Mga sintomas ng persistent galactorrhea-amenorrhea syndrome

Ang pinaka-karaniwang dahilan para sa paggamot ng mga kababaihan na may paulit-ulit na galactorrhea-amenorrhea syndrome na may isang doktor ay isang karamdaman ng menstrual cycle at / o kawalan ng katabaan. Ang una ay nag-iiba mula sa opsoligomenorei sa amenorrhea, kadalasang pangalawang. Ang polymenorrhea ay hindi katangian para sa hyperprolactinemic syndrome, maliban sa mga sintomas nito na nauugnay sa pangunahing hypothyroidism. Humigit-kumulang bawat ikalimang pasyente ang nag-ulat na ang regla ay hindi regular dahil sa menarche, ang oras ng pagsisimula kung saan sa maraming mga pasyente ay medyo naantala. Sa hinaharap, lalo na ang mga marahas na karamdaman ng panregla sa panahon ng pagrerepaso ay inihayag sa panahon ng mga hindi gumagaling na mga sitwasyon ng stress (eksaminasyon, mga pang-matagalang sakit, mga sitwasyon ng hindi pagkakasundo). Pag-unlad ng amenorrhea madalas coincides sa simula ng sekswal na aktibidad, ang pagkansela ng gumamit noon bibig Contraceptive, pagpapalaglag, birth, panimula ng intrauterine contraceptive aparato o surgery. Bilang patakaran, ang mga pasyente na may sindrom ng persistent galactorrhea-amenorrhea ay mas nababahala tungkol sa mga paglabag sa panregla at / o kawalan.

Ang Galactorrhea ay bihira ang unang sintomas ng syndrome ng persistent galactorrhea-amenorrhea (hindi hihigit sa 20% ng mga pasyente) at mas madalas - ang pangunahing reklamo. Minsan, kahit na may mas mataas na antas ng prolactin, wala ito.

Nito na degree ay nag-iiba mula sa masayang-masaya, kusang-loob, na nag-iisang patak sa ilalim ng malakas na presyon. Sa huli kaso, ang mga pasyente ang kanilang mga sarili, bilang isang panuntunan, galaktorei hindi tandaan nakita nito ang isang doktor sa isang naka-target na inspeksyon. Sa pamamagitan ng pagtaas sa tagal ng galactorrhea sakit ay karaniwang nababawasan. Intensity galactorrhea pangkalahatan ay sinusuri sa mga sumusunod na sukat: nonconstant galactorrhea - (±), laktoreya (+) - iisang maliit na patak sa ilalim ng malakas na presyon sensitive laktoreya (++) - struyno masaganang patak sa isang banayad na presyon-sensitive laktoreya (+++) - kusang paghihiwalay ng gatas .

Ang kawalan ng kakayahan, parehong pangunahing at pangalawang, ay isa sa mga pangunahing reklamo sa sindrom ng persistent galactorrhea-amenorrhoea. Ang pag-aalis ng kawalan ng katabaan para sa maraming kababaihan na may sindrom ng persistent galactorrhea-amenorrhea ang pangunahing layunin ng paggamot. Minsan sa anamnesis sa mga pasyente na may sindrom ng persistent galactorrhea-amenorrhea miscarriages sa mga unang yugto ng pagbubuntis (8-10 linggo). Gayunpaman, hindi pa natatangi ang pagsilang ng patay at hindi pa panahon. Sa karamihan ng mga pasyente, ito nabawasan libido, kakulangan ng orgasm, may pagkalamig, dyspareunia Mayo phenomenon, ngunit ang mga reklamo ay hindi aktibong paglalagay ng mga pasyente, at ang pangangailangan upang iwasto ang mga karamdaman sa karamihan ng mga pasyente dahil ito recedes sa background sa paghahambing na may panregla irregularities at pagkabaog. Ang ilang mga kababaihan ay nagpapakita ng malinaw na kaugnayan ng mga sekswal na karamdaman sa pag-unlad ng sakit.

Kung ang classical paglalarawan Chiari bigyang-diin pagkaubos pasyente syndrome persistent galactorrhea-amenorrhea sa background ng masaganang galaktorei ( "Milk tabes"), sa kasalukuyang kondisyon, sa kabilang banda, humigit-kumulang 60% ng mga pasyente nagsiwalat katamtaman labis na katabaan. Kadalasan, ang mga kababaihan ay nag-aalala tungkol sa labis na paglago ng buhok sa mukha, sa paligid ng mga nipples at sa puting linya ng tiyan.

Ang pananakit ng ulo, kabilang ang uri ng sobrang sakit ng ulo, pagkahilo ay posible at sa kawalan ng adenoma. Ang mga neurosurgeon, na may malawak na karanasan sa pagsubaybay sa mga pasyente na may macro- at microadenoma, ay naniniwala na ang tungkol sa kalahati ng mga kababaihan na may prolactotrophic adenoma ay nagreklamo ng pananakit ng ulo. Ang mga pansamantalang palatandaan ng kapansanan sa optic nerve function sa mga kababaihan na may prolactinomas ay medyo bihirang.

Ang ilang mga pasyente ay may emosyonalidad-pagkatao, isang pagkahilig sa mga estado ng depresyon. Ang mga pagbabagong ito sa maraming mga kaso ay maaaring isaalang-alang sa sitwasyong nakakondisyon (kawalan ng katabaan at mga kaugnay na kasalungat ng pamilya). Gayunpaman, sa mga pasyente na nag-iisip ang pangunahing layunin ng paggamot sa pagpapanumbalik ng pagkamayabong, ang mga emosyonal at personalidad na mga sakit ay mas madalas na sinusunod. Kasabay nito, walang asawa at ayaw buntis na kababaihan na naghahanap upang maging "ganap na malusog" at nauugnay sa galactorrhea pagbabago sa pagiging minsan magpose isang malubhang problema para sa mga manggagamot bilang paggamot ng emosyonal at pagkatao disorder sa populasyon ay hindi mahusay na binuo.

Iba't-ibang mga di-tukoy na mga reklamo - pagkapagod, kahinaan, pag-drag sakit sa puso na walang isang malinaw na pag-localize at pag-iilaw ding madalas sa mga pasyente na may sindrom ng paulit-ulit na galactorrhea-amenorrhea, karamihan ay sa mga taong may emosyonal na disorder. Naunang itinuturing na isang pandamdam na katangian ng "wiggling ang fetus" at ang sakit sa mas mababang likod ay halos hindi sinusunod. Mas madalas na pastoznost eyelids, mukha, mas mababang limbs madalas na nangyayari sa syndrome ng mga paulit-ulit na galactorrhea-amenorrhea at maaaring maging isa sa mga reklamo na kung saan pasyente darating sa doktor.

Mga kalalakihan na may hyperprolactinemia pumunta sa doktor, bilang isang panuntunan, na may kaugnayan sa kawalan ng lakas at nabawasan libido. Ang ginekomastya at galactorrhea ay medyo bihirang. Ang pangunahing dahilan ng hyperprolactinemia sa mga lalaki ay macroadenoma pitiyuwitari, na nagreresulta sa klinikal na larawan ng ang sakit ay pinangungunahan ng mga sintomas ng pagkawala ng tropic pitiyuwitari hormones at paglago ng intracranial tumor sakit sa ulo nangyari sa 68% ng mga lalaki na may prolactinomas paglabag ng visual na function - 65%.

Clinical manifestations ng hyperprolactinemia hanay medikal na pinagmulan mula sa isang minimum galactorrhea at / o disorder ng panregla cycle sa tipikal syndrome ng paulit-ulit na galactorrhea-amenorrhea. Ang duguang hyperprolactinemia sa loob ng mahabang panahon ay asymptomatic. Sa pangunahing hypothyroidism, ang clinical manifestations ng hyperprolactinaemia ay maaaring naiiba depende sa oras ng paglitaw ng hypothyroidism. Kung ang pangunahing hypothyroidism bubuo dopubertatnogo panahon, sa mga batang babae syndrome bubuo tinaguriang van-Wick Grambaha (maagang umunlad pagbibinata, galactorrhea, menometrorrhagia). Pangunahing hypothyroidism sa adulthood ay humahantong sa isang paglabag sa panregla cycle hanggang sa amenorrhea, mas madalas - polymenorrhea. Kahit na subclinical pangunahing hypothyroidism ay maaaring maging sanhi ng sindrom ng persistent galactorrhea-amenorrhoea.

Ang hyperprolactinemia ay matatagpuan sa 30-60% ng mga pasyente na may poly- at sclerocystosis ovary syndrome, na wala ang galactorrhea. Sa mga pasyente na may dysfunction ng adrenal cortex, ang galactorrhea ay bihira, kadalasan ay nakikita lamang ang transient hyperprolactinemia.

Sa mga taong may isang somatic patolohiya, lalo na may bato at hepatic kakapusan, hyperprolactinemia clinical manifestations ay nag-iiba lubhang at hindi direktang may kinalaman sa antas ng prolactin sa dugo. Mahalaga na sa ilang mga pasyente na may somatic pathology gonadal dysfunction ay maaaring maging dahilan sa pagkontak sa isang doktor.

Sa isang layunin inspeksyon ng mga pasyente na may isang mahalagang sindrom ng persistent galactorrhea-amenorrhea ay maaaring nahahati sa 4 na grupo:

• 1-st - halos malusog ("dalisay" syndrome ng persistent galactorrhea-amenorrhea);
• 2nd - isang sindrom ng paulit-ulit na galactorrhea-amenorrhea hypothalamic labis na katabaan at mantsa ( "marumi" elbows at leeg, "perlas" striae), na lumalabag sa water-electrolyte metabolismo;
• 3rd - isang sindrom ng paulit-ulit na galactorrhea-amenorrhea na sinamahan ng mga sintomas ng hyperandrogenism (babae) - hypertrichosis, acne, sialoreey, seborrhea ng anit, paggawa ng malabnaw buhok sa ulo;
• Ika-4 - pagkakaroon ng kumbinasyon ng mga sintomas.

Bihirang-bihira, sa kabila ng mga laboratoryo tinutukoy normal na mga antas ng paglago hormone, may mga pasyente na may sindrom ng paulit-ulit na galactorrhea-amenorrhea at light akromegaloidnymi stigmas.

Kapag sinusuri ang cardiovascular system sa syndrome ng persistent galactorrhea-amenorrhea, bradycardia at tendency na hypotension ay kadalasang naitala. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay kinakailangan upang maingat na suriin ang mga pasyente upang ibukod ang hypothyroidism mula sa kanila. Ang simula ng mga "hypothyroid" na mga sintomas ay nananatiling hindi maliwanag. Ang ilan sa kanila, halimbawa bradycardia, ay sinubukan na ipaliwanag sa pamamagitan ng kakulangan sa dopaminergic na paligid.

Kapag ang pagsusuri ng sistema ng paghinga, ng pagtunaw system, ihi sistema ng anumang partikular na syndrome ng paulit-ulit na galactorrhea-amenorrhea sintomas ay hindi makikilala, maliban sa mga kaso kung saan ang syndrome ng paulit-ulit na galactorrhea-amenorrhea ay nagpapakilala at ay nauugnay sa pisikal na sakit.

Ang functional estado ng ang tiroydeo sa syndrome ng mga paulit-ulit na galactorrhea-amenorrhea lalo umaakit ng pansin ng mga clinicians lalo na bilang isang autoimmune thyroiditis panahon ng postpartum ay madalas na sinamahan ng syndrome ng paulit-ulit na galactorrhea, amenorrhea, at iba pang anyo ng hypothyroidism ay maaari ring maging sanhi ng hyperprolactinemia. Sa karagdagan, nagkakalat ng nakakalason busyo at ang kaugnay na sakit sa suso ay maaaring sinamahan ng galactorrhea. Sa wakas, ito ay kilala na sa mga eksperimento hayop nagsiwalat ang epekto ng prolactin sa exchange ng teroydeo hormones. Medyo madalas sa mga pasyente na may isang sindrom ng paulit-ulit na galactorrhea-amenorrhea may hyperplasia ng prosteyt I-II degree, ngunit tiyak na hatol ang katibayan na ito ay mas karaniwan kaysa sa average ng populasyon, no.

Ang pagbabago ng syndrome pilosis persistent amenorrhea-galactorrhea madalas na-obserbahan at, tulad ng ipinapakita sa sandaling ito, dahil sa labis na produksyon ng adrenal glandula sa ilalim ng impluwensiya ng dehydroepiandrosterone sulfate prolactin labis.

Ang mammary glands ay may malambot na pare-pareho, madalas na may hindi naaangkop na mga pagbabago sa edad at mga palatandaan ng fibrocystic mastopathy. Ang kanser sa dibdib ay nangyayari sa sindrom ng persistent galactorrhea-amenorrhea na hindi hihigit sa average sa populasyon. Ang gigantomastia at macromastia ay napakabihirang. Sa kabila ng galactorrhea, ang mga pagbabago na tulad ng mastitis at mga nagbabagong pagbabago sa lugar ng peri-nasal ay bihira, pangunahin sa mga pasyente na pang-matagalang (dekada). Sa pangunahing amenorrhea o maagang simula ng persistent galactorrhea-amenorrhea syndrome, ang mammary gland ay isang uri ng kabataan, na may maputla, flat o retracted nipples.

Ito ay napakahalaga para sa diagnosis ng syndrome ng paulit-ulit na galactorrhea-amenorrhea data ginekologiko pagsusuri: pagkakakilanlan ng matris hypoplasia, kawalan ng sintomas "mag-aaral" at "pag-igting" ng uhog. Gayunpaman, dapat itong nabanggit na kasalukuyang nagaganap sa unang bahagi ng diagnosis ng mga pasyente na may sindrom ng paulit-ulit na galactorrhea-amenorrhea nang walang malubhang hypoplasia ng mga panloob na genital bahagi ng katawan, higit sa rito, sa ilang mga pasyente na sasabihin kahit isang bahagyang pagtaas sa laki ng mga ovaries.

[1], [2], [3], [4], [5]