Diagnosis ng instrumental at laboratoryo ng rectal cancer

Ang modernong gamot ay may access sa isang malaking bilang ng mga pamamaraan para sa tumpak na pagsusuri ng mga malignant na sakit sa bituka. Kasama sa mga naturang pamamaraan ang parehong instrumental at non-instrumental na pagsusuri, radiography, physiological at bacteriological na pagsusuri, atbp.

Ang diagnosis ng rectal cancer ay karaniwang itinuturing bilang isang komprehensibong pagsusuri. Sa unang yugto, ang dugo ay kinuha mula sa pasyente para sa klinikal at biochemical analysis, pagkatapos ay sinusuri ang mga feces.

Ang isang digital rectal na pagsusuri ay ipinag-uutos din sa loob ng maraming taon - kadalasan ito ang pamamaraang ito na nagsisimula sa karaniwang diagnostic scheme. Ano ang maibibigay nito o ganoong uri ng pagsusuri sa doktor? Tingnan natin ang isyung ito nang mas detalyado.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Paunang yugto ng diagnosis ng rectal cancer

Kung pinaghihinalaang may kanser na tumor, ang mga senyales tulad ng paglaki ng tiyan, panlabas na saksakan ng fistula, at paglaki ng mga lymph node ay minsang nakikita sa panahon ng pagsusuri. Ang pagtambulin ng tiyan ay maaaring makakita ng akumulasyon ng likido (ascites) o mga gas sa panahon ng pagbubutas ng bituka.

Ang palpation ng tiyan, sa kabila ng maliwanag na pagiging simple nito, ay itinuturing na isang napakahalagang pamamaraan para sa pagtukoy ng proseso ng tumor. Salamat sa palpation, posibleng masuri ang antas ng pag-igting ng kalamnan, ang pagkakaroon ng mga spasms at likido, atbp. Dapat suriin ng doktor ang lahat ng mga lymph node na maaaring maapektuhan ng proseso ng pathological.

Ang pagsusuri sa perineal area ay nagpapahintulot sa amin na makita ang mga pagbabago sa balat at anal sphincter, na maaari ding maging mahalagang impormasyon para sa diagnosis.

Ang isang digital rectal examination ay itinuturing na isang simple ngunit napaka-kaalaman na pamamaraan. Ginagawa ito kapwa sa panahon ng isang preventive na pagbisita sa doktor at sa pagkakaroon ng mga reklamo na may kaugnayan sa gawain ng mas mababang mga bituka. Kung ang naturang pagsusuri ay isinasagawa nang maingat at may kakayahang, kung gayon posible na masuri ang kondisyon ng karamihan sa tumbong, at kahit na magtatag ng isang paunang pagsusuri. Paano isinasagawa ang pamamaraan: ipinasok ng doktor ang isang daliri sa tumbong at nararamdaman ang mga dingding nito mula sa loob. Ang pagsusuri ay maaaring hindi masyadong kaaya-aya, ngunit ito ay walang sakit.

Mga pagsusuri para sa pinaghihinalaang kanser sa tumbong

Anong mga lab test ang karaniwang iniuutos kung pinaghihinalaan ang kanser?

• Feces para sa nakatagong dugo - tinutukoy ng pamamaraang ito kung mayroong nakatagong pagdurugo o pagdurugo ng tumor. Upang ang resulta ay maging tumpak hangga't maaari, ang mga feces ay dapat isumite ng maraming beses, at para sa pag-iwas - isang beses sa isang taon.
• Kumpletong bilang ng dugo – nakakatulong na matukoy kung ang isang tao ay may anemia na nauugnay sa nakatagong pagkawala ng dugo. Ang mababang antas ng hemoglobin ay maaaring isa sa mga unang tagapagpahiwatig ng kanser.
• Ang biochemistry ng dugo ay isang pagtatasa ng carcinoembryonic antigen (CEA), ang antas kung saan tinutukoy ang yugto ng malignant na proseso. Ang biochemistry ay karaniwang inireseta bago at pagkatapos ng operasyon. Bilang isang patakaran, sa loob ng 2 buwan pagkatapos ng radikal na operasyon, ang nilalaman ng CEA ay bumalik sa normal. Kung ang metastases ay naroroon o ang isang pagbabalik ng oncopathology ay bubuo, ang mga halaga nito ay tumaas muli.
• Ang fecal DNA test ay isang tukoy na pagsusuri na ginagawa upang makita ang mga mutated genes, iyon ay, binago ang mga istruktura ng cellular na nagdudulot ng pag-unlad ng malignant na patolohiya.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tumor marker para sa rectal cancer

Tulad ng nalalaman, ang kahirapan sa pag-diagnose ng isang cancerous na tumor ay higit na ipinaliwanag sa pamamagitan ng asymptomatic course nito, kapag ang pasyente ay humingi lamang ng tulong kapag ang sakit ay lumampas na. Para sa kadahilanang ito, ang mga siyentipiko ay matagal nang naghahanap ng isang diagnostic na paraan na makakatulong na makilala ang patolohiya sa lalong madaling panahon. At natagpuan ang pamamaraang ito - ito ang kahulugan ng mga marker ng tumor.

Ano sila? Ang mga marker ng tumor ay mga natatanging sangkap ng protina na inilabas sa panahon ng mahahalagang aktibidad ng mga selula ng tumor. Natutukoy ang mga ito sa dugo o ihi ng isang pasyente na may oncology. Kasabay nito, sa tulong ng mga modernong paraan, posible na matukoy ang pagtaas sa antas ng naturang mga sangkap kahit na sa mga unang yugto ng kanser.

Ano ang ipinahihiwatig ng antas ng marker:

• kung saan maaaring matatagpuan ang organ ng neoplasma;
• epektibo ba ang iniresetang paggamot;
• posible bang umunlad muli ang patolohiya;
• may panganib bang magkaroon ng cancer sa hinaharap.

Mayroong isang bilang ng mga marker ng tumor na nagpapahiwatig ng pagkakaroon at lokalisasyon ng proseso ng kanser sa tumbong. Ito ay mga marker tulad ng AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 242, CA 19-9, CYFRA 21-1.

Gayunpaman, mayroon ding ilang mga kawalan sa pagtatasa ng marker:

• ang mga marker ng tumor ay hindi mahigpit na tiyak - halimbawa, ang parehong tagapagpahiwatig ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang proseso sa anumang bahagi ng sistema ng pagtunaw;
• ang mataas na antas ng marker ay hindi palaging maaaring bigyang-kahulugan bilang pagkakaroon ng isang tumor;
• Ang ilang malulusog na tao ay maaari ding natukoy ang mga sangkap na ito.

Mula sa lahat ng nasa itaas, ang mga sumusunod na konklusyon ay maaaring iguguhit: ang pagtukoy ng mga marker ay isang mahalagang pamamaraan, ngunit ang diagnosis ay hindi maaaring gawin batay sa kanilang pagtaas lamang. Dapat kunin ang mga diagnostic sa kabuuan, gamit ang lahat ng posibleng pamamaraan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga instrumental na diagnostic ng rectal cancer

Ang layunin ng instrumental diagnostics ng tumbong ay upang mailarawan ang lugar na napinsala ng patolohiya, matukoy ang likas na katangian ng sugat at yugto nito, kumuha ng sample ng tissue para sa mas detalyadong pagsusuri (biopsy), at pati na rin ang isang paunang pagtatasa ng metastasis.

• Ang anoscopy ay isang paraan ng pagsusuri sa tumbong gamit ang isang anoskop, isang instrumento na ipinasok sa pamamagitan ng anal sphincter at nagpapahintulot sa panloob na ibabaw ng mucous membrane na masuri. Ang lalim ng posibleng pagsusuri ay mga 15 cm.
• Ang Rectomanoscopy ay isinasagawa gamit ang isang rectoscope, na ipinasok sa tumbong at sa layo na hanggang 50 cm. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa doktor na suriin ang mauhog lamad ng bituka, na may posibilidad na kumuha ng mga sample ng tissue para sa karagdagang pagsusuri. Ang pamamaraan ay hindi matatawag na kaaya-aya o ganap na walang sakit, ngunit bilang isang diagnostic, ito ay kadalasang hindi maaaring palitan.
• Pinapayagan ka ng Fibrocolonoscopy na suriin ang panloob na ibabaw ng bituka, tumpak na matukoy ang lokasyon ng tumor, kumuha ng mga piraso ng materyal para sa biopsy, at kahit na alisin ang maliliit na polyp. Sa pamamaraang ito, maaari mong masuri ang kondisyon ng malaking bituka sa buong haba nito.
• Ang Irrigoscopy ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang espesyal na ahente ng kaibahan sa lukab ng bituka sa pamamagitan ng enema, na lilim sa panloob na lukab ng mga bituka kapag sinusuri ang mga ito sa mga larawan ng X-ray. Ang pamamaraang ito ay ginagamit pangunahin sa mga matatandang pasyente, at gayundin kung pinaghihinalaan ng doktor ang ilang mga proseso ng tumor sa bituka nang sabay-sabay.
• Ang intravenous urography ay maaaring inireseta bilang isang karagdagang paraan ng pagsusuri, halimbawa, kung ang isang tumor ay lumaki sa pantog.
• Ang pagsubaybay sa ultratunog ng mga organo ng tiyan ay ginagamit upang makita ang mga metastases. Kung ang pamamaraan ay ginanap na may akumulasyon ng likido (ascites), pagkatapos ay pinapayagan ka ng ultrasound na tantyahin ang dami nito.
• Ang pamamaraan ng computed tomography ay ginagamit upang matukoy ang paglaki ng isang tumor sa mga kalapit na organo, maghanap ng mga metastases, at suriin ang pinakamalapit na mga lymph node.
• Ang diagnostic laparoscopy ay isang minimally invasive surgical procedure kung saan ang dingding ng tiyan ay nabutas sa ilang mga lugar at ang isang espesyal na camera ay ipinasok sa pamamagitan ng mga butas, na nagbibigay-daan hindi lamang upang makita ang pagkakaroon ng mga metastases sa lukab ng tiyan, kundi pati na rin upang alisin ang maliliit na bagay.

Nais kong hiwalay na talakayin ang pamamaraan ng magnetic resonance imaging, na, kahit na hindi itinuturing na isang priyoridad na pagsusuri, kung minsan ay maaaring magbigay ng napakahalagang impormasyon sa doktor. Ang pagtukoy sa lawak ng paglaki ng tumor, pagpili ng therapeutic regimen, pagtatasa ng pangangailangan at saklaw ng operasyon - ito ang eksaktong mga kaso kung ang pamamaraang ito ay kinakailangan lamang. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng MRI na subaybayan at suriin ang kurso ng paggamot sa kanser at matukoy ang mga karagdagang taktika na may kaugnayan sa pasyente.

Ang kanser sa tumbong sa MRI ay mas maisasalarawan at masusuri ng doktor kung susundin mo ang mga rekomendasyong ito:

• Bago ang pamamaraan, dapat mong linisin ang tumbong - maaari itong gawin sa isang laxative o isang regular na paglilinis ng enema;
• 1-1.5 na oras bago ang pamamaraan, dapat mong alisan ng laman ang iyong pantog, pagkatapos ay hindi pinapayagan ang pag-inom hanggang sa katapusan ng pagsusuri;
• Inirerekomenda na uminom ng 3 tableta ng drotaverine (No-shpa) humigit-kumulang isang oras bago ang MRI.

Kung ang lahat ay tapos na nang tama, ang doktor ay madaling maisagawa ang mga sumusunod na aksyon:

• tingnan ang tumor mismo, kabilang ang mga hangganan nito;
• matukoy ang kaugnayan ng neoplasma sa mga pelvic organ at spinkter;
• matukoy ang kondisyon ng pelvic muscles;
• tasahin ang kondisyon ng lymphatic system sa pelvis;
• subaybayan ang bisa ng operasyon, chemotherapy o radiation, at subaybayan ang sakit sa paglipas ng panahon.

Histological at cytological na pag-aaral

Upang makilala ang isang benign na sakit mula sa isang malignant, isang pag-aaral tulad ng biopsy ang ginagamit, na sinusundan ng isang histological analysis. Salamat sa isang biopsy, posibleng sabihin nang may mahusay na katumpakan ang pagkakaroon o kawalan ng isang kanser na tumor sa mga tisyu na sinusuri. Ang pamamaraan ng diagnostic ay nagsasangkot ng pag-alis ng isang maliit na elemento ng tumor tissue - ang buong proseso ay isinasagawa sa panahon ng rectoscopy at hindi nagiging sanhi ng anumang karagdagang kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ang nakuha na piraso ng tissue ay sumasailalim sa histological at cytological assessment.

Bilang karagdagan sa rectoscopy, maaaring kunin ng doktor ang materyal na kailangan niya sa panahon ng laparoscopy, operasyon o fibrocolonoscopy. •

Ang pagsusuri sa histological ay nagsasangkot ng pagsusuri sa isang sample ng tinanggal na tissue gamit ang isang mikroskopiko na pamamaraan at maaaring isagawa sa isang kagyat o nakaplanong batayan:

• Ang kagyat na histology ay ginaganap sa halos kalahating oras, kapag kailangan ang isang mabilis na resulta. Ang sample ay unang pinalamig, pagkatapos ay ginagamot sa mga tiyak na tina at sinusuri gamit ang isang mikroskopyo;
• ang nakaplanong histology ay karaniwang tumatagal ng hindi bababa sa 5 araw. Ang nakuha na sample ay natatakpan ng isang espesyal na likido at paraffin, at pininturahan. Ang pamamaraang ito ng pananaliksik ay itinuturing na mas kumplikado kung ihahambing sa kagyat na histolohiya. Gayunpaman, ang mga resulta nito ay mas tumpak at maaasahan.

Bilang isang patakaran, upang matiyak na ang mga resulta ng isang pagsusuri sa histological ay hindi tatanungin sa hinaharap, ito ay isinasagawa ng hindi bababa sa dalawang mga espesyalista. •

Ang pagsusuri sa cytological ay isang pagtatasa ng mga cellular na istruktura ng tissue, na nagpapahintulot sa isa na mapansin ang mga malignant na pagbabago sa kanila. Paano naiiba ang pagsusuring ito sa histological? Dahil ang pamamaraang cytological ay nagsasangkot ng pagsusuri hindi sa isang seksyon ng tissue, ngunit sa mga indibidwal na mga selula ng tumor.

Ang sumusunod na biological na materyal ay maaaring gamitin upang maisagawa ang cytology:

• mga sample ng tissue na kinuha sa panahon ng biopsy mula sa kinakailangang seksyon ng bituka;
• purulent o mucous discharge mula sa bituka ng bituka;
• mga sample ng mucous tissue prints mula sa kinakailangang seksyon ng bituka.

Ang mga pamamaraan sa itaas lamang ang nagpapahintulot sa amin na matukoy nang may katiyakan kung aling tumor ang kailangang gamutin: benign o malignant.

Differential diagnosis ng rectal cancer

Ang kanser sa tumbong ay dapat na makilala sa mga sumusunod na sakit:

• benign polyp;
• talamak na ulcerative proctosigmoiditis ng dysenteric, amoebic at tuberculous na pinagmulan;
• colitis, rectal prolaps, non-specific granuloma;
• syphilis, actinomycosis;
• melanoblastomas ng anal rectum;
• paglaki ng tumor mula sa matris, puki, prostate;
• malignant carcinoid;
• almuranas at anal sphincter fissures.

Upang makilala ang isang kanser na tumor sa tumbong mula sa mga polyp, isang endoscopic na pagsusuri ang inireseta - colonoscopy. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita sa lumen ng bituka hindi lamang malalaking polyp, kundi pati na rin ang mga ulser ng mauhog lamad, nagpapasiklab na elemento, maliit na pipi na polyp, deformed vessels, atbp Ang parehong paraan ay maaaring gamitin upang makilala ang kanser at proctosigmoiditis - isang nagpapasiklab na proseso sa sigmoid at tumbong.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Paano makilala ang almoranas mula sa rectal cancer?

Minsan ang ilang mga palatandaan ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel, kung saan ang isang tao ay maaaring makilala ang isang proseso ng tumor mula sa ordinaryong almuranas.

1. Kung ang pasyente ay dati nang na-diagnose na may mga polyp, may panganib na sila ay bumagsak sa isang cancerous na tumor.
2. Ang hemorrhoidal na dugo ay inilabas sa dulo ng pagkilos ng pagdumi, sa anyo ng mga guhitan at mga spot sa ibabaw ng mga dumi. Sa kaso ng kanser, ang dugo ay wala sa ibabaw, ngunit may halong dumi.
3. Sa kaso ng isang tumor, maaaring may mauhog na discharge bago ang pagdumi, kung minsan ay may nana at piraso ng tissue.
4. Sa isang malawak na tumor, ang mga dumi ay parang laso, at ang mahirap na pagdumi ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, hanggang sa ilang araw.
5. Ang proseso ng tumor ay sinamahan ng panghihina ng mga pasyente, panghihina at pagkahilo.
6. Sa pagkakaroon ng metastases, ang paggana ng iba pang mga organo ay nagsisimulang lumala.

Gayunpaman, sa anumang kaso, upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng biopsy na may pagsusuri sa histological ng mga tisyu. Pagkatapos lamang nito ay masasabi ng isang may kumpiyansa ang pagkakaroon o kawalan ng isang malignant na proseso.

Ang mga diagnostic ng rectal cancer ay dapat isagawa sa pinakamaliit na hinala ng presensya nito. Napakahalaga na tuklasin ang isang malignant na sakit sa lalong madaling panahon - ito ay magpapahintulot sa napapanahong paggamot, na makabuluhang mapabuti ang pagbabala at mapabilis ang pagbawi.