Mga sintomas ng sakit na Itenko-Cushing

Sa mga pasyente, ang balat ay manipis, tuyo, sa mukha, sa dibdib at likod ng kulay na kulay-kulay na syanotik. Maliwanag na nakikita ang venous pattern sa dibdib at binti. May acrocyanosis. Sa balat ng tiyan, ang panloob na ibabaw ng mga balikat, thighs, sa rehiyon ng mga glandula ng mammary ay lumilitaw na malawak na striae ng red-violet. Kadalasan mayroong hyperpigmentation ng balat, madalas sa mga lugar ng alitan. Sa likod, dibdib at mukha may mga pustular eruptions, hypertrichosis. Ang buhok sa ulo ay madalas na bumagsak, at ang pagkakalbo sa mga kababaihan ay nakikita sa uri ng lalaki. Mayroong isang nadagdagan pagkahilig sa furunculosis at pag-unlad ng erysipelas.

May labis na pag-aalis ng taba sa leeg, puno ng kahoy, tiyan at mukha, na nagiging "kabilugan ng buwan". Sa lugar ng itaas na thoracic vertebrae, may mga taba na deposito sa anyo ng isang umbok. Ang mga limbs ay manipis, mawawala ang kanilang normal na hugis.

Ang labis na katabaan ng iba't ibang grado sa sakit na Itenko-Cushing ay sinusunod sa higit sa 92% ng mga kaso. Sa mga pasyente na may kakulangan ng labis na katabaan, ang isang muling pamimigay ng subcutaneous fat na may isang nakapangingibang lokasyon sa dibdib at tiyan ay ipinahayag.

Ang arterial hypertension ay isa sa pinakamaagang at permanenteng sintomas sa sakit na Itenko-Cushing. Parehong pagtaas ng systolic at diastolic pressure. Kadalasan ang pagpapataas ng presyon ng dugo sa mahabang panahon ay ang tanging sintomas ng sakit. Ang mga pagbabago sa cardiovascular system ay kadalasang humahantong sa klinika ng pinagbabatayanang sakit at ang sanhi ng kapansanan at ang karamihan sa mga pagkamatay.

Kadalasan, ang sindrom ng hypertension ay kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa mga vessel ng retina ng mga mata, puso, bato, tulad ng sa hypertension. Mga pasyente na may Cushing sakit, bilang isang panuntunan, ang mga phenomena ng cardiovascular Dysfunction na may tachycardia, arrhythmia, dyspnea, edema, pagpapalaki ng atay. Ang metabolic at electrolyte shifts, pangingibabaw sa muscle ng puso ng mga proseso ng breakdown ng protina at hypokalemia ay tumutulong sa mga pasyente na may hypertension sa mabilis na pag-unlad ng kakulangan ng circulatory.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang iba't ibang mga palatandaan ng ECG ng metabolic disturbances sa cardiac muscle ay napansin, ang electrolyte-steroid cardiopathy ay nabanggit.

Ang Osteoporotic skeletal lesion ay nangyayari sa higit sa 80% ng mga pasyente na may Iscenko-Cushing's disease at isa sa mga mas kamakailang at malubhang manifestations ng sakit. Kung ang sakit ay nagsisimula sa pagkabata, mayroong isang lag sa paglago, tulad ng cortisol inhibits ang pagbuo ng epiphyseal kartilago. Ang antas ng pag-unlad ng osteoporosis sa ilang mga kaso ay tumutukoy sa kalubhaan ng kalagayan ng mga pasyente, at mga buto fractures at malubhang sakit sindrom ay madalas na ang sanhi ng labis na masakit na paghihirap. Ang mga katulad na pagbabago sa sistema ng buto sa isang bilang ng mga kaso ay nagaganap bilang isang komplikasyon ng therapy na may glucocorticoids ng mga sakit na nonendocrine. Ang thoracic at lumbar spine, buto-buto, sternum, mga buto ng bungo ay madalas na apektado. Sa mas malubhang kaso, ang osteoporosis ay nabubuo sa mga flat at tubular na buto. Ang ipinahayag na mga pagbabago sa osteoporotic sa gulugod ay sinamahan ng isang pagbaba sa taas ng vertebrae at ang kanilang mga compression fractures, na maaaring mangyari kahit na may maliit na pisikal na bigay o trauma, at madalas na walang anumang maliwanag na dahilan.

Ang pagbuo ng trophic ulcers, pustular lesions ng balat, ang pagpapaunlad ng talamak na pyelonephritis, ang sepsis ay nangyayari dahil ang corticosteroids ay pumipigil sa tiyak na kaligtasan sa sakit. Ito ay humahantong sa pagpapaunlad ng sekundaryong immunodeficiency. Sa pamamagitan ng sakit, ang kabuuang bilang ng mga lymphocyte ay bumababa, ang kanilang interferon activity ay bumababa, ang bilang ng mga T at B cell sa dugo at pali ay nababawasan, at ang lymphoid tissue involution ay sinusunod.

Sa mga pasyente, ang karbohidrat metabolismo ay nabalisa, kadalasang ipinakikita sa pamamagitan ng pagbawas sa glucose tolerance; Ang glucosuria, hyperglycemia at diabetes mellitus ay nabanggit. Ang diabetikong uri ng curve sa sample para sa glucose tolerance ay inihayag sa kalahati ng mga pasyente, at ang maliwanag na diabetes mellitus - sa 10-20% ng kabuuang bilang ng mga pasyente. Ang hyperglycemia na may sakit na Isenko-Cushing ay lumalaki laban sa isang background ng mataas na antas ng cortisol, glucagon, somatostatin at kakulangan sa insulin. Glycosylated pula ng dugo A bilang isang tagapagpahiwatig ng asukal metabolismo ay nakataas sa karamihan ng mga pasyente na may sakit Cushing at ay isa sa mga pinakamaagang mga pagsusuri sa diagnosis ng diyabetis. Steroid diabetes sapilitan sa pamamagitan ng glucocorticoid labis ay naiiba mula sa diyabetis sa insulin paglaban, isang napakabihirang manipestasyon ng ketoacidosis at medyo madaling nababagay diyeta at ang appointment ng biguanide.

Ang mga karamdaman sa sekswal ay isa sa mga maagang at paulit-ulit na sintomas ng sakit na Itenko-Cushing. Ang mga ito ay nauugnay sa pinababang gonadotrophic pitiyuwitari function at nadagdagan testosterone pagtatago ng adrenal glands. Sa mga kababaihan, may mga paglabag sa menstrual cycle sa anyo ng opsoniformes at amenorrhea. Kung ang pagsisimula ng sakit ay tumutukoy sa panahon ng pagbibinata, pagkatapos ay ang regla ay hindi mangyayari, o dumating sa ibang pagkakataon. Kadalasan mayroong isang pangalawang kawalan. Kasabay nito, ang ilang mga pasyente ay may ovulatory periodic cycle, ang pagbubuntis ay maaaring mangyari. Para sa seksuwal dysfunction madalas sumali sa acne, hirsutism, ipinahayag sa paglago ng buhok sa itaas na labi, baba, dibdib, likod, binti, ang puting linya ng tiyan, minsan bubuo virilnoe uri ng katawan. Ang kumbinasyon ng pagbubuntis at ang sakit na Itenko-Cushing ay hindi kanais-nais para sa kalusugan ng ina at para sa sanggol. Kadalasan may mga kusang abortions sa maagang pagbubuntis at pagkabata.

Matapos ang pagkawala ng mga palatandaan ng hypercorticism, ang pagbubuntis at panganganak ay lalong ligtas. Sa mga pasyente na may sakit na Isenko-Cushing, na nag-alis ng mga adrenal glandula, na may sapat na kapalit na therapy, pagbubuntis at panganganak ay hindi nagiging sanhi ng mga pangunahing komplikasyon. Ang mga bata, na sinusunod sa loob ng dalawang dekada, ay walang anumang deviations. Ang pagbubuntis sa mga pasyente na nakaranas ng pag-iilaw ng pituitary gland ay inirerekomenda hindi mas maaga kaysa sa 2 taon mamaya. Kadalasan pagkatapos ng pagbubuntis, pagpapalaglag at panganganak, ang pagbabalik ng sakit ay nangyayari. Ang mga lalaki ay kadalasang nagdurusa sa kawalan ng lakas at nabawasan ang pagnanais ng sekswal. Ang hyperpigmentation ng balat sa leeg, elbows, abdomen ay nangyayari sa kaso ng sakit na Itenko-Cushing sa 10% ng mga kaso. Ang sobrang pagtitiwalag ng melanin sa balat ay isang clinical indicator ng nadagdagang pagtatago ng adrenocorticotropic at melanotropic hormone.

Ang sakit na ito ay madalas na sinamahan ng emosyonal na pagbabago at mga sakit sa isip. Ang mga ito ay napaka-magkakaibang - mula sa mood disturbance sa malubhang sakit sa pag-iisip. Kung minsan ang matinding sakit sa pag-iisip ay nangangailangan ng espesyal na paggamot sa mga kondisyon ng mga ospital na psychosomatic. Ang paggamot sa pinagbabatayanang sakit ay kadalasang humahantong sa normalization ng mental activity.

Ang nadagdagang pagtatago ng ACTH at mga fragment nito, ang mga antas ng serotonin ay nakakaapekto sa proseso ng memorization, nakikilahok sa pathogenesis ng ilang mga karamdaman sa pag-uugali, nagpapahina sa pag-andar ng kognitibo. Ang mga ugnayan ay matatagpuan sa pagitan ng antas ng kalubhaan ng mga sakit sa isip at ang mga antas ng dugo ng ACTH at cortisol.

Ang Sakit Itenko-Cushing ay maaaring banayad, katamtaman at matindi. May kaunting nailalarawan katamtamang sintomas ng sakit. Ang ilan sa mga sintomas (osteoporosis, panregla dysfunction) ay maaaring nawawala. Para sa daluyan kalubhaan ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang kalubhaan ng mga sintomas, ngunit ang kawalan ng komplikasyon. Sa malubhang anyo, kasama ang pag-unlad ng mga sintomas ng sakit ay naobserbahang iba't-ibang mga komplikasyon, cardiopulmonary failure, hypertensive bato, pathological fractures, steroid diabetes transition sa totoo, progresibong kalamnan kahinaan na kaugnay sa pagkasayang ng kalamnan at hypokalemia, malubhang sakit sa kaisipan.

Ang kurso ng sakit na Itenko-Cushing ay maaaring maging progresibo at torpid. Ang progresibong kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis (sa loob ng ilang buwan) na pag-unlad at isang karagdagang pagtaas sa lahat ng mga sintomas at ang kanilang mga komplikasyon. Mabilis na mawalan ng kakayahan ang mga pasyente na magtrabaho. Sa torpid kasalukuyang may unti-unting pag-unlad ng sakit.

[1], [2], [3], [4]