Mga sintomas ng hypothyroidism

Ang pangunahing hypothyroidism, na kinakatawan higit sa lahat sa pamamagitan ng "idiopathic" form nito, ay mas madalas sa mga kababaihan na may edad na 40-60. Sa nakalipas na mga dekada, nagkaroon ng pagtaas sa lahat ng mga sakit sa autoimmune, kabilang ang hypothyroidism. Sa bagay na ito, ang edad ay may malaking pagpapalawak (ang sakit ay sinusunod sa mga bata, at sa mga kabataan, at sa mga matatanda), at nagsimulang magsuot ng kasarian. Ng mga partikular na kahalagahan sa mga tuntunin ng diagnosis at paggamot plano nakuha hypothyroidism sa mga matatanda mga pasyente, kung saan ang isang bilang ng mga pangkalahatang mga nonspecific sintomas ay maaaring hindi wasto maiugnay sa ang natural na edad kaguluhan o organ patolohiya.

Sintomas ng hypothyroidism ay napaka polymorphic, at ang mga pasyente na magpataw ng isang pulutong ng mga reklamo: upang panghihina, katamaran, pagkapagod at nabawasan pagganap, pag-aantok sa panahon ng araw at pagtulog sa gabi, kapansanan sa memory, dry balat, pamamaga ng mukha at paa't kamay, hina at striation ng kuko, buhok pagkawala, nadagdagan pagbaba ng katawan, paresthesia, madalas mabigat o kakarampot regla, paminsan-minsan amenorrhea. Maraming mga sinasabi paulit-ulit na sakit ng likod, ngunit ito sintomas mawala bilang isang resulta ng epektibong teroydeo therapy, ay hindi maakit ang pansin ng mga doktor at ay karaniwang itinuturing na isang manipestasyon ng osteochondrosis.

Ang kalubhaan at kadali ng pag-unlad ng mga sintomas ng hypothyroidism ay nakasalalay sa sanhi ng sakit, ang antas ng kakulangan ng thyroid at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang kabuuang thyroidectomy ay humantong sa isang mabilis na pag-unlad ng hypothyroidism. Gayunpaman, kahit na matapos ang isang subtotal na operasyon sa unang taon o sa hinaharap, ang hypothyroidism ay bubuo sa 5-30% ng mga pasyente na pinapatakbo. Ang pagkakaroon ng antithyroid antibodies ay maaaring isa sa mga sanhi nito.

Ang unang manifestations ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahirap makuha at di-tiyak na sintomas (kahinaan, pagkapagod, nabawasan pagganap, puso sakit, atbp), At mga pasyente ay maaaring patuloy na unsuccessfully-obserbahan sa ibabaw "cerebral sclerosis", "pyelonephritis", "anemia", "angina" . "depression", "degenerative disc sakit", atbp sa ipinahayag tanawin ng hypothyroidism mga pasyente ay napaka-katangi-: periorbital edema, maputla, malaki ang ulo, at mask-tulad ng mukha. Ang mga mata at pinalaki na mga facial feature ay minsan ay katulad ng acromegaloid. Ang mga pasyente ay pakiramdam malamig at nakabalot sa isang mainit-init damit at sa mataas na ambient temperatura, mababa ang saligan metabolismo, may kapansanan sa thermoregulation na may isang pamamayani ng init sa paglipas ng init produksyon mabawasan ang tolerance sa malamig. Ang pagbagal ng paligid ng daloy ng dugo, madalas na nauugnay sa anemia at partikular na edema ay nagiging maputla, matigas, malamig sa balat. Kasama nito, sa ilang mga pasyente (kababaihan) laban sa isang background ng pangkalahatang pamumutla ay lumilitaw ang isang maliwanag, limitadong pamumula sa mga pisngi. Ang balat ay tuyo, nangangaliskis, na may mga lugar ng keratinization, lalo na sa mga paa, ang harap na ibabaw ng shins, tuhod, elbows.

Ang pamamaga ng vocal cords at dila ay humantong sa isang pinabagal, malabo na pananalita, ang timbre ng boses ay bumababa at magaspang. Ang dila ay nagdaragdag sa lakas ng tunog, sa kanyang lateral na ibabaw ay nakikita mga bakas, mga dents mula sa ngipin. Ang pagtaas sa dila at vocal cords ay nagiging sanhi ng episodes ng sleep apnea. Dahil sa edema ng gitnang tainga, ang pagdinig ay madalas na nabawasan. Mga Tala malutong at dry buhok, paggawa ng malabnaw sa kanilang mga ulo, kili-kili, bulbol sa panlabas na ikatlo ng ang kilay ko. Nabawasan pagtatago ng mataba at pawis glands, ay madalas na-obserbahan pagiging dilawan ng balat, karaniwan ay sa anyo ng mga spot sa palad ibabaw ng mga kamay dahil sa isang labis ng nagpapalipat-lipat beta-karotina, isang pinabagal-transformed sa atay sa bitamina A. Sa bagay na ito, kung minsan misdiagnosed bilang talamak hepatitis. Ang mialgia, nabawasan ang lakas ng kalamnan at nadagdagan ang nakakapagod na kalamnan ay nabanggit, lalo na sa mga proximal na grupo. Pananakit ng kalamnan, pulikat, at mabagal na relaxation - ang pinaka-karaniwang manipestasyon ng hypothyroid myopathy, at ang kalubhaan ay proporsyonal sa ang kalubhaan ng hypothyroidism. Nagdaragdag ang kalamnan ng masa, ang mga kalamnan ay nagiging siksik, matigas, mahusay na nakadepende. May isang tinatawag na pseudohypertrophy ng mga kalamnan.

Ang mga buto lesyon ay hindi katangian ng hypothyroidism sa mga matatanda. Ang moderate osteoporosis ay bubuo lamang sa matagal at matinding kurso. Ang pagbawas ng nilalaman ng mineral sa tissue ng buto ay maaaring matapos ang kabuuang thyroidectomy, malinaw naman, dahil sa kakulangan ng calcitonin. Sa batang edad at sa mga pasyente na may hypothyroidism sa pagkabata, ngunit minamaltrato, ay maaaring may sira epiphyseal pagiging buto lag "buto" ng mga magkakasunod edad, pagbagal ng linear na paglago at ang pagpapaikli ng limbs. Kadalasan sinusuri ang arthralgia, arthropathy, synovitis at arthrosis. Ang mga karamdaman mula sa cardiovascular system ay magkakaiba. Ang pagkatalo ng myocardium sa kasunod na pag-unlad ng puso ng hypothyroid ay lilitaw na sa maagang yugto ng sakit. Ang mga pasyente ay nababagabag sa paghinga ng paghinga, na nagdaragdag kahit na may bahagyang pisikal na strain, discomfort at sakit sa puso at sa likod ng breastbone. Hindi tulad ng totoong angina, madalas na hindi ito kaugnay sa pisikal na aktibidad at hindi laging huminto sa pamamagitan ng nitroglycerin, ngunit ang pagkakaiba na ito ay hindi maaaring maging isang maaasahang kaugalian na diagnostic na pamantayan. Tukoy na mga pagbabago sa myocardium (edema, pamamaga, kalamnan pagkabulok, atbp) Humina ang kanyang likot, na nagiging sanhi ng isang pagbawas sa stroke volume, para puso output bilang isang kabuuan, pagbabawas ng nagpapalipat-lipat ng cubing dugo at lengthening ang sirkulasyon ng panahon. Ang myocardial damage, pericardial at tonogenic dilatation ng cavities ay nagdaragdag ng dami ng puso, na clinically nailalarawan sa pamamagitan ng percutaneous at radiographic na palatandaan ng pagpapalawak ng mga hangganan nito. Ang ripple ng puso ay nagpapahina, ang tunog ng mga tono ay naputol.

Ang Bradycardia na may maliit at banayad na pulso ay isang tipikal na sintomas ng hypothyroidism. Ito ay sinusunod sa 30-60% ng mga kaso. Ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente ay may pulse rate sa loob ng normal na limitasyon, at humigit-kumulang sa 10% ay may tachycardia. Ang mababang metabolic balance ng oxygen sa mga organo at tisyu, at sa ganitong koneksyon ang kamag-anak na kaligtasan ng pagkakaiba sa arteriovenous sa nilalaman ng oxygen, ay naglilimita sa mga mekanismo ng pagkabigo ng cardiovascular. Ang hindi sapat na panterapeutika na dosis ng mga hormone sa thyroid, na nagpapataas ng paggamit ng oxygen, ay maaaring mapukaw ito, lalo na sa mga pasyente na may edad na. Ang mga paglabag sa ritmo ay napakabihirang, ngunit maaaring lumitaw na may kaugnayan sa thyroid therapy. Ang presyon ng dugo ay maaaring mababa, normal at mataas. Ang hypertension ng arterya, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nabanggit sa 10-50% ng mga pasyente. Maaari itong bawasan at kahit na mawala sa ilalim ng impluwensiya ng epektibong teroydeo therapy.

Malapad na pag-aaral sa estadistika ang nagpakita na ang unti-unting pagtaas ng presyon ng edad sa presyon ng dugo ay mas maliwanag sa mga pasyente ng hypothyroid kaysa sa mga may normal na function sa thyroid. Sa bagay na ito, ang hypothyroidism ay maaaring maiugnay sa mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng hypertension. Ito ay napatunayan din sa pamamagitan ng post-thyrotoxic hypertension syndrome, na nangyayari pagkatapos ng operasyon para sa DTZ. Gayunpaman, ang tradisyunal na pagtingin sa atherogenic effect ng hypothyroidism, na nagpapabilis sa pag-unlad ng atherosclerosis, hypertension at coronary heart disease, ay itinuturing na maliwanag sa ngayon.

Napagmasdan ng mga endocrinologist ang hypertension sa 14 ng 47 pasyente (29%). Ang average na edad ng mga pasyente ay 46-52 taon. Karamihan sa mga hindi matagumpay na ginagamot para sa hypertension sa mga therapeutic at cardiac hospital. Ang hypertension sa ilang mga pasyente ay napakataas (220/140 mm Hg). Tulad ng mga sintomas ng hypothyroid na nabawasan, ang matagumpay na paggamot ay nabawasan o na-normal na hypertension sa karamihan ng mga pasyente. Ang pansin ay nakuha sa ang katunayan na ang antihipertipiko epekto ng teroydeo therapy ay napansin masyadong mabilis mula sa sandali ng simula nito at katagal bago ang buong kabayaran ng thyroid insufficiency. Hindi isinama ng huli ang kaugnayan ng hypothyroid hypertension na may malalim na pagbabago sa istruktura sa myocardium at vessel. Gayunpaman, sa mga matatanda na may likas na pag-unlad ng atherosclerosis, ang hypotensive effect ay maliit at hindi matatag. Ang ipinahayag na hypertension, masking at "pagtulak" sa hypothyroid symptomatology, ay isa sa mga madalas na dahilan para sa untimely diagnosis ng hypothyroidism at ang appointment ng thyroid paghahanda.

Sa proseso ng sapat na teroydeo therapy sa mga indibidwal ng iba't ibang edad sa presensya ng Alta-presyon at madalas mawala nang walang pananakit ng dibdib na matagal na itinuturing na stenokardicheskie. Malinaw, sa hypothyroidism mayroong dalawang clinically mahirap na makilala ang mga uri ng sakit: tunay na koronarogennye (lalo na ang mga matatanda), na kung saan ay maaaring amplified at mas madalas, kahit na may napaka-ingat paggamot ng teroydeo at metabolic mawala sa kurso ng paggamot.

Ang isa sa mga sintomas ng katangian sa 30-80% ng mga pasyente ay ang pagkakaroon ng fluid sa pericardium. Ang dami ng pericardial effusion ay maaaring maliit (15-20 ml) at makabuluhang (100-150 ml). Ang likido ay umuunat nang dahan-dahan at unti-unti, at ang isang kakila-kilabot na sintomas, bilang isang sentro para sa tamponada, ay napakabihirang. Ang pericarditis ay maaaring isama sa iba pang mga manifestations ng hypothyroid poliserozit - hydrothorax, ascites, katangian ng autoimmune lesyon na may malubhang autoaggression. Na may malubhang polyserositis, ang iba pang mga sintomas ng hypothyroidism ay maaaring hindi masyadong halata. Ang mga obserbasyon na dokumentado ng epektibong paggamot ay kilala kapag ang pagbubuhos sa mga serous membran ay ang tanging pagpapakita ng hypothyroidism. Ito ay pinaniniwalaan na mayroong isang kilalang parallelism sa pagitan ng kalubhaan ng hypothyroidism, ang antas ng pagtaas sa creatine phosphokinase sa dugo at pagkakaroon ng pericardial effusion. Ang pinaka-sensitibo at maaasahang paraan ng pag-detect ng likido sa pericardium ay ang echocardiography, na nagpapahintulot din sa pag-record ng pagbawas nito, sinusunod pagkatapos ng ilang buwan, at kung minsan ay may sapat na paggamot. Ang mga metabolic proseso sa myocardium, pericardial na sintomas, lalo na sa presensya ng pagbubuhos, at hypoxia ay bumubuo ng isang komplikadong mga pagbabago sa ECG sa isang hindi gaanong katangiang nonspecific character. Ang isang mababang boltahe na electrocardiogram ay sinusunod sa humigit-kumulang sa isang-katlo ng mga pasyente. Madalas na minarkahan pagpapapangit ng pagtatapos na bahagi o ukol sa sikmura complex (tanggihan dvufaznost at T wave pagbabaligtad) ay hindi na diagnostic halaga, dahil ito ay hindi isang katangian ng hindi bababa sa coronary atherosclerosis. Ito ay ang mga pagbabagong ito kasama ng sakit na sindrom, at kung minsan ay may hypertension, na humahantong sa hyperdiagnosis ng coronary heart disease. Ang pinakamahusay na katibayan ng kanilang metabolic kalikasan ay ang pagkawala ng sakit at positibong ECG dinamika sa panahon ng paggamot.

Deviations mula sa respiratory system nailalarawan discoordination kalamnan, central regulasyon disorder, may selula hypoventilation, hypoxia, hypercapnia at edema ng panghimpapawid na daan mucosa. Ang mga pasyente ay madaling kapitan ng bronchitis, pneumonia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad, pinahaba kurso, kung minsan ay walang temperatura reaksyon.

Mayroong isang bilang ng mga gastrointestinal disorder: nabawasan ang gana sa pagkain, pagduduwal, kabagabagan, paninigas ng dumi. Nabawasan kalamnan tono ng bituka at apdo ducts humahantong sa isang pagwawalang-kilos sa pantog apdo at nagpapalaganap ng pagbuo ng mga bato, at ang pagbuo ng megacolon minsan ileus na may mga larawan "talamak tiyan".

Ang pagpapalabas ng likido ng mga bato ay nabawasan din dahil sa mababang paligid hemodynamics, at bilang resulta ng isang mas mataas na antas ng vasopressin; Ang Atony ng urinary tract ay pinapaboran ang pag-unlad ng impeksiyon. Minsan maaaring mayroong light proteinuria, nabawasan ang pagsasala at daloy ng dugo ng bato. Ang mga matinding karamdaman ng hemodynamics ng bato ay karaniwang hindi mangyayari.

Ang mga karamdaman ng paligid nervous system ay ipinahayag sa pamamagitan ng paresthesias, neuralgias, pagbagal ng litid reflexes; ang rate ng pagpasa ng pulso sa kahabaan ng Achilles tendon na may slimming hypothyroidism. Ang mga sintomas ng polyneuropathy ay maaaring hindi lamang sa malinaw na hypothyroidism, kundi pati na rin sa nakatago na hypothyroidism.

Ito o ang antas ng mga sakit sa isip ay sinusunod sa lahat ng mga pasyente, at kung minsan ay dominado sila sa mga klinikal na sintomas. Kakaibang katangian, kawalang-interes, pagpapahina ng memorya, kawalan ng interes sa kapaligiran; ang kakayahang magtuon ng pansin, ang katalinuhan ng pang-unawa at reaksyon ay nabawasan. Ang pagtulog ay nasira, ang mga may sakit ay nababagabag sa pagkakatulog sa panahon ng araw at hindi pagkakatulog sa gabi. Kasama ang pag-iisip ng pag-iisip, maaaring madagdagan ang pagkamayamutin at nerbiyos. Kapag matagal na untreated hypothyroid sakit bumuo ng malubhang talamak psychosyndrome hanggang psychoses structurally papalapit endogenous (schizophreniform, buhok-depressive psychosis, atbp).

Ang hypothyroidism ay maaaring sinamahan ng ilang mga manifestations ng ophthalmopathy, ngunit ang mga ito ay mas mababa kaysa sa karaniwang thyrotoxicosis, at hindi may posibilidad sa pag-unlad. Karaniwan sinusunod ang periorbital edema, ptosis, repraktibo anomalya. Ang mga pagbabago sa optic nerve at edema ng retina ay napakabihirang.

Ang mga kaguluhan sa dugo ay higit pa o mas mababa sa 60-70% ng mga pasyente. Achlorhydria, pagbabawas ng pagsipsip sa Gastrointestinal lagay ng bakal, bitamina B12 at folic acid pagsugpo ng metabolic proseso sa utak ng buto maging batayan ang "thyrogenous" anemia na maaaring hypochromic, normochromic at kahit hyperchromic. Anemia ng autoimmune pinanggalingan sinamahan ng malubhang anyo ng autoimmune hypothyroidism; maaaring may Dysproteinemia at pagbaba ng kabuuang protina sa dugo dahil sa kanyang paglabas mula sa vascular kama na nagreresulta sa nadagdagan vascular pagkamatagusin. Ang mga pasyente ay may posibilidad na hypercoagulation proseso dahil sa ang pagtaas ng tolerance ng plasma sa heparin at upang madagdagan ang antas ng mga libreng fibrinogen.

Ang nilalaman ng asukal sa pag-aayuno ng dugo ay karaniwang normal o bahagyang nabawasan. Bilang isang bihirang komplikasyon, kahit na ang hypoglycemic coma ay inilarawan. May kaugnayan sa mabagal na pagsipsip ng glucose sa bituka at paggamit nito, ang glycemic curve na may load ay maaaring pipi. Ang kumbinasyon ng diabetes mellitus at hypothyroidism ay bihira, kadalasang may mga lesendocrine autoimmune lesyon. Kapag nag-decompensating hypothyroidism, ang pangangailangan para sa insulin sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay maaaring mabawasan, at sa mga kondisyon ng ganap na pagpapalit na therapy - upang madagdagan.

Ang Hypothyroidism ay sinamahan ng isang pagtaas sa synthesis ng kolesterol (ang antas nito ay kadalasan ay nagdaragdag sa 12-14 mmol / l) at isang pagbawas sa catabolism nito; pagsugpo ng metabolismo at clearance rate ng chylomicrons, isang mas mataas na pagtaas sa dami ng mga karaniwang triglyceride at triglyceride ng mga low-density na lipoprotein. Gayunpaman, sa isang bilang ng mga pasyente, ang lipid spectrum ay hindi gaanong nababagabag, at ang kolesterol na nilalaman sa dugo ay nananatiling normal.

Sa mga nakaraang taon, na-renew na interes sa syndrome ng pangunahing hypothyroidism galactorrhea-amenorrhea. Tumaas na antas ng diagnosis ng sakit na ito at ang kanyang pagkita ng kaibhan mula sa iba pang kalakhan katulad sa klinika, ngunit sa panimula naiiba sa pathogenesis syndromes na may pangunahing lumalabag sentral na regulasyon at ang pagtatago ng gonadotropins at prolactin (Frommelya-Chiari syndrome, Forbes-Albright et al.). Ang kakaibang uri ng syndrome ay nagbigay-daan upang ihiwalay ito sa mga klinikal na form, na kilala bilang syndrome Van Wick-Hennes Ross.

Noong 1960, ang JJ Van Wyk at MM Grambah iniulat ng isang hindi karaniwang kurso ng pangunahing hypothyroidism sa 3 batang babae (7, 8 at 12 taon), kaisa sa makromastiey, galactorrhea at seksuwal dysfunction (premature menarche at metrorrhagia sa kawalan ng sekswal na katawan ng buhok). Pagpuna ang resulta ng teroydeo therapy, ang pangkalahatang estado ng normalization at pagbabalik ng mga sintomas ng premature sekswal na pag-unlad na may isang bumalik sa dopubertatnogo estado galaktorei termination at pagpapanumbalik ng istraktura at ang laki ng mga dati nang pinalaki sella, may-akda iminungkahi ang konsepto ng di-tukoy na pathogenetic hormonal "chiasm" ay hindi mawawala ang kaugnayan nito ngayon. Sila rin matulis sa isang pangalawang mekanismo ng pag-unlad ng pitiyuwitari adenomas may mahabang untreated myxedema. U. Hennes F. Ross at postpartum sinusunod para sa pangunahing hypothyroidism may laktoreey at amenorrhea, metrorrhagia at kung minsan, ngunit walang sella pagbabago. Ang mekanismo ng hormonal 'tatawid' upang ang antas ng pitiyuwitari, kapag ang pagbabawas ng mga paligid ng antas teroydeo hormone matapos TRH pagpapasigla pinatataas ang release ng hindi lamang ang TSH, ngunit prolactin, ang mga may-akda ipinapalagay na, kasama ang pagbibigay-buhay na epekto ay pinigilan at prolaktiningibiruyusheto kadahilanan (PIF), at LH -Pagkakilanlan. Huling lumalabag sa pagtatago ng gonadotropins at hormones sex. Sa "tawiran" ay maaaring maging kasangkot at makabagong komunikasyon, tulad ng hyperpigmentation dahil sa labis na melanintsitostimuliruyuschego hormone at metrorrhagia na nagreresulta mula sa isang labis ng gonadotropins.

Syndrome Van Wick-Hennes Ross (na naglilista ng mga may-akda sa sequence na ito ay tumutugon sa pagkakasunud-sunod) ay isang kumbinasyon ng mga pangunahing hypothyroidism, galactorrhea, amenorrhea o iba pang mga panregla disorder pitiyuwitari adenoma, o nang wala ito. Syndrome ay dapat maglaan ng juvenile embodiment Van Wick (pagkakaroon ng ilang mga edad lalo na kapag bahagi ng ang mga parameter ng pagkahinog nangunguna sa edad, ang isang bahagi - ay absent) at post - Hennes Ross. Ang "cross" syndrome ay nagpapatunay sa kawalan ng isang makitid na pagdadalubhasa ng parehong hypothalamic at hypophysial na mekanismo ng negatibong feedback. Ang pitiyuwitari glandula maaaring kapansin-pansing taasan ang reserve hindi lamang TSH, ngunit prolactin (PRL) at paglago hormone, karamihan ay mariing napansin sa isang sample na may thyrotropin. Malinaw, ito syndrome bubuo sa mga pasyente na may pangunahing hypothyroidism, kapag ang pagbabawas ng paligid teroydeo hormone prolactin nagiging sanhi ng ang buong system (TRH, TSH, PRL) sa isang estado ng matinding tensyon. Ang parehong mekanismo ng pinagsamang gitna at hyperactivity tireotrofov laktotrofov sa pamamagitan ng kanilang adenomatous hyperplasia at pagbabago ay mas malamang kaysa sa kabuuang grupo ng mga pasyente na may pangunahing hypothyroidism, stimulates pangalawang pitiyuwitari adenoma. Sa pang-matagalang paggamot-musmos pasyente na may pitiyuwitari adenoma ay maaaring kumuha ng mga ugali ng pagiging malaya at hindi tumugon sa TRH o maging sa antas ng peripheral hormones. Ang X-ray at computer-assisted scanning ay nagpapakita ng mga adenomas ng pituitary gland, na sa ilang mga kaso ay umaabot sa kabila ng Turkish saddle. Kadalasan may mga depekto sa larangan ng paningin, higit sa lahat gitnang (compression ng chiasma). Ang pagwawasto ng mga depekto sa visual na mga patlang, at kung minsan ay lumalala sa ilang mga sintomas ng radiologic ng pitiyuwitari adenoma ay nangyayari sa ilang buwan o taon ng teroydeo therapy. Ang sakit ay pukawin sa pamamagitan ng pagbubuntis at lalo na ang panganganak sa kanilang likas na physiological hyperprolactinaemia at pagsugpo ng cyclic gonadotropins. Pagkatapos ng paghahatid, summed pathological galactorrhea sanhi ng hypothyroidism, na maaaring mangyari para sa isang mahabang oras na nakatago, at physiological, postpartum. Ang sitwasyong ito ay humahantong sa pagpapakita ng hypothyroidism, at sa kabilang banda, ito ay masking ang tunay na likas na katangian ng sakit, na ginagawang mas mahirap i-diagnose ito sa oras. Ang sintomas ng postnatal at hypothyroid ay gayahin ang panhypopituitarism, ngunit ang katunayan ng lactorrhea at hyperprolactinemia ay hindi kasama ito.

Walang makabuluhang mga klinikal na pagkakaiba sa pagitan ng ipinahayag na mga anyo ng pangunahin at pangalawang hypothyroidism. Gayunman, ang presensya sa ang tiroydeo saligan, unstimulated pagtatago ng teroydeo hormones medyo mitigates ang clinical manifestations ng pangalawang hypothyroidism. Ang klasikal na anyo ng teroydeo Dysfunction ay pangalawang hypothyroidism mga pasyente na may postpartum pan-hypopituitarism (Skien syndrome). Thyroid kakulangan sa iba't-ibang mga hypothalamic-pitiyuwitari sakit (pitiyuwitari dwarfism, acromegaly, hypophyseal syndrome) na sinamahan ng dysplasia, sekswal na pag-unlad, disorder ng lipid metabolismo, diabetes insipidus.

Ang pinaka-malubhang, kadalasang nakamamatay na komplikasyon ng hypothyroidism ay ang hypothyroid coma. Pagkamagulo Ito ay karaniwang nangyayari sa mga mas lumang mga kababaihan na may undiagnosed o untreated para sa isang mahabang panahon, pati na rin ang masamang paggamot ng hypothyroidism. Precipitating sandali: paglamig, lalo na sa mga kumbinasyon na may pisikal na hindi aktibo, pagpalya ng puso, myocardial infarction, talamak impeksyon, sira ang ulo-emosyonal at kalamnan Sobra, ang isang iba't ibang mga sakit at mga kondisyon na mag-ambag sa labis na lamig, lalo Gastrointestinal at iba pang dumudugo, intoxication (alak, kawalan ng pakiramdam, anesthetics, barbiturates, opioids, tranquillizers, atbp). Ang mga pangunahing klinikal na mga palatandaan: tuyo, maputla may paninilaw ng balat, malamig na balat, kung minsan ay may dumudugo sugat, bradycardia, hypotension, sunud paghinga, oliguria, pagbabawas at kahit pagkawala ng litid reflexes. Hypothyroid polyserositis sa akumulasyon ng mga likido sa perikardyum, pliyura at tiyan lukab, kasama ang pinaka-malubhang anyo ng hypothyroidism, na sinamahan ng isang tunay na cardiovascular pagkabigo, madalang na-obserbahan sa hypothyroidism at madalas na may isang pagkawala ng malay, lumikha ng ilang mga kaugalian diagnostic paghihirap. Laboratory pag-aaral isigaw hypoxia, hypercapnia, hypoglycemia, hyponatremia, acidosis (kabilang ang sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng mula sa gatas acid), mataas na antas ng kolesterol at lipid disorders, nadagdagan hematocrit at dugo lagkit. Mahalaga para sa diagnosis ay maaaring magkaroon ng mababang antas ng teroydeo hormones (T ₃, T ₄ ) sa dugo at mataas na - TSH, ngunit ang mga kagyat na pagpapatupad ng mga pag-aaral ay hindi palaging posible.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]