Mga antas ng cervical dysplasia

Sa diagnosis ng servikal intraepithelial neoplasia, na kilala rin bilang interstitial neoplasia o - sa isang mas pamilyar na para sa pagtukoy ng mga domestic Gynecology "cervical dysplasia" - kinuha upang matukoy ang antas ng mga abnormal tissue paglago. At depende sa lawak ng stand ng cervical dysplasia.

[1], [2]

Ang pangunahing antas ng cervical dysplasia

Cervical dysplasia 1 degree - CIN I (malambot na pagkain lanit LSIL) o cervical dysplasia banayad - natutukoy kapag pasyente napansin HPV (HPV) - papillomavirus, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng kanser sa cervix sa 99% ng mga kaso. Ang isang bahagyang paglaganap napansin sa mga epithelial cell ng mas mababa sa 30% ng saligan na layer at itaas na layer ay sinusunod cytopathic epekto papilloma virus: tipiko cell na may perinuclear cavitation o halo sa cytoplasma.

Ito ang hindi bababa sa mapanganib na antas ng dysplasia. Ang mga banyagang gynecologist ay nagpapahiwatig na ang paggamot ng mild degree (CIN I) ay hindi inirerekomenda kung ang proseso ay tumatagal ng mas mababa sa dalawang taon: ang kaligtasan sa pasyente ay maaaring makayanan ang HPV sa loob ng 12 buwan. Kahit na ang lahat ng ito ay depende sa estado ng panlaban ng katawan.

Cervical dysplasia grade 2 - CIN II (Pap smear HSIL) - o moderate dysplasia ng serviks ay naiiba mula sa unang antas ng mas malalim epithelial sugat (50% kapal). Sa kasong ito, ang apektadong bahagi ng epithelium ay binubuo ng mga di-napipihit na mga selulang nagbago sa hugis at sukat.

Ang cervical dysplasia ng ikatlong antas, na sumasaklaw sa 70-90% ng kapal ng epithelium, ay tinukoy bilang malubhang dysplasia ng cervix o CIN III (HSIL sa pamamagitan ng cytology). Ang mga dysplastic na selula ay kadalasang ipinamamahagi sa buong kapal ng ectocervix.

Hindi tipiko bilang nuclear at cytoplasmic pagbabago ng epithelial cell ng mga resulta tissue sa isang pagtaas ng mitotic division, kung saan ang nuclei lumalaki at marubdob na kulay, iyon ay epithelial cell abnormality. Kinukumpirma ng hyperchromatosis ng nuclei ang masinsinang pagpaparami ng mga epithelial cell, katangian ng neoplasia. Bukod dito, ang pagkita ng kaibhan at pagsasapin ay maaaring ganap na wala o naroroon lamang sa itaas na layer ng epithelium (na may maraming mitosis).

Ang patolohiya na ito ay madalas na tinukoy bilang carcinoma sa situ, ngunit ang degree ng CIN III ay hindi pa isang kanser, ngunit isang precancerous kondisyon. Kung ang malubhang dysplasia ng serviks ay hindi ginagamot sa oras, maaari itong kumalat sa kalapit na normal na tisyu at maging kanser. Ayon sa NCI, sa 20-30% ng mga kaso ang naturang dysplasia ay dumaranas ng katapangan at humantong sa squamous cell carcinoma.

Ngunit ang dysplasia ng cervix ng ika-4 na degree ay isang nagsasalakay na kanser. Sa nakaraan ito ay pinaniniwalaan na ang pagpapatuloy ng patolohiya na ito sa kanser ay nangyayari sa pamamagitan ng lahat ng mga antas ng servikal dysplasia sa isang linear order. Ayon sa NCI, ang paglala sa invasive cervical cancer ay nangyayari sa humigit-kumulang 1% ng mga kaso ng unang degree dysplasia, 5% ng mga kaso ng pangalawang degree at hindi bababa sa 12% ng malubhang dysplasia.

Ang pangkalahatang antas ng pagkapahamak ng dysplasia ay humigit-kumulang sa 11% ng mga kaso ng mild degree ng patolohiya at sa 22% - sa katamtamang antas. Sa parehong oras, ang spontaneous regression ng sakit ay sinusunod sa loob ng 12 buwan sa halos 70% ng mga pasyente na may banayad na antas ng dysplasia, at sa loob ng 24 - sa 90%. Ang halos 50% ng mga kaso ng katamtamang cervical dysplasia ay may posibilidad na spontaneously regress.

Paano naiiba ang antas ng cervical dysplasia?

Dati, ang pathological pagbabago ng flat epithelium ng serviks - ang antas ng cervical dysplasia - tinukoy bilang banayad, katamtaman o malubha. Ngunit higit sa isang-kapat-siglo gawa ipinanukalang US National Cancer Institute (NCI) pantalakay system, na binuo alinsunod sa mga itinatag eksperto ng American Society cytopathology (ASC) Atlas of cervical saytolohiya (Cervical Cytology Atlas), panaka-nakang muling i-publish sa American publisher Bethesda Softworks (kaya ang sistema ay tinatawag Sistema ng Bethesda).

Ang mga tagalikha Sinubukan upang mapag-isa ang mga sistema ng pagtukoy ng mga resulta ng cytological eksaminasyon sa cervix ektotserviksa isinasagawa Pap smear (malambot na pagkain lanit) at histological mga pag-aaral ng tissue sample (biopsy). Cytologic pagbabago kapag dysplasia tinukoy bilang pagkawala ng squamous epithelium (SIL) at magkaroon ng isang antas: mababa (LSIL), mataas (HSIL), ang mga posibleng kanser (mapagpahamak) at hindi tipiko glandular cells (AGC).

Ang mga histological pagbabago ay ipinahayag sa pamamagitan ng termino servikal intraepithelial neoplasia (CIN), ang kanilang degree - I, II at III.

Ginagamit pa rin ng mapaglarawang sistema ang mga termino: banayad na dysplasia, katamtamang grado dysplasia ng serviks at malubhang dysplasia ng serviks.

Kapag ang isang doktor ay nagpapahiwatig na sumuko pagtatasa ng mga pasyente cervical dysplasia 0 degree, ibig sabihin nito: ang resulta ng cytological pagtatasa ay nagpapakita ng normal na squamous epithelium, at histology nagsiwalat din walang pathological pagbabago sa servikal tissue.