Stagnant na disc ng mata

Ang stagnant disc ng optic nerve ay di-nagpapaalab na edema, na kung saan ay isang palatandaan ng mas mataas na presyon ng intracranial.

Ang isang congestive disc ay isang edema ng optic disc, na bumubuo ng sekundaryong nadagdagan ang intracranial pressure. Halos palaging ito ay dalawang-panig, bagaman maaari itong maging isang panig. Ang lahat ng iba pang mga sanhi ng edema sa disk sa kawalan ng mas mataas na presyon ng intracranial ay nakakaapekto sa aktwal na edema at kadalasang nagdudulot ng mga kaguluhan sa visual. Sa lahat ng mga pasyente na may isang congestive disk, ang intracranial neoplasm ay dapat na pinaghihinalaang, hanggang sa ibang dahilan ay napatunayan. Gayunpaman, hindi lahat ng mga pasyente na may mataas na presyon ng intracranial ay bumubuo ng isang walang pag-unlad na disc. Ang mga bukol ng hemispheres ay may posibilidad na magdulot ng isang stagnant disc mamaya kaysa sa mga tumor ng posterior cranial fossa. Sa mga pasyente na nagkaroon ng isang walang pag-unlad na disc sa nakaraan, ang intracranial presyon ay maaaring makabuluhang taasan nang walang muling pag-unlad ng isang stagnant disc dahil sa glial pagkakapilat ng optic nerve disc.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ano ang nagiging sanhi ng isang congestive optic disc?

Maraming mga proseso na humantong sa tumaas na intracranial presyon. Una sa mga ito ang intracranial mga bukol: ang mga ito ay ang sanhi ng congestive pagpalya ng mata disc sa 2/3 ng mga kaso. Kabilang sa iba pang, mas mahalaga, nagiging sanhi ng nadagdagan intracranial presyon at dahil dito ang pagbuo ng congestive pagpalya ng mata disc ay dapat na matawag pinsala sa ulo, post-traumatiko subdural hematoma, nagpapasiklab pinsala sa utak at lamad nito, three-dimensional formation tumoral kalikasan, vascular sakit at cerebral sinuses , hydrocephalus, intracranial Alta-presyon ng hindi kilalang pinagmulan, utak ng galugod tumor. Intensity hindi umuunlad mata disc ay sumasalamin sa antas ng tumaas intracranial presyon, ngunit ay malaya sa dami ng pagbubuo nito sa cranial lukab. Bilis Disk walang pag-unlad pag-unlad higit sa lahat dahil sa ang localization ng mga bukol na may kaugnayan sa sistema ng alak ng utak at kulang sa hangin reservoirs, sa partikular sa sinuses ng utak: ang tumor ay matatagpuan mas malapit sa paraan likvoroottoka at Sines, ang mas mabilis na pagbuo ng congestive pagpalya optic disc.

Mga sintomas ng nerbiyos na pagtaas ng mata

Ang isang clinically stagnant disc ay ipinakita sa pamamagitan ng edema nito, na nagiging sanhi ng pag-blur ng pattern at mga hangganan ng disc, pati na rin ang hyperemia ng tissue nito. Bilang isang patakaran, ang proseso ay dalawang-panig, ngunit sa mga bihirang mga kaso, ang isang walang pag-unlad na disc ay maaaring bumuo lamang sa isang mata. Minsan ang isang isang panig na congestive optic disc ay sinamahan ng disc atrophy at mababa ang mga visual function sa ibang mata (Foster-Kennedy symptom).

Ang unang edema ay nangyayari sa kahabaan ng mas mababang hanggahan ng disc, at pagkatapos ay nasa itaas, pagkatapos ang ilong at temporal na kalahati ng disc kasunod ay bumulwak. Kilalanin ang paunang yugto ng pagpapaunlad ng disk ng pagwawalang-kilos, ang yugto ng maximum na edema at ang yugto ng reverse development ng edema.

Habang ang edema ay bumubuo, ang optic nerve disc ay nagsisimula na pumasok sa vitreous, at ang edema ay kumakalat sa nakapalibot na peripapillary retina. Ang pagtaas ng disk sa laki, ang isang pagpapalawak ng bulag na lugar ay nangyayari kapag ang patlang ng paningin ay napagmasdan.

Ang mga function ng visual ay maaaring manatiling normal para sa isang sapat na mahabang panahon, na isang katangian sintomas ng isang congestive optic nerve disc at isang mahalagang kaugalian diagnostic tampok. Ang mga pasyente sa oculist ay ipinadala ng mga therapist at mga neurologist para sa pagsusuri ng fundus na may kaugnayan sa mga reklamo ng sakit ng ulo.

Ang isa pang sintomas ng isang stagnant disc ay isang biglaang panandaliang matinding pagkasira ng paningin hanggang sa pagkabulag. Ang sintomas na ito ay nauugnay sa isang pansamantalang paghinga ng mga arterya na nagpapakain sa optic nerve. Ang dalas ng paglitaw ng naturang mga seizures ay depende sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang kalubhaan ng edema ng disk, at maaaring hanggang sa ilang mga pag-atake sa loob ng 1 oras.

Gamit ang pag-unlad ng walang pag-unlad disc pinatataas ang kakayahan ng mga retinal ugat, na nagmumungkahi hirap ng kulang sa hangin pag-agos. Sa ilang mga kaso, may mga hemorrhages katangian ng localization kung saan ay ang lugar ng disc at ang mga nakapalibot retina. Pagdurugo ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may malubhang edema ng ang disc at kumakatawan sa isang makabuluhang paglabag ng kulang sa hangin pag-agos. Gayunman, maaaring may pagsuka ng dugo at sa isang paunang o banayad malinaw edema. Ang dahilan para sa kanilang pag-unlad sa mga ganitong kaso ay maaaring maging mabilis, minsan kidlat, intracranial Alta-presyon-unlad, halimbawa, arterial aneurysm mapatid at subarachnoid paglura ng dugo, pati na rin sa mapagpahamak mga bukol, at mga nakakalason epekto sa vascular pader.

Sa yugto ng pag-unlad ng edema, bilang karagdagan sa mga sintomas na inilarawan sa itaas ay maaaring lumitaw maputi-puti koton-tulad ng lesyon at maliit na hemorrhages sa paramakulyarnoy field sa isang background ng edematous tissue, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng isang pagbawas sa visual katalinuhan.

Minarkahan ang pagbaba sa visual katalinuhan sinusunod sa kaso ng atrophic proseso sa mata magpalakas ng loob at ilipat ang pagwawalang-kilos ng optic nerve secondary (postzastoynuyu) pagkasayang ng mata magpalakas ng loob, kung saan ophthalmoscopic larawan ay nailalarawan sa pamamagitan maputla mata disc na may isang malabo pattern at mga hangganan nang walang pagbuo ng likido o may mga palatandaan ng edema. Veins mapanatili ang kanilang kasikipan at marupok arteries ay narrowed. Dumudugo at maputi-puti foci sa ito yugto ng proseso ng pag-unlad, bilang isang patakaran, ay hindi mangyayari. Tulad ng bawat atrophic proseso, secondary mata pagkasayang sinamahan ng isang pagkawala ng visual na function. Bilang karagdagan sa mga pagbawas sa visual katalinuhan, tuklasin ang mga depekto sa larangan ng iba't-ibang uri, na kung saan ay maaaring sanhi nang direkta intracranial lesyon focus, ngunit karamihan sa magsimula sa nizhnenosovom kuwadrante.

Dahil congestive pagpalya ng mata disc ay tanda ng intracranial Alta-presyon, ito ay napakahalaga sa mga napapanahong pagkilala at pagsusuri ng kaugalian sa iba pang mga katulad na mga proseso sa mata. Una sa lahat ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng totoo papilledema at psevdozastoyny drive na kung saan ang ophthalmoscopic larawan ay kahawig na sa congestive pagpalya ng optic nerve, ngunit dahil sa patolohiya ito ay isang congenital anomaly ng istraktura ng ang disc, Druze disk, madalas na sinamahan ng ang error of refraction at ito ay napansin sa pagkabata . Hindi ka dapat umasa sa ganitong sintomas, tulad ng pagkakaroon o kawalan ng kulang sa hangin pulse, lalo na sa mga kaso ng mga abnormal na pag-unlad ng disc. Isa sa mga pangunahing sintomas na mapadali ang pagkakaiba diagnosis ay matatag ophthalmoscopic larawan sa panahon ng mga dynamic na pagmamasid ng mga pasyente sa panahon ng psevdozastoynom ng optic nerve. Nagdadala fluorescent angiography, fundus tumutulong din upang linawin ang diagnosis.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso mahirap na iba-iba sa walang pag-unlad mata disc mula sa mga sakit tulad ng mata neuritis, simula gitnang retinal ugat trombosis, nauuna ischemic neuropasiya, optic nerve meningioma. Sa mga sakit na ito ring maganap papilledema, ngunit ang kanyang kalikasan ay naiiba. Ito ay sanhi ng pathological proseso, pagbuo ng direkta sa mata magpalakas ng loob, at ay sinamahan ng isang pagbawas sa mga visual na pag-andar ng iba't ibang kalubhaan.

Sa ilang mga kaso, may kaugnayan sa mga paghihirap na nagmumula sa diagnosis, hindi maiiwasan na ang utak ng talim ay nababagtas sa pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid at ang pagsisiyasat ng komposisyon nito.

Kung natagpuan ang mga tanda ng isang congestive optic nerve disc, ang pasyente ay dapat na agad na isangguni para sa konsultasyon sa isang neurosurgeon o neurologist. Upang linawin ang sanhi ng intracranial hypertension, ang isang computer (CT) o magnetic resonance (MRI) tomography ng utak ay isinagawa.

Mga klinikal na tampok ng congestive optic nerve

Ang isang maagang stagnant disc ay maaaring mahirap na magpatingin sa doktor. Ang mga pangunahing tampok nito:

• Ang mga pang-abay na visual disturbances ay wala, ang visual acuity ay normal.
• Ang mga disc ay hyperemic at medyo binibigkas.
• Ang mga gilid ng mga disc (una ang ilong, pagkatapos ay ang itaas, mas mababa at temporal) ay mukhang malabo, ang parapapillary edema ng nerve fiber layer ng retina ay bubuo.
• Pagkawala ng kusang kulang sa hangin pulse. Gayunpaman, sa 20% ng mga malusog na tao ang di-pangkaraniwang kulang sa pulso ay hindi ipinahayag, kaya ang kawalan nito ay hindi nangangahulugang isang mas mataas na presyon ng intracranial. Ang nakaimbak na venous pulsation ay gumagawa ng diagnosis ng isang stagnant disc na malamang na hindi.

Binuo ang walang pag-unlad na disk

• Ang mga panlabas na visual na disturbances ay maaaring lumitaw sa isa o parehong mga mata, madalas sa pagsikat, at huling para sa ilang mga segundo.
• Ang normal na katalinuhan ay normal o nabawasan.
• Ang mga disc ng mga optic nerves ay sobrang hyperemic at moderately binibigkas, na may malabo na mga hangganan, sa simula ay maaaring lumitaw na walang simetrya.
• Ang paghuhukay at maliliit na sisidlan sa disk ay hindi nakikita.
• Ang sobrang kasikipan, ang pagdurugo ng paranapila sa anyo ng "mga apoy na dila," ay kadalasang nagbubunyag ng fuma-like foci.
• Bilang ang edema ay nagiging mas masahol pa, mukhang mas malaki ang mata disc; Sa temporal margin, maaaring lumitaw ang mga bilog na fold.
• Ang mga deposito ng solid exudate ay maaaring bumuo ng isang "macular fan" divergent mula sa gitna ng fovea: isang hindi kumpletong "figure ng bituin" na may nawawalang temporal na bahagi.
• Ang bulag na lugar ay pinalaki.

Talamak na stagnant disc

• Nag-iiba ang visual acuity, ang patlang ng paningin ay nagsisimula sa makitid.
• Ang mga disc ay binibigkas bilang "tapon mula sa champagne."
• Walang mga baluktot na foci at hemorrhages.
• Sa ibabaw ng disc ay maaaring opticociliary shunts at drusopodobnye deposito ng kristal (corpora amylacea).

Atrophic stagnation disk (secondary optical atrophy)

• Ang malubhang katalinuhan ay nabawasan nang husto.
• Ang mga disk ay marumi na kulay-abo, bahagyang binibigkas, na may ilang mga vessel at malabo na mga hangganan.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Iba't ibang diagnosis ng congestive optic nerve

Ang malalim na dram ay maaaring mali para sa isang paunang stagnant disc.

Maaaring magdulot ng dalawang panig na edema ng disc:

• Malignant hypertension.
• Dalawang panig na papilitis.
• Ang dalawang-panig na compression endocrine ophthalmopathy.
• Dalawang-panig na sabay-sabay na anterior ischemic optic neuropathy.
• Dalawang-panig na paglabag sa venous outflow sa central vein ng retina o carotid-cavernous anastomosis.

[13]

Paggamot ng congestive optic nerve

Ang paggamot para sa isang stagnant disc ay nakatuon pangunahin sa batayan ng sakit, dahil ang isang walang pag-iisip na nipple ay isang sintomas lamang ng sakit. Sa mga neoplasms sa cranial cavity, ang operasyon ng kirurhiko ay ipinapakita - pag-alis ng tumor. Ang mga stagnant nipples na may meningitis ay itinuturing na konserbatibo depende sa pinagbabatayan na sakit. Late diagnosis at prolonged pagkakaroon ng isang stagnant nipple humantong sa pagkasayang ng optic nerve fibers.

Pagkatapos alisin ang sanhi ng kasikipan ng mga optic nerve discs, kung ang disc atrophy ay hindi pa binuo, ang larawan ng fundus ay normalized sa panahon mula 2-3 linggo hanggang 1-2 buwan.