalat (sa kahabaan ng spinal cord - oligodendroglioma, ependymoma, medulloblastoma, lymphoma; sa kabaligtaran ng hemisphere - glioblastoma, astrocytoma ng mababang pagkita ng kaibhan; na may paglahok ng cortex - oligodendroglioma, ganglioglioma);
• mga tampok ng panloob na istraktura (calcification ay mas katangian ng oligodendroglioma at craniopharyngeoma, ngunit nangyayari din sa 20% ng mga meningiomas);
• diffusion (ang malinaw na diffusion-weighted foci sa MRI ay tipikal ng mga abscesses, epidermoid cystic masses, acute stroke; ang mga proseso ng tumor ay may mababang signal sa diffusion-weighted MRI ng utak).

Paggamot meningioma ng utak

Ang pamamaraan ng therapy para sa meningioma ng utak ay inireseta ayon sa isang indibidwal na programa, na isinasaalang-alang ang laki at lokasyon ng neoplasma, mga umiiral na sintomas, intensity ng paglago, edad ng pasyente. Kadalasan, ang mga doktor ay bumaling sa isa sa tatlong pangunahing pamamaraan: mga taktika sa pagmamasid, pagtanggal ng kirurhiko at radiation therapy.

Ang mga taktika sa pagmamasid ay inilalapat sa mga meningiomas na mabagal na lumalaki, hindi hihigit sa 1-2 mm bawat taon. Ang mga pasyente na may ganitong mga neoplasma ay dapat sumailalim sa taunang diagnostic magnetic resonance imaging:

• kung ito ay isang maliit na node, na walang o banayad na mga sintomas at napanatili ang kalidad ng buhay;
• kung ang patolohiya ay napansin sa isang matatandang tao laban sa background ng mabagal na progresibong sintomas.

Ang kirurhiko paggamot ay itinuturing na pangunahing batayan ng pag-alis ng meningioma. Ang operasyon ay ipinag-uutos kung ang nidus ay matatagpuan sa isang naa-access na lokasyon na malayo sa mga functionally makabuluhang bahagi ng utak. Kung maaari, susubukan ng surgeon na ganap na alisin ang neoplasm upang maiwasan ang pag-ulit sa hinaharap, at sa parehong oras ay ibalik (preserba) ang pag-andar ng nervous system. Sa kasamaang palad, ang posibilidad na ito ay hindi palaging naroroon. Halimbawa, kung ang focus ay matatagpuan sa base ng bungo, o lumalaki sa venous sinuses, pagkatapos ay kanselahin ang kumpletong resection dahil sa mataas na posibilidad ng malubhang komplikasyon. Sa ganoong sitwasyon, ang siruhano ay nagsasagawa ng isang bahagyang pagtanggal upang mabawasan ang compression ng mga istruktura ng utak. Pagkatapos ang mga pasyente ay obligadong gamutin ng radiosurgery at radiation therapy.

Ang Gamma Knife radiosurgery ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may pangunahing meningioma, anuman ang lokasyon ng pathological node, pati na rin para sa mga pasyente na may mga natitirang tumor pagkatapos ng hindi kumpletong pagputol o pag-iilaw (kung ang maximum na sukat ng focus ay hindi lalampas sa 30 mm). Ang gamma knife ay mas angkop para sa epekto sa mga pormasyon na may lokasyon sa malalim na mga istruktura ng utak, mahirap i-access para sa conventional surgical intervention. Ang pamamaraan ay inilalapat din sa mga pasyente na hindi kayang tiisin ang maginoo na operasyon. Pinipigilan ng radiosurgery ang paglaki ng meningioma sa pamamagitan ng pagsira sa DNA nito at pag-thrombize sa feeding vascular network. Ang paggamot na ito ay epektibo sa higit sa 90% ng mga kaso.

Mga "Pros" ng paggamot sa Gamma Knife:

• ang mga nakapaligid na istruktura ng utak ay hindi apektado;
• Hindi na kailangang maospital ang pasyente;
• ang pamamaraan ay hindi nagsasalakay, kaya walang panganib ng impeksyon o pagkawala ng dugo;
• walang pangangailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• hindi na kailangan ng mahabang panahon ng pagbawi.

Ang conventional radiation therapy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may maramihan o malalaking meningiomas at kinabibilangan ng paggamit ng ionizing radiation. Depende sa indikasyon, may ginawang pagkakaiba sa pagitan ng X-ray therapy, β-therapy, γ-therapy, proton at neutron exposure. Ang therapeutic efficacy ay batay sa pagkasira ng tumor DNA ng aktibong paglaganap ng mga cell, na nagsasangkot ng kanilang kamatayan.

Ang chemotherapy para sa benign meningioma ng utak ay hindi naaangkop at halos hindi ginagamit. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay inireseta sa malignant neoplasms bilang isang pantulong na epekto upang mapabagal ang paglaki at maiwasan ang pagkalat ng proseso ng pathological sa malalim na tisyu ng utak.

Bilang karagdagan, magreseta ng symptomatic therapy, upang mapawi ang kondisyon ng pasyente at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa utak.

Mga gamot

Bilang paghahanda bago ang operasyon, ang mga pasyente na may cerebral meningioma ay binibigyan ng mga gamot upang patatagin ang presyon ng dugo. Kung walang hypothalamic-pituitary crises, ang Proroxan 0.015-0.03 g tatlong beses sa isang araw o Butyroxan 0.01-0.02 g tatlong beses sa isang araw ay ibinibigay laban sa background ng pagsubaybay sa presyon ng dugo (mahalaga na subaybayan ang kondisyon ng pasyente, bilang isang matalim. Ang pagbaba ng BP, bradycardia, pagkahimatay, mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay posible). Kung patuloy na tumataas ang BP, inirerekomenda ang Prazosin 0.5-1 mg tatlong beses sa isang araw. Ito ay isang sintetikong vasodilator, at ang mga posibleng side effect ay kinabibilangan ng dyspnea, orthostatic BP lowering, pamamaga ng binti.

Isinasaalang-alang ang antas ng adrenal insufficiency, ang hormone replacement therapy na may Cortisone, Hydrocortisone, Prednisolone ay ginaganap. Bago ang operasyon, ang mga pasyente ay pinangangasiwaan ng Hydrocortisone 50 mg tuwing 8 oras (ibinibigay din kaagad bago ang interbensyon, sa panahon ng proseso nito at sa ilang araw pagkatapos, sa mga indibidwal na dosis).

Kung ipinahiwatig, ginagamit ang mga thyroid hormone at sex hormone. Para sa layunin ng prophylaxis isang araw bago ang interbensyon, sinimulan ang therapy na may cephalosporins. Ayon sa kaugalian, ito ay Ceftriaxone 1-2 g hanggang dalawang beses sa isang araw intramuscularly, na may patuloy na paggamot para sa limang araw pagkatapos ng operasyon. Sa pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso (meningoencephalitis), ang antibiotic therapy ay inireseta na isinasaalang-alang ang natukoy na pathogen, para sa dalawang linggo, at mga pasyente na may immunodeficiency states - para sa 3 o higit pang mga linggo. Ang parenteral na pangangasiwa ng penicillins, fluoroquinolones, III generation cephalosporins, glycopeptides ay posible.

Anong mga bitamina ang hindi maaaring inumin sa meningioma ng utak?

Ang pang-araw-araw na paggamit ng mga bitamina sa katawan ng mga pasyente ng kanser ay lalong mahalaga. Para sa mga taong pinahina ng mga proseso ng tumor, ang mga kapaki-pakinabang na sangkap ay mahalaga, at dapat silang ibigay hindi lamang sa pagkain, ngunit madalas sa anyo ng mga espesyal na gamot - mga tablet o iniksyon. Ang desisyon sa pangangailangan para sa karagdagang pagpapakilala ng mga bitamina ay ginawa ng dumadating na doktor. Sa karamihan ng mga kaso, ang bitamina therapy ay ipinahiwatig upang mapataas ang mga panlaban ng katawan, buhayin ang mga proseso ng pagbawi, palakasin ang kaligtasan sa sakit, pinahina ng radiation o operasyon. Bilang karagdagan, madalas na binabawasan ng mga bitamina ang mga epekto ng therapy sa droga.

Karamihan sa mga paghahanda ng bitamina ay may positibong epekto lamang sa katawan - sa kondisyon na sinusunod ang iniresetang dosis. Gayunpaman, ang ilang mga bitamina na doktor ay nagpapayo ng pag-iingat at hindi dapat inumin nang walang reseta ng doktor. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga naturang gamot:

• alpha-tocopherol (bitamina E);
• methylcobalamin (bitamina _B12);
• thiamine ( _B1);
• folic acid ( _B9).

Nangangailangan ng pag-iingat kapag umiinom ng bitamina A at _D3, pati na rin ang mga paghahanda ng multivitamin na naglalaman ng bakal.

Rehabilitasyon

Ang surgical resection ng meningioma ng utak ay isang medyo seryosong operasyon. Kahit na ang interbensyon ay ganap na naisagawa, napakahalaga na isagawa nang tama ang panahon ng rehabilitasyon upang matiyak ang ganap na paggaling nang walang panganib ng muling paglitaw ng tumor.

Mayroong ilang mga pagbabawal na dapat tandaan pagkatapos ng operasyon:

• hindi ka maaaring uminom ng mga inuming nakalalasing;
• hindi ka maaaring maglakbay sa pamamagitan ng hangin (maliban kung aprubahan ng iyong doktor);
• Huwag pumunta sa sauna at sauna, gumamit ng solarium, mag-sunbathe sa panahon ng aktibong araw;
• Sa unang pagkakataon, hindi ka dapat makisali sa aktibong palakasan na kinasasangkutan ng pagtaas ng stress;
• dapat mong iwasan ang mga iskandalo, pag-aaway at iba pang mga sitwasyon na maaaring negatibong makaapekto sa central nervous system at presyon ng dugo.

Ang programa sa rehabilitasyon ay binuo nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Sa panahon ng proseso ng pagbawi, maaaring magbago ang scheme, depende sa kasalukuyang dinamika. Sa kaso ng edema at residual pain syndrome, maaaring gamitin ang physiotherapy. Sa paresis ng mga limbs, upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at daloy ng lymph, dagdagan ang neuromuscular conduction at sensitivity, ang mga masahe at manual therapy ay inireseta. Ang therapeutic exercise ay nakakatulong upang maibalik ang mga nawalang function, bumuo ng mga reflex na koneksyon, patatagin ang gawain ng vestibular apparatus.

Pag-iwas

Ayon sa mga eksperto, maraming mga pathology ng kanser ang may koneksyon sa nutrisyon ng tao. Halimbawa, ang kagustuhan sa pulang karne ay nauugnay sa iba't ibang uri ng kanser. Ang mga inuming nakalalasing, paninigarilyo, pagkonsumo ng mababang kalidad at hindi natural na pagkain ay mayroon ding negatibong epekto.

Inirerekomenda ng mga doktor:

• Panatilihin ang isang balanse sa pagitan ng caloric intake at pisikal na aktibidad;
• upang mapanatili ang normal na timbang ng katawan;
• upang maging pisikal na aktibo;
• sa diyeta upang bigyan ng kagustuhan ang mga prutas, gulay, gulay, iwasan ang mga pagkain sa kaginhawahan at pulang karne;
• limitahan ang pag-inom ng alak.

Ang sapat at sapat na pahinga sa gabi ay mahalaga din upang palakasin ang katawan sa kakayahang labanan ang pag-unlad ng oncology. Ang kalidad ng pagtulog ay nag-aambag sa normalisasyon ng hormonal na estado, pag-stabilize ng mga pangunahing mahahalagang proseso. Kasabay nito, ang kakulangan ng pagtulog ay humahantong sa pagtaas ng mga antas ng stress, pagkagambala sa malusog na ritmo, na maaaring magdulot ng pag-unlad ng meningioma ng utak.

Para sa mga layuning pang-iwas, mahigpit na inirerekomenda na huwag kalimutang sumailalim sa mga regular na eksaminasyon, bisitahin ang mga doktor sa isang napapanahong paraan.

Pagtataya

Kung ang benign meningioma ng utak ay napansin sa oras nang hindi umusbong sa kalapit na mga tisyu, ang pagbabala ay maaaring ituring na paborable. Karamihan sa mga pasyente ay ganap na gumaling. Sa halos 3% ng mga kaso, mayroong isang pag-ulit ng patolohiya. Ang mga atypical tumor ay madaling maulit sa halos 40% ng mga pasyente, at malignant na mga tumor - sa 75-80% ng mga pasyente.

Nakikilala ng mga espesyalista ang isang limang taong pamantayan para sa muling paglaki ng meningioma, na nakasalalay sa lugar ng lokalisasyon ng pathological focus. Ang hindi bababa sa posibilidad ng pag-ulit ay may mga neoplasma na matatagpuan malapit sa cranial vault. Medyo mas madalas na umuulit na mga bukol sa lugar ng Turkish saddle, kahit na mas madalas - mga sugat malapit sa katawan ng cuneiform bone (sa loob ng limang taon, 34% ng naturang mga meningiomas ay lumalaki muli). Ang foci na naka-localize malapit sa mga pakpak ng cuneiform bone at cavernous sinus ay pinaka-prone sa pag-ulit (60-99%).

Ang kinalabasan ng sakit ay direktang nakasalalay sa isang responsableng saloobin sa kanilang sariling kalusugan at napapanahong referral sa mga doktor.

Alkohol para sa meningioma ng utak

Anuman ang lokasyon ng meningioma ng utak, ang mga inuming nakalalasing ay dapat na makalimutan ng lahat ng mga pasyente na nasuri na may sakit na ito. Ang mga inuming may alkohol ay hindi dapat isama sa anumang kanser, kabilang ang mga benign. Ang alkohol ay kontraindikado din sa mga pasyente na sumasailalim sa chemotherapy. Kahit na ang isang maliit na halaga ng inuming may alkohol ay maaaring magdulot ng malubhang kahihinatnan, hanggang sa pagkamatay ng pasyente.

Ang mga dahilan para sa pagbabawal na ito ay ang mga sumusunod:

• naghihirap ang immune defense, may mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng fungal, microbial o viral infection;
• ang katawan ay nagdadala ng karagdagang pagkarga at gumugugol ng enerhiya sa pag-aalis ng pagkalasing sa alkohol, sa halip na idirekta ang mga ito upang labanan ang proseso ng tumor;
• ang mga side effect ng chemo drugs ay pinalakas;
• Ang atay at bato ay sumasailalim sa mas mataas na strain at ang panganib ng liver at kidney failure ay tumataas;
• nadagdagan ang panganib ng metastasis;
• makabuluhang nagpapalala sa kapakanan ng pasyente, lumalalang sintomas.

Sa ilang mga kaso, maaaring mabawi ng alkohol ang mga epektong natamo dati sa panahon ng chemotherapy, kaya mahalaga para sa mga pasyente ng meningioma na ganap na maiwasan ang alkohol.

Kapansanan

Kung ang isang kapansanan ay maaaring igawad ay depende sa ilang mga kadahilanan:

• malignancy o benignity ng neoplasm;
• ang posibilidad, katotohanan at kalidad (pagkakumpleto) ng interbensyon sa kirurhiko;
• kung nagkaroon ng pag-ulit;
• ang kalikasan at antas ng mga functional disorder, ang pagkakaroon ng kapansanan;
• mula sa pamantayang panlipunan tulad ng edad, trabaho.

Ang unang pangkat ng kapansanan ay itinalaga kung ang pasyente ay may matatag o dumaraming mga sakit sa utak, mga limitasyon sa mga tuntunin ng pangangalaga sa sarili, paggalaw, atbp.

Ang pangalawang grupo ay ipinahiwatig para sa mga taong inoperahan para sa benign, malignant o metastatic na tumor na may hindi kanais-nais na prognosis sa rehabilitasyon o may katamtaman ngunit permanenteng kapansanan.

Ang ikatlong pangkat ay itinalaga sa mga pasyente na may katamtamang kapansanan sa paggana ng utak, na pumipigil sa sapat na oryentasyon, mga kakayahan sa pag-iisip, kadaliang kumilos, at aktibidad sa paggawa.

Kung ang meningioma ng utak ay walang binibigkas na mga sintomas, ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho pagkatapos ng paggamot ay napanatili, kung gayon ang pagbibigay ng isang grupo ng kapansanan ay hindi posible.