Mga palatandaan ng ultratunog ng patolohiya ng kalamnan tissue

Patolohiya ng kalamnan tissue.

Pinsala ng kalamnan dahil sa compression, impact (contusion). Bilang resulta ng panlabas na compression ng tissue ng kalamnan laban sa buto, nangyayari ang contusion ng kalamnan. Sa panahon ng paayon na pag-scan, ang nasirang lugar ay mukhang isang lukab na may hindi pantay na mga contour at mga echogenic na nilalaman. Ang paggaling ay nangyayari nang dahan-dahan, na may pagbuo ng magaspang na tisyu ng peklat at makabuluhang pagkawala ng paggana ng kalamnan mamaya. Ang ossifying myositis ay nangyayari sa humigit-kumulang 20% ng mga pasyente na may ganitong uri ng pinsala.

Pilitin. Ang unang yugto ng pinsala sa kalamnan ay overstretching. Karaniwan, mas mababa sa 5% ng lahat ng mga hibla sa cross-section ng kalamnan ay nasira sa panahon ng kahabaan. Sa klinika, hindi matukoy ng pasyente ang punto ng sakit, na nagrereklamo ng pananakit ng kalamnan sa panahon ng pag-urong. Ang mga cross-sectional sonogram ay nagpapakita ng mga micro-tears na mukhang maraming cystic area.

Sa longitudinal scanning, ang micro tears ay may pinahabang hugis. Sa MRI sa T2-weighted na mga imahe, ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng pampalapot ng kalamnan at isang pagtaas sa intensity ng signal dahil sa perifascial edema. Ang paggamot ay binubuo ng paglilimita sa paggalaw at pag-alis ng sakit.

Bahagyang luha. Ang bahagyang pagkapunit ay sanhi din ng sobrang pag-unat. Sa kasong ito, higit sa 5% ng tissue ng kalamnan ay nasira, ngunit hindi sa buong haba nito.

Ang function ng kalamnan ay ganap na wala sa oras ng pinsala at bahagyang bumabalik pagkatapos ng ilang oras. Hindi tulad ng isang sprain, ang pasyente ay malinaw na nagpapahiwatig ng masakit na punto, kung saan, bilang isang panuntunan, mayroong pamamaga. Ang pagsusuri sa ultratunog ay malinaw na nagpapakita ng isang paglabag sa integridad ng mga fibers ng kalamnan sa lugar ng pinakamalaking sakit. Ang nasirang bahagi ng tissue ng kalamnan ay pinapalitan ng hypoechoic hematoma. Ang tipikal na fibrous pattern ay nawawala sa lugar ng pagkalagot. Kapag pinindot gamit ang isang sensor, posibleng makita ang lumulutang na punit-punit na dulo ng mga fibers ng kalamnan. Ang pag-urong ng kalamnan ay nagbibigay-daan sa pagkakaiba ng nasirang kalamnan mula sa isang echogenic hematoma (sa huling yugto). Sa panahon ng isang dinamikong pagsusuri, lumilitaw ang hyperechoic granulation tissue at regenerating na mga fibers ng kalamnan sa lugar ng pagkalagot. Sa T2-weighted na mga imahe, ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagpapalapot ng kalamnan at pagtaas ng intensity ng signal dahil sa edema, pagdurugo, perifascial edema, o pagdurugo. Minsan ang isang depekto sa tissue ng kalamnan ay nakikita bilang isang hyperintense band. Sa kaso ng mga makabuluhang luha, maaaring kailanganin ang surgical restoration ng integridad ng mga fibers ng kalamnan.

Kumpletong pagkalagot. Ang kumpletong pagkalagot ng kalamnan ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa bahagyang pagkalagot. Ang mga rupture ng kalamnan ay nangyayari sa junction ng kalamnan at litid. Sa klinika, ang kumpletong pagkalagot ay katulad ng mga bahagyang pagkalagot. Mayroong kumpletong pagkawala ng function ng kalamnan. Ang napunit na proximal na dulo ng kalamnan ay kumukontra at maaaring palpated. Sa isang kumpletong pagkalagot, mayroong isang kumpletong kawalan ng mga fibers ng kalamnan, lalo na kapansin-pansin kung ihahambing sa contralateral side.

Ang kalamnan ay nagkontrata at isang hematoma ang bumubuo sa lugar nito. Sa transverse scanning, ang nakontratang echogenic na kalamnan ay napapalibutan ng isang hypoechoic rim. Sa mga frontal na seksyon, kapag nagtatayo ng isang three-dimensional na muling pagtatayo ng pathological zone, ang pagkalagot ay maaaring makita sa buong haba nito. Ang paggamot ay binubuo ng surgical restoration ng integridad ng kalamnan.

Pagpapagaling ng mga luha ng kalamnan. Ang pagpapagaling ng mga luha sa kalamnan ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 16 na buwan, proporsyonal sa lawak ng pagkapunit. Ang mga kalamnan ay may mahusay na kakayahang muling buuin. Ang mga malalaking kalamnan na luha ay sinamahan ng parehong pagbabagong-buhay at pagbuo ng peklat tissue. Ang layunin ng therapy ay upang suportahan ang proseso ng pagbabagong-buhay at sugpuin ang pagbuo ng peklat, na binabawasan ang pagbabagong-buhay. Ang papel na ginagampanan ng ultrasound ay upang sukatin ang pagkapunit at pagkakaiba-iba ng mga fibers ng kalamnan, pati na rin upang matukoy ang yugto ng luha.

Kasama sa mga paunang pagbabago ang pagtaas ng echogenicity ng tissue ng kalamnan sa lugar ng mga punit na dulo, pati na rin ang pagtaas sa laki ng zone na ito, na madaling masubaybayan sa sonographically. Nang maglaon, ang mabalahibong istraktura ng kalamnan ay nagiging lalong nakikita na may pagbawas sa laki ng hematoma. Ang pagsubaybay sa ultratunog ng pagbawi ng istraktura ng kalamnan ay napakahalaga. Maaari itong magamit upang kontrolin ang oras ng pagsisimula ng pisikal na aktibidad. Ang maagang pagpapanumbalik ng pisikal na aktibidad ay humahantong sa paulit-ulit na pinsala. Ang mas mahabang limitasyon ng kadaliang kumilos ay humahantong sa labis na pagkakapilat. Kasama rin sa pagsusuri sa ultratunog ang pagtatasa ng scar tissue sa lugar ng pagkalagot. Sa mga pinsala sa kalamnan na nagreresulta mula sa contusion, ang peklat ay may stellate o irregular na hugis, habang sa mga ruptures na nagreresulta mula sa overstretching, ito ay linear. Ang panganib ng paulit-ulit na mga pinsala ay tumataas na may makabuluhang sukat ng fibrous tissue, na sonographically lumilitaw bilang isang lokal na zone ng mas mataas na echogenicity sa istraktura ng kalamnan tissue. Ang lakas ng kalamnan ay bumababa ayon sa sukat ng tissue ng peklat. Ang isa sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagkalagot ng kalamnan ay ang pagbuo ng mga cyst ng kalamnan. Ang paggamot ay binubuo ng pagtanggal ng mga cyst.

Hematoma. Sa talamak na yugto, ang echogenicity ng hematoma ay maihahambing sa echogenicity ng kalamnan. Pagkatapos ng 3 araw, bumababa ang echogenicity ng hematoma. Dahil sa lysis, ang mga late hematoma ay mukhang halos anechoic sa pagkakaroon ng mga fibrin thread.

Minsan, na may hindi kanais-nais na kurso, ang isang abscess ay maaaring umunlad, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang hypoechoic na lugar na may hyperechoic inclusions at binibigkas na perifocal na daloy ng dugo.

Sa mga pag-scan ng MRI, ang intensity ng signal mula sa isang hematoma ay depende sa edad nito. Ang intensity ng signal ng isang hematoma ay nagbabago: mula sa hyperintense sa unang araw hanggang sa hypointense sa pangalawa; ito ay bumalik sa hyperintense sa pagtatapos ng unang linggo at tumatagal ng hanggang tatlong linggo; tapos nagiging hypointense ulit after a month. Ang ganitong mga pagbabago ay nangyayari dahil sa conversion ng hemoglobin sa oxyhemoglobin, pagkatapos ay sa deoxyhemoglobin, methemoglobin, at hemosiderin na may ferritin. Ang talamak na hematoma (1-4 na araw) ay may medium at mababang intensity na signal sa T1 at T2-weighted na mga imahe. Ang mga subacute hematomas (4-7 araw) ay hyperintense sa T1-weighted na mga imahe, tulad ng taba. Samakatuwid, gamit ang mga programa sa pag-scan na pinipigilan ng taba, ang taba ay madaling maiiba sa dugo.

Dapat alalahanin na dahil sa pagdurugo ng hematoma, maaaring maobserbahan ang heterogeneity ng intensity ng signal. Sa T2-weighted na mga imahe, ang mga subacute hematoma ay hypointense. Sa lumang hematomas (14-21 araw), dahil sa conversion ng bakal mula sa methemoglobin sa hemosiderin at ferritin, ang mga pader ay may mababang intensity sa T1 at T2-weighted na mga imahe at lumilitaw sa MR tomograms bilang isang hypointense na "halo" sa paligid ng hematoma.

Myositis. Ito ay isang pamamaga ng tissue ng kalamnan na maaaring mangyari bilang resulta ng trauma, impeksyon, o systemic na sakit. Sa mga impeksyon sa viral, ang myositis ay nagpapakita ng sarili bilang myalgia. Ang inflamed na kalamnan ay masakit, pinalaki, at siksik sa pagpindot. Ang mga fibers ng kalamnan ay nagiging hyperechoic kumpara sa contralateral side. Ang mga fibrous layer na nakaunat ng inflammatory exudate ay nagiging hypoechoic. Ang ultratunog angiography ay nagpapakita ng mas mataas na vascularization ng inflamed na kalamnan. Sa perifocally, maaaring maobserbahan ang lymphadenopathy. Ang isang abscess ay maaaring kasunod na mabuo - pagkatapos ang proseso ay tinatawag na pyogenic myositis. Karaniwang larawan: isang lukab sa gitna ng tissue ng kalamnan na may magkakaibang mga nilalaman. Mga klinikal na palatandaan: sakit, lagnat, leukocytosis, pagtaas ng ESR.

Pagkasayang ng kalamnan. Ang pagkasayang ng kalamnan ay nangyayari dahil sa maraming dahilan. Ang talamak na dysfunction ng joint, denervation, myopathy ay ang pinakakaraniwang dahilan na humahantong sa pagkasayang. Ito ay ipinahayag sa isang pagbawas sa dami ng kalamnan tissue, kung ihahambing sa contralateral side. Sa ultrasound, ang pagtaas ng echogenicity ay nangyayari dahil sa mataba na paglusot. Sa MRI, ang mataba na paglusot ng kalamnan tissue ay malinaw ding nakikita sa T1-weighted na mga imahe.

Ang fascia ng kalamnan ay pumutok. Ang kalamnan fascia ruptures ay nangyayari kapag overstretched. Ang ganitong uri ng pinsala ay napaka-espesipiko para sa ilang mga grupo ng kalamnan. Halimbawa, ang muscular-aponeurotic na pinsala sa pagitan ng gastrocnemius at soleus na mga kalamnan, soleus at ang mahabang flexor na kalamnan ng hinlalaki sa paa. Ang rupture zone ay puno ng isang linear hematoma kasama ang aponeurosis. Ang isang katangian ng ultrasound sign ay isang paglabag sa oryentasyon ng fibrous-fatty layers sa panahon ng longitudinal scanning. Ang ganitong uri ng pagkalagot ay madalas na sinamahan ng venous thrombosis.

Mga hernia ng kalamnan. Lumilitaw ang mga depekto sa fascial bilang mga lokal na protrusions ng tissue ng kalamnan. Ang talamak na paglabag sa kalamnan ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng mga hernia, hindi gaanong karaniwan ang mga post-traumatic at postoperative hernias. Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay maaaring magbunyag ng isang depekto sa fascial at hernial protrusion ng kalamnan. Kadalasan ang gayong mga hernias ay napansin sa lugar ng pagbubutas ng kalamnan ng vascular-nerve bundle. Halimbawa, kasama ang panlabas na ibabaw ng ibabang bahagi ng joint ng tuhod sa labasan ng mababaw na peroneal nerve.

Ang mga hernia ng puting linya ng tiyan, inguinal, femoral ay maaaring makita. Ang presyon ng sensor sa balat sa panahon ng pagsusuri ng hernias ay dapat na minimal.

Pagpapalapot ng fascia ng kalamnan. Ang pampalapot ng fascia ng kalamnan ay maaari ring makaapekto sa paggana ng kalamnan. Ang shin splints ay isang kondisyon kung saan ang pananakit ay nangyayari sa mga kalamnan ng harap ng shin pagkatapos ng labis na pisikal na aktibidad.

"Tuhod ng runner". Ang friction syndrome na nagmumula sa iliotibial tract ay isa pang patolohiya ng fascial sheaths, ang tinatawag na "runner's knee". Klinikal na sinamahan ng sakit sa lateral na bahagi ng joint ng tuhod sa site ng pagpasa ng iliotibial tract fibers sa pamamagitan ng lateral femoral condyle. Ang pagtakbo na may mga hadlang o sa ibabaw ng magaspang na lupain ay humahantong sa pagbuo ng sindrom na ito. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pampalapot ng iliotibial tract fascia fibers, isang pagbaba sa kanilang echogenicity kaagad pagkatapos tumakbo. Sa isang kalmadong estado, ang mga pagpapakita na ito ay maaaring humupa.

Luha ng plantar fascia. Ang mga long-distance runner, ang marathon runner ay kadalasang dumaranas ng pananakit ng paa. Ang pananakit ng takong ay nangyayari sa fasciitis, na kadalasang nagiging sanhi ng pag-usbong ng takong. Lumalapot ang fascia kung saan nakakabit ito sa calcaneal tuberosity.

Ang prosesong ito ay karaniwang bilateral, kaya ang paghahambing sa contralateral side ay hindi nagbubunga ng mga resulta. Lumilitaw ang mga rupture sa gitnang bahagi ng fascia at lumilitaw bilang isang hypoechoic defect. Kinakailangan na makilala ang mga rupture mula sa plantar fibromatosis.

Ang huli ay lumilitaw bilang isang hugis ng spindle na pampalapot ng fascia na may pangangalaga ng fibrous na istraktura. Maaaring mangyari ang plantar fibromatosis sa mga pasyente na may contracture ng Dupuytren, sakit na Peyronie, superficial fibromatosis.

Mga kapaki-pakinabang na link

Mga kalamnan https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B