Mesothelioma bryushinы

Ang Mesothelioma ng peritoneum ay isang medyo bihirang uri ng malignant neoplasms na nakakaapekto sa peritoneyal tissues. Ang pagbubungkal ay nangyayari dahil sa pagkabulok ng mesothelium, na tumutukoy sa serous layer ng mga cell na sumasaklaw sa lukab ng tiyan.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi ng peritoneyal mesothelioma

Ito bihirang klase ng kanser, higit sa lahat na-diagnosed na sa malakas na kalahati ng sangkatauhan, na ang edad ay lumampas sa 50 taon barrier. Ang mga sanhi ng mesothelioma ng peritoniyum, na kung saan ay magagawang upang maitaguyod at kumpirmahin ang kanilang mga pathological mga epekto sa katawan ay nabawasan sa isang solong pinagmulan ng pinagmulan at paglaganap ng mapagpahamak tumor - isang negatibong epekto ng asbestos singaw kapag sapat na close contact sa katawan ng tao, at higit na partikular ang kanyang paghinga system.

Pinakamataas na pagkatapos ng isang matagal na gawain ng isang tao na may tulad na materyal, oncologists diagnose pleural mesothelioma, mas madalas, ngunit mayroon pa rin sila upang itatag ang tulad ng sakit bilang peritoneyal mesothelioma.

Ang asbestos ay isang mineral na kemikal ng isang serye ng mga silicate, pagkakaroon ng mahibla, malutong na istraktura. Ang materyal na ito ay malawakang ginagamit sa maraming industriya at konstruksiyon. At saanman ang mga tao ay nagtatrabaho, karamihan sa mga lalaki.

Kasabay nito, ang mga asbestos, sa proseso ng paggawa nito, ay naglalabas ng alikabok at asbestos na alikabok. Ito ay isang partikular na panganib sa katawan ng tao at maaaring maging sanhi ng peritoneyal o pleural mesothelioma, ma-trigger ang pag-unlad ng kanser sa baga tissue pagkawasak at asbestosis (pulmonary diseases dulot ng paglanghap ng asbestos fibers).

Ang lahat ng mga panganib at insidiousness ng tulad ng isang dust ay na ang kanyang mapanganib na impluwensiya sa organismo nagtatrabaho sa mga ito ay hindi agad maliwanag. Upang ipakita ang mga pathological sintomas posible pagkatapos ng ilang taon, at kahit na mga dekada.

Ang ganitong oras na agwat sa pagitan ng pinagmulan at pag-unlad ng sakit, sa loob ng mahabang panahon ay hindi nagpapahintulot sa mga doktor na maunawaan ang mga sanhi ng patolohiya na pinag-uusapan. At kamakailan lamang ang koneksyon na ito ay itinatag.

Sa ngayon, ipinapalagay ng mga doktor na ang asbestos na alikabok ay hindi lamang ang pinagmumulan na nagpapatuloy sa pagpapatuloy ng patolohiya na ito. Ang mga suspetsa ay sanhi ng:

• Paraffin fractions at iba pang sangkap na pagmamay-ari ng silicate structures.
• Ionizing radiation - electromagnetic wave structures, na nabuo dahil sa radioactive decay, nuclear transformations, kapag ang mga sisingilin na particle sa substansiya ay tormented.
• Nakakahawa at viral lesyon ng katawan.

Sa ngayon, ang isang sapat na bilang ng mga katotohanan na nagkukumpirma o nagpapahina sa data ng hinala ng mga doktor ay hindi pa nakolekta. Samakatuwid, ang sagot sa tanong na isinasaalang-alang ay bukas.

[5], [6], [7], [8]

Mga sintomas ng peritoneyal mesothelioma

Ang mga doktor, ayon sa porma ng tumor at ang lawak ng pagkalat, ay nakikibahagi sa dalawang iba't ibang uri ng sakit na isinasaalang-alang: nodal (o lokal) na pinsala sa tissue at nagkakalat na patolohiya. Ang pagbuo ng tumor ng unang species ay iniharap sa anyo ng isang buhol na nakararami na matatagpuan sa parietal at / o visceral zone ng peritoneum.

Ang nagkakalat na uri ng tumor, na nangyayari nang madalas, ay nakukuha sa buong panloob na layer ng lukab ng tiyan, na tinatanggal ito na parang isang uri ng kaso. Sa kaso ng walang bakante na walang laman sa cavity ng tiyan, ang hemorrhagic o fibrinous-serous fluid (exudate) ay nagsisimula na makaipon sa cavity ng tiyan.

Ang mga resulta ng histology ay madalas na nagpapakita ng adenocarcinoma na katangian ng istraktura ng tumor.

Sa isang maagang yugto ng patolohiya, ang symptomatology ng sakit na isinasaalang-alang ay hindi masyadong tiyak. Sa paglipas ng panahon, kapag ang sakit ay makabuluhang umuunlad, ang mga sintomas ng peritoneal mesothelioma ay nagsisimulang lumitaw, na kinabibilangan ng:

• Sakit ng tiyan (na may kaugnayan sa tiyan).
• Podtashnivanie.
• Kahinaan.
• Ang pangyayari sa paghimok sa suka.
• Ang Ascites (o tinatawag ding edema ng tiyan) ay ang akumulasyon ng libreng likido sa peritoneal cavity.
• Ang pasyente ay nagsisimula na mawalan ng timbang.
• May mga paglabag sa pagnanais na kumain (pagkawala ng gana).
• Unti-unti ang exudate natipon sa peritoneum, pagtaas ng laki nito, na humahantong sa isang pagtaas sa dimensional na mga parameter ng tiyan.
• Mayroong paglabag sa pantunaw: ang pagkadumi ay hinaluan ng pag-loosening ng upuan at kabaligtaran.
• May igsi ng paghinga.
• Maging nakikita ang pamamaga.
• Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa nodal mesothelioma, ang oncologist na may palpation ay makikilala ang isang mobile na tumor tumor.
• Minsan may mga palatandaan ng bahagyang bitbit na bituka.
• May mga kaso ng exacerbation ng arthralgia - ilang mga sintomas ng sakit na nagmumula sa maliliit na joints.
• Kapag inilunsad ang klinikal na larawan, ang mga metastases ay matatagpuan sa kalapit na mga lymph node, at sa buto o utak, atay, puso, baga, bituka.
• Ang isang permanenteng subfebrile condition ay isang patuloy na pagtaas sa temperatura ng katawan.

Diagnosis ng peritoneyal mesothelioma

Kapag ang isang tiyak na kumplikadong ng mga sintomas ay ipinakita, ang doktor ay maaaring maghinala ng isang presensya sa anamnesis ng pasyente na pinag-uusapan. Ang diagnosis ng peritoneal mesothelioma ay isang medyo malawak na kumplikadong pagsusuri, na kinabibilangan ng parehong mga instrumental na instrumento at mga pag-aaral sa laboratoryo.

• Ang unang bagay na itinalaga sa isang pasyente ay isang konsultasyon ng isang oncologist at isang gastroenterologist.
• Ang anamnesis ng pasyente ay pinag-aaralan, lalo na kung ang pasyente ay may matagal na kontak sa mga asbestos. Ito ay maaaring pag-aalala parehong trabaho sa materyal na ito, tirahan malapit sa asbestos semento enterprise, ang pagkakaroon ng asbesto materyal sa kapaligiran sa bahay, at ang gusto.
• Ang ipinag-uutos na pagsusuri sa ultrasound (ultratunog) ng lukab ng tiyan.
• Ang Multispiral computed tomography (MSCT) ay isang pamamaraan para sa walang tigil na layer-by-layer na pagsusuri ng tiyan. Ginagawang posible na itatag ang presensya ng mga palatandaan ng tumor at pagkakaroon ng ascites sa katawan.
• Ang laparoscopy ay isang kirurhiko paraan ng paggamot, pati na rin ang visual na pagsusuri at pang-aagaw para sa pagtatasa ng biological na materyal, na isinasagawa sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa peritoneum. Ang resulta ng pag-aaral ay ang pagtuklas (o hindi paghahanap) ng mga atypical na mga selula, na maaaring naroroon sa parehong mga layer ng tissue (biopsy) at ascitic fluid.
• Ginagawa ang isang biopsy - ang buhay na bunutan ng mga seksyon ng maliit na tissue para sa kasunod na pagsusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo (pagsusuri sa morpolohiya ng mga nilalaman).
• Ang laparocentesis ay isang pagbutas ng peritoneyal wall, ang layunin nito ay kunin ang mga pathological na nilalaman ng cavity ng tiyan.
• Paracentesis - pagpapatapon ng fluid na matatagpuan sa lukab ng tiyan.
• Isinasagawa at karaniwang mga pagsubok sa laboratoryo ng ihi, dumi ng tao at dugo.

Ang tamang pagkilala sa histological character ng peritoneal mesothelioma ay napakahalaga para sa isang sapat na seleksyon ng mga therapeutic na diskarte, pati na rin ang panandaliang at pangmatagalang pagbabala ng buhay ng pasyente.

[9], [10], [11]

Paggamot ng peritoneyal mesothelioma

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa uri ng nodal ng sakit na isinasaalang-alang ay ang pag-alis ng kanser na tumor sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng operasyon. Sa kawalan ng metastases, ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng isang mahusay na resulta, pagkatapos ng operasyon at kasunod na paggaling therapy, ang pasyente ay medyo normal na maipagpatuloy ang kanyang buhay pagkatapos ng kahila-hilakbot na pagsusuri.

Ang sitwasyon ay mas kumplikado sa pag-diagnose ng isang nagkakalat na tumor. Ang paggamot ng peritoneal mesothelioma na may ganitong uri ng sakit ay mas mahirap at mas mahuhulaan.

Ang pagkakaroon ng isang kumpletong klinikal na larawan ng sakit, ang oncologist - gastroenterologist ay nagtataas ng tanong ng pagiging epektibo ng interbensyong operasyon. Ang doktor ay maaaring magpasiya na magreseta ng operasyon batay sa isang hanay ng mga katotohanan:

• Ang kanser ng peritonum ay hindi napakahalaga.
• Ang mga metastasis ay wala o sakupin ang isang limitadong lugar.
• Edad ng pasyente. Ang pagkansela ng operasyon ay maaaring ang advanced na edad ng pasyente.
• "Palumpon" ng magkakatulad na sakit. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay naghihirap sa isang matinding atake sa puso, ito ay hindi makatutulong na maglipat ng anesthesia.

Gayunpaman, lalo na sa diffuse na katangian ng mga pathological pagbabago, ang pag-opera ay hindi ginanap. Ang gayong pasyente ay inireseta ng chemotherapy at / o radiation therapy.

Upang isakatuparan ang chemotherapy para sa peritoneyal mesothelioma, ang mga pharmacological agent tulad ng vinorelbine, cisplatin, methotrexate, doxorubicin at iba pang iba ay higit sa lahat na ginagamit.

Ang cytostatic na gamot ng pangkat ng vinca alkaloids, vinorelbine ay naiiba sa mga katulad na alkaloids sa pamamagitan ng isang pagbabago sa istruktura ng natitirang bahagi ng catarrhantine.

Ang gamot na ito ay injected sa katawan ng pasyente intravenously (o direkta sa peritoneum - intraperitoneally). Ang pamamaraan mismo ay dapat gumanap ng isang nakaranasang medikal na propesyonal. Bago mo ilagay ang isang dropper sa gamot, ito ay nagkakahalaga ng siguraduhin na ang iniksyon karayom ay nasa ugat. Ang babalang ito ay dahil sa ang katunayan na kahit na may isang bahagyang contact na may likidong gamot sa nakapaligid na tissue, ang mga pasyente ay nagsisimula sa pakiramdam ng isang malakas na burning sensation at medyo sa isang maikling panahon ng oras ay nagsisimula upang bumuo ng nekrosis - pagkamatay ng mga apektadong mga cell ay nangyayari gamot.

Kung ang tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan ay nagsisiyasat ng mga palatandaan ng isang pag-inom ng tuluy-tuloy na likido, ang droga ay dapat huminto at ang natitirang halaga ng gamot ay dapat na dahan-dahan na ihahatid sa pamamagitan ng isa pang ugat.

Ang dosis ng bawal na gamot ay napili nang hiwalay sa bawat kaso.

Kung ang protocol ng paggamot ay nagbibigay ng monotherapy na may vinorelbine, ang inirerekumendang simula ng dosis ay inireseta sa hanay na 25-30 mg bawat isa square meter ng ibabaw ng katawan ng pasyente. Ang iniksyon ay isinasagawa minsan sa isang linggo.

Bago magsimula ang pamamaraan, ang gamot ay sinipsip ng 125 ML ng isotonic sodium chloride solution. Ang Vinorelbine ay fed sa ugat na napakabagal, ang buong proseso ay tumatagal ng 15 hanggang 20 minuto.

Kung ang protocol na ibinigay chemotherapy treatment at ito samakatuwid ay may kasamang ilang mga magkakaibang mga pharmacological ahente, dosis ay nababagay, at ang input dalas ng bawal na gamot ay depende sa painted antitumor schedule ng paggamot na ay depende sa yugto ng sakit, ang mga antas ng hematopoiesis.

Kung ang isang kasaysayan ng pasyente ay may paglabag sa hepatic at renal function, ang dosis ng gamot ay inireseta ng bahagyang mas mababa kaysa sa inirerekomendang dosis.

Ang isang antineoplastic na solusyon ng vinorelbine at sodium chloride ay agad na inihanda bago ang pamamaraan at sa dakong huli ay hindi mawawala ang mga gamot nito sa loob ng susunod na 24 na oras pagkatapos ng paghahanda. I-imbak ang laseng gamot sa temperatura ng kuwarto.

Medikal therapy na may vinorelbine, o analogues niyaon, ay ginanap sa ilalim ng pare-pareho ang pangangasiwa ng tumitinging doktor, na nagsasagawa sa mahigpit na pagsubaybay sa mga formula ng dugo at dami ng hemoglobin na bahagi granulocytes at leukocytes.

Ang kontrol na ito ay ipinag-uutos bago ang bawat iniksyon ng gamot.

Kung granulocytes ay bumaba sa ibaba ang figure noong 2000 mm3 units oncologist ay hindi pinapayagan ang mga pasyente sa susunod na administrasyon ng bawal na gamot, at nagtatalaga pambawi therapy ginagawa upang normalize ang bilang ng mga neutrophils. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan.

Contraindications sa paggamit ng bawal na gamot ay itinuturing na katangi-tanging ugali ng mga bahagi ng bawal na gamot, malubhang hepatic kakapusan, sa kaso ng isang pasyente ng pagbubuntis at kung ang babae ay nursing ang kanyang bagong silang na suso sanggol. Mayroon ding mga rekomendasyon sa napaka paghawak ng mga gamot ng kategoryang ito ng pharmacological.

• Ang katotohanang nabanggit sa itaas, kapag ang droga ay dapat na ipinakilala na may espesyal na pangangalaga sa isang ugat, na pumipigil sa di-pagpasok ng nakapagpapagaling na likido, upang maiwasan ang pagbuo ng nekrosis.
• Sa panahon ng pamamaraan, dapat mong protektahan ang iyong mga mata, kung nakakuha ka ng mga ito ng mga gamot, kailangan mo ng mabilis na maingat na banlawan sila nang lubusan sa malinis na tubig na tumatakbo.
• Bago ang pamamaraan at sa panahon ng paggagamot, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa paligid ng kondisyon ng dugo.
• Kinakailangan din na patuloy na masubaybayan ang mga biochemical na katangian ng atay.
• Sa isang pagbaba sa antas ng neutrophils, sa ibaba ng kritikal na antas, ang pamamaraan para sa pagpapakilala ng chemotherapy ay hindi isinasagawa at ipagpaliban hanggang sa pagpapanumbalik ng mga parameter ng regulasyon.
• Upang maiwasan ang pag-unlad ng isang hepatotoxic effect, ipinagbabawal na kunin ang gamot sa background ng radiation therapy na nakakaapekto sa lugar ng mga bato at atay.
• Ang mga tauhan ng medikal na nagtatrabaho kasama ang mga gamot na ginagamit para sa chemotherapy ay kinakailangang sumunod sa lahat ng mga indibidwal na mga kinakailangan sa proteksyon na ipinapataw sa malapit na kontak sa mga nakakalason na kemikal.

Upang alisin ang mga ascites likido pagkolekta sa tiyan paracentesis doktor itinalaga, upang ang lugar kung saan ang mga kumpol ay inilapat exudate drainage system, at ang mga sangkap ay evacuated sa pamamagitan ng paagusan.

Ang radiotherapy therapy ay maaaring inireseta ng doktor bilang isang independiyenteng pamamaraan sa paggamot, o maaaring isang postoperative stage ng mababa na paggamot na pumipigil sa paglago ng mga selula ng kanser na hindi sumailalim sa excision.

Dahil sa pagiging kumplikado, insidiousness at panganib ng sakit na ito, kahit na may mga menor de edad na suspicions ng insolvency ng kalusugan, kailangan mong humingi ng payo mula sa iyong lokal na therapist. Ang pagkakaroon ng pamilyar sa sitwasyon at nakumpirma sa mga suspetsa, kailangan ang konsultasyon ng mga doktor ng oncologist, gastroenterologist at siruhano.

Pag-iwas sa peritoneyal mesothelioma

Upang lubos na maprotektahan ang iyong sarili at ang iyong kalusugan mula sa hitsura at pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan, ang pag-iwas sa peritoneyal na mesothelioma ay nangangailangan ng ganap na ganap upang ibukod ang pakikipag-ugnay sa mga asbestos.

• Pumunta sa ibang trabaho.
• Baguhin ang lugar ng paninirahan.
• Gawin sa pag-aayos ng bahay, pag-alis mula dito ng isang materyal tulad ng asbestos.
• Huwag balewalain ang mga pagsusuri sa pagpigil sa pamamagitan ng mataas na dalubhasang espesyalista.

Kung para sa anumang kadahilanan (propesyonal na aktibidad at ang tao ay hindi nais na baguhin ang mga trabaho) hindi ito maiiwasan, kinakailangan na gawin ang lahat ng mga kinakailangang hakbang para sa indibidwal na proteksyon ng katawan.

Pagtataya ng peritoneyal mesothelioma

Kapag ang tanong ay arises ng predicting tumor therapy, ang mga doktor ay medyo pinigilan sa kanilang mga konklusyon. Dahil sa mabilis na pagpapalaganap ng proseso ng pagkabulok, ang pagbabala ng peritoneyal na mesothelioma ay di-kanais-nais.

Sa karaniwan, ang mga pasyenteng na-diagnosed na may ganitong kasindak-sindak na sakit ay nakatira pagkatapos na ito ay itinatag hindi hihigit sa isa o dalawang taon. Ang isang medyo maasimtim na pagtataya ay tumutukoy sa isang lokal na uri ng patolohiya, mas kaunti sa isang patak na patolohiya.

May mga pagkakaiba at may iba't ibang mga resulta ng histolohiya. Kung ang epithelioid hitsura ng mesothelioma na nakakaapekto sa peritoneum ay itinatag, ang pasyente ay bibigyan ng mas matagal na panahon bago ang pagsisimula ng kamatayan. Kung ang isang sarcoma ay diagnosed o isang magkahalong uri ng sakit ay sinusunod, ang mga oncologist ay nagsabi ng pinaka mabilis na pag-unlad ng sakit.

Mula sa mga unang salita ng artikulo, na naglalarawan ng mesothelioma ng peritoneum, sinisimulan mong maunawaan kung gaano malabo, mapanganib at kumplikado ang patolohiya na isinasaalang-alang. Samakatuwid, upang maprotektahan ang kanilang mga sarili at ang kanilang mga mahal sa buhay, kailangan na magbayad ng espesyal na pansin sa pagpili ng lugar ng paninirahan, pag-iwas sa pag-aayos sa mga pabrika para sa produksyon ng mga asbestos. Dapat mo ring alisin ang materyal na ito mula sa iyong bahay. Kung ang iyong propesyonal na aktibidad ay may kaugnayan sa materyal na ito, maipapayo na baguhin ang trabaho, alisin ito mula sa iyong contact. Kung nagsimula ang katalista, at ang mga pagbabago sa pathological ay naganap na, huwag pabayaan ang mga preventive examinations ng mga espesyalista. Ang naunang sakit na ito ay nahayag, mas malamang na ang pasyente ay mabubuhay hangga't maaari.

[12], [13], [14],