Mga sintomas ng urolithiasis

Ang mga bato sa bato ay maaaring asymptomatic at natukoy bilang isang hindi sinasadyang paghahanap sa isang X-ray o sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng mga bato, na kadalasang ginagawa para sa iba pang mga kadahilanan. Maaari rin silang magkaroon ng mapurol na pananakit ng tagiliran sa likod. Ang klasikong sintomas ng mga bato sa bato ay paulit-ulit, masakit na sakit. Nagsisimula ito sa lumbar region sa likod, pagkatapos ay kumakalat pasulong at pababa sa tiyan, singit, maselang bahagi ng katawan, at medial na hita. Posible rin ang pagsusuka, pagduduwal, pagtaas ng pagpapawis, at pangkalahatang kahinaan. Ang matinding pananakit ay maaaring tumagal ng ilang oras, na sinusundan ng mapurol na pananakit ng tagiliran. Ang pasyente na may renal colic ay lumilitaw na may malubhang sakit at hindi mapakali, lumiliko mula sa gilid sa gilid sa isang pagtatangka upang mapawi ang sakit. Ang isang karaniwang sintomas ng renal colic ay hematuria ng iba't ibang kalubhaan hanggang sa pag-unlad ng macrohematuria. Minsan napapansin ang lagnat at panginginig. Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng lambing at reflex tension sa kaukulang lumbar region. Ang malalim na palpation ay nagdaragdag ng kakulangan sa ginhawa ng pasyente, ngunit walang sakit kapag ang presyon ay biglang inilabas. Posible ang impeksyon sa ihi. Urinary tract obstruction, kung mayroon, ay karaniwang unilateral. Gayunpaman, sa maliliit na bata, ang tipikal na klasikong larawan ng renal colic ay bihira; lagnat, mga palatandaan ng pagkalasing, pagkabalisa, at pagsusuka ay karaniwang napapansin. Sa kasong ito, ang diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri ng bata.

Sa mga bata, ang mga bato sa pantog ay clinically manifested sa pamamagitan ng sakit ng tiyan, dysuric phenomena (urinary retention, madalas at masakit na pag-ihi). Sa 10% ng mga bata, kusang dumadaan ang mga bato at buhangin. Ang mga bato sa pantog ay kadalasang pospeyt o halo-halong, madilaw-dilaw ang kulay, kadalasang malaki ang sukat, kadalasang mahigpit na nakadikit sa mucosa ng pantog (ligature). Sa karamihan ng mga kaso, ang bacteriuria at intermittent leukocyturia ay napansin. Kapag sinusuri ang mga pedigree sa mga pamilya ng mga bata na may mga bato sa pantog, ang namamana na predisposisyon sa mga sakit sa bato ay hindi ipinahayag.

Ang pinakamalubhang kurso ng urolithiasis ay sinusunod sa mga bata na may mga coral stone at maramihang paulit-ulit na pagbuo ng bato sa mga bato. Ang mga lalaki ay nangingibabaw sa mga grupong ito (4:1). Halos lahat ng mga bata ay may nakitang mga bato sa edad ng preschool na may patuloy na progresibong pagtaas sa laki ng bato o ang bilang ng mga paulit-ulit na bato sa bato. Ang pagbuo ng coral stone ay kadalasang asymptomatic at nakikita ng pagkakataon na may matalim na pagbaba sa pag-andar ng apektadong bato. Ang lahat ng mga bata na may mga coral stone ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na torpid course at hindi epektibong therapy para sa pyelonephritis. Kadalasan, ang mga naturang bata ay may talamak na pagkabigo sa bato na may pagbaba sa glomerular filtration ng 20-40%. Sa ilang mga bata, ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mga abnormalidad sa istruktura ng mga bato. Ayon sa data ng pedigree, sa 40% ng mga kaso, ang isang namamana na predisposisyon sa urolithiasis ay nabanggit sa panig ng ina.

Sa mga batang may nag-iisang bato sa bato at ureter, ang calculi ng iba't ibang lokasyon at densidad ay madaling matukoy sa radiologically. Ang mga concrement ay kadalasang nagiging sanhi ng renal dysfunction, expansion at deformation ng renal pelvis. Sa mga batang may nag-iisang bato sa bato, madalas na napapansin ang kusang pagdaan ng calculi. Dahil sa pagkalastiko at mas mababang rigidity ng mga tisyu ng urinary tract, ang mga kakaibang sintomas sa mga bata ay itinuturing na isang mas mababang dalas at kalubhaan ng intractable renal colic at isang medyo mas madalas na pagpasa ng maliliit na bato at buhangin. Ang mga concrement sa mga bata ay mas madalas na pospeyt o oxalate-calcium.

Mga kakaiba ng urolithiasis sa mga bata

Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng pagtaas sa pagtuklas ng urolithiasis sa buong mundo at sa lahat ng pangkat ng edad. Bukod dito, binibigyang-diin ng lahat ng mananaliksik ang dalawang pangyayari: ang pagtuklas ay malinaw na mas mababa kaysa sa aktwal na pagkalat; sa halip huli na mga pagpapakita ng urolithiasis o mga komplikasyon nito ay napansin - ang pagpasa ng mga bato, renal colic, pagpapalawak ng mga sistema ng cavity ng bato, calculous pyelonephritis. Sa karaniwan, sa Europa, sa mga matatanda at bata, ang urolithiasis ay nangyayari na may dalas na 1 hanggang 5%.

Ang pagbuo ng bato sa mga bata ng iba't ibang mga pangkat ng edad ay naiiba kapwa sa mga sanhi ng pagbuo ng bato at sa mga klinikal na pagpapakita, na nagpapalubha sa diagnosis ng urolithiasis. Ang mas bata sa bata, mas malaki ang papel ng impeksyon sa ihi sa mga sanhi ng pagbuo ng bato. Sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang impeksiyon ay itinuturing na sanhi ng pagbuo ng bato. Kabilang sa mga nakakahawang ahente, ang pangunahing papel ay ibinibigay sa Proteus at Klebsiella - mga mikroorganismo na may kakayahang mabulok ang ihi ng urea na may pagbuo ng urate at phosphate na mga bato. Malinaw, samakatuwid, sa mga tuntunin ng komposisyon ng mga bato sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ang phosphate-calcium lithiasis ay nangingibabaw. Bukod dito, ang mga phosphate-calcium stone sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay maaari ding maging coral-shaped.

Ang mga klasikong sintomas ng urolithiasis ay renal colic, sakit, dysuria, hematuria at pyuria. Ang mga nakalistang palatandaan ay itinuturing na kamag-anak. Ang isang ganap na tanda ay ang pagpasa ng mga bato at buhangin. Ayon sa OL Tiktinsky, ang renal colic sa mga matatanda ay sintomas ng urolithiasis sa average na 70%, at kapag ang mga bato ay naisalokal sa ureter - hanggang sa 90%. Gayunpaman, ang mas bata sa bata, ang mas madalas na karaniwang renal colic ay nangyayari sa urolithiasis. Sa mga batang may urolithiasis na aming naobserbahan, ang tipikal na renal colic ay naganap sa 45%. Ang renal colic sa parehong mga bata at matatanda ay maaaring hindi sinamahan ng agarang pagdaan ng mga bato. Ang unang pagdaan ng isang bato ay maaaring mangyari ilang linggo o buwan pagkatapos mawala ang colic.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang dahilan para sa pagsusuri na may kasunod na pagtuklas ng urolithiasis sa mga bata ay microhematuria. Ayon sa iba't ibang mga espesyalista, ito ay nakatagpo bilang isang dahilan para sa pagsusuri ng 1/4 ng lahat ng mga bata na may urolithiasis. Ang microhematuria ay maaaring umiral sa mahabang panahon bilang ang tanging sintomas ng urolithiasis. Ang mga episode ng "asymptomatic" macrohematuria, tulad ng mga pagpapakita ng urolithiasis, sa mga bata ay nangyayari nang 2 beses na mas madalas kaysa sa microhematuria. Ang mga posibleng clinical manifestations ng urolithiasis sa mga bata ay maaaring dysuria, pati na rin ang daytime incontinence (incontinence) ng ihi. Kabilang sa mga dahilan para sa pagsusuri na humahantong sa diagnosis ng urolithiasis sa mga maliliit na bata, tulad ng "unmotivated" na lagnat, patuloy na pagkawala ng gana, mahinang pagtaas ng timbang ay hindi gaanong karaniwan.

Kabilang sa mga sanhi ng pagbuo ng bato sa mga bata, ang mga congenital anomalya na nakakagambala sa urodynamics at nakakatulong sa pagwawalang-kilos ng ihi ay pangalawa lamang sa impeksyon sa ihi. Ang Urolithiasis ay pinagsama sa mga anatomical na anomalya na may dalas na 32 hanggang 50% ng mga kaso.

Sa edad, ang papel ng metabolic disorder at "idiopathic" na mga bato ay tumataas. Sa mas matatandang mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ang oxalate-calcium stones ay nangingibabaw (higit sa 60% ng lahat ng mga bato). Walang direktang koneksyon sa pagitan ng pagbuo ng bato at ang antas ng paglabas ng oxalate sa ihi. Ang mga bato ng oxalate ay hindi nabubuo sa loob ng maraming taon na may labis na paglabas ng mga oxalates sa ihi (higit sa 1.5-2 mg/kg bawat araw), ngunit maaari silang mabuo at umuulit na may patuloy na normal na paglabas ng mga oxalates.

Kaya, ang urolithiasis ay nangyayari at maaaring masuri sa mga bata sa anumang edad. Sa mga maliliit na bata, ang mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng mga bato sa daanan ng ihi ay impeksyon, lalo na ng mga mikroorganismo na sumisira sa urea upang bumuo ng urate at phosphate-calcium na mga bato, pati na rin ang mga kapansanan sa urodynamics dahil sa mga congenital anomalya sa pagbuo ng urinary tract. Ang mga sintomas ng urolithiasis sa mga maliliit na bata ay may sariling mga katangian: ang kamag-anak na pambihira ng tipikal na renal colic, mga yugto ng walang sakit na macrohematuria, matagal na microhematuria, maraming buwan at kahit na mga taon bago ang pagpasa ng mga bato. Walang paralelismo sa pagitan ng antas ng pag-aalis ng asin at ang intensity ng pagbuo ng bato.