Metastasis sa pancreas.

Ang pancreas ay ang pinakamahalagang organ ng digestive system ng tao. Ang mga enzyme na ginawa ng glandula na ito ay tumutulong sa pagtunaw ng mga taba at carbohydrates mula sa pagkain na natupok at tumutulong na mabawasan ang kaasiman ng gastric juice. Bilang karagdagan, ang pancreas ay gumagawa ng mga hormone tulad ng insulin at glucagon, na tumutulong sa pagpapanatili ng normal na antas ng asukal sa dugo.

Sa mga tuntunin ng pagkalat sa mga oncological na sakit sa mga matatanda, ang mga malignant na tumor ng pancreas ay nasa ikaanim na lugar at maaaring mag-metastasis sa ibang mga organo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas ng pancreatic metastases

Dapat pansinin na ang mga metastases sa pancreas sa mga cancer ng iba pang mga organo ay medyo bihirang. Ito ay pinaniniwalaan na ang pancreas ay madalas na apektado ng metastases sa cancer sa tiyan. Sa sarcoma, melanoma, hepatoma, chorionepithelioma (kanser ng mga babaeng genital organ), kanser sa baga, kanser sa ovarian, kanser sa suso at kanser sa prostate, ang metastasis sa pancreas ay hindi gaanong madalas.

At ayon sa pinakabagong pananaliksik, ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ng metastatic lesyon ng glandula na ito ay nauugnay sa renal cell cancer (renal adenocarcinoma) na nagaganap sa mga pasyente.

Ang mga doktor ay madalas na nag-diagnose ng mga pangunahing pancreatic tumor bilang metastases, at nagkakamali din ang tumor tissue na tumutubo sa pancreas mula sa mga kalapit na organo (parehong tiyan) o mga apektadong lymph node (halimbawa, retroperitoneal) para sa metastases sa pancreas.

Ang mga unang palatandaan ng metastases sa pancreas ay pananakit sa bahagi ng tiyan na lumalabas sa likod, nabawasan at nawalan ng gana, makabuluhang pagbaba ng timbang, pati na rin ang pangkalahatang kahinaan at anemia.

Sa kaso ng oncological na sakit sa bato, kahit na sa kaso ng pagputol o kumpletong pag-alis ng apektadong organ, maaaring maobserbahan ang nag-iisa (solong) metastases sa pancreas. Sa kasong ito, ang prosesong ito ng pathological sa katawan ng pasyente ay hindi agad napansin, ngunit pagkatapos ng medyo mahabang panahon mula sa sandali ng interbensyon sa kirurhiko.

Metastases sa pancreatic cancer

Ang mga metastases sa pancreatic cancer (pancreatic carcinoma, polymorphic cell sarcoma, reticulosarcoma, adenocarcinoma, psammocarcinoma, basal cell at anaplastic cancer) ay mas madalas na nakikita kaysa sa oncology ng ibang mga organo. Ngunit kung nangyari ang mga ito, nangyayari na ang mga ito sa mga unang yugto ng sakit.

Una sa lahat, lumilitaw ang mga metastases sa katabing mga lymph node sa lukab ng tiyan (paraaortic, mesenteric at iliac), pati na rin sa retroperitoneal lymph nodes. Ang mga ito ay lymphogenous metastases, na account para sa 75% ng metastases sa pancreatic cancer.

Hematogenous metastasis - kapag ang mga cell mula sa tumor focus ay dinadala sa buong katawan na may daloy ng dugo - nakakaapekto sa atay, baga, bato at maging sa mga buto. Minsan ang mga pangalawang neoplasma ay kumonekta sa pangunahing pokus, at ang mga medyo malalaking tumor ay madaling palpated. Ang mga doktor ay madalas na nag-diagnose ng mga metastases na ito sa pancreatic cancer bilang cancer sa tiyan, dahil ang mga sintomas nito ay katulad ng sa pancreatic cancer, ang klinikal na larawan nito ay hindi malinaw.

Gayunpaman, napansin ng mga oncologist na sa kaso ng pancreatic cancer lamang, dahil sa mabilis na pagbaba ng gana at pagtaas ng pagkasira ng mga protina at taba sa katawan, ang isang pasyente ay maaaring mawalan ng 12 hanggang 18 kg ng timbang sa isang buwan. Kasama rin sa mga unang palatandaan ng sakit ang walang dahilan na paninilaw ng balat at pagtatae. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring madama sa buong rehiyon ng epigastric, ngunit ang pinakakaraniwang lokalisasyon para dito ay sa rehiyon ng epigastric o sa kaliwang hypochondrium (nagpapalabas sa rehiyon ng lumbar).

Diagnosis ng metastases sa pancreas

Hindi itinago ng mga doktor ang katotohanan na ang diagnosis ng metastases sa pancreas, pati na rin ang lahat ng malignant neoplasms sa organ na ito, ay medyo mahirap. Upang makilala ang sakit, gumamit sila ng iba't ibang paraan ng pagsusuri.

Maaaring makita ng mga pagsusuri sa dugo ang mga abnormalidad sa bilirubin at iba pang bahagi. Ang fine needle aspiration biopsy ay ginagamit upang kumuha ng sample ng tissue, na kapag sinusuri ay nagpapahintulot sa histologist na gumawa ng tamang diagnosis.

Ang magnetic resonance imaging (MRI) ng cavity ng tiyan, computed tomography (CT), endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), at endoscopic ultrasound ay malawakang ginagamit sa diagnosis ng metastases sa pancreas.

Ang pinakakaraniwang paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng pancreas (pati na rin ang gallbladder, bile ducts at liver) ay ultrasound tomography (UST).

Ang pagsusuri sa ultratunog at computed tomography ng pancreas ay nagbibigay-daan upang makita ang isang tumor na may sukat na 2-3 cm. At sa tulong ng ERCP, tinutukoy ng mga oncologist ang lawak ng pagkalat ng sugat ng apdo at pancreatic ducts, na dilat sa lokalisasyon ng tumor na ito, at ang gallbladder mismo ay pinalaki.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamot ng metastases sa pancreas

Kapag pumipili ng pinaka-epektibong paggamot para sa metastases sa pancreas, isinasaalang-alang ng mga espesyalista ang isang bilang ng mga kadahilanan: ang uri ng pangunahing kanser, ang edad ng indibidwal na pasyente, ang kanyang pangkalahatang kondisyon, ang lokasyon at laki ng metastases, pati na rin ang paraan ng paggamot sa pangunahing kanser ng pasyente.

Kabilang sa mga pamamaraan ng pagpapagamot ng metastases sa pancreas, ang pinakakaraniwan ay: surgical intervention, radiotherapy (kasama ang surgical intervention), chemotherapy, radiation (radiotherapy) therapy.

Ang pinakamodernong paraan ng paglaban sa metastases ay stereotactic radiosurgery, na ginagawa gamit ang isang cyberknife. Ang gayong walang dugo at walang sakit na operasyon para sa mga pasyente ay ginagawa nang walang isang paghiwa o kawalan ng pakiramdam.

Dapat pansinin na ang mga maginoo na operasyon para sa paggamot ng metastases sa pancreas sa kaso ng oncological disease ng glandula mismo ay karaniwang hindi ginaganap.

Ang kemoterapiya sa paggamot ng metastases sa pancreas ay isinasagawa sa layunin ng pagbabalik ng tumor pagkatapos ng operasyon. Ang paggamot na ito ay tumatagal ng ilang buwan, ngunit nakakatulong ito upang pigilan ang paglaki ng mga selula ng kanser at pinipigilan ang kanilang karagdagang pagkalat. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay gumagamit ng mga gamot tulad ng gemcitabine, irinotecan, fluorouracil, doxorubicin, atbp. Ang chemotherapy ay nagpapagaan sa kondisyon ng mga pasyente at nagbibigay-daan sa kanila na pahabain ang kanilang buhay.

Ang radiation therapy ay hindi ginagamit bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot sa mga metastases sa pancreas dahil sa malubhang komplikasyon na kasama ng pagkasira ng focus ng tumor. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay kinikilala ng mga oncologist bilang medyo epektibo sa paggamot ng pancreatic cancer, dahil ang mga cell ng ganitong uri ng tumor ay napaka-sensitibo sa radiation. Sa gayong pagsusuri, ginagamit ang radiation therapy bago ang operasyon at pagkatapos nito (intraoperative). Ang radiation therapy ay nakakatulong na bawasan ang laki ng malignant neoplasm sa 60-70% ng mga pasyente, ngunit may malawak na metastases ito ay isang pampakalma na paraan ng paggamot.

Ang pampakalma na paggamot ng metastases sa pancreas, tulad ng anumang katulad na paggamot para sa mga pasyente ng kanser, ay inireseta ng mga doktor sa mga kaso kung saan ang mga pagkakataong gumaling ay halos zero. Ang ganitong uri ng paggamot ay naglalayong pataasin ang ginhawa ng buhay at binubuo ng pag-inom ng malalakas na pangpawala ng sakit, antidepressant at iba pang gamot.

Prognosis para sa metastases sa pancreas

Ang pagbabala para sa metastases sa pancreas, pati na rin para sa adenocarcinoma ng pancreas mismo, ay itinuturing na hindi kanais-nais. Para sa mga operable na tumor, ang nakamamatay na kinalabasan ng operasyon ay 10-15%, at ang limang taong survival rate pagkatapos ng operasyon ay 5-10%. Gayunpaman, ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon ay patuloy na nabubuhay at nabubuhay nang tatlong beses na mas mahaba kaysa sa mga hindi naoperahan.