Mga sintomas ng urolithiasis

Ang mga bato ng bato ay maaaring maging asymptomatic at maaaring napansin bilang isang hindi sinasadyang paghahanap sa isang X-ray o ultrasound na pagsusuri ng mga bato, na kadalasang ginagawa para sa ibang mga dahilan. Maaari rin silang magpakita ng mapurol na sakit sa gilid mula sa likod. Ang klasikong sintomas ng bato sa bato ay isang pare-parehong masakit na sakit. Nagsisimula ito sa rehiyon ng lumbar mula sa likod, pagkatapos ay kumalat sa anterior at pababa sa tiyan, sa paikot, ang genitalia at medial na bahagi ng hita. Ang pagsusuka, pagduduwal, pagtaas ng pagpapawis at pangkalahatang kahinaan ay posible rin. Ang intensive pain ay maaaring tumagal ng ilang oras, na sinusundan ng isang mapurol na sakit sa gilid. Ang pasyente na may kidney ng bato ay mukhang malubhang sakit at hindi mapakali, lumiliko mula sa gilid patungo sa gilid, sinusubukan upang mabawasan ang sakit. Ang isang madalas na sintomas sa bato ng colic ay hematuria ng iba't ibang kalubhaan, hanggang sa pagpapaunlad ng macroscopic hematuria. Minsan nakikita nila ang lagnat at panginginig. Ang isang layunin na pagsusuri ay maaaring ihayag ang sakit at pinabalik na pag-igting ng katumbas na rehiyon ng lumbar. Ang malalim na palpation ay nagdaragdag ng kakulangan sa ginhawa ng pasyente, ngunit ang sakit ay hindi naroroon kapag may biglaang pagbaba sa presyon. Posibleng impeksyon sa ihi. Ang pagharang ng ihi, kung ito ay umiiral, ay kadalasang isang panig. Gayunpaman, sa mga maliliit na bata, ang isang tipikal na klasikong pattern ng renal colic ay bihira, kadalasang nabanggit na lagnat, mga senyales ng pagkalasing, pagkabalisa at pagsusuka. Sa kasong ito, ang diagnosis ay maaaring gawin lamang matapos ang isang komprehensibong pagsusuri ng bata.

Sa mga bata, ang mga koneksyon sa pantog ay clinically manifested sa pamamagitan ng sakit sa tiyan, dysuric phenomena (pagkaantala sa pag-ihi, mabilis at masakit na pag-ihi). Sa 10% ng mga bata mga bato at buhangin umalis spontaneously. Ang mga pantog ay madalas na pospeyt o halo-halong, madilaw na puti, kadalasang malaki, kadalasang matatag sa pantog na mucosa (ligature). Sa karamihan ng mga kaso, tuklasin ang bacteriuria at hindi matatag na leukocyturia. Kapag pinag-aaralan ang mga pedigrees sa mga pamilya ng mga bata na may mga bladder stone, ang isang genetic predisposition sa sakit sa bato ay hindi nakilala.

Ang pinaka-malubhang kurso ng urolithiasis ay nakasaad sa mga bata na may mga coral stone at maraming pabalik-balik na pagbuo ng bato sa mga bato. Sa mga grupong ito, namumuno ang mga lalaki (4: 1). Halos lahat ng mga bata ay may concrements sa pre-school age na may patuloy na progresibong pagtaas sa laki ng bato o ang bilang ng mga recurrences ng calculi sa bato. Ang karangalan ng coral gum ay kadalasang nagpapatuloy ng asymptomatically, ito ay natukoy nang di-sinasadyang na may matalim na pagbaba sa pag-andar ng apektadong bato. Para sa lahat ng mga bata na may mga coral stone ay nailalarawan sa pamamagitan ng matigas na torpid kasalukuyang at hindi epektibong therapy ng pyelonephritis. Kadalasan ang mga batang ito ay nabanggit na may talamak na pagkabigo ng bato na may pagbaba sa glomerular filtration sa pamamagitan ng 20-40%. Ang isang bahagi ng mga bata ay nagpapakita ng mga anomalya ng istraktura ng mga bato. Ayon sa talaangkanan, sa 40% ng mga kaso, ang namamana predisposition sa urolithiasis sa linya ng ina ay nabanggit.

Sa mga bata na may mga solong bato ng mga bato at yuriter, ang mga concrements ng iba't ibang lokalisasyon at antas ng density ay mahusay na tinutukoy ng roentgenology. Ang mga concrements ay kadalasang nagdudulot ng mga paglabag sa pag-andar ng bato, pagpapalawak at pagpapapangit ng sistema ng mangkok-at-pelvis. Sa mga bata na may solong bato sa bato, madalas na nabanggit ang kusang pag-alis ng mga bato. Dahil sa pagkalastiko at mas mababa ang tigas ng mga tisyu ng ihi, ang mga sintomas sa mga bata ay itinuturing na mas mababang dalas at kalubhaan ng hindi umaalis na kidney colic at ang medyo mas madalas na pag-withdraw ng maliliit na bato at buhangin. Ang concrements sa mga bata ay mas madalas pospeyt o oxalate-calcium.

Mga tampok ng urolithiasis sa mga bata

Sa nakalipas na mga taon, nagkaroon ng pagtaas sa pagtuklas ng mga urolithiasis sa buong mundo at sa lahat ng mga pangkat ng edad. At ang lahat ng mga mananaliksik ay nagbigay ng diin sa dalawang kalagayan: ang detection ay malinaw na mas mababa kaysa sa aktwal na pagkalat; ay nagpapahiwatig sa halip ng huli na manifestations ng urolithiasis o ang mga komplikasyon nito - ang pag-alis ng mga bato, bato colic, ang pagpapalawak ng mga sistema ng bato ng lukab, calculy pyelonephritis. Sa karaniwan, sa Europa, kapwa sa mga matatanda at sa mga bata, ang urolithiasis ay nangyayari sa dalas ng 1 hanggang 5%.

Ang pagbubuo ng bato sa mga bata ng iba't ibang pangkat ng edad ay naiiba sa mga dahilan ng pagbuo ng mga bato at para sa mga clinical manifestation, na nagpapahirap sa pag-diagnose ng urolithiasis. Ang mas bata sa bata, mas malaki ang papel na ginagampanan ng impeksyon sa ihi sa pagitan ng mga sanhi ng pagbuo ng bato. Sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang sanhi ng pormasyon ng bato ay itinuturing na isang impeksiyon. Kabilang sa mga nakakahawang ahente, ang pangunahing papel ay nilalaro ng proteus at Klebsiella - mga mikroorganismo na may kakayahang mag-decomposing ng ihi ng ihi sa pagbubuo ng urate at phosphate stone. Malinaw na samakatuwid, ang komposisyon ng mga bato sa mga bata sa ilalim ng 5 taon ay pinangungunahan ng phosphate-calcium-lithium. At pospeyt-kaltsyum na bato sa mga bata sa ilalim ng 5 taon ay maaaring coral.

Ang mga klasikal na sintomas ng urolithiasis ay bato sa bituka, sakit, dysuria, hematuria at pyuria. Ang mga nakalistang katangian ay itinuturing na kamag-anak. Ganap na pag-sign - ang pagpasa ng mga bato at buhangin. Ayon kay O.L. Tiktinsky, ang kidney colic sa mga matatanda ay isang sintomas ng urolithiasis sa average sa 70%, at sa localization ng mga bato sa ureter - hanggang sa 90%. Gayunpaman, ang mas bata sa bata, ang mas karaniwan ay ang karaniwang sintomas ng bato ay nangyayari sa urolithiasis. Kabilang sa mga bata na sinusunod namin ang urolithiasis, ang karaniwang colic colic ay nakamit sa 45%. Ang colic colic sa parehong mga bata at matatanda ay maaaring hindi sinamahan ng agarang pagtanggal ng mga bato. Ang unang pag-alis ng bato ay maaaring mangyari sa loob ng ilang linggo o buwan matapos tumigil sa colic.

Ang mikrokirculasyon ay isa sa mga pinaka-madalas na dahilan para sa pagsusuri sa kasunod na pagtuklas ng sakit sa mikrohepat sa mga bata. Ayon sa iba't ibang mga espesyalista, ito ay nangyayari bilang isang dahilan para sa pagsusuri ng 1/4 ng lahat ng mga bata na may urolithiasis. Ang Microhematuria ay maaaring umiiral para sa isang mahabang panahon bilang ang tanging sintomas ng urolithiasis. Ang episodes ng "asymptomatic" macrohematuria, tulad ng mga manifestations ng urolithiasis, ay nangyayari sa mga bata nang 2 beses na mas madalas kaysa sa microhematuria. Ang mga posibleng clinical manifestations ng urolithiasis sa mga bata ay maaaring maging dysuria, pati na rin ang araw ng kawalan ng ihi (urinary incontinence). Kabilang sa mga dahilan para sa pagsusulit na humahantong sa diagnosis ng urticaria sa mga bata, may mas kaunting tulad ng "unmotivated" na lagnat, persistent anorexia, mahinang timbang na nakuha.

Kabilang sa mga sanhi ng pagbuo ng bato sa mas batang mga bata sa pangalawang lugar pagkatapos ng impeksiyon ng ihi ay ang mga katutubo na anomalya na nag-aalala sa urodnamika at nag-aambag sa pagwawalang-kilos ng ihi. Ang Urolithiasis ay pinagsama sa anatomical abnormalities na may dalas ng 32 hanggang 50% ng mga kaso.

Sa edad, ang papel ng metabolic disorder at "idiopathic" na mga bato ay nagdaragdag. Sa mas lumang mga bata, pati na rin sa mga matatanda, ang oxalate-calcium stone ay namamayani (higit sa 60% ng lahat ng concrements). Walang direktang ugnayan sa pagitan ng pagbuo ng bato at ang antas ng ihi ng pag-ihi ng oxalate. Oxalate bato ay nabuo sa maraming mga taon na may labis na pagdumi ng oxalate sa ihi (mahigit sa 1.5-2 mg / kg bawat araw), ngunit maaaring binuo sa isang matatag at magbalik sa normal na pagdumi ng oxalate.

Kaya, ang urolithiasis ay natagpuan at maaaring masuri sa mga bata sa anumang edad. Sa nakababatang mga kadahilanan ng edad nag-aambag sa ang hitsura ng mga bato sa ihi lagay, mga impeksyon, lalo na sa pamamagitan ng microorganisms na pinaghati-hati yurya upang bumuo uratno- at kaltsyum pospeyt bato, pati na rin ang lumalabag sa urodynamics dahil sa congenital anomaly ng ihi lagay. Ang mga sintomas ng bato bato sa sanggol ay lalo: ang kamag-anak kakauntian ng mga tipikal na bato apad episode ng walang kahirap-hirap gross hematuria, mikroskopiko hematuria pangmatagalang para sa maraming buwan o kahit taon bago pagpasa bato. Walang parallel sa pagitan ng antas ng asin at ang lakas ng pagbuo ng bato.