Mga diagnostic ng laboratoryo ng osteoarthritis

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may osteoarthritis ay walang pagbabago sa mga pagsusuri ng dugo at ihi, maliban synovitis may makabuluhang pagbubuhos, kawalan ng kakayahang magaganap na pagtaas ng ESR, hypergammaglobulinemia, nadagdagan rate ng talamak phase - CRP, fibrinogen., Atbp Sa Pag-aralan synovial fluid makabuluhang naiiba mula Ang mga normal na tagapagpahiwatig ay hindi nagbubunyag.

Sa mga nakaraang taon, ang isang masinsinang paghahanap para sa mga posibleng biological marker (BM) para sa pagkabulok at pag-aayos ng mga joint tissues (pangunahing cartilaginous at buto) ay nangyayari. Ang BM ay dapat sumalamin sa mga pabagu-bagong pagbabago na ito, maglingkod bilang mga prediktor ng pagbabala ng osteoarthritis at mga marker ng pagiging epektibo ng pathogenetic na paggamot. Ang pagtuklas ng mga bago at mas malalim na pag-aaral ng mga kilalang biological marker ay magpapahintulot sa amin upang mas mahusay na maunawaan ang mga mekanismo ng pathogenesis ng osteoarthritis. Gayunpaman, ang pangunahing gawain ng paggamit ng mga biological marker ng cartilaginous metabolism ay upang masuri ang mga chondroprotective properties ng mga bawal na gamot at upang subaybayan ang paggamot sa mga gamot na kasali sa DMO AD group - "sakit na pagbabago".

Sa osteoarthritis, ang mga pathological pagbabago ay nangyayari higit sa lahat sa articular kartilago, pati na rin sa subchondral buto, ang synovial lamad, at iba pang malambot na tisyu ng magkasanib na. Dahil ang aming kakayahang mag-imbestiga nang direkta sa mga kaayusan na ito ay limitado, ang pinakamahalagang mga pinagkukunan ng koleksyon ng mga biological marker ay dugo, ihi at synovial fluid.

Ang pagsusuri sa ihi ay pinaka-ginustong, dahil hindi ito nauugnay sa anumang mga invasive procedure. Sa aming opinyon, ang perpektong materyal para sa pag-aaral ay pang-araw-araw na ihi. Pagsusuri ng umaga ihi halimbawa ay magiging mas naaangkop, gayunpaman, ang posibilidad ng paggamit nito ay batay lamang sa ang katunayan na ang lamang tulad esse ay ginagamit para sa detection ng biological marker ng buto metabolismo sa Osteoporosis: ito ay kilala na ang biological marker ay napapailalim sa circadian rhythms, at ang peak konsentrasyon ng biological marker ng buto metabolismo account para sa gabi oras. Upang petsa, walang nai-publish na impormasyon sa mga circadian rhythms ng biological soft tissue marker ng cartilage, kaya ang huling desisyon tungkol sa pagpili ng isang sapat na ihi pagtatasa ay ginawa matapos ang mga kaugnay na pag-aaral.

Ang pagsusuri ng dugo ay tumutukoy sa nakagawiang klinikal na pag-aaral. Ang ilang mga biological marker sa dugo ay tumutukoy ngayon, halimbawa, ang mga tagapagpahiwatig ng matinding yugto, ang iba, marahil sa malapit na hinaharap ay isasama sa karaniwang listahan ng mga biochemical na pagsusulit. Para sa bawat biological marker, kinakailangan upang tukuyin kung anong bahagi ng dugo ang dapat na matukoy - sa plasma o suwero. Ang mga resulta ng mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang konsentrasyon ng mga biological marker sa plasma ng dugo ay naiiba na naiiba mula sa na sa suwero. Karaniwan, ang mga biological marker ay tinutukoy sa suwero. Ayon sa V. Rayan at co-authors (1998), ang konsentrasyon ng mga biological marker sa dugo na kinuha mula sa isang ugat malapit sa apektadong joint at mula sa isang mas malayong ugat ay iba. Ang mga datos na ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na ilagay sa pamantayan ang sampling ng dugo para sa pag-aaral ng mga biological marker.

Naihain LJ Attencia et al (1989), ang cartilage ng synovial joints adult ay lamang ng 10% ng kabuuang bigat ng hyaline cartilage ng katawan, kabilang ang intervertebral disc. Kaya, ang pagpapasiya ng mga biological marker sa dugo at ihi ay sumasalamin sa isang sistematikong metabolismo sa halip na mga lokal na pagbabago sa pinagsamang apektado ng osteoarthritis. Ang synovial fluid ay pinakamalapit sa pathological focus sa osteoarthritis at marahil ang pinaka tumpak na sumasalamin sa mga proseso na nagaganap sa apektadong joint. Ang konsentrasyon ng mga biological marker sa synovial fluid ay maaaring makabuluhang mas mataas kaysa sa dugo, at sa gayon ito ay mas madaling matukoy. Kabilang sa mga halimbawa epitope aggrecan 846 - sa synovial fluid ito ay 40 beses na mas malaki kaysa sa suwero, cartilage oligomeric matrix protina (Hombach) - 10 beses na mas mataas kaysa sa suwero ng dugo. Ang mga produkto ng degradation sa synovial fluid mas tumpak na sumasalamin sa mga proseso ng catabolic sa articular cartilage. Ang pagpapatuyo ng mga molecule mula sa synovial fluid sa pamamagitan ng lokal na lymphatic system ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa kanilang laki at maging sa kanilang pagkawasak.

Sa kabila ng invasiveness ng pamamaraan ng samovial fluid intake, isinama sa isang bilang ng mga posibleng komplikasyon, ang halaga ng pagtukoy ng biological marker sa ito ay halata. Upang maiwasan ang mga problema sa tinatawag na dry joint, bago makuha ang likido, 20 ML ng isotonic NaCl solution ang maaaring ma-injected sa joint. Kaagad pagkatapos ng iniksyon ng isotonic solution, ang pasyente ay dapat gumanap ng 10 fold flexion-extension ng limb sa joint, kasunod ng mabilis na aspiration ng diluted synovial fluid. Ayon sa EM-JA Thonar (2000), ang ganitong pag-aalis ng synovia ay nakakaapekto sa metabolismo sa articular cartilage. Gayunpaman, ang mga resulta ng pag-aaral ng FC Robion at co-authors (2001) ay nagpapahiwatig na ang paulit-ulit na lavage ng mga kasukasuan ng tuhod ng kabayo ay hindi nagdudulot ng makabuluhang pagbabago sa metabolismo ng kartilago. Ang mga datos na ito, siyempre, ay nangangailangan ng kumpirmasyon. Samakatuwid, para sa bawat biological marker sa preclinical stage na pananaliksik sa mga hayop kinakailangan upang matukoy ang epekto ng lavage ng magkasanib na pagbabago sa konsentrasyon nito.

Ang susunod na mahalagang punto ay ang pagpapasiya para sa bawat biological marker ng kalahating buhay sa synovial fluid at sa dugo. Kung wala ang naturang data, magiging mahirap ang pagpapakahulugan ng mga resulta ng pagsusulit. Kadalasan, ang kalahating buhay ng mga biologically aktibong sangkap sa dugo ay mas mababa kaysa sa iba pang likidong media, dahil sa epektibong pag-alis ng atay at bato. Kaya, para sa bawat biological marker kinakailangan din upang matukoy ang landas ng pag-aalis. Kaya, N-propeptide ng collagen uri III secreted ng atay sa pamamagitan ng receptor-mediated endocytosis, at non-glycosylated collagen fragment nagmula higit sa lahat smochoytakzhe, kakosteokaltsin. Ang endothelial cells ng sinuses ng mga lobules ng hepatic ay may mga receptor para sa glycosaminoglycans, kaya ang hyaluronic acid at proteoglycans ay inalis ng atay. Ang kalahating buhay ng hyaluronic acid sa dugo ay 2-5 minuto. Ang pagkakaroon ng synovitis ay maaaring mapabilis ang clearance ng biological marker mula sa mga joints, bagaman ang pag-aaral sa rabbits ay nagpakita ng walang makabuluhang pagkakaiba sa clearance ng proteoglycans sa presensya at kawalan ng synovitis. Kaya, kinakailangan upang siyasatin ang epekto ng pamamaga sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng mga biological marker sa mga likido sa katawan.

Pinipili ng mga bato ang mga biological marker. Kaya, ang glycosaminoglycan nagdadala mataas na mga negatibong singil, ay hindi maaaring suutin sa pamamagitan ng basement lamad ng bato, samantalang glycosaminoglycans tulad ng chondroitin-6-sulpate at chondroitin-4-sulpate, ay natutukoy sa ihi.

Bilang karagdagan sa patolohiya (sa partikular, osteoarthrosis), ang konsentrasyon ng mga biological marker sa mga likido ng katawan ay maaaring maapektuhan ng maraming mga kadahilanan:

1. Ang mga radian ng Circadian ay pinag-aralan lamang para sa isang maliit na bilang ng mga biological marker. Para sa mga marker ng metabolismo ng buto, pinag-aralan ang mga ito. Kaya, osteocalcin konsentrasyon peak sa gabi, at collagen cross-link sa umaga -. 8 h Sa rheumatoid sakit sa buto, IL-6 na aktibidad peak din accounted para sa mga oras ng gabi (tungkol sa 2 oras), at mas maaga kaysa osteocalcin. Ang mga data na ito ay may ilang interes sa paglahok ng IL-6 sa pamamaga at sa pisyolohiya ng bone tissue. Ang TNF, sa kabaligtaran, ay walang circadian rhythms. Gayunpaman, ang mga receptors ng cytokine na ito ay maaaring subordinado sa kanila.
2. Peristalsis. Ang Hyaluronic acid ay isinama sa pamamagitan ng synovial cells (pati na rin ang maraming iba pang mga selula) at ito ay isang potensyal na marker ng synovitis sa osteoarthritis at rheumatoid arthritis. Gayunpaman, ang pinakamataas na konsentrasyon ng hyaluronate ay matatagpuan sa lymphatic system ng bituka. Hindi nakakagulat na ang konsentrasyon ng nagpapalipat ng hyaluronic acid ay maaaring tumaas pagkatapos kumain. Kaya, ang sampling dugo para sa pagtukoy ng mga biological marker ay dapat gawin sa isang walang laman na tiyan o 3 oras pagkatapos kumain. At ang impluwensya ng peristalsis sa antas ng mga biological marker sa dugo ay nangangailangan ng pag-aaral.
3. Ang pisikal na aktibidad sa umaga pagkatapos ng pagtulog humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng hyaluronic acid sa dugo, MMP-3 at ang epitope ng keratan-sulpate sa mga malusog na indibidwal. Maaaring baguhin ng pisikal na pag-load ang konsentrasyon ng ilang mga marker sa parehong synovial fluid at suwero. Ang pagtaas na ito ay mas maliwanag sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis, bukod dito, ang konsentrasyon ng mga biological marker ay may kaugnayan sa klinikal na kalagayan ng mga pasyente.
4. Mga sakit sa atay at bato. Ang Cirrhosis ay nagdudulot ng isang makabuluhang pagtaas sa antas ng hyaluronic acid sa serum ng dugo at, marahil, nakakaapekto sa pag-aalis ng mga proteoglycans. Ito ay kilala na ang mga sakit sa bato ay nakakaapekto sa konsentrasyon ng osteocalcin. Ang problemang ito ay nangangailangan din ng mas malalim na pag-aaral.
5. Edad at kasarian. Sa panahon ng paglago ng katawan, ang aktibidad ng paglago ng mga selulang plato ay nagdaragdag, na sinasamahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga biological marker ng kalansay sa serum ng dugo. Ang isang halimbawa ay ang pagtaas sa konsentrasyon ng mga fragment ng aggrecan at collagen type II sa paligid ng dugo at ihi sa lumalaking hayop. Kaya, ang interpretasyon ng mga pinag-aaralan ng mga biological marker sa mga bata at kabataan na may mga sakit ng sistemang musculoskeletal ay mahirap. Para sa maraming mga biological marker, ang pagtaas ng konsentrasyon na may aging ay natagpuan. Sa mga lalaki, ang konsentrasyon ng mga biological marker ay mas mataas kaysa sa mga babae sa cartilaginous at mga tisyu ng buto. Sa karagdagan, mga kababaihan sa menopausal at postmenopausal kababaihan ay maaaring asahan ang mga pagbabago sa konsentrasyon ng biological marker ng cartilage metabolismo na katulad na siniyasat sa buto.
6. Ang mga operasyon ng operasyon ay maaari ring makaapekto sa antas ng mga biological marker, bukod dito, ang epekto na ito ay maaaring tumagal ng ilang linggo.

Ang batayan ng konsepto ng biological marker ng osteoarthritis ay ang palagay na ito ay sumasalamin sa ilang aspeto ng metabolic process sa tisyu ng mga kasukasuan. Gayunpaman, ang relasyon sa pagitan ng mga konsentrasyon ng biological marker sa likidong media ng katawan at ang metabolismo ng cartilaginous, synovial at iba pang mga tisyu ay napakasalimuot.

Halimbawa, ang konsentrasyon ng marawal na kalagayan markers VCR articular kartilago ng synovial fluid ay hindi lang dahil sa antas ng pagkababa ng ranggo ng matrix, ngunit din sa iba pang mga kadahilanan tulad ng antas ng pag-aalis ng mga fragment ng mga molecule ng synovium, tulad ng nabanggit sa itaas, at ang bilang ng kartilago tissue na natitira sa magkasanib na.

Sa kabila ng katotohanan sa itaas, ang konsentrasyon ng biomarkers sa synovial fluid ay karaniwang sang-ayon sa ang metabolismo ng ECM molecule ng articular kartilago. Halimbawa, ang pagpapalit ng konsentrasyon ng aggrecan fragment epitope 846, Hombach at C-propeptide ng collagen II sa synovial fluid matapos joint trauma at sa pag-unlad ng osteoarthritis pare-pareho sa metabolic pagbabago rate ng aggrecan, Hombach at collagen II sa pang-eksperimentong mga modelo ng osteoarthritis sa mga hayop at / vivo at sa articular kartilago ng mga pasyente na may osteoarthritis at / vitro.

Ang pagkakakilanlan ng mga tiyak na pinagkukunan ng mga fragment ng molekular ay isang kumplikadong proseso. Tumaas na release ng mga fragment ng mga molecule ay maaaring mangyari dahil sa nangyaring kabuuang makakuha ng mga proseso ng marawal na kalagayan na hindi bayad sa pamamagitan ng synthetic proseso o sa pamamagitan ng pagtaas ng marawal na kalagayan na may sabay-sabay na pagtaas sa ang synthesis rate ng parehong molecule VCR; sa huli na kaso ang konsentrasyon ng mga molecule ng VKM ay hindi nagbabago. Kaya, ito ay kinakailangan upang maghanap ng mga marker na tiyak para sa marawal na kalagayan at para sa pagbubuo. Ang mga halimbawa ng dating ay maaaring mga fragment ng aggrecan, at ang pangalawang - C propeptide ng collagen 11.

Kahit na ang biological marker ay nauugnay sa isang tiyak na aspeto ng metabolismo, kinakailangang isaalang-alang ang mga tiyak na katangian ng prosesong ito. Halimbawa, ang kinilala fragment ay maaaring likhain bilang isang resulta ng degradation ng synthesized de novo molecule, na kung saan ay hindi pa nagkaroon ng oras upang isama sa ang functional ECM molecule, na kung saan ay may lamang ay binuo sa VCR at, sa wakas, ang isang pare-pareho ang ECM molecule, na kung saan ay isang mahalagang functional bahagi ng mature matrix. Ang problema ay din ang kahulugan ng mga tiyak na matrix zone (pericellular, teritoryal at inter-teritoryal matrix), na nagsilbi bilang isang pinagmulan ng biological marker na natagpuan sa synovial fluid, dugo o ihi. Mga Pag-aaral sa vitro magpahiwatig na ang metabolic rate sa mga indibidwal na zone ng articular kartilago ECM ay maaaring naiiba. Examination ng ilang mga epitopes nauugnay sa sulfation ng chondroitin sulpate ay maaaring makatulong sa pagkilala ng populasyon synthesized de novo molecule aggrecan.

Ito ay maaaring ipinapalagay na ang paglitaw ng mga fragment sa synovial fluid ng mga molecule na normal naroroon sa ang ECM ng cartilage ay nauugnay sa ang metabolismo ng kartilago matrix. Gayunpaman, ito ay hindi palaging ang kaso, dahil ito ay depende sa isang bilang ng mga kadahilanan, sa partikular sa kung paano ang konsentrasyon ng ang Molekyul sa articular kartilago ay lumampas na sa iba pang mga tisiyu ng mga kasukasuan, at bilang ang intensity ng kanyang metabolismo sa cartilage ay lumampas na sa iba pang mga tisiyu ng mga kasukasuan. Kaya, ang kabuuang bigat ng aggrecan sa articular kartilago ay makabuluhang mas mataas kaysa sa, halimbawa, sa meniscus ng tuhod, na may kabuuang bigat ng Hombach sa meniskus ay hindi naiiba mula sa na ng articular kartilago. At chondrocytes makabuo at sinovitsity stromelysin-1, ngunit ang kabuuang bilang ng mga cell sa synovium ay lumampas na sa cartilage, kaya ang isang makabuluhang bahagi napansin sa synovial fluid ng stromelysin-1 malamang synovial pinagmulan. Kaya, ang pagkakakilanlan ng isang tukoy na pinagmumulan ng mga biological marker ay sobrang kumplikado at madalas imposible.

Sa pag-aaral ng mga biological marker sa suwero at ihi, ang problema ng pagtukoy ng isang posibleng extra-articular source ay lilitaw. Bilang karagdagan, sa kaso ng pinsala sa monoarticular, ang mga biological marker na inilaan ng apektadong joint ay maaaring halo-halong may mga marker na inilalaan ng mga pinagsamang joints, kasama na ang mga contralateral na. Ang komposisyon ng articular cartilage ay mas mababa sa 10% ng kabuuang masa ng hyaline kartilago ng katawan. Kaya, ang mga pagkakakilanlan ng mga biological markers sa dugo at ihi ay maaaring maging mas makatwirang kapag polyarticular, at systemic sakit (osteoarthritis na may paggalang sa - sa pangkalahatan osteoarthritis).

Ang mga kinakailangan para sa biological marker ay depende sa layunin kung saan ginagamit ang mga ito - bilang pagsusuri ng diagnostic, prognostic o pagsusuri. Halimbawa, ang isang diagnostic test ay nagpapakilala sa mga pagkakaiba sa pagitan ng malusog na indibidwal at mga pasyente na may osteoarthritis, na ipinahayag ng konsepto ng pagiging sensitibo at pagtitiyak ng pagsubok. Ang isang prognostic test ay nagpapakita sa pangkat ng mga tao na malamang na mabilis na umunlad. Sa wakas, ang pagsubok sa pagsusuri ay batay sa kakayahan ng marker na subaybayan ang mga pagbabago sa oras sa isang indibidwal na pasyente. Bilang karagdagan, ang biological marker ay maaaring gamitin upang matukoy ang sensitivity ng mga pasyente sa isang partikular na gamot.

Sa simula, ito ay ipinapalagay na ang mga biological marker ay maaaring maglingkod bilang diagnostic na mga pagsubok na makakatulong upang makilala ang pinagsamang apektado ng osteoarthritis mula sa buo, gayundin ang pag-diagnosis ng kaugalian sa iba pang magkasamang sakit. Kaya, ang pagpapasiya ng suwero konsentrasyon ng serum sulfate ay isinasaalang-alang bilang diagnostic test para sa pangkalahatan osteoarthritis. Gayunman, ipinakita ng mga susunod na pag-aaral na ang biolohiyang marker na ito ay maaari lamang mapakita ang pagkasira ng mga proteoglycans ng kartilago sa ilang sitwasyon. Ito ay naka-out na ang konsentrasyon ng biological marker sa suwero ay depende sa edad at kasarian ng paksa.

Ipinalagay na biological marker ng joint tissue metabolism sa synovial fluid at suwero ng mga pasyente na may osteoarthritis

Biological marker	Ang proseso	Sa synovial fluid (mga link)	Serum (mga link)
1. Horseradish
Aggrekan
Mga fragment ng pangunahing protina	Aggrecan Degradation	Lohmander LS. Et al., 1989; 1993	Thonar EJMA et al., 1985; Campion GV et al., 1989; MehrabanF. Et al., 1991; Spector TD et al., 1992; Lohmander LS., Thonar EJ-MA, 1994; PooleAR et al., 1994) (Poole AR et al., 1994)
Epitopes ng pangunahing protina (tiyak na neoepitopes ng cleavage zone)	Aggrecan Degradation	Sandy JD et al., 1992; LohmanderLS. Et al., 1993; LarkM.W. Et al., 1997
Epitopes ng keratan sulfates	Aggrecan Degradation	Campion GV et al., 1989; Belcher С et al., 1997
Epitopes ng chondroitin sulfate (846, ZVZ, 7D4 at DR.)	Pagbubuo / pagbagsak ng aggrecan	Poole AR et al., 1994; HazellP.K. Et al., 1995; Slater RR Jr. Et al., 1995; Plaas AHK et al., 1997; 1998; Lohmander LS. Et al., 1998
Ang ratio ng chondroitin-6-at chondroitin-4-sulfates	Pagbubuo / pagbagsak ng aggrecan	Shinme iM Et al .. 1993
Mga anghel ng laman	Degradation ng mga maliliit na proteoglycans	Sandwich-PrehmP. Et al., 1992
Protina ng kartilago matris
HOMP	Degradasyon ng HOMP	Saxne T, Heinegerd D., 1992 "; Lohmander L. Et al., 1994; Petersson IF et al., 1997	Sharif M. Et al., 1995
Collagen cartilage
C-propeptide ng uri II collagen	Pagbubuo ng collagen II	ShinmeiM. Etal., 1993; YoshiharaY. Et al., 1995; LohmanderLS. Etal., 1996
Mga fragment ng isang chain of type II collagen	Ang pagkasira ng collagen II	Hollander AP et al., 1994; Billinghurst RC et al., 1997; AtleyLM. Et al., 1998
MMP at kanilang mga inhibitor	Pagbubuo at pagtatago	Mula sa synovia o articular cartilage?
II. Menuski
HOMP	Degradasyon ng HOMP	Mula sa artikular na kartilago, meniskus o synovia?
Maliit na mga proteoglycans	Degradation ng mga maliliit na proteoglycans
III. Ang synovium
Hyaluronic acid	Pagbubuo ng hyaluronic acid		Goldberg RL et al., 1991; HedinP.-J. Et al., 1991; Sharif M. Et al., 1995
MMP at kanilang mga inhibitor
Stromelizine (MMP-3)	Pagbubuo at pagtatago ng MMP-3	LohmanerLS. Et al., 1993	ZuckerS. Et al., 1994; YoshiharaY. Etal., 1995
Interstitial collagenase (MMP-1)	Pagbubuo at pagtatago ng MMP-1	Clark IM et al., 1993; LohmanderLS. Et al., 1993	Manicourt DH et al., 1994
TIMP	Pagbubuo at pagtatago ng TIMP	Lohmander LS. Et al., 1993; Manicourt DH et al., 1994	Yoshihara Y. Et al., 1995
N-propeptide ng uri III collagen	Pagbubuo / pagbagsak ng collagen III	Sharif M. Et al., 1996	Sharif M. Et al., 1996

Ang isang bilang ng mga pag-aaral na nagpakita ng mga pagkakaiba fragment concentrations ng aggrecan, Homp at MMPs at ang kanilang mga inhibitors sa synovial fluid ng tuhod malusog na mga boluntaryo, mga pasyente na may rheumatoid sakit sa buto, reaktibo sakit sa buto o osteoarthritis Sa kabila ng katotohanan na ang mga may-akda ay nagpapakita ng makabuluhang pagkakaiba sa ang average na konsentrasyon ng biological marker, interpretasyon ng mga data ay mahirap dahil Ang comparative analysis natupad ay profile at retrospective. Ang mga prognostic properties ng mga pagsusulit ay kailangang kumpirmahin sa mga prospective na pag-aaral.

Ang mga biological marker ay maaaring gamitin upang masuri ang kalubhaan ng isang sakit o ang pagtatanghal ng isang pathological na proseso. Inilapat sa osteoarthritis ng ang kalubhaan ng sakit at ang stage ay hinuhusgahan ng mga resulta ng X-ray eksaminasyon, arthroscopy, pati na rin sa tindi ng sakit, limitasyon ng pag-andar ng mga apektadong joints, at functional na kakayahan ng mga pasyente. L. Dahlberg et al (1992) at T. Saxne at D. Heinegard (1992) ipinanukalang ang paggamit ng ilang mga molecular marker ng cartilage metabolismo upang higit pang makilala ang mga yugto ng osteoarthritis. Gayunpaman, para sa pagpapakilala ng naturang biological marker sa medikal na pagsasanay, kinakailangan ang karagdagang pananaliksik sa direksyong ito.

May mga ulat tungkol sa posibleng paggamit ng mga biological marker bilang mga prognostic test. Halimbawa, ito ay pinapakita na ang konsentrasyon ng hyaluronic acid (ngunit hindi keratan sulpate) sa suwero ng dugo ng mga pasyente na may tuhod osteoarthritis pasyente sa baseline nagpapakita ng paglala ng gonarthrosis sa loob ng 5 taon ng pagmamasid. Sa parehong populasyon ng mga pasyente nagpakita na ang mataas na suwero nilalaman Hombach sa mga pasyente na may tuhod OA sa panahon ng unang taon pagkatapos ng simula ng pag-aaral ay nauugnay sa radiographic paglala sa ibabaw ng 5-taon na follow-up. Ang pag-aaral ng biological marker sa mga pasyente na may rheumatoid sakit sa buto ay nagpakita na ang mga suwero na konsentrasyon ng Hombach, ang epitope 846, chondroitin sulpate ay nauugnay sa higit sa mabilis na pagpapatuloy ng sakit. Ang mga resultang ito, na nakuha sa mga maliliit na grupo ng mga pasyente, madalas na huwag ipakita ang lakas ng ang link sa pagitan ng mga antas ng biological marker at paglala ng sakit, ibig sabihin, karagdagang pananaliksik ay kinakailangan, mga prospective na at malalaking mga kasabwat ng mga pasyente.

TD Spector at kasamahan (1997) na natagpuan ang isang bahagyang pagtaas sa suwero antas ng CRP sa mga pasyente na may maagang osteoarthritis at iniulat na CRP ay maaaring magsilbi bilang isang tagahula ng paglala ng osteoarthritis. Sa kasong ito, ang isang pagtaas sa antas ng CRP ay sumasalamin sa mga proseso ng pinsala sa magkasanib na tisyu at maaaring nauugnay sa isang pagtaas sa antas ng hyaluronic acid, na nagpapahiwatig din ng paglala ng sakit. Posible na ang synovial membrane ay responsable para sa karamihan ng hyaluronic acid na nakita sa suwero ng dugo, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang mahina synovitis. Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng MMP stromelysin sa synovial fluid at suwero ng mga pasyente na may osteoarthritis at pagkatapos ng joint trauma ay maaari ring nauugnay sa isang mahinang synovitis.

Sa wakas, ang mga biological marker ay maaaring gamitin bilang pamantayan ng pagiging epektibo sa mga klinikal na pagsubok ng mga gamot, gayundin para sa pagmamanman ng pathogenetic na paggamot. Subalit, may mga dalawang interrelated problema: ang kakulangan ng mga gamot na may napatunayan na mga katangian ng "binagong istraktura" o "sakit Binabago" ay higit sa lahat dahil sa ang kakulangan ng maaasahang biological marker at sa kabaligtaran, ang kawalan ng tiyak na marker ng tissue metabolismo ng mga joints ay higit sa lahat dahil sa kakulangan ng mga kinokontrol na pagsubok ng bawal na gamot ang mga grupong ito.

[1], [2], [3], [4]