Peritoneal mesothelioma

Ang peritoneal mesothelioma ay isang medyo bihirang anyo ng malignant neoplasm na nakakaapekto sa peritoneal tissue. Ang malignancy ay nangyayari dahil sa pagkabulok ng mesothelium, na siyang serous layer ng mga selula na sumasaklaw sa lukab ng tiyan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng peritoneal mesothelioma

Ang bihirang uri ng kanser na ito ay pangunahing nasuri sa malakas na kalahati ng sangkatauhan, na ang edad ay tumawid sa 50-taong hadlang. Ang mga sanhi ng peritoneal mesothelioma, na itinatag, ay nagpapatunay na ang kanilang pathological na epekto sa katawan ay nabawasan sa isang mapagkukunan ng pinagmulan at paglaki ng isang malignant na tumor - ito ang negatibong epekto ng mga singaw ng asbestos sa medyo malapit na pakikipag-ugnay sa katawan ng tao, at mas partikular sa sistema ng paghinga nito.

Higit sa lahat pagkatapos na magtrabaho ang isang tao sa naturang materyal sa loob ng mahabang panahon, ang mga oncologist ay nag-diagnose ng pleural mesothelioma, mas madalas, ngunit kailangan pa rin nilang sabihin ang naturang sakit bilang peritoneal mesothelioma.

Ang asbestos ay isang kemikal na mineral ng silicate series, na may fibrous brittle na istraktura. Ang materyal na ito ay lubos na aktibong ginagamit sa maraming sangay ng pambansang industriya at konstruksyon. At saanman nagtatrabaho ang mga tao, pangunahin ang mga lalaki.

Kasabay nito, ang asbestos, kapag ginamit, ay naglalabas ng mga singaw at alikabok ng asbestos. Ito ay nagdudulot ng isang partikular na panganib sa katawan ng tao at maaaring maging sanhi ng mesothelioma ng peritoneum o pleura, pukawin ang pag-unlad ng mga cancerous lesyon ng tissue ng baga at asbestosis (isang sakit sa baga na dulot ng paglanghap ng mga asbestos fibers).

Ang panganib at pagiging mapanlinlang ng gayong alikabok ay ang nakakapinsalang epekto nito sa katawan ng isang taong nagtatrabaho dito ay hindi agad-agad na nakikita. Ang mga sintomas ng pathological ay maaaring lumitaw pagkatapos ng ilang taon o kahit na mga dekada.

Ang ganitong agwat ng oras sa pagitan ng pinagmulan at pag-unlad ng sakit, sa loob ng mahabang panahon ay hindi nagpapahintulot sa mga doktor na maunawaan ang mga sanhi ng patolohiya na pinag-uusapan. At kamakailan lamang ang koneksyon na ito ay itinatag.

Ngayon, ipinapalagay ng mga doktor na ang alikabok ng asbestos ay hindi lamang ang pangunahing pinagmumulan na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya na ito. Ang mga hinala ay itinaas ng:

• Mga fraction ng paraffin at iba pang mga sangkap na kabilang sa mga istruktura ng silicate.
• Ang ionizing radiation ay isang electromagnetic wave structure na nabubuo bilang resulta ng radioactive decay, nuclear transformations, at ang deceleration ng charged particles sa matter.
• Nakakahawa at viral lesyon ng katawan.

Sa ngayon, ang sapat na bilang ng mga katotohanan na nagpapatunay o nagpapabulaanan sa mga hinala ng mga doktor ay hindi pa nakolekta. Samakatuwid, ang sagot sa tanong na isinasaalang-alang ay nananatiling bukas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas ng peritoneal mesothelioma

Ang mga doktor, batay sa hugis ng tumor at sa lawak ng pagkalat nito, ay nakikilala sa pagitan ng dalawang magkaibang uri ng sakit na pinag-uusapan: nodular (o lokal) na pinsala sa tissue at nagkakalat na patolohiya. Ang pagbuo ng tumor ng unang uri ay ipinakita sa anyo ng isang node, na kung saan ay nakararami na matatagpuan sa parietal at / o visceral zone ng peritoneum.

Ang nagkakalat na uri ng tumor, na kung saan ay ang pinaka-karaniwan, ay nakukuha ang buong panloob na layer ng lukab ng tiyan, na bumabalot dito na parang nasa isang uri ng kaso. Kung mayroong isang walang laman sa lukab ng tiyan na hindi napuno ng isang tumor, pagkatapos ay ang hemorrhagic o fibrino-serous fluid (exudate) ay nagsisimulang maipon dito.

Ang mga resulta ng histology ay kadalasang nagpapakita ng katangian ng adenocarcinoma ng istraktura ng tumor.

Sa maagang yugto ng patolohiya, ang mga sintomas ng sakit na pinag-uusapan ay hindi masyadong tiyak. Sa paglipas ng panahon, kapag ang sakit ay umuunlad nang malaki, ang mga sintomas ng peritoneal mesothelioma ay nagsisimulang lumitaw, na kinabibilangan ng:

• Pananakit ng tiyan (tiyan).
• Pagduduwal.
• kahinaan.
• Ang paglitaw ng pagnanasa sa pagsusuka.
• Ang ascites (o tinatawag ding peritoneal dropsy) ay isang akumulasyon ng libreng likido sa peritoneal cavity.
• Ang pasyente ay nagsisimulang mawalan ng timbang.
• May mga kaguluhan sa pagnanais na kumain (pagkawala ng gana).
• Unti-unti, ang exudate ay naipon sa peritoneum, na nagdaragdag sa laki nito, na humahantong sa pagtaas ng mga parameter ng laki ng tiyan.
• Ang mga problema sa pagtunaw ay nangyayari: ang paninigas ng dumi ay napapawi sa pamamagitan ng maluwag na dumi at kabaliktaran.
• Lumilitaw ang igsi ng paghinga.
• Ang pamamaga ay nagiging kapansin-pansin.
• Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa nodular mesothelioma, ang oncologist ay nakikilala ang isang napaka-mobile na pagbuo ng tumor sa pamamagitan ng palpation.
• Minsan lumilitaw ang mga senyales ng partial intestinal obstruction.
• May mga kilalang kaso ng exacerbation ng arthralgia - mga nakahiwalay na sintomas ng sakit na nangyayari sa maliliit na joints.
• Sa mga advanced na klinikal na kondisyon, ang metastases ay matatagpuan sa kalapit na mga lymph node, gayundin sa bone marrow, utak, atay, puso, baga, at bituka.
• Ang permanenteng subfebrile na temperatura ay isang patuloy na pagtaas ng temperatura ng katawan.

Diagnosis ng peritoneal mesothelioma

Kapag lumitaw ang isang tiyak na hanay ng mga sintomas, maaaring maghinala ang doktor sa pagkakaroon ng pinag-uusapang sakit sa kasaysayan ng medikal ng pasyente. Ang diagnosis ng peritoneal mesothelioma ay isang medyo malawak na komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng parehong mga instrumental na pamamaraan at mga pagsubok sa laboratoryo.

• Ang unang bagay na inireseta sa naturang pasyente ay isang konsultasyon sa isang oncologist at gastroenterologist.
• Ang kasaysayan ng medikal ng pasyente ay pinag-aralan, ang espesyalista ay lalo na naalarma sa katotohanan na ang pasyente ay may pangmatagalang pakikipag-ugnay sa asbestos. Maaaring may kinalaman ito sa parehong trabaho sa materyal na ito, nakatira malapit sa isang planta ng asbestos-semento, ang pagkakaroon ng materyal na asbestos sa kapaligiran ng tahanan, at mga katulad nito.
• Ang pagsusuri sa ultrasound ng lukab ng tiyan ay sapilitan.
• Ang multispiral computed tomography (MSCT) ay isang hindi mapanirang layer-by-layer na pagsusuri ng cavity ng tiyan. Ginagawa nitong posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng tumor at ascites sa katawan ng pasyente.
• Ang Laparoscopy ay isang surgical na paraan ng paggamot, pati na rin ang visual na pagsusuri at pag-alis ng biological na materyal para sa pagsusuri, na isinasagawa sa pamamagitan ng isang maliit na pagbubukas sa peritoneum. Ang resulta ng pag-aaral ay ang pagtuklas (o hindi pagtuklas) ng mga hindi tipikal na selula, na maaaring nasa mga layer ng tissue (biopsy) at sa ascitic fluid.
• Ang isang biopsy ay isinasagawa - ang pagkuha ng maliliit na bahagi ng tissue sa panahon ng buhay para sa kasunod na pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo (morphological analysis ng mga nilalaman).
• Ang Laparocentesis ay isang pagbutas ng peritoneal wall, ang layunin nito ay upang kunin ang mga pathological na nilalaman mula sa lukab ng tiyan.
• Ang paracentesis ay ang pagpapatuyo ng likido sa lukab ng tiyan.
• Ang mga karaniwang pagsusuri sa laboratoryo ng ihi, dumi at dugo ay isinasagawa din.

Ang tamang pagkilala sa histological na kalikasan ng peritoneal mesothelioma ay mahalaga para sa sapat na pagpili ng mga paraan ng paggamot, pati na rin ang panandalian at pangmatagalang pagbabala ng buhay ng pasyente.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paggamot ng peritoneal mesothelioma

Ang ginustong paraan ng paggamot sa nodular na uri ng sakit na pinag-uusapan ay surgical excision ng cancerous neoplasm. Sa kawalan ng metastases, ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng isang mahusay na resulta; pagkatapos ng operasyon at kasunod na restorative therapy, ang pasyente ay medyo normal na kayang ipagpatuloy ang kanyang buhay pagkatapos ng kahila-hilakbot na diagnosis na ito.

Ang sitwasyon ay mas kumplikado kapag nag-diagnose ng isang nagkakalat na tumor. Ang paggamot ng peritoneal mesothelioma sa ganitong uri ng sakit ay mas kumplikado at hindi gaanong mahuhulaan.

Ang pagkakaroon ng isang kumpletong klinikal na larawan ng sakit, itinaas ng oncologist-gastroenterologist ang tanong ng pagiging epektibo ng interbensyon sa kirurhiko. Maaaring magpasya ang doktor na magreseta ng operasyon batay sa isang hanay ng mga katotohanan:

• Ang mga cancerous peritoneal lesyon ay hindi gaanong kapansin-pansin.
• Ang mga metastases ay wala o sumasakop sa isang limitadong lugar.
• Edad ng pasyente. Ang katandaan ng pasyente ay maaaring dahilan para tumanggi sa operasyon.
• "Bouquet" ng magkakatulad na sakit. Halimbawa, kung ang pasyente ay dumaranas ng matinding sakit sa puso, kung gayon ay hindi niya maaaring tiisin ang kawalan ng pakiramdam.

Gayunpaman, ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginaganap pangunahin sa kaso ng nagkakalat na mga pagbabago sa pathological. Ang mga naturang pasyente ay inireseta ng chemotherapy at/o radiation therapy.

Para sa chemotherapy ng peritoneal mesothelioma, ang mga sumusunod na pharmacological agent ay pangunahing ginagamit: vinorelbine, cisplatin, methotrexate, doxorubicin at ilang iba pa.

Isang cytostatic na gamot ng vinca alkaloid group, ang vinorelbine ay naiiba sa mga katulad na alkaloid sa pamamagitan ng pagbabago sa istruktura ng catharanthine residue.

Ang gamot na ito ay ibinibigay sa pasyente sa intravenously (o direkta sa peritoneum - intraperitoneally). Ang mismong pamamaraan ay dapat gawin ng isang may karanasang medikal na manggagawa. Bago mo ilagay ang IV upang ibigay ang gamot, dapat mong tiyakin na ang iniksyon na karayom ay nasa ugat. Ang babalang ito ay dahil sa ang katunayan na kahit na may bahagyang pagtagos ng panggamot na likido sa katabing mga tisyu, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng isang malakas na nasusunog na pandamdam at sa isang medyo maikling panahon, ang nekrosis ay nagsisimulang bumuo - ang mga selula na apektado ng gamot ay namatay.

Kung ang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay nakakita ng mga senyales ng intravenous fluid ingestion, ang pangangasiwa ng gamot ay dapat itigil at ang natitirang halaga ng gamot ay maingat na ibibigay sa pamamagitan ng isa pang ugat.

Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso.

Kung ang protocol ng paggamot ay may kasamang monotherapy na may vinorelbine, ang inirerekomendang panimulang dosis ay 25 hanggang 30 mg bawat metro kuwadrado ng ibabaw ng katawan ng pasyente. Ang iniksyon ay ibinibigay isang beses sa isang linggo.

Bago ang pamamaraan, ang gamot ay diluted na may 125 ML ng isotonic sodium chloride solution. Ang Vinorelbine ay iniksyon sa ugat nang napakabagal, ang buong pamamaraan ay tumatagal ng 15 hanggang 20 minuto.

Kung ang protocol ng paggamot ay kinabibilangan ng polychemotherapy at, samakatuwid, ay may kasamang maraming iba't ibang mga pharmacological agent, ang dosis ay nababagay, at ang dalas ng pangangasiwa ng gamot ay depende sa inireseta na iskedyul ng paggamot sa antitumor, na depende sa yugto ng sakit at ang antas ng hematopoiesis.

Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng kapansanan sa paggana ng atay at bato, ang dosis ng gamot ay inireseta ng bahagyang mas mababa kaysa sa inirerekomenda.

Ang solusyon sa antitumor ng vinorelbine at sodium chloride ay inihanda kaagad bago ang pamamaraan at pagkatapos ay hindi mawawala ang mga katangian ng pharmacological nito sa susunod na 24 na oras pagkatapos ng paghahanda. Ang diluted na paghahanda ay nakaimbak sa temperatura ng kuwarto.

Ang therapeutic therapy gamit ang vinorelbine o mga analogue nito ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, na nagsasagawa ng mahigpit na pagsubaybay sa bilang ng dugo, antas ng hemoglobin at ang dami ng bahagi ng granulocytes at leukocytes.

Ang kontrol na ito ay sapilitan bago ang bawat pangangasiwa ng gamot.

Kung ang antas ng granulocyte ay bumaba sa ibaba 2000 units mm3, hindi pinapayagan ng oncologist ang pasyente na kumuha ng isa pang dosis ng gamot, ngunit inireseta ang restorative therapy hanggang sa bumalik sa normal ang bilang ng neutrophil. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan din.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot na pinag-uusapan ay indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot, malubhang pagkabigo sa atay, sa kaso ng pagbubuntis ng pasyente at kung ang babae ay nagpapasuso sa kanyang bagong panganak na sanggol. Mayroon ding mga rekomendasyon para sa paghawak ng mga gamot sa kategoryang ito ng parmasyutiko.

• Ang katotohanan na nabanggit sa itaas, kapag ang isang nakapagpapagaling na produkto ay dapat na ibigay sa isang ugat na may espesyal na pangangalaga, hindi pinapayagan ang non-venous na pagpasok ng medicinal fluid, upang maiwasan ang pagbuo ng nekrosis.
• Kapag nagsasagawa ng pamamaraan, dapat mong protektahan ang iyong mga mata; kung mayroong anumang mga paghahanda na pumasok sa kanila, dapat mong banlawan ang mga ito nang napakabilis at lubusan sa malinis na tubig na tumatakbo.
• Bago ang pamamaraan at sa panahon ng paggamot, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng peripheral na dugo.
• Ang patuloy na pagsubaybay sa mga biochemical na katangian ng pag-andar ng atay ay kinakailangan din.
• Kung ang antas ng neutrophils ay bumaba sa ibaba ng kritikal na antas, ang pamamaraan para sa pangangasiwa ng chemotherapy na gamot ay hindi isinasagawa at ipinagpaliban hanggang sa maibalik ang normal na mga parameter.
• Upang maiwasan ang pagbuo ng isang hepatotoxic na epekto, ang gamot ay ipinagbabawal na kunin sa panahon ng radiation therapy na nakakaapekto sa lugar ng bato at atay.
• Ang mga medikal na tauhan na nagtatrabaho sa mga gamot na ito na ginagamit para sa chemotherapy ay kinakailangang sumunod sa lahat ng mga kinakailangan sa personal na kagamitang pang-proteksyon na nalalapat kapag malapit na nakikipag-ugnayan sa mga nakakalason na kemikal na compound.

Upang alisin ang ascitic fluid na nakolekta sa lukab ng tiyan, inireseta ng doktor ang paracentesis, kung saan dinadala ang isang sistema ng paagusan sa lugar ng akumulasyon ng exudate, at ang sangkap ay inilikas gamit ang paagusan.

Ang radiation therapy ay maaaring inireseta ng isang doktor bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot, o maaaring ito ay isang postoperative stage ng adjuvant treatment na pumipigil sa paglaki ng mga selula ng kanser na hindi pa natanggal.

Isinasaalang-alang ang pagiging kumplikado, insidiousness at panganib ng sakit na ito, kahit na may maliit na hinala ng pagkabigo sa kalusugan, ito ay kinakailangan upang humingi ng payo mula sa iyong lokal na therapist. Ang pagkakaroon ng pamilyar sa sitwasyon at nakumpirma ang iyong mga hinala, kailangang kumunsulta sa isang oncologist, gastroenterologist at surgeon.

Pag-iwas sa peritoneal mesothelioma

Upang lubos na maprotektahan ang iyong sarili at ang iyong kalusugan mula sa paglitaw at pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan, ang pag-iwas sa peritoneal mesothelioma ay pangunahing nangangailangan ng ganap na pag-aalis ng pakikipag-ugnay sa asbestos.

• Lumipat sa ibang trabaho.
• Baguhin ang iyong tirahan.
• Gumawa ng pag-aayos sa bahay, alisin ang mga materyal tulad ng asbestos.
• Huwag balewalain ang preventive examinations ng mga dalubhasang espesyalista.

Kung sa anumang kadahilanan (propesyonal na aktibidad at ang tao ay hindi nais na magpalit ng trabaho) hindi posible na maiwasan ito, kinakailangang gawin ang lahat ng kinakailangang hakbang para sa indibidwal na proteksyon ng katawan.

Prognosis ng peritoneal mesothelioma

Kapag lumitaw ang tanong ng prognosticating tumor therapy, ang mga doktor ay medyo nakalaan sa kanilang mga konklusyon. Dahil sa medyo mabilis na pagpapakalat ng proseso ng pagkabulok, ang pagbabala ng peritoneal mesothelioma ay hindi kanais-nais.

Sa karaniwan, ang mga pasyente na nabigyan ng ganitong kahila-hilakbot na diagnosis ay hindi nabubuhay nang higit sa isa hanggang dalawang taon pagkatapos ng pagtatatag nito. Ang pagbabala ay medyo mas maasahin sa mabuti para sa lokal na uri ng patolohiya, mas mababa para sa nagkakalat na patolohiya.

Mayroon ding mga pagkakaiba sa mga resulta ng histology. Kung ang isang epithelioid na uri ng mesothelioma na nakakaapekto sa peritoneum ay masuri, ang pasyente ay binibigyan ng mas mahabang panahon bago mamatay. Kung ang sarcoma ay nasuri o ang isang halo-halong uri ng sakit ay sinusunod, ang mga oncologist ay nagsasabi na ang sakit ay lumalaki nang mas mabilis.

Mula sa mga unang salita ng artikulo, kung saan inilarawan ang peritoneal mesothelioma, sinimulan mong maunawaan kung gaano nakakainis, mapanganib at kumplikado ang patolohiya na pinag-uusapan. Samakatuwid, upang maprotektahan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay, kailangan mong piliin ang iyong lugar ng paninirahan na may espesyal na pangangalaga, pag-iwas sa pagtira malapit sa mga pabrika ng asbestos. Dapat mo ring alisin ang materyal na ito sa iyong tahanan. Kung ang iyong propesyonal na aktibidad ay nauugnay sa materyal na ito, ipinapayong baguhin ang mga trabaho, alisin ito mula sa iyong contact. Kung ang katalista ay inilunsad, at ang mga pathological na pagbabago ay nagsimula na, hindi mo dapat pabayaan ang mga pagsusuri sa pag-iwas ng mga espesyalista. Kung mas maagang natukoy ang sakit na ito, mas malaki ang tsansa ng pasyente na mabuhay hangga't maaari.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]