Sintomas ng migraine

Ang mga sintomas ng migraine ay nailalarawan sa pamamagitan ng tipikal na pananakit ng migraine, na kadalasang pumipintig at pinipindot sa kalikasan, kadalasang nakakaapekto sa kalahati ng ulo at naisalokal sa lugar ng noo at templo, sa paligid ng mata. Minsan ang sakit ng ulo ay maaaring magsimula sa occipital region at kumalat pasulong sa lugar ng noo. Sa karamihan ng mga pasyente, ang bahagi ng sakit ay maaaring magbago mula sa pag-atake hanggang sa pag-atake.

Ang migraine ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahigpit na isang panig na katangian ng sakit; ito ay itinuturing na isang indikasyon para sa karagdagang pagsusuri, ang layunin nito ay upang ibukod ang organikong pinsala sa utak!

Ang tagal ng pag-atake sa mga nasa hustong gulang ay karaniwang mula 3-4 na oras hanggang 3 araw at nasa average na 20 oras. Sa episodic migraine, ang dalas ng mga pag-atake ay nag-iiba mula sa isang pag-atake bawat 2-3 buwan hanggang 15 bawat buwan, ang pinakakaraniwang dalas ng mga pag-atake ay 2-4 bawat buwan.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng prodrome (precursor of headache) ilang oras o kahit na araw bago ang simula ng mga sintomas ng migraine, kabilang ang iba't ibang kumbinasyon ng mga sintomas tulad ng panghihina, pagkasira ng mood, kahirapan sa pag-concentrate, at kung minsan, sa kabaligtaran, pagtaas ng aktibidad at gana, tensyon sa mga kalamnan ng leeg, at pagtaas ng sensitivity sa liwanag, tunog, at olfactory stimuli. Pagkatapos ng pag-atake, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pag-aantok, pangkalahatang kahinaan, at maputlang balat sa loob ng ilang panahon, at madalas na nangyayari ang paghikab (postdrome).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga kaugnay na sintomas ng migraine

Ang pag-atake ng migraine ay kadalasang sinasamahan ng pagduduwal, pagtaas ng sensitivity sa maliwanag na liwanag (photophobia), mga tunog (phonophobia) at amoy, at pagkawala ng gana. Ang pagsusuka,pagkahilo, at pagkahilo ay maaaring mangyari nang medyo hindi gaanong madalas. Dahil sa matinding photo- at phonophobia, karamihan sa mga pasyente ay mas gusto na nasa isang madilim na silid sa panahon ng pag-atake, sa isang kalmado, tahimik na kapaligiran. Ang pananakit ng migraine ay pinalala ng normal na pisikal na aktibidad, tulad ng paglalakad o pag-akyat ng hagdan. Ang mga bata at maliliit na pasyente ay karaniwang nakakaranas ng pag-aantok, at pagkatapos ng pagtulog, ang sakit ng ulo ay kadalasang nawawala nang walang bakas.

Ang mga pangunahing sintomas ng migraine ay:

• matinding sakit sa isang bahagi ng ulo (templo, noo, lugar ng mata, likod ng ulo), alternating side ng sakit ng ulo;
• tipikal na kasamang sintomas ng migraine: pagduduwal, pagsusuka, photophobia at phonophobia;
• nadagdagan ang sakit na may normal na pisikal na aktibidad;
• pulsating kalikasan ng sakit;
• tipikal na kagalit-galit na mga kadahilanan;
• makabuluhang limitasyon ng pang-araw-araw na gawain;
• migraine aura (15% ng mga kaso);
• ang mga pag-atake ng sakit ng ulo ay hindi gaanong pinapaginhawa ng maginoo na analgesics;
• namamana na katangian ng migraine (60% ng mga kaso).

Sa 10-15% ng mga kaso, ang pag-atake ay nauuna sa isang migraine aura - isang kumplikadong mga sintomas ng neurological na nangyayari kaagad bago ang isang migraine headache o sa simula nito. Batay sa feature na ito, may ginawang pagkakaiba sa pagitan ng migraine na walang aura (dating "simpleng migraine") at migraine na may aura (dating "kaugnay na migraine"). Ang mga sintomas ng aura at prodromal ng migraine ay hindi dapat malito. Ang aura ay bubuo sa loob ng 5-20 minuto, tumatagal ng hindi hihigit sa 60 minuto at ganap na nawawala sa simula ng yugto ng sakit. Karamihan sa mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng migraine na walang aura, ang migraine aura ay hindi kailanman bubuo o nangyayari nang napakabihirang. Kasabay nito, ang mga pasyente na may migraine na may aura ay maaaring madalas na magkaroon ng mga pag-atake nang walang aura. Sa mga bihirang kaso, ang pag-atake ng migraine ay hindi nangyayari pagkatapos ng aura (ang tinatawag na aura na walang sakit ng ulo).

Ang pinakakaraniwan ay ang visual, o "classical", aura, na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang visual phenomena: photopsia, floaters, one-sided loss ng visual field, flickering scotoma o isang zigzag luminous line ("fortification spectrum"). Hindi gaanong karaniwan ang isang panig na kahinaan o paresthesia sa mga limbs (hemiparesthetic aura), lumilipas na mga karamdaman sa pagsasalita, pagbaluktot ng pang-unawa sa laki at hugis ng mga bagay ("Alice in Wonderland" syndrome).

Ang migraine ay malapit na nauugnay sa mga babaeng sex hormone. Kaya, ang regla ay nagiging trigger para sa isang pag-atake sa higit sa 35% ng mga kababaihan, at ang menstrual migraine, kung saan ang mga pag-atake ay nangyayari sa loob ng 48 oras pagkatapos ng pagsisimula ng regla, ay nangyayari sa 5-10% ng mga pasyente. Sa dalawang-katlo ng mga kababaihan, pagkatapos ng ilang pagtaas ng mga pag-atake sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang makabuluhang pag-alis ng pananakit ng ulo ay sinusunod sa ikalawa at ikatlong trimester, hanggang sa kumpletong pagkawala ng mga pag-atake ng migraine. Laban sa background ng pagkuha ng mga hormonal contraceptive at hormone replacement therapy, 60-80% ng mga pasyente ay nagpapansin ng mas matinding kurso ng migraine.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dalas at kurso ng pag-atake ng migraine

Ang lahat ng inilarawan na anyo ng migraine (maliban sa cluster migraines) ay nangyayari, bilang panuntunan, na may iba't ibang mga frequency - mula 1-2 beses sa isang linggo o buwan hanggang 1-2 beses sa isang taon. Ang kurso ng pag-atake ng migraine ay binubuo ng tatlong yugto.

Ang unang yugto ay prodromal (ipinahayag sa 70% ng mga pasyente) - clinically manifests mismo depende sa anyo ng sobrang sakit ng ulo: na may isang simpleng isa - sa ilang minuto, mas madalas na oras, mood at pagganap bumababa, pagkahilo, kawalang-interes, antok ay lilitaw, at pagkatapos ay pagtaas ng sakit ng ulo; na may migraine na may aura, ang simula ay - depende sa uri ng aura, na maaaring mauna sa pag-atake ng sakit o umunlad sa taas nito.

Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding, nakararami ang pulsating, mas madalas na sumasabog, masakit na sakit ng ulo sa frontal, periorbital, temporal, mas madalas na mga rehiyon ng parietal, bilang isang panuntunan, ito ay isang panig, ngunit kung minsan ay nakakaapekto sa parehong halves ng ulo o maaaring kahalili - kaliwa o kanan.

Kasabay nito, ang ilang mga tampok ay nabanggit depende sa lateralization ng sakit: kaliwa-panig sakit ay mas matindi, madalas na nangyayari sa gabi o sa maagang umaga, kanang-panig sakit ay 2 beses na mas madalas na sinamahan ng vegetative crises, facial edema at nangyayari sa anumang oras ng araw. Sa yugtong ito, ang pamumutla ng balat ng mukha, hyperemia ng conjunctiva, lalo na sa gilid ng sakit, pagduduwal (sa 80%), at kung minsan ang pagsusuka ay nabanggit.

Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng sakit, pangkalahatang pagkahilo, pagkapagod, at pag-aantok. Minsan ang kurso ng isang pag-atake ay may tinatawag na migraine status (1-2% ng mga kaso), kapag ang mga pag-atake ng sakit ay maaaring sumunod sa isa't isa sa araw o ilang araw. Kapag sinamahan ng paulit-ulit na pagsusuka, nangyayari ang dehydration ng katawan at hypoxia ng utak. Madalas na lumilitaw ang mga focal neurological na sintomas ng migraine at mga seizure. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng kagyat na therapeutic correction at pag-ospital ng pasyente.

Ang pinaka makabuluhang klinikal na pagkakaiba sa pagitan ng migraine at tension headache

Mga sintomas	Migraine	Sakit sa ulo ng tensyon
Kalikasan ng sakit	Pumuputok	Pinipisil, pinipiga
Intensity	Matangkad	Mahina o katamtaman
Lokalisasyon	Hemicrania (frontal-temporal zone na may periorbital region), mas madalas bilateral	Bilateral diffuse pain
Oras ng hitsura	Sa anumang oras, madalas pagkatapos magising; madalas na nangyayari ang isang pag-atake sa panahon ng pagpapahinga (mga katapusan ng linggo, bakasyon, pagkatapos malutas ang isang nakababahalang sitwasyon)	Sa pagtatapos ng araw ng trabaho, madalas na sumusunod sa emosyonal na stress
Tagal ng sakit ng ulo	Mula sa ilang oras hanggang isang araw	Maraming oras, minsan araw
Pag-uugali sa panahon ng pag-atake	Ang pasyente ay umiiwas sa paggalaw, mas pinipiling magsinungaling sa kanyang mga mata sarado kung maaari, ang aktibidad ay nagdaragdag ng sakit	Ang pasyente ay nagpapatuloy sa kanyang normal na aktibidad.
Mga salik na nagpapagaan ng pananakit ng ulo	Matulog, nagsusuka sa taas ng sakit	Mental relaxation, relaxation ng pericranial muscles

Mga klinikal na uri ng migraine

Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga vegetative na sintomas ng migraine sa panahon ng isang pag-atake: tumaas na tibok ng puso, pamamaga ng mukha, panginginig, sintomas ng hyperventilation (kapos sa paghinga, inis), lacrimation, kondisyon bago nahimatay, hyperhidrosis. Sa 3-5% ng mga pasyente, ang mga sintomas ng vegetative ay napakarami at maliwanag na naabot nila ang antas ng isang tipikal na pag-atake ng sindak na may pakiramdam ng pagkabalisa at takot. Ito ang tinatawag na vegetative, o panic, migraine.

Sa karamihan ng mga pasyente (60%), ang mga pag-atake ay nangyayari lamang sa araw, ibig sabihin, habang gising, 25% ng mga pasyente ay naaabala ng parehong mga pag-atake sa panahon ng pagpupuyat at mga pag-atake na gumising sa kanila sa gabi. Hindi hihigit sa 15% ng mga pasyente ang nagdurusa ng eksklusibo mula sa migraine habang natutulog, ibig sabihin, ang mga pag-atake sa pananakit ay nangyayari sa pagtulog sa gabi o sa paggising sa umaga. Ipinakita ng pananaliksik na ang pangunahing kinakailangan para sa pagbabago ng migraine sa panahon ng pagpupuyat sa migraine sa panahon ng pagtulog ay ang pagkakaroon ng matinding depresyon at pagkabalisa.

Sa 50% ng mga kababaihan na dumaranas ng sobrang sakit ng ulo, mayroong malapit na koneksyon sa pagitan ng mga pag-atake at ang menstrual cycle. Karamihan sa mga pag-atake na nauugnay sa regla ay mga pag-atake ng migraine na walang aura. Iminungkahi na hatiin ang mga naturang pag-atake sa totoong menstrual (catemenial) migraine (kapag ang mga pag-atake ay nangyayari lamang sa "perimenstrual") at migraine na nauugnay sa regla (kapag ang mga pag-atake ay maaaring sanhi hindi lamang ng regla, kundi pati na rin ng iba pang mga migraine trigger: pagbabago ng panahon, stress, alkohol, atbp.). Ang totoong menstrual migraine ay nangyayari sa hindi hihigit sa 10% ng mga kababaihan. Ang pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng isang pag-atake ng catamenial migraine ay itinuturing na isang pagbaba sa mga antas ng estrogen sa huling bahagi ng luteal ng normal na ikot ng panregla (karaniwan ay sa panahon ng obulasyon).

Ang mga diagnostic na pamantayan para sa menstrual migraine ay ang mga sumusunod.

• Tunay na menstrual migraine.
• Pag-atake ng pananakit ng ulo sa isang babaeng nagreregla na nakakatugon sa pamantayan para sa migraine na walang aura.
• Eksklusibong nangyayari ang mga pag-atake sa mga araw 1-2 (sa loob ng mga araw -2 hanggang +3) sa hindi bababa sa dalawa sa tatlong mga siklo ng panregla at hindi nangyayari sa ibang mga panahon ng cycle.
• Migraine na may kaugnayan sa regla.
• Pag-atake ng pananakit ng ulo sa isang babaeng nagreregla na nakakatugon sa pamantayan para sa migraine na walang aura.
• Nagaganap ang mga pag-atake sa mga araw 1-2 (sa loob ng hanay ng -2 hanggang +3 araw) sa hindi bababa sa dalawa sa tatlong mga siklo ng panregla, at gayundin sa iba pang mga panahon ng cycle.

Talamak na migraine. Sa 15-20% ng mga pasyente na may episodic migraine sa simula ng sakit, ang dalas ng mga pag-atake ay tumataas sa paglipas ng mga taon hanggang sa lumitaw ang pang-araw-araw na pananakit ng ulo, ang likas na katangian nito ay unti-unting nagbabago: ang mga pananakit ay nagiging mas malala, nagiging pare-pareho, at maaaring mawala ang ilang mga tipikal na sintomas ng migraine. Ang ganitong uri, na nakakatugon sa pamantayan para sa migraine na walang aura, ngunit nangyayari nang mas madalas kaysa sa 15 araw sa isang buwan sa loob ng 3 buwan o higit pa, ay tinatawag na talamak na migraine (dati, ang terminong "transformed migraine" ay ginamit). Kasama ng ilang iba pang mga karamdaman (katayuan ng migraine, infarction ng migraine, pag-atake na sanhi ng migraine, atbp.), Ang talamak na migraine ay unang kasama sa seksyong ICGB-2 na "Mga Komplikasyon ng migraine".

Ang talamak na tension headache at talamak na migraine ay ang mga pangunahing klinikal na uri ng talamak na pang-araw-araw na pananakit ng ulo. Ipinakita na ang dalawang pangunahing salik ay may papel sa pagbabago ng episodic migraine sa isang talamak na anyo: pang-aabuso sa mga pangpawala ng sakit (ang tinatawag na pag-abuso sa droga) at depresyon, na kadalasang nangyayari laban sa background ng isang talamak na sitwasyong psychotraumatic.

Ang pinakamahalagang pamantayan para sa pagtatatag ng diagnosis ng talamak na migraine ay ang mga sumusunod:

• araw-araw o halos araw-araw na pananakit ng ulo (higit sa 15 araw sa isang buwan) nang higit sa 3 buwan na tumatagal ng higit sa 4 na oras/araw (nang walang paggamot);
• kasaysayan ng mga tipikal na pag-atake ng migraine na nagsimula bago ang edad na 20;
• isang pagtaas sa dalas ng pananakit ng ulo sa isang tiyak na yugto ng sakit (panahon ng pagbabago);
• pagbawas sa intensity at kalubhaan ng mga sintomas ng migraine (pagduduwal, photo- at phonophobia) habang nagiging mas madalas ang pananakit ng ulo;
• ang posibilidad ng pagtitiyaga ng tipikal na migraine provoking kadahilanan at ang isang panig na katangian ng sakit.

Ipinakita na ang migraine ay madalas na pinagsama sa iba pang mga karamdaman na may malapit na pathogenetic (comorbid) na relasyon dito. Ang ganitong mga comorbid disorder ay makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng isang pag-atake, nagpapalala sa kondisyon ng mga pasyente sa interictal na panahon at, sa pangkalahatan, ay humantong sa isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay. Kabilang sa mga naturang karamdaman ang depresyon at pagkabalisa, mga autonomic disorder (hyperventilation manifestations, panic attack), pagkagambala sa pagtulog, pag-igting at pananakit ng mga kalamnan ng pericranial, mga sakit sa gastrointestinal (biliary dyskinesia sa mga babae at gastric ulcer sa mga lalaki). Kasama rin sa mga comorbid migraine disorder ang magkasabay na pananakit ng ulo, na kadalasang nakakaabala sa mga pasyente sa pagitan ng pag-atake ng migraine. Ang paggamot sa mga comorbid disorder na nakakagambala sa kondisyon ng mga pasyente sa interictal na panahon ay isa sa mga layunin ng preventive therapy para sa migraine. Bilang karagdagan, mayroong pinaghihinalaang comorbid na relasyon sa pagitan ng migraine at neurological disorder tulad ng epilepsy, stroke, Raynaud's syndrome at mahahalagang panginginig.

Sa isang hiwalay na "basilar artery migraine" ay may mga tumitibok na pananakit sa likod ng ulo, kapansanan sa paningin, dysarthria, mga karamdaman sa balanse, pagduduwal, at mga kaguluhan sa kamalayan.

Sa ophthalmological form, ang migraine ay nangyayari sa lateral pain, diplopia, pagduduwal at pagsusuka.

Ang isang kondisyon na tinatawag na katumbas ng migraine ay inilarawan, kung saan ang mga masakit na neurological o sintomas na pag-atake ay nangyayari nang walang sakit ng ulo mismo.

Ang mga sintomas ng migraine na may aura ay nakasalalay sa vascular basin kung saan nangyayari ang pathological na proseso:

1. ophthalmic (ibig sabihin, kung ano ang dating tinatawag na classical migraine), simula sa maliwanag na photopsies sa kaliwa o kanang visual field ("flickering scotomas" ayon kay J. Charcot) na sinusundan ng panandaliang pagkawala ng visual field o simpleng pagbaba nito - isang "belo" sa harap ng mga mata na may pag-unlad ng talamak na hemicrania. Ang sanhi ng visual auras ay tila discirculation sa posterior cerebral artery basin;
2. retinal, na nagpapakita ng sarili bilang central o paracentral scotoma at lumilipas na pagkabulag sa isa o parehong mata. Ipinapalagay na ang mga visual disturbances ay sanhi ng mga circulatory disorder sa sistema ng mga sanga ng central retinal artery. Sa isang nakahiwalay na anyo, ang retinal migraine ay medyo bihira, maaari itong pagsamahin o kahalili sa mga pag-atake ng ophthalmic migraine o migraine na walang aura;
3. ophthalmoplegic, kapag sa taas ng sakit ng ulo o kasabay nito, nangyayari ang iba't ibang mga sakit sa oculomotor: unilateral ptosis, diplopia bilang isang resulta ng bahagyang panlabas na ophthalmoplegia, na maaaring dahil sa:
   1. compression ng oculomotor nerve sa pamamagitan ng dilated at swollen carotid artery at cavernous sinus (alam na ang nerve na ito ay pinaka-madaling kapitan sa naturang compression dahil sa topography nito) o
   2. spasm at kasunod na pamamaga ng arterya na nagbibigay nito ng dugo, na humahantong sa ischemia ng oculomotor nerve at nagpapakita rin ng sarili sa mga sintomas na inilarawan sa itaas;
4. paresthetic, na karaniwang nagsisimula sa mga daliri ng isang kamay, pagkatapos ay nakakaapekto sa buong itaas na paa, mukha at dila, at ito ay paresthesia sa dila na itinuturing ng karamihan sa mga may-akda bilang migraine [Olsen, 1997]. Sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw, ang mga sakit sa pandama (paresthesia) ay karaniwang pumapangalawa pagkatapos ng ophthalmic migraine. Sa hemiplegic migraine, ang hemiparesis ay bahagi ng aura. Humigit-kumulang kalahati ng mga pamilya na may familial hemiplegic migraine ay natagpuan na may link sa chromosome 19 [Joutel et al., 1993]. Maaaring maobserbahan ang mga pinagsamang anyo (hemiparesis, minsan may hemianesthesia, paresthesia sa gilid na kabaligtaran ng sakit ng ulo, o napakabihirang sa parehong panig);
5. aphasic - lumilipas na mga karamdaman sa pagsasalita ng iba't ibang kalikasan: motor, sensory aphasia, mas madalas na dysarthria;
6. vestibular (pagkahilo ng iba't ibang kalubhaan);
7. cerebellar (iba't ibang mga karamdaman sa koordinasyon);
8. Medyo bihira - basilar form ng migraine; kadalasang nabubuo sa mga batang babae na may edad 10-15 taon. Nagsisimula ito sa kapansanan sa paningin: isang pandamdam ng maliwanag na liwanag sa mga mata, pagkabulag ng bilateral sa loob ng ilang minuto, pagkatapos ay pagkahilo, ataxia, dysarthria, ingay sa tainga. Sa gitna ng pag-atake, ang paresthesia ay bubuo sa mga braso at binti sa loob ng ilang minuto; pagkatapos - isang matalim na pulsating sakit ng ulo; sa 30% ng mga kaso, ang pagkawala ng kamalayan ay inilarawan.

Ang mga sintomas na ipinahiwatig ay batay sa pagpapaliit ng basilar artery at/o mga sanga nito (posterior o posterior cerebellar, internal auditory, atbp.); Ang kaguluhan ng kamalayan ay sanhi ng pagkalat ng proseso ng ischemic sa reticular formation ng brainstem. Ang diagnosis ay kadalasang tinutulungan ng isang family history, ang paroxysmal na katangian ng tipikal na pananakit ng ulo, kumpletong pagbabalik ng inilarawan na mga sintomas, at ang kawalan ng anumang patolohiya sa mga karagdagang pag-aaral. Kasunod nito, sa pag-abot sa pagbibinata, ang mga pag-atake na ito ay kadalasang pinapalitan ng migraine na walang aura. Ang mga pasyente ay madalas na naglalarawan ng isang aura na hindi sinusundan ng sakit ng ulo. Ang ganitong uri ng "migraine without headache" ay mas karaniwan sa mga lalaki.

Sa nakalipas na mga dekada, isa pang espesyal na anyo ng unilateral vascular headaches ang inilarawan - cluster headache, o cluster syndrome (mga kasingkahulugan: Harris migraine neuralgia, Horton's histamine headache). Hindi tulad ng ordinaryong migraine, ang form na ito ay mas karaniwan sa mga lalaki (ang ratio ng lalaki sa babae ay 4:1), at ang mga kabataan o nasa katanghaliang-gulang (30-40 taon) ay apektado. Ang isang pag-atake ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit sa lugar ng mata, na kumakalat sa periorbital at temporal na mga rehiyon, na sinamahan ng lacrimation at rhinorrhea (o nasal congestion) sa gilid ng sakit ng ulo, mas madalas sa kaliwa; ang sakit ay maaaring lumaganap sa leeg, tainga, braso, at kung minsan ay sinasamahan ng Horner's syndrome (ptosis, miosis). Kung sa mga ordinaryong pasyente ng migraine ay sinusubukang humiga at mas gusto ang kapayapaan, tahimik, at isang madilim na silid, kung gayon sa cluster headache sila ay nasa isang estado ng psychomotor na pagkabalisa. Ang mga pag-atake ay tumatagal mula sa ilang minuto (10-15) hanggang 3 oras (ang average na tagal ng pag-atake ng sakit ay 45 minuto). Ang mga pag-atake ay nangyayari sa serye - mula 1 hanggang 4, ngunit hindi hihigit sa 5 bawat araw. Madalas mangyari sa gabi, kadalasan sa parehong oras. Huling 2-4-6 na linggo, pagkatapos ay mawawala ng ilang buwan o kahit na taon. Kaya ang pangalan na "cluster" sakit ng ulo. Ang pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari lamang sa 20-30% ng mga kaso. Ang exacerbation ay nangyayari nang mas madalas sa taglagas o taglamig. Ang hitsura ng mga pasyente ay kapansin-pansin: matangkad, athletic build, transverse folds sa noo, "leon" na mukha. Sa likas na katangian, sila ay madalas na ambisyoso, madaling kapitan ng mga argumento, panlabas na agresibo, ngunit walang magawa sa loob, mahiyain, hindi mapag-aalinlanganan ("ang hitsura ng isang leon, at ang puso ng isang daga"). Ang namamana na mga kadahilanan sa ganitong uri ng migraine ay nabanggit lamang sa isang maliit na bilang ng mga kaso.

Mayroong dalawang anyo ng cluster headache: episodic (ang panahon ng pagpapatawad ay ilang buwan o kahit na taon, nangyayari sa 80% ng mga kaso) at talamak (ang tagal ng "light" interval sa pagitan ng mga pag-atake ng sakit ay mas mababa sa 2 linggo).

Ang tinatawag na "chronic paroxysmal hemicrania" (CPH) ay medyo malapit sa inilarawan na anyo sa clinical manifestations [Sjaastad, 1974]: araw-araw na pag-atake ng matinding pagkasunog, pagbubutas, mas madalas - pulsating sakit, palaging isang panig, naisalokal sa orbital-frontal-temporal na rehiyon. Ang tagal ng isang paroxysm ay 10-40 minuto, ngunit ang kanilang dalas ay maaaring umabot sa 10-20 bawat araw. Ang mga pag-atake ay sinamahan ng lacrimation, pamumula ng mata at rhinorrhea o nasal congestion sa gilid ng sakit. Hindi tulad ng cluster syndrome, nangingibabaw ang mga babae (8:1), walang mahabang "light" interval, walang "bundle". Ang isang "dramatikong" epekto ay sinusunod sa paggamit ng indomethacin: ang mga pag-atake na tumagal ng maraming taon ay lumipas sa loob ng ilang araw pagkatapos ng paggamot.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga komplikasyon ng migraine

Ang mga maagang klinikal na obserbasyon at lalo na ang mga kamakailang pagsulong sa pagbuo ng mga modernong pamamaraan ng pananaliksik (computer tomography, evoked potentials, nuclear magnetic resonance) ay nagmumungkahi na sa ilang mga kaso ang madalas, matagal na pag-atake ng mga pag-atake ng migraine ay maaaring magsilbi bilang isang paunang kinakailangan para sa malubhang vascular lesyon ng utak, kadalasan sa uri ng ischemic stroke. Ayon sa data ng computed tomography (CT) na isinagawa sa kasong ito, ang foci ng mababang density ay nakita sa kaukulang mga zone. Dapat tandaan na ang mga aksidente sa vascular ay kadalasang nangyayari sa posterior cerebral artery basin. Isinasaalang-alang ng mga may-akda ang pagkakaroon sa anamnesis ng mga naturang pasyente ng madalas na pag-atake ng migraine na may matinding pag-unlad ng sakit ng ulo at kasunod na proseso ng ischemic bilang isang "catastrophic" na anyo ng migraine. Ang batayan para sa pagpapalagay ng isang karaniwang pathogenesis ng mga kondisyong ito (migraine, lumilipas na pag-atake ng ischemic) ay ang pagkakapareho ng discirculation sa iba't ibang mga vascular basin ng utak (ayon sa angiography at CT) sa mga proseso sa itaas.

Bilang karagdagan, ang follow-up na pag-aaral ng 260 mga pasyente na nagkaroon ng migraine attack sa nakaraan ay nagsiwalat na 30% sa kanila ay nagkaroon ng hypertension. May mga indikasyon ng isang kumbinasyon ng migraine na may Raynaud's phenomenon (hanggang sa 25-30%), na sumasalamin sa mga kaguluhan sa nagkakalat na neuroregulatory vascular na mekanismo.

Inilalarawan din ng literatura ang mga pasyente na may mga pag-atake ng migraine na pagkatapos ay bumuo ng mga bihirang epileptic seizure. Kasunod nito, ang mga nabanggit na paroxysmal na estado sa itaas ay humalili. Ang EEG ay nagpakita ng aktibidad ng epileptik. Ang ilang kabuluhan ay ibinibigay sa hypoxia ng utak na dulot ng madalas na matinding pag-atake ng migraine, bagaman ang simula ng mga estadong ito ay hindi lubos na malinaw. May mga indikasyon kapag ang mitral valve prolapse at mga sintomas ng migraine ay pinagsama (20-25%). Ang isyu ng posibleng panganib ng cerebrovascular disorder na may kumbinasyon ng mga proseso sa itaas ay tinalakay. Ang mga obserbasyon ay ibinibigay sa kumbinasyon ng migraine sa Tourette's disease (sa 26% ng huli), na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng serotonin metabolism disorder sa parehong mga sakit.