Mga nakakalason na sugat ng optic nerve: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Maraming mga nakakalason na sugat ng optic nerve ang nangyayari bilang retrobulbar neuritis, ngunit ang patolohiya ay batay hindi sa isang nagpapasiklab na proseso, ngunit sa isang dystrophic. Bilang resulta ng nakakalason na epekto sa mga fibers ng nerve, ang kanilang trophism ay nagambala hanggang sa pagkawatak-watak ng nerve tissue at ang pagpapalit nito ng glial tissue. Ang ganitong mga kondisyon ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng exogenous o endogenous intoxication.

Pagkalasing sa methyl alcohol

Ang isa sa mga madalas na napapansing sanhi ng pinsala sa optic nerve ay ang pagkalason sa purong methyl alcohol o mga derivatives nito (denatured alcohol, varnishes at iba pang likido). Ang nakakalason na dosis ay napaka-indibidwal - mula sa paglanghap ng mga singaw hanggang sa paglunok ng malaking halaga ng nakakalason na sangkap.

Sa klinikal na larawan, ang mga pagpapakita ng pangkalahatang pagkalasing ay dumating sa unahan: sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, gastrointestinal disorder, pagkawala ng malay. Minsan pagkatapos ng ilang oras, ngunit mas madalas pagkatapos ng 2-3 araw, ang gitnang paningin ng parehong mga mata ay makabuluhang nabawasan. Kapag sinusuri ang pasyente, una sa lahat, ang pansin ay binabayaran sa malawak na mga mag-aaral na hindi tumutugon sa liwanag. Walang ibang pagbabago sa mata ang natukoy. Ang fundus at optic disc ay hindi nagbabago.

Ang karagdagang kurso ng sakit ay maaaring mag-iba. Sa ilang mga kaso, ang paunang pagbaba sa paningin ay pinalitan ng pagpapabuti, sa iba, ang isang remittent na kurso ay sinusunod: ang mga panahon ng pagkasira ay kahalili ng mga panahon ng pagpapabuti.

Pagkatapos ng 4-5 na linggo, bubuo ang pababang pagkasayang ng iba't ibang kalubhaan. Ang decolorization ng optic nerve disc ay lilitaw sa fundus. Ang pagsusuri sa morpolohiya ay nagpapakita ng mga pagbabago sa retinal ganglion cell layer at ang optic nerve, lalo na binibigkas sa intracanalicular zone.

Kapag nagbibigay ng tulong sa biktima, una sa lahat, kinakailangan na subukang alisin ang lason mula sa katawan (gastric lavage, saline laxative) at magbigay ng antidote - ethyl alcohol. Kung ang pasyente ay nasa isang pagkawala ng malay, kung gayon ang isang 10% na solusyon ng ethyl alcohol ay ibinibigay sa intravenously sa rate na 1 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan, sa average na 700-800 ml para sa timbang ng katawan na 70-80 kg. Pasalita - 50-80 ml ng alkohol (vodka) tuwing 5 oras (sa loob ng 2 araw). Hemodialysis, infusion therapy (pangasiwaan ng isang 4% na solusyon ng sodium bikarbonate), diuretics ay ipinahiwatig. Sa unang araw, ang pagpapakilala ng methyl alcohol oxidizers (glucose, oxygen, bitamina) ay hindi naaangkop.

Pagkalasing sa alkohol-tabako

Ang mga nakakalason na sugat ng optic nerve ay nabubuo sa pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo. Ang sakit ay nangyayari bilang bilateral na talamak na retrobulbar neuritis. Ang pag-unlad nito ay batay hindi lamang sa direktang nakakalason na epekto ng alkohol at nikotina, kundi pati na rin sa paglitaw ng endogenous na kakulangan sa bitamina B: dahil sa pinsala sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract at atay, ang mga bitamina ng grupo B ay hindi nasisipsip.

Ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti, hindi napapansin. Ang paningin ay unti-unting lumalala, ang mga pasyente ay humingi ng medikal na atensyon kapag ang paningin ay nabawasan na ng ilang ikasampu. Karaniwang hindi nangyayari ang pagkabulag, nananatili ang paningin sa loob ng 0.1-0.2. Sa visual field, ang isang central scotoma at isang pinalaki na blind spot ay nakita. Unti-unting lumalawak, nagsasama sila, na bumubuo ng isang katangian na centracecal scotoma. Ang isang tipikal na reklamo ng mga pasyente ay nabawasan ang paningin sa maliwanag na liwanag: sa takip-silim at sa madilim na liwanag mas nakikita nila kaysa sa araw, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pinsala sa axial bundle at higit na pangangalaga ng mga peripheral fibers na nagmumula sa mga selula ng ganglion na matatagpuan sa periphery ng retina. Sa simula ng sakit, walang mga pagbabago ang nakita sa fundus, sa kalaunan ay bumababa ang pagkasayang ng optic nerve, binibigkas ang decolorization ng temporal na kalahati, at pagkatapos ay ang buong disk. Ang pagsusuri sa morpolohiya ay nagpapakita ng foci ng demyelination at fragmentary disintegration ng mga hibla sa mga lugar na nauugnay sa papillomacular bundle ng optic nerve (lalo na sa intracanalicular section), chiasm, at optic tract. Kasunod nito, ang pagpapalit ng mga patay na fibers ng nervous tissue na may glial tissue ay nangyayari.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na una sa lahat isuko ang alkohol at paninigarilyo. Ilang (2-3) beses sa isang taon, ang mga kurso ng paggamot ay isinasagawa gamit ang mga bitamina B (parenterally), mga gamot na nagpapabuti sa mga proseso ng pagbabawas ng oksihenasyon, mga antioxidant at iba pang mga nagpapakilalang ahente.

Ang nakakalason na pinsala sa optic nerve ay sinusunod din sa mga kaso ng pagkalason sa lead, quinine, carbon disulfide, at overdose o indibidwal na hindi pagpaparaan sa cardiac glycosides at sulfonamide na gamot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]