Mga abnormalidad ng matris

Sa pamamagitan ng maling posisyon ng mga maselang bahagi ng katawan ang ibig sabihin namin ay isang paulit-ulit na paglihis mula sa kanilang tipikal ("normal") na posisyon, kadalasang sinasamahan ng mga pathological phenomena. Ang posisyon ng ari ay nagbabago sa edad. Sa pagkabata, ang matris ay matatagpuan mas mataas kaysa sa panahon ng pagdadalaga. Sa katandaan, sa kabaligtaran, ito ay mas mababa, madalas na lumilihis pabalik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi anomalya ng matris

Sa posisyon ng mga babaeng maselang bahagi ng katawan, medyo madalas na mga paglabag (anomalya), na higit sa lahat ay pangalawa at nakasalalay sa iba't ibang mga proseso ng pathological na nangyayari kapwa sa mga maselang bahagi ng katawan at sa labas ng matris at mga appendage nito. Ang mga karamdaman na sinusunod sa kasong ito ay hindi lamang natutukoy sa pamamagitan ng pag-aalis ng matris, ngunit nakasalalay din sa pinagbabatayan na sakit na sanhi ng anomalyang ito. Mas madalas, ang mga maling posisyon ng matris ay congenital.

Ang hyperanteflexia ay maaari ding sanhi ng pag-ikli ng uterosacral ligaments dahil sa isang pangmatagalang talamak na proseso ng pamamaga. Sa ganitong mga kaso, dahil sa pagpapaikli ng uterosacral ligaments, ang lugar ng kanilang attachment sa matris ay hinila pabalik, at ang katawan ay lumalapit sa cervix.

Ang mga sanhi ng retroflexion ay kinabibilangan ng organic (pagbaba ng tono ng matris at mga ligament nito dahil sa infantilism, asthenic syndrome, trauma ng kapanganakan, pamamaga, mga tumor ng matris at mga obaryo) at konstitusyonal (15% ng malusog na mga babaeng nasa hustong gulang na sekswal ay may retrodeviation).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan na nagsisiguro sa normal na posisyon ng mga babaeng genital organ ay:

• sariling tono ng maselang bahagi ng katawan;
• ang ugnayan sa pagitan ng mga panloob na organo at ang pinag-ugnay na aktibidad ng dayapragm, dingding ng tiyan at pelvic floor;
• pagsususpinde, pag-aayos at pagsuporta sa aparatong may isang ina.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Ang karaniwang posisyon ay karaniwang itinuturing na posisyon ng mga maselang bahagi ng katawan sa isang malusog, mature na sekswal, hindi buntis at hindi nagpapasuso na babae, sa isang patayong posisyon na may walang laman na pantog at tumbong. Sa kasong ito, ang matris ay sumasakop sa isang gitnang posisyon sa maliit na pelvis, ang fundus ng matris ay hindi nakausli sa itaas ng eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis, ang vaginal na bahagi ng cervix ay nasa antas ng eroplano na dumadaan sa mga spine ng sciatic. Ang fundus ng matris ay nakadirekta pataas at pasulong, ang vaginal na bahagi ng cervix ay nakadirekta pababa at pabalik. Ang buong axis ng matris ay bahagyang nakahilig pasulong (anieversio). Ang isang liko ay nabuo sa pagitan ng katawan at ng cervix. Ang resultang anggulo ay mahina at bukas pasulong (anteflexio).

Ang tamang tono ng maselang bahagi ng katawan ay nakasalalay sa tamang paggana ng lahat ng sistema ng katawan. Ang pagbaba sa tono ay maaaring nauugnay sa pagbaba sa antas ng mga sex hormone, isang paglabag sa functional na estado ng nervous system, at mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Ang mga relasyon sa pagitan ng mga panloob na organo (bituka, omentum, parenchymatous at genital organ) ay bumubuo ng isang solong kumplikado dahil sa kanilang direktang pakikipag-ugnay sa isa't isa. Sa kasong ito, nabuo ang capillary adhesion, na, kasama ang mga gas na nilalaman ng bituka, ay nakakatulong na balansehin ang bigat ng mga panloob na organo at nililimitahan ang kanilang presyon sa mga genital organ.

Ang suspensory apparatus ay binubuo ng bilog at malawak na ligaments ng matris, ang wasto at suspensory ligaments ng ovary.

Kasama sa fixing apparatus ang sacrouterine, cardinal, uterovesical at vesicopubic ligaments.

Ang supporting apparatus ay kinakatawan ng mga kalamnan ng pelvic floor, ang vesicovaginal septum, ang rectovaginal septum at ang siksik na connective tissue na matatagpuan sa mga lateral wall ng puki.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga sintomas anomalya ng matris

Ang mga sintomas ng hyperanteflexia ay tumutugma sa mga nasa ilalim ng sakit (mga sintomas ng infantilism, proseso ng pamamaga, atbp.). Dahil ang retroflexion ay hindi isang independiyenteng sakit, ang klinikal na larawan nito ay tinutukoy ng mga sintomas ng sakit na nagdulot ng retroflexion - sakit, dysfunction ng mga katabing organ, menstrual at secretory dysfunction. Constitutional retroflexion ay asymptomatic at aksidenteng natuklasan sa panahon ng preventive examinations.

[ 19 ]

Mga Form

Ang pag-aalis ng matris ay maaaring mangyari sa kahabaan ng patayong eroplano (pataas at pababa), sa paligid ng longitudinal axis at sa kahabaan ng pahalang na eroplano.

Ang pag-aalis ng matris sa kahabaan ng vertical plane ay kinabibilangan ng uterine elevation, prolaps, prolaps at eversion. Kapag nakataas, ang matris ay gumagalaw paitaas, ang fundus nito ay matatagpuan sa itaas ng eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis, at ang vaginal na bahagi ng cervix ay nasa itaas ng spinal plane. Ang pathological elevation ng uterus ay nangyayari kapag ang menstrual blood ay naipon sa puwerta dahil sa atresia ng hymen o lower part ng ari, na may malalaking tumor ng ari at tumbong, na may naka-encapsulated inflammatory effusions sa Douglas space. Ang pagtaas ng matris ay maaari ding mangyari kapag ito ay nakadikit sa anterior na dingding ng tiyan pagkatapos ng laparotomy (cesarean section, ventrofixation).

Sa prolaps (descensus uteri), ang matris ay matatagpuan sa ibaba ng normal na antas, ngunit ang vaginal na bahagi ng cervix ay hindi lumalabas mula sa genital slit kahit na sa panahon ng straining. Kung ang cervix ay nakausli sa labas ng genital slit, pinag-uusapan natin ang prolaps ng matris (prolapsus uteri). Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng hindi kumpleto at kumpletong prolaps ng matris. Sa hindi kumpletong prolaps ng matris, tanging ang vaginal na bahagi ng cervix ang lumalabas sa ari, at ang katawan ng matris ay matatagpuan sa itaas, lampas sa genital slit. Sa kumpletong prolaps ng matris, ang cervix at katawan ng matris nito ay matatagpuan sa ibaba ng genital slit. Ang prolaps at prolaps ng matris ay sinamahan ng prolaps ng ari.

Ang pagbabaligtad ng matris ay napakabihirang. Sa anomalyang ito, ang serous membrane ay matatagpuan sa loob, at ang mauhog na lamad ay nasa labas, ang baligtad na katawan ng matris ay matatagpuan sa puki, at ang cervix, na naayos sa lugar ng mga fornices, ay matatagpuan sa itaas ng antas ng katawan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang eversion ng matris ay nangyayari dahil sa hindi wastong pangangasiwa ng postpartum period (pagpipiga sa inunan, paghila sa umbilical cord upang makuha ang inunan) at, mas madalas, kapag ang isang tumor na may maikli, hindi nababanat na tangkay ay pinaalis mula sa matris.

Ang displacement ng matris sa paligid ng longitudinal axis ay may dalawang anyo: pag-ikot ng matris (pag-ikot ng katawan at cervix mula kanan pakaliwa o vice versa) at pamamaluktot ng matris (torsio uteri). Kapag ang matris ay torted, ang katawan ng matris ay umiikot sa lugar ng lower segment na ang cervix ay hindi kumikibo.

Mayroong ilang mga uri ng pag-aalis ng matris sa pahalang na eroplano: pag-aalis ng buong matris (antepositio, retropositio, dextropositio at sinistropositio), hindi tamang pagkahilig ng matris (retroversio, dextroversio, sinistroversio) at pathological bending ng matris.

Ang displacement ng buong matris ay maaaring nasa apat na anyo: antepositio, retropositio, dextropositio at sinistropositio.

Karaniwan, ang isang obtuse angle, bukas sa harap, ay nabuo sa pagitan ng katawan at ng cervix. Gayunpaman, sa kaso ng pathological bending, ang anggulo na ito ay maaaring maging talamak, bukas sa harap (hyperanteflexio) o sa likod (retroflexio).

Sa lahat ng mga uri ng anomalya sa posisyon ng mga genital organ, ang pinakamahalagang klinikal na kahalagahan ay pababang displacement ng matris (prolaps), retrodeviation (posterior displacement, higit sa lahat retroflexion) at pathological anteflexion (hyperanteflexion).

Ang hyperanteflexia ay kadalasang sinasamahan ng sekswal na infantilism - ang laki ng cervix ay lumampas sa haba ng matris. Sa hyperanteflexia, ang matris ay hindi sumasakop sa pantog, ang mga bituka na loop ay tumagos sa pagitan ng pantog at matris, na naglalagay ng presyon sa pantog. Sa matagal na pagkakalantad, ang pantog at puki ay maaaring lumipat pababa.

Sa retroflexion, ang anggulo sa pagitan ng katawan at ng cervix ay bukas hindi pasulong, tulad ng sa normal na posisyon, ngunit pabalik. Ang katawan ng matris ay nakadirekta pabalik, at ang cervix ay bahagyang pasulong. Sa ganitong posisyon ng matris, ang normal na posisyon ng mga panloob na organo ay nasisira. Ang pantog ng ihi ay hindi sakop ng matris, ang mga bituka ng bituka ay tumagos sa puwang ng vesicouterine at pumipindot sa dingding ng pantog ng ihi at sa nauunang ibabaw ng katawan ng matris. Samakatuwid, ang retroflexion ay isang panganib na kadahilanan para sa prolaps ng mga maselang bahagi ng katawan.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics anomalya ng matris

Ang mga diagnostic ng retroflexion ay hindi nagpapakita ng anumang mga paghihirap. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, napag-alaman na ang cervix ay nakaharap pasulong, ang katawan ng matris ay matatagpuan paatras at natutukoy sa pamamagitan ng posterior fornix, sa pagitan ng katawan at ng cervix ng matris isang anggulo na nakabukas pabalik. Sa mobile retroflexion kadalasan ay posible na dalhin ang matris sa tamang posisyon, na may nakapirming retroflexion kadalasan ay hindi posible na ilabas ito.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Paggamot anomalya ng matris

Ang paggamot ng hyperanteflexia ay naglalayong alisin ang sanhi na naging sanhi ng pag-unlad nito. Ang paggamot ng retroflexion ay naglalayong alisin ang sanhi ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng retroflexion (mga pasyente na may asymptomatic retroflexion ay hindi nangangailangan ng paggamot).