Mga antas ng cervical dysplasia

Kapag nag-diagnose ng cervical intraepithelial neoplasia, na kilala rin bilang interstitial neoplasia o - sa mas pamilyar na kahulugan para sa domestic gynecology "dysplasia ng cervix" - kaugalian na matukoy ang antas ng paglago ng pathological tissue. At depende dito, ang mga antas ng dysplasia ng cervix ay nakikilala.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga pangunahing antas ng cervical dysplasia

Cervical dysplasia grade 1 - CIN I (LSIL ayon sa Pap smear) o mild cervical dysplasia - ay tinutukoy kapag ang mga pasyente ay natagpuang may HPV (HPV) - papillomavirus, na siyang sanhi ng cervical oncology sa 99% ng mga kaso. Sa kasong ito, ang menor de edad na paglaganap ay napansin sa mga epithelial cells ng mas mababang 30% ng basal layer, at sa itaas na mga layer, ang cytopathic na epekto ng papilloma virus ay sinusunod: atypical cells na may perinuclear cavitation o halo sa cytoplasm.

Ito ang hindi bababa sa mapanganib na antas ng dysplasia. Ang mga dayuhang gynecologist ay nagpapansin na ang paggamot ng isang banayad na antas (CIN I) ay hindi inirerekomenda kung ang proseso ay tumatagal ng mas mababa sa dalawang taon: ang kaligtasan sa sakit ng pasyente ay maaaring makayanan ang HPV sa loob ng 12 buwan. Bagaman dito nakasalalay ang lahat sa estado ng mga depensa ng katawan.

Cervical dysplasia grade 2 - CIN II (HSIL ayon sa Pap smear) - o moderate cervical dysplasia ay naiiba sa grade 1 sa pamamagitan ng mas malalim na sugat ng epithelium (sa 50% ng kapal). Sa kasong ito, ang apektadong bahagi ng epithelium ay binubuo ng mga hindi nakikilalang mga selula na nagbago sa hugis at sukat.

Ang cervical dysplasia grade 3, na kinasasangkutan ng 70-90% ng kapal ng epithelial, ay tinukoy bilang malubhang cervical dysplasia o CIN III (HSIL ayon sa cytology). Ang mga dysplastic na selula ay madalas na ipinamamahagi sa buong kapal ng ectocervix.

Ang atypicality sa anyo ng mga pagbabago sa nuclear at cytoplasmic sa mga epithelial tissue cells ay ipinahayag sa isang pagtaas sa kanilang mitotic division, kung saan ang nuclei ay tumaas sa laki at matinding nabahiran, na isang anomalya para sa mga epithelial cells. Ang hyperchromatosis ng nuclei ay nagpapatunay sa masinsinang paglaganap ng mga epithelial cells, katangian ng neoplasia. Sa kasong ito, ang pagkita ng kaibhan at stratification ay maaaring ganap na wala o naroroon lamang sa itaas na layer ng epithelium (na may maraming mitosis).

Ang patolohiya na ito ay madalas na tinukoy bilang carcinoma in situ, ngunit ang CIN III degree ay hindi cancer, ngunit isang precancerous na kondisyon. Kung ang malubhang cervical dysplasia ay hindi nagamot sa oras, maaari itong kumalat sa katabing normal na mga tisyu at maging kanser. Ayon sa NCI, sa 20-30% ng mga kaso, ang naturang dysplasia ay sumasailalim sa malignancy at humahantong sa squamous cell carcinoma.

Ngunit ang grade 4 cervical dysplasia ay invasive cancer. Noong nakaraan, naisip na ang pag-unlad sa kanser ay naganap sa lahat ng mga gradong ito ng cervical dysplasia sa isang linear na paraan. Ayon sa NCI, ang pag-unlad sa invasive cervical cancer ay nangyayari sa humigit-kumulang 1% ng grade 1 dysplasia cases, 5% ng grade 2 cases, at hindi bababa sa 12% ng malubhang dysplasia cases.

Ang kabuuang antas ng malignancy ng dysplasia ay humigit-kumulang 11% ng mga kaso ng banayad na patolohiya at 22% ng mga kaso ng katamtamang patolohiya. Kasabay nito, ang kusang pagbabalik ng sakit ay sinusunod sa loob ng 12 buwan sa halos 70% ng mga pasyente na may banayad na dysplasia, at sa loob ng 24 na buwan sa 90%. Humigit-kumulang 50% ng mga kaso ng katamtamang cervical dysplasia ay may posibilidad na kusang pagbabalik.

Paano naiiba ang mga antas ng cervical dysplasia?

Noong nakaraan, ang mga pathological na pagbabago sa squamous epithelium ng cervix - mga degree ng cervical dysplasia - ay tinukoy bilang banayad, katamtaman o malubha. Ngunit sa loob ng higit sa isang-kapat ng isang siglo, ang sistema ng terminolohiya na iminungkahi ng American National Cancer Institute (NCI) ay may bisa, na binuo alinsunod sa Cervical Cytology Atlas na nilikha ng mga espesyalista ng American Society of Cytopathology (ASC), na pana-panahong muling inilathala ng American publishing house Bethesda Softworks (kaya naman ang sistema ay tinatawag na Bethesda system).

Sinubukan ng mga tagalikha ng system na pag-isahin ang mga kahulugan ng mga resulta ng mga cytological na pag-aaral ng ectocervix ng cervix, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng pap smear (pahid ayon kay Papanicolaou) at histological na pag-aaral ng sample ng tissue (biopsy). Ang mga pagbabago sa cytological sa dysplasia ay tinukoy bilang pinsala sa squamous epithelium (SIL) at may mga degree: mababa (LSIL), mataas (HSIL), posibleng cancer (malignant) at atypical glandular cells (AGC).

Ang mga pagbabago sa kasaysayan ay ipinahayag ng terminong cervical intraepithelial neoplasia (CIN), ang kanilang mga degree ay I, II at III.

Ginagamit pa rin ng descriptive system ang mga terminong mild dysplasia, moderate cervical dysplasia, at severe cervical dysplasia.

Kapag ang isang doktor ay nagpapahiwatig na ang isang pasyente na sumailalim sa pagsusulit ay may cervical dysplasia ng grade 0, nangangahulugan ito na ang mga resulta ng pagsusuri sa cytological ay nagpapakita ng normal na squamous cell epithelium, at ang histology ay hindi rin nagpahayag ng anumang mga pathological na pagbabago sa mga tisyu ng cervix.