Mga instrumental at laboratoryo ng diagnostic ng colorectal na kanser

Ang kasalukuyang gamot ay magagamit ng isang malaking bilang ng mga pamamaraan para sa malinaw na diyagnosis ng mga malignant na sakit sa bituka. Ang mga pamamaraan na ito ay kinabibilangan ng kapwa instrumental at non-instrumental na pagsusuri, radiography, physiological at bacteriological tests, atbp.

Ang diagnosis ng colorectal na kanser ay karaniwang isinasaalang-alang bilang isang komprehensibong pagsusuri. Sa unang yugto, ang pasyente ay kumukuha ng dugo para sa clinical at biochemical analysis, pagkatapos - pag-aaral ng mga feces.

Ang ipinag-uutos na maraming taon ay ang pananaliksik sa daliri ng tumbong - kadalasang may pamamaraang ito at nagsisimula ang standard na diagnostic scheme. Ano ang maaaring ibigay ng doktor sa ganitong uri ng pagsusuri? Isaalang-alang natin ang isyung ito nang mas detalyado.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ang unang yugto ng diagnosis ng rectal cancer

Kung pinaghihinalaan mo ang isang kanser na tumor, ang ilang mga palatandaan, tulad ng pagpapalaki ng tiyan, mga panlabas na malubhang labasan, pagpapalaki ng mga lymph node, kung minsan ay inihayag sa panahon ng pagsusuri. Ang pagpindot sa tiyan ay nagpapahintulot sa iyo na tuklasin ang akumulasyon ng likido (ascites) o mga gas sa panahon ng pagbubutas ng gat.

Ang palpation ng tiyan, sa kabila ng panlabas na pagiging simple, ay itinuturing na isang napakahalagang pamamaraan para sa pagtukoy ng proseso ng tumor. Dahil sa pag-imbestiga, ang isa ay maaaring tantiyahin ang antas ng maskulado igting at spasms pagkakaroon ng mga likido at iba pa. Sa compulsory doktor Sinusuri ng lahat ng mga lymph nodes na maaaring maapektuhan ng mga pathological proseso.

Ang inspeksyon ng perineal zone ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga pagbabago sa balat at anal sphincter, na maaari ring maging mahalagang impormasyon para sa pag-diagnose.

Pagsusuri ng daliri ng tumbong at itinuturing na isang simple ngunit napaka-nakapagtuturo pamamaraan. Ito ay isinasagawa kasama ng isang pagbisita sa doktor sa preventive, at sa pagkakaroon ng mga reklamo na may kaugnayan sa gawain ng mas mababang bituka. Kung ang nasabing survey ay maingat at tama, maaring masuri ang kondisyon ng karamihan sa tumbong, at kahit na magtatag ng isang paunang pagsusuri. Paano magpatuloy: sa lugar ng tumbong, pumasok ang doktor sa daliri at suriin ang mga pader nito mula sa loob. Ang pag-aaral ay maaaring hindi masyadong kaaya-aya, ngunit hindi masakit.

Sinuri para sa pinaghihinalaang kanser sa kolorektura

Anong mga pagsusuri sa laboratoryo ang karaniwang inireseta para sa pinaghihinalaang kanser?

• Feces para sa pagkakaroon ng nakatagong dugo - tinutukoy ng pamamaraang ito kung mayroong nakatagong pagdurugo o dumudugo ng tumor. Upang ang resulta ay maging totoo hangga't maaari, ang mga feces ay dapat madalang nang ilang beses, at para sa pag-iwas - isang beses sa isang taon.
• Ang isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo - tumutulong matukoy kung ang isang tao ay may anemia na nauugnay sa nakatagong dugo na pagkawala. Ang isang mababang antas ng hemoglobin ay maaaring maging isa sa mga unang palatandaan ng kanser.
• Ang biochemistry ng dugo - ay isang pagsusuri ng carcinoembryonic antigen (SEA), ang antas na tumutukoy sa yugto ng nakamamatay na proseso. Karaniwan ang biochemistry ay inireseta bago at pagkatapos ng operasyon. Bilang isang patakaran, sa loob ng 2 buwan pagkatapos ng radikal na operasyon, ang nilalaman ng SEA ay bumalik sa normal. Kung may mga metastases o isang pagbabalik ng oncology develops, pagkatapos ay ang mga halaga nito muli dagdagan.
• Ang pag-aaral ng mga feces sa DNA ay isang tiyak na pagtatasa na isinasagawa upang makita ang mutated genes, iyon ay, binago ang mga istruktura ng cellular na nagbibigay ng lakas sa pagbuo ng mga malignant na patolohiya.

[6], [7], [8], [9], [10]

Kanser Mga Marker para sa Rectal Cancer

Tulad ng nalalaman, ang pagiging kumplikado ng pag-diagnose ng isang kanser na tumor ay higit sa lahat dahil sa kanyang asymptomatic course, kapag ang pasyente ay naghahanap ng tulong lamang kapag ang sakit ay napupunta na masyadong malayo. Dahil dito, ang mga siyentipiko ay matagal nang humingi ng isang diagnostic na pamamaraan na makakatulong upang makilala ang patolohiya bilang maaga hangga't maaari. At nakita ang pamamaraang ito - ito ang kahulugan ng mga nakikipagkumpitensya.

Ano ang mga ito? Ang mga oncomarker ay natatanging mga sangkap ng protina na inilabas sa panahon ng aktibidad ng buhay ng mga selulang tumor. Ang mga ito ay tinukoy sa dugo o ihi likido ng isang pasyente na may oncology. Sa tulong ng mga modernong paraan, posibleng matukoy ang pagtaas sa antas ng mga sangkap na ito kahit na sa mga unang yugto ng kanser.

Tulad ng ipinahiwatig ng antas ng mga marker:

• sa kung anong organo ang matatagpuan sa neoplasma;
• kung ang sinadyang paggamot ay epektibo;
• posibleng paulit-ulit na mga pathologies;
• kung may panganib ng kanser sa hinaharap.

Ang isang bilang ng mga oncomarkers ay kilala, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon at lokalisasyon ng proseso ng kanser sa tumbong. Ang mga ito ay mga marker tulad ng AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 242, CA 19-9, CYFRA 21-1.

Gayunpaman, mayroong ilang mga pagkukulang sa pagtatasa ng mga marker:

• Ang mga oncomarker ay hindi mahigpit na tiyak - halimbawa, ang parehong tagapagpahiwatig ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang proseso sa alinman sa sistema ng pagtunaw;
• ang mataas na nilalaman ng mga marker ay hindi maaaring sa lahat ng mga kaso ay ipaliwanag bilang ang pagkakaroon ng isang tumor;
• sa ilang mga malusog na tao, maaari ring matukoy ang mga sangkap na ito.

Mula sa lahat ng nasa itaas, maaari naming iguhit ang mga sumusunod na konklusyon: ang kahulugan ng mga marker ay isang mahalagang pamamaraan, ngunit ang isa ay hindi makapagtatag ng diyagnosis batay sa kanilang pagtaas nang mag-isa. Ang diagnosis ay dapat makita sa isang komplikadong, gamit ang lahat ng mga posibleng pamamaraan.

[11], [12], [13], [14], [15]

Instrumental Diagnosis ng Rectal Cancer

Ang layunin instrumental diagnostic tumbong ay ang visualization ng nasira bahagi patolohiya, pagtukoy ng mga katangian ng lesyon at yugto ng tissue makuha elemento para sa isang mas detalyadong pag-aaral (biopsy), at isang pagtatantya ng metastasis.

• Anoscopy ay isang paraan ng pagsusuri sa tumbong sa tulong ng isang anoscope - isang tool na ipinasok sa pamamagitan ng anal sphincter at nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang panloob na ibabaw ng mucosa. Ang lalim ng posibleng inspeksyon ay tungkol sa 15 cm.
• Sigmoidoscopy ginanap gamit apparatus sigmoidoscopy, na kung saan ay ipinakilala sa ang lukab at ang tumbong sa layo na 50 cm. Pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa manggagamot upang suriin bituka mauhog membranes, na may ang posibilidad ng pagkuha ng karagdagang pag-aaral ng mga elemento tissue. Ang pamamaraan ay hindi maaaring tawaging kaaya-aya at ganap na walang sakit, ngunit bilang pagsusuri ay kadalasang hindi maaaring palitan.
• Pinapayagan ka ng Fibrocolonoscopy na suriin ang panloob na ibabaw ng bituka, ituro ang lokasyon ng sugat, kumuha ng mga piraso ng materyal para sa biopsy, at kahit na alisin ang mga maliliit na polyp. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong masuri ang estado ng malaking bituka sa kabuuan ng buong haba nito.
• Ang Irrigoscopy ay nagbibigay ng enema na pagpapakilala sa intestine cavity ng isang espesyal na substansiya ng kaibahan na lilim sa panloob na lukab ng mga bituka kapag tiningnan sa mga imahe ng X-ray. Ang pamamaraang ito ay higit sa lahat ay ginagamit sa mga pasyenteng may edad na, at kung ang suspek ay nagdudulot ng ilang mga proseso ng tumoral sa bituka.
• Ang intravenous urography ay maaaring inireseta bilang isang karagdagang paraan ng pagsisiyasat, halimbawa, kapag lumalaki ang tumor sa pantog.
• Ang ultrasonic monitoring ng tiyan lukab ay ginagamit upang makita metastases. Kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa akumulasyon ng likido (ascites), ang ultrasound ay maaaring tantyahin ang dami nito.
• Ang paraan ng computed tomography ay ginagamit upang matukoy ang pagtubo ng isang tumor sa kalapit na mga bahagi ng katawan, upang makahanap ng mga metastases, upang suriin ang pinakamalapit na lymph nodes.
• Diagnostic laparoscopy - isang minimally nagsasalakay kirurhiko pamamaraan kung saan ang tiyan pader ay may butas sa ilang mga lugar at ay ipinakilala sa pamamagitan ng mga butasin isang espesyal na kamera na nagpapahintulot sa iyo upang hindi lamang makita ang presensya ng metastases sa tiyan, ngunit din upang alisin ang mga maliliit na bagay.

Hiwalay, nais kong ituon ang paraan ng magnetic resonance imaging, na kahit na hindi itinuturing na isang priority examination, ngunit kung minsan ay maaaring magbigay ng napakahalagang impormasyon sa doktor. Ang pagtukoy sa lawak ng paglago ng tumor, ang pagpili ng isang therapeutic regimen, ang pagtatasa ng pangangailangan at saklaw ng isang operasyon sa operasyon ay ang mga kaso lamang kung ang pamamaraan ay kinakailangan lamang. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng MRI na masubaybayan at suriin ang kurso ng paggamot sa kanser at tukuyin ang karagdagang mga taktika na may kaugnayan sa pasyente.

Ang kanser sa rektura sa MRI ay mas mahusay na makita at susuriin ng doktor kung susundin mo ang mga rekomendasyong ito:

• Bago ang pamamaraan, dapat na malinis ang tumbong - maaari itong gawin sa pamamagitan ng isang panunaw o karaniwang paglilinis ng enema;
• Para sa 1-1.5 na oras bago ang pamamaraan, kinakailangan upang alisin ang pantog, pagkatapos ay hindi pinapayagan na uminom hanggang sa katapusan ng pag-aaral;
• humigit-kumulang isang oras bago ang MRI, inirerekomenda na kumuha ng 3 tabletas ng drotaverine (Walang-shpy).

Kung ang lahat ay tapos nang tama, ang doktor ay madaling maisagawa ang mga sumusunod na pagkilos:

• Tingnan ang tumor mismo, kabilang ang mga hangganan nito;
• matukoy ang ratio ng neoplasm sa pelvic organs at sphincter;
• matukoy ang kondisyon ng pelvic muscles;
• tasahin ang kondisyon ng sistema ng lymphatic sa maliit na pelvis;
• upang kontrolin ang pagiging epektibo ng operasyon, chemotherapy o radiation, upang subaybayan ang sakit sa dynamics.

Histological at cytological studies

Upang makilala ang isang benign na sakit mula sa isang mapagpahamak, ang isang pag-aaral tulad ng isang biopsy ay ginagamit, na sinusundan ng histological analysis. Salamat sa biopsy, posibleng mag-estado nang may mahusay na katumpakan ang presensya o kawalan ng isang kanser na tumor sa mga tisyu sa ilalim ng pagsisiyasat. Ang diagnostic na pamamaraan ay nagsasangkot ng pagtanggal ng isang maliit na elemento ng tumor tissue - ang buong proseso ay isinasagawa gamit ang isang sigmoidoscopy at hindi nagdudulot ng anumang karagdagang kakayahang makausap sa pasyente. Ang nakuha na piraso ng tissue ay napapailalim sa isang histological at cytological evaluation.

Bilang karagdagan sa sigmoidoscopy, maaaring makuha ng doktor ang kinakailangang materyal para sa kanya habang laparoscopy, surgery o fibrocolonoscopy. •

Ang pagsusuri sa histological ay ang pagsusuri ng isang ispesimen ng tisyu na kinuha ng isang mikroskopiko na pamamaraan at maaaring isagawa sa isang kagyat o nakaplanong paraan:

• Ang kagyat na histology ay isinasagawa para sa halos kalahating oras, sa kaso kung saan kailangan ang mabilis na resulta. Ang sample ay frozen muna, matapos na ito ay itinuturing na may mga partikular na kulay at sinusuri sa isang mikroskopyo;
• Ang nakaplanong histolohiya ay karaniwang tumatagal nang hindi bababa sa 5 araw. Ang nagresultang sample ay sakop ng isang espesyal na likido at paraffin, pintura sa ibabaw. Ang pamamaraan ng pagsisiyasat ay itinuturing na mas kumplikado kung ihahambing natin ito sa kagyat na histolohiya. Gayunpaman, ang mga resulta nito ay mas tumpak at maaasahan.

Bilang patakaran, upang matiyak na sa hinaharap ang resulta ng pagsusuri sa histological ay hindi tinanong, ginagawa ito ng hindi bababa sa dalawang espesyalista. •

Ang pagsusuri sa Cytological ay isang pagtatasa ng mga istruktura ng cellular tissue, na nagpapahintulot sa iyo na mapansin ang malignant na pagbabago sa kanila. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng ito at histological analysis? Ang katotohanan na ang cytological method ay nagsasangkot ng hindi isinasaalang-alang ang tissue cut, ngunit ang mga indibidwal na tumor cells.

Para sa pagpapatupad ng cytology, ang mga sumusunod na biological materyal ay maaaring gamitin:

• mga specimen ng mga tisyu na nakuha mula sa mga biopsy mula sa kinakailangang bahagi ng gatto;
• purulent o mucous discharge mula sa intestinal cavity;
• mga specimens ng mga kopya mula sa mauhog na tisyu mula sa kinakailangang bahagi ng bituka.

Ang mga pamamaraan lamang na nakalista sa itaas ay nagbibigay ng posibleng ihayag nang tumpak kung ano ang dapat gawin ng mga tumor: benign o malignant.

Pagkakaiba ng diagnosis ng colorectal cancer

Ang kanser sa tumbong ay dapat na nakikilala mula sa mga sakit na ganito:

• benign polyps;
• talamak ulcerative proctosigmoiditis ng disysery, amoebic at tubercular pinagmulan;
• kolaitis, prolaps ng tumbong, walang granuloma;
• syphilis, actinomycosis;
• Melanoblastoma ng anal tumbong;
• Tumor pagtubo mula sa matris, puki, prosteyt;
• malignant carcinoid;
• almuranas at anal spinkter fissures.

Upang makilala sa kanser tumor sa rectum mula polyps, humirang ng endoscopy - isang colonoscopy. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan upang makita sa bituka lumen ay hindi lamang malaking polyps, ngunit mucosal ulcers, nagpapasiklab bahagi, maliit na polyps pipi, deformed sasakyang-dagat, atbp Ang parehong pamamaraan ay maaaring gamitin upang ang pagkakaiba sa pagitan ng kanser at proctosigmoiditis. - Pamamaga sa sigmoid at tumbong.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Paano makilala ang almuranas mula sa colorectal cancer?

Minsan ang pangwakas na papel ay nilalaro ng ilang mga palatandaan, kung saan posible na makilala ang proseso ng tumor mula sa ordinaryong almuranas.

1. Kung dati ang pasyente ay nagkaroon ng mga polyp, pagkatapos ay mayroong panganib ng kanilang pagkabulok sa isang kanser na tumor.
2. Ang hemorrhoidal blood ay pinalaya sa dulo ng pagkilos ng defecation, sa anyo ng mga banda at mga spot sa ibabaw ng mga feces. Kapag ang proseso ng kanser, ang dugo ay wala sa ibabaw, ngunit halo-halong mga feces.
3. Kung ang tumor bago ang defecation ay maaaring maging mauhog na discharge, kung minsan ay may nana at mga piraso ng tissue.
4. Sa isang malawak na tumor, ang mga feces ay laso na tulad ng, at hampered defecation ay maaaring matagal, hanggang sa ilang mga araw.
5. Ang proseso ng tumor ay sinamahan ng pagpapababa ng mga pasyente, kahinaan at kalungkutan.
6. Sa pagkakaroon ng metastases, nagsisimula ang pagkagambala sa gawain ng iba pang mga organo.

Gayunpaman, sa anumang kaso, ang isang biopsy na may pagsusuri sa histological ng mga tisyu ay kinakailangan upang magtatag ng tumpak na diagnosis. Pagkatapos lamang nito posible na igiit ang tiwala tungkol sa presensya o kawalan ng isang mapaminsalang proseso.

Ang diagnosis ng colorectal na kanser ay dapat gawin sa pinakamaliit na hinala ng presensya nito. Napakahalaga na tuklasin ang isang malignant na sakit sa lalong madaling panahon - ito ay magpapahintulot sa paggamot upang magsimula sa isang napapanahong paraan, na kung saan ay makabuluhang mapabuti ang pagbabala at mapabilis ang paggaling.