Mga sintomas ng sobrang sakit ng ulo

Ang mga sintomas ng sobrang sakit ng ulo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang karaniwang sakit sa sobrang sakit ng ulo, na mas madalas na pulsating at pagpindot, kadalasan ay nakukuha ang kalahati ng ulo at ay naisalokal sa lugar ng noo at templo, sa paligid ng mata. Minsan ang isang sakit ng ulo ay maaaring magsimula sa occipital region at kumalat nang anterior sa rehiyon ng noo. Sa karamihan ng mga pasyente, ang panig ng sakit ay maaaring magbago mula sa isang atake sa isang pag-atake.

Ang migraine ay hindi characterized sa pamamagitan ng isang mahigpit unilateral character ng sakit, ito ay itinuturing na isang indikasyon para sa isang karagdagang pagsusuri, ang layunin ng kung saan ay upang maalis ang organic pinsala ng utak!

Aagaw duration sa mga matatanda ay kadalasang umaabot mula 4.3 oras sa 3 araw, at sa average 20 oras Sa parte ng buo-atake ng sobrang sakit ng dalas ay nag-iiba mula sa isang pag-atake sa loob ng 2-3 na buwan hanggang 15 buwan, karamihan sa mga tipikal na dalas ng pag-atake. - 2-4 na buwan .

Sa ilang mga pasyente ng ilang oras o kahit na araw bago ng anumang mga sintomas ng sobrang sakit ng ulo ay maaaring mangyari prodrome (precursors sakit ng ulo), kabilang ang mga iba't-ibang mga kumbinasyon ng mga sintomas tulad ng pagkapagod, mood pagkasira, ang paghihirap sa pagtuon, at kung minsan, sa salungat, nadagdagan aktibidad at gana sa pagkain, pag-igting sa mga kalamnan ng leeg, nadagdagan ang sensitivity sa liwanag, tunog at olpaktoryo stimuli. Pagkatapos ng isang atake, bahagi ng mga pasyente para sa ilang oras mananatiling drowsy, pangkalahatang kahinaan at pamumutla ng balat, madalas na may yawning (post-drift).

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga magkakatulad na sintomas ng migraine

Ang pag-atake ng migraine, bilang isang patakaran, ay sinamahan ng pagduduwal, nadagdagan ang sensitivity sa maliwanag na ilaw (photophobia), tunog (phonophobia) at smells, isang pagbaba sa gana. Medyo mas madalas, pagsusuka, pagkahilo, at pagkasindak ay maaaring mangyari . Dahil sa binibigkas na larawan at phonophobia, karamihan sa mga pasyente sa panahon ng isang atake ay ginusto na manatili sa isang madilim na silid, sa isang kalmado, tahimik na kapaligiran. Ang sakit na may migrain ay pinalubha mula sa normal na pisikal na aktibidad, halimbawa, kapag lumalakad o umakyat sa isang hagdan. Para sa mga bata at mga batang pasyente, ang hitsura ng antok ay karaniwang, at pagkatapos ng isang panaginip, ang sakit ng ulo ay madalas na nawawala nang walang bakas.

Ang mga pangunahing sintomas ng sobrang sakit ng ulo ay ang mga sumusunod:

• malubhang sakit sa isang gilid ng ulo (templo, noo, lugar ng mata, occiput), paghahalili ng panig ng sakit ng ulo;
• tipikal na kasamang sintomas ng migraine: pagduduwal, pagsusuka, liwanag at takot;
• nadagdagan ang sakit mula sa normal na pisikal na aktibidad;
• ang pulsating kalikasan ng sakit;
• tipikal na kagalit-galit na salik;
• isang mahalagang limitasyon ng araw-araw na aktibidad;
• migraine aura (15% ng mga kaso);
• Ang pag-atake ng sakit sa ulo ay hindi maganda sa pamamagitan ng maginoo analgesics;
• namamana na sobrang sakit ng ulo (60% ng mga kaso).

Sa 10-15% ng mga kaso, ang pag-atake ay sinundan ng migraine aura - isang komplikadong ng mga neurological na sintomas na nangyayari kaagad bago ang sakit ng ulo ng migraine o sa simula nito. Tinukoy ng tampok na ito ang sobrang sakit ng ulo na walang isang aura (dating "simpleng sobrang sakit ng ulo") at sobrang sakit ng ulo na may aura (dating "nauugnay na migraines"). Huwag malito ang mga sintomas ng aura at prodromal na migraine. Ang aura ay bubuo sa loob ng 5-20 minuto, ay nananatiling hindi hihigit sa 60 minuto at sa simula ng masakit na bahagi ay tuluyang nawala. Para sa karamihan ng mga pasyente, ang pag-atake ng sobrang sakit ng ulo na walang isang aura ay karaniwan, ang isang migraine aura ay hindi bumubuo o napakabihirang. Kasabay nito, ang mga pasyenteng may migraine na may aura ay kadalasang maaaring makagawa ng mga seizures nang walang aura. Sa mga bihirang kaso, pagkatapos ng aura, isang pag-atake ng migraine ay hindi mangyayari (ang tinatawag na aura nang walang sakit ng ulo).

Ang pinaka-madalas na visual o "classical" aura nagpapakita ng iba't-ibang mga visual phenomena: photopsia, lilipad, sarilinan pagkawala ng paningin, shimmering scotoma o zigzag luminous linya ( "fortification spectrum"). Mas posible sided kahinaan o paresthesia sa paa't kamay (gemiparesteticheskaya aura), transient speech disorder, laki pagbaluktot pagdama at hugis ng mga bagay (syndrome "Alice in Wonderland").

May kaugnayan ang sobrang relasyon sa mga babaeng sex hormones. Kaya, ang regla ay nagiging isang provocateur ng isang atake sa higit sa 35% ng mga kababaihan, at mga panregla migraines, kung saan ang mga pag-atake ay nangyari sa loob ng 48 oras pagkatapos ng pagsisimula ng regla, nangyayari sa 5-10% ng mga pasyente. Sa dalawang-katlo ng mga kababaihan, pagkatapos ng isang pagtaas sa mga episode sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis sa trimesters II at III, mayroong isang makabuluhang lunas sa sakit ng ulo, hanggang sa kumpletong pagkawala ng pag-atake ng sobrang sakit ng ulo. Laban sa background ng pagkuha hormonal contraceptives at hormone kapalit therapy, 60-80% ng mga pasyente mag-ulat ng isang mas malubhang kurso ng sobrang sakit ng ulo.

[6], [7], [8], [9]

Dalas at kurso ng pag-atake ng sobrang sakit ng ulo

Ang lahat ng inilarawan na mga uri ng sobrang sakit ng ulo (maliban sa mga bundle) ay nagpapatuloy, bilang panuntunan, na may iba't ibang dalas - mula 1-2 beses sa isang linggo o isang buwan hanggang 1-2 beses sa isang taon. Ang kurso ng pag-atake ng sobrang sakit ng ulo ay binubuo ng tatlong yugto.

Phase - prodromal (ipinahayag sa 70% ng mga pasyente) - clinically depende sa hugis ng sobrang sakit ng ulo: ang simple - lamang ng ilang minuto, bihirang nabawasan oras kalooban at pagganap, may pag-aantok, antok, antok, at pagkatapos ay lumalaking sakit ng ulo; kapag ang migraine na may aura ay nagsisimula - depende sa uri ng aura na maaaring mauna ang pagsisimula ng sakit o bumuo sa taas nito.

Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matindi, pulsating nakararami, mas mababa busaksak, busaksak sakit ng ulo sa frontal, periorbital, temporal, bihirang parietal na lugar, ay may gawi na maging tagibang, ngunit kung minsan ay kinukuha ng parehong halves ng ulo o maaaring pagsalitin - pakaliwa o pakanan.

Kasabay nito doon ay ang ilang mga tampok depende sa laterality sa sakit: kaliwete ay mas matindi, mas malamang na mangyari sa gabi o maagang umaga oras, karapatan sa kaliwa - sa 2 beses na mas madalas na sinamahan ng autonomic crises, pamamaga ng mukha at lumitaw sa anumang oras ng araw. Sa panahon na ito yugto, pamumutla ng balat ay sumasaklaw sa mukha, pamumula ng conjunctiva, lalo na sa gilid ng sakit, retching pagduduwal (80%), at kung minsan ay pagsusuka.

Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa sakit, pangkalahatang kalungkutan, pagkabigo, pag-aantok. Minsan ang kurso ng isang atake ay may tinatawag na kalagayan ng migraine (1-2% ng mga kaso), kapag ang pag-atake ng sakit sa loob ng isang araw o ilang araw ay maaaring sumunod sa isa-isa. Kapag sinamahan ng paulit-ulit na pagsusuka, ang dehydration ng katawan ay nangyayari, ang hypoxia ng utak. Kadalasan mayroong mga focal neurological symptoms ng migraine, seizures. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng kagyat na therapeutic correction, ospital ng pasyente.

Ang pinaka makabuluhang klinikal na pagkakaiba ng sobrang sakit ng ulo mula sa isang sakit ng ulo ng pag-igting

Mga sintomas	Migraine	Sakit ng ulo ng pag-igting
Ang kalikasan ng sakit	Pulsating	Compressive, compressive
Intensity	Mataas	Mahina o daluyan
Lokalisasyon	Gemikraniya (frontal-temporal zone na may periorbital area), mas madalas na bilateral	Dalawang-panig na nagkakalat na sakit
Oras ng hitsura	Sa anumang oras, madalas matapos ang paggising; madalas na ang isang pang-aagaw ay nangyayari sa panahon ng pagpapahinga (katapusan ng linggo, pista opisyal, matapos malutas ang isang nakababahalang sitwasyon)	Sa katapusan ng araw ng pagtratrabaho, madalas na matapos ang emosyonal na pagkarga
Tagal ng sakit ng ulo	Mula sa ilang oras hanggang isang araw	Maraming oras, kung minsan araw
Pag-uugali sa panahon ng pag-atake	Pinipigilan ng pasyente ang mga paggalaw, kung posible ang mas gusto na magsinungaling sa mga closed eye, ang aktibidad ay nagdaragdag ng sakit	Ang pasyente ay nagpapatuloy ng mga normal na gawain
Mga kadahilanan na nagpapagaan ng sakit ng ulo	Matulog, pagsusuka sa taas ng sakit	Pagpapahinga ng isip, pagpapahinga ng mga pericranial na kalamnan

Mga klinikal na uri ng sobrang sakit ng ulo

Sa ilang mga pasyente sa panahon ng isang pag-atake ay maaaring mangyari hindi aktibo sobrang sakit ng ulo sintomas: heart palpitations, facial edema, panginginig, hyperventilation sintomas (igsi ng paghinga, pakiramdam ng inis), puno ng tubig mata, lightheadedness, hyperhidrosis. Sa 3-5% ng mga pasyente na may autonomic manifestations ay kaya marami at matingkad na maabot ang antas ng isang tipikal na sindak atake na may mga damdamin ng pagkabalisa, takot. Ito ang tinatawag na vegetative, o panic, sobrang sakit ng ulo.

Sa karamihan ng mga pasyente (60%), ang mga seizure ay nangyari nang eksklusibo sa araw, ibig sabihin. Sa panahon ng wakefulness, 25% ng mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa parehong atake wakefulness at seizures na gumulantang sa kanila sa gabi. Hindi higit sa 15% ng mga pasyente ang nagdurusa ng eksklusibo mula sa migraine sa pagtulog, ibig sabihin. Ang masakit na pag-atake ay nangyayari sa pagtulog ng gabi o sa waking sa umaga. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pangunahing kailangan para sa pagbabagong-anyo ng paggising sa sobrang sakit sa isang pagtulog sa sobrang sakit ay ang pagkakaroon ng malubhang depression at pagkabalisa.

Sa 50% ng mga kababaihan paghihirap mula sa sobrang sakit ng ulo atake ay malapit na naka-link sa ang panregla cycle. Karamihan sa mga pag-atake na kaugnay sa regla - atake ng sobrang sakit ng ulo walang aura. Ipinanukalang upang hatiin ang mga pag-atake sa ang tunay na panregla (katemenialnuyu) sobrang sakit ng ulo (kapag Pagkahilo mangyari lamang sa "okolomenstrualny" na panahon) at sobrang sakit ng ulo na kaugnay sa regla (kapag Pagkahilo ay maaaring sanhi ng hindi lamang ang regla, ngunit din sa pamamagitan ng iba pang mga sobrang sakit ng kagalit-galit na mga kadahilanan: ang pagbabago ng panahon, stress, alkohol, atbp.). Ang tunay na menstrual na migraine ay matatagpuan sa hindi hihigit sa 10% ng mga kababaihan. Ang pangunahing mekanismo ng sobrang sakit ng ulo atake katamenialnoi naniniwala bumabagsak estrogen nilalaman sa huling bahagi ng luteal phase ng normal na panregla cycle (karaniwan ay sa obulasyon).

Ang diagnostic criteria para sa mga menstrual migraines ay ang mga sumusunod.

• Totoong panregla na sobrang sakit ng ulo.
• Pag-atake ng ulo sa isang menstruating na babae na nakakatugon sa pamantayan para sa sobrang sakit ng ulo na walang isang aura.
• Ang mga pagkakatulad ay nangyari lamang sa 1-2 araw (mula -2 hanggang 3 araw) sa hindi bababa sa dalawa sa tatlong siklo ng panregla at hindi nangyayari sa ibang mga panahon ng pag-ikot.
• Migraine na nauugnay sa regla.
• Pag-atake ng ulo sa isang menstruating na babae na nakakatugon sa pamantayan para sa sobrang sakit ng ulo na walang isang aura.
• Ang mga pag-atake ay nagaganap sa 1-2 araw (mula -2 hanggang 3 araw) sa hindi bababa sa dalawa sa tatlong siklo ng panregla, at sa karagdagan, sa ibang mga panahon ng pag-ikot.

Talamak na sobrang sakit ng ulo. Sa 15-20% ng mga pasyente na may mga tipikal na sakit sa mga unang taon ng parte ng buo sobrang sakit ng ulo na may aagaw dalas tataas hanggang sa paglitaw ng araw-araw na pananakit ng ulo, ang likas na katangian ng kung saan ay unti-unting nagbabago: ang sakit ay nagiging mas matindi, naging permanente, maaaring mawala ang ilan sa mga tipikal na sintomas ng migraine. Ang ganitong uri ng pagtugon sa mga pamantayan ng sobrang sakit ng ulo walang aura, ngunit nangyayari mas madalas ng 15 araw sa bawat buwan para sa 3 buwan o mas matagal pa ay tinatawag na talamak sobrang sakit ng ulo (ang terminong "transformed sobrang sakit" gumamit noon). Kasama ang ilang iba pang mga disorder (status sobrang sakit ng ulo, migrainous infarction, stroke, sobrang sakit ng ulo, et al.) Incorporated talamak sobrang sakit ng unang seksyon ICBG-2 "Komplikasyon ng sobrang sakit ng ulo."

Ang talamak na sakit ng ulo at malubhang sobrang sakit ng ulo ay ang pangunahing klinikal na uri ng talamak na pang-araw-araw na sakit ng ulo. Ito ay ipinapakita na sa pagbabago ng parte ng buo sobrang sakit ng ulo sa isang talamak na form ng papel na ginagampanan-play ng dalawang pangunahing mga kadahilanan: ang pang-aabuso ng pangpawala ng sakit (kilala bilang panggamot abuzus) at depression na nangyayari, bilang isang panuntunan, sa isang background ng talamak traumatiko sitwasyon.

Ang mga sumusunod na pamantayan ay pinakamahalaga kapag itinatag ang diagnosis ng chronic migraine:

• araw-araw o halos araw-araw na sakit ng ulo (karaniwang 15 araw kada buwan) nang higit sa 3 buwan nang higit sa 4 na oras / araw (nang walang paggamot);
• tipikal na pag-atake ng sobrang sakit ng ulo sa kasaysayan, na nagsisimula bago ang edad na 20;
• ang paglago ng dalas ng cephalgia sa isang tiyak na yugto ng sakit (ang panahon ng pagbabagong-anyo);
• bawasan ang intensity at kalubhaan ng mga tampok na migraine (pagduduwal, larawan at phonophobia) habang ang mga sakit ng ulo ay nagiging mas madalas;
• ang posibilidad ng pagpapanatili ng mga tipikal na migraine na nag-trigger at sarilinan ng sakit.

Ito ay ipinapakita na ang sobrang sakit ng ulo ay madalas na pinagsama sa iba pang mga sakit na may isang malapit na pathogenetic (comorbid) koneksyon sa mga ito. Ang nasabing comorbid karamdaman lubos na magpalubha sa kurso ng isang pag-atake, lumubha ang kalagayan ng mga pasyente sa interictal panahon at sa pangkalahatan ay humantong sa isang minarkahang pagkasira sa kalidad ng buhay. Ang mga ito disorder ay kinabibilangan ng depresyon at pagkabalisa, hindi aktibo disorder (hyperventilation sintomas, sindak-atake), pagtulog sa gabi, tensyon at soreness perikranialnyh kalamnan, Gastrointestinal disorder (dyskinesia apdo lagay sa mga kababaihan at sa sikmura ulser sakit sa lalaki). Para sa sobrang sakit ng comorbid karamdaman ay maaari ring maiugnay at ang kaugnay igting sakit ng ulo, madalas na nakakagambala mga pasyente sa pagitan ng sobrang sakit ng ulo pag-atake. Ang paggamot sa mga sakit na komorbid, na nakakagambala sa kalagayan ng mga pasyente sa panahon ng interyor, ay isa sa mga layunin ng preventive therapy ng sobrang sakit ng ulo. Sa karagdagan, mayroong isang ituring na relasyon comorbid migraine at neurological disorder tulad ng epilepsy, stroke, Raynaud syndrome, at mga mahahalagang pagyanig.

Sa isang nakahiwalay na "basilar arterio migraine" mayroong mga pulsating na sakit sa nape, visual impairment, dysarthria, kawalan ng timbang, pagduduwal, at kamalayan disorder.

Sa ophthalmologic form ang migraine ay nalikom sa lateral pain, isang diplopia, isang pagduduwal at isang pagsusuka.

Ang isang kondisyon na tinatawag na ang katumbas ng sobrang sakit ng ulo ay inilarawan kapag mayroong masakit na neurologic o sintomas na mga seizure na walang labis na sakit ng ulo.

Ang mga sintomas ng sobrang sakit na may isang aura ay nakasalalay sa katotohanan sa zone kung saan nabubuo ang vascular pool ang proseso ng pathological:

1. optalmiko (ibig sabihin kung ano ang dating tinatawag na klasikong migraines ..), na nagsisimula sa isang maliwanag na photopsia sa kaliwa o kanang visual field ( "shimmering scotoma" sa mga salita ng J. Charcot), na sinusundan ng isang panandaliang pagkawala ng visual na patlang, o lamang tanggihan ito - "belo" sa pagbuo ng talamak na hemicrania. Ang sanhi ng visual auras, tila, ay ang sirkulasyon sa basin ng posterior cerebral artery;
2. retinal, na nagpapakita ng sarili bilang isang gitnang o paracentral scotoma at lumilipas na pagkabulag sa isa o kapwa mata. Ipinapalagay na ang mga visual disorder ay sanhi ng pagkabulok sa sistema ng mga sanga ng gitnang arterya ng retina. Sa isang nakahiwalay na form, ang retinal migraine ay napakabihirang, maaari itong pinagsama o alternated sa mga bouts ng optalmiko sobrang sakit ng ulo o sobrang sakit ng ulo na walang isang aura;
3. oftalmoplegicheskaya kapag adjustment sakit ng ulo o sabay-sabay sa mga ito pagkakaroon ng iba't ibang oculomotor disorder: unilateral ptosis, diplopia bilang isang resulta ng bahagyang panlabas ophthalmoplegia, na kung saan ay maaaring sanhi ng:
   1. compression ng oculomotor nerve na may dilated and edematous carotid artery and cavernous sinus (ito ay kilala na ang ugat na ito ay ang pinaka-madaling kapitan sa compression na ito dahil sa kanyang topographiya) o
   2. spasm at kasunod na edema ng arterya, na nagbibigay nito sa dugo, na humahantong sa ischemia ng oculomotor nerve at din manifests mismo sa mga sintomas na inilarawan sa itaas;
4. Ang paresthesia, na karaniwang nagsisimula sa mga daliri ng isang kamay, pagkatapos ay ang buong itaas na paa, mukha at dila ay nakukuha, habang ang paresthesia sa wika ay itinuturing ng karamihan sa mga may-akda bilang sobrang sakit ng ulo [Olsen, 1997]. Sa pamamagitan ng dalas ng paglitaw, ang mga sensitibong karamdaman (paresthesia) ay karaniwang tumayo sa pangalawang lugar pagkatapos ng optalmiko na sobrang sakit ng ulo. Sa hemiplegic migraine, isang bahagi ng aura ang hemiparesis. Tinatayang kalahati ng mga pamilya na may familial hemiplegic migraine ay may koneksyon sa kromosomang 19 [Joutel et al., 1993]. Maaaring may pinagsama-samang mga form (hemiparesis, minsan may hemianesthesia, paresthesia sa gilid, kabaligtaran ng sakit ng ulo, o labis na bihira sa iisang panig);
5. apatiko - lumilipas sakit disorder ng iba't ibang mga uri: motor, madaling makaramdam aphasia, mas madalas dysarthria;
6. vestibular (vertigo ng iba't ibang kalubhaan);
7. cerebellar (iba't ibang mga sakit sa pag-uugnay);
8. medyo bihirang - basilar na uri ng sobrang sakit ng ulo; Madalas na bubuo sa mga batang babae na may edad na 10-15 taon. Ito ay nagsisimula sa isang visual na kapansanan: mayroong isang pang-amoy ng maliwanag na ilaw sa mata, bilateral pagkabulag para sa ilang minuto, pagkatapos ay pagkahilo, ataxia, dysarthria, ingay sa tainga. Sa gitna ng atake, ang paresthesia ay lumalaki sa mga kamay, mga paa para sa ilang minuto; pagkatapos - ang pinakamalinaw na tumitibok ng sakit ng ulo; sa 30% ng mga kaso, ang pagkawala ng kamalayan ay inilarawan.

Ang batayan ng mga sintomas na ito ay ang pagpapaliit ng basilar arterya at / o mga sanga nito (posterior o posterior cerebellar, panloob na pandinig, atbp.); ang disorder ng kamalayan ay sanhi ng pagkalat ng ischemic process sa rehiyon ng reticular formation ng brainstem. Diyagnosis ay kadalasang nakatutulong sa pagkakaroon ng isang namamana anamnesis, paroxysmal character ng tipikal na sakit ng ulo, kumpletong pagbabalik ng inilarawan na symptomatology, kawalan ng anumang patolohiya sa karagdagang pag-aaral. Nang maglaon, kapag naabot ang pagdadalaga, ang mga pag-atake na ito ay kadalasang pinalitan ng isang sobrang sakit ng ulo na walang isang aura. Kadalasan, inilalarawan ng mga pasyente ang aura, pagkatapos ay hindi dapat maging sakit ng ulo. Ang ganitong uri ng "sobrang sakit ng ulo na walang sakit ng ulo" ay mas karaniwan sa mga tao.

Sa mga nakaraang dekada, na inilalarawan ng isa pang tiyak na anyo ng unilateral vascular sakit ng ulo - beam sakit ng ulo, o klastersindrom (kasingkahulugan: sobrang sakit ng neuralhiya Harris, histamine sakit ng ulo, Horton). Hindi tulad ng karaniwan na sobrang sakit ng ulo, ang form na ito ay mas karaniwan sa mga lalaki (ang ratio ng mga kalalakihan at kababaihan ay 4: 1), ang mga tao ng kabataan o nasa gitna ng edad (30-40 taon) ay nagkasakit. Rezchayshey atake ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa mata at ang periorbital na may capture temporal rehiyon, sinamahan ng pagluluha at rhinorrhea (o laying sa ilong) sa gilid ng sakit ng ulo ay madalas na kaliwa; ang sakit ay maaaring mag-irradiate sa leeg, tainga, braso, kung minsan ay sinamahan ng Horner's syndrome (ptosis, miosis). Kung ang karaniwang sobrang sakit ng mga pasyente na sinusubukan upang pumunta at mas gusto ng kapayapaan at tahimik at darkened room, pagkatapos ay ang beam sakit ng ulo ang mga ito sa isang estado ng psychomotor balisa. Ang mga pag-atake ay huling mula sa ilang minuto (10-15) hanggang 3 oras (ibig sabihin tagal ng pagsalakay ng sakit na 45 minuto). Ang mga seizures ay pupunta sa serye - mula 1 hanggang 4, ngunit hindi hihigit sa 5 bawat araw. Kadalasan ay nagaganap sa gabi, karaniwang sa parehong oras. Sila ay tumatagal ng 2-4-6 na linggo, pagkatapos ay nawawala sa ilang buwan o kahit na taon. Kaya ang pangalan na "bundle" (kumpol) sakit ng ulo. Ang pagduduwal at pagsusuka ay maganap lamang sa 20-30% ng mga kaso. Ang paglala ay nangyayari nang mas madalas sa taglagas o sa taglamig. Ang pansin ay nakukuha sa hitsura ng mga pasyente: mataas na paglago, atletikong pagtatayo, mga panlabas na fold sa noo, mukha "leon". Sa pamamagitan ng likas na katangian ng unting ambitious, mataas ang tsansa sa hindi pagkakaunawaan, sa itsura agresibo, ngunit panloob helpless, mahiyain, salawahan ( "hitsura ni lion, ngunit ang puso ng isang mouse"). Ang mga namamana na bagay na may ganitong uri ng sobrang sakit ng ulo ay nakikita lamang sa isang maliit na bilang ng mga kaso.

Mayroong dalawang uri ng sakit sa ulo ng kumpol: episodiko (panahon ng remission - ilang buwan o kahit taon, nangyayari sa 80% ng mga kaso) at talamak (ang tagal ng "liwanag" na agwat sa pagitan ng masakit na pag-atake ay mas mababa sa 2 linggo).

Sapat na malapit clinical manifestations sa inilarawan anyo ng tinaguriang "talamak masilakbo hemicrania" (CPH) [Sjaastad, 1974]: araw-araw na mga episode ng matinding burning, gnawing, hindi bababa sa - tumitibok sakit ay palaging sarilinan, naisalokal sa orbito-frontal-temporal area "Tagal ng sasal 10-40 min, ngunit ang kanilang mga frequency ay maaaring hanggang sa 10-20 sa bawat araw. Pagkahilo ay sinamahan ng puno ng tubig mata, pamumula ng mata at rhinorrhea ng ilong sa gilid ng sakit. Hindi tulad ng cluster syndrome - pinangungunahan ng mga kababaihan (8: 1), walang pang-matagalang "light" na pagitan, walang "beams". "Drama" effect nakita sa indomethacin: santaunan bouts gaganapin ng ilang araw pagkatapos ng paggamot.

[10], [11], [12]

Mga Paggamot ng Migraine

Maagang clinical obserbasyon, at lalo na ang pinakabagong mga nagawa sa pag-unlad ng modernong pamamaraan ng pananaliksik (CT, evoked potensyal na, magnetic lagong imaging) iminumungkahi na sa ilang mga kaso ng madalas, prolonged bouts ng sobrang sakit ng ulo pag-atake ay maaaring magsilbi bilang isang paunang kinakailangan para sa malubhang vascular lesyon ng utak, kadalasan sa pamamagitan ng uri ischemic stroke. Ayon sa computed tomography (CT) scan, natagpuan namin ang foci ng pinababang density sa kaukulang mga zone. Dapat pansinin na ang mga aksidente sa vascular ay kadalasang nangyayari sa basin ng posterior cerebral artery. Ang isang kasaysayan ng mga pasyente na may mga madalas na sobrang sakit ng ulo pananakit ng ulo pagbuo ng talamak at kasunod na mga may-akda ischemic proseso isaalang-alang bilang "sakuna" anyo ng migraine. Ang dahilan para sa pag-aakala ang pangkalahatang pathogenesis ng mga kundisyon na ito (sobrang sakit ng ulo, lumilipas ischemic atake) ay ang pagkakatulad distsirkulyatsii sa iba't ibang mga pool cerebrovascular (angiographic at CT) sa ilalim ng mga prosesong ito.

Bilang karagdagan, isang catamnesis, na sinusubaybayan sa 260 mga pasyente na nagkaroon ng pag-atake ng sobrang sakit ng ulo sa nakaraan, ay nagsiwalat sa 30% ng mga ito sa kasunod na sakit na hypertensive. May mga indications ng isang kumbinasyon ng sobrang sakit ng ulo sa kababalaghan ng Reynaud (hanggang 25-30%), na sumasalamin sa kaguluhan ng nagkakalat na neuro-regulatory vascular mechanisms.

Inilalarawan din ng literatura ang mga pasyente na may mga pag-atake sa sobrang sakit, na pagkatapos ay bumuo ng mga bihirang epileptic seizure. Sa mga sumusunod, ang mga paroxysmal na estado ay pinalitan. Nagpakita ang EEG ng epileptikong aktibidad. Ang isang tiyak na halaga ay naka-attach sa sanhi ng madalas na malubhang pag-atake ng sobrang sakit ng ulo ng utak hypoxia, bagaman ang simula ng mga kondisyon na ito ay hindi lubos na malinaw. May mga indications kapag ang mga prolaps ng mitral na balbula at mga sintomas ng sobrang sakit ng ulo (20-25%) ay pinagsama. Ang tanong tungkol sa posibleng panganib ng mga disorder ng cerebrovascular sa isang kumbinasyon ng mga prosesong ito ay tinalakay. Ang mga obserbasyon ay ginawa sa kumbinasyon ng sobrang sakit na may sakit na Tourette (sa 26% ng huli), na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng gulo sa metabolismo ng serotonin sa parehong sakit.