Microbiological examination ng plema

Ang mikrobiyolohikal na pananaliksik ay ang pinakamahalagang link sa diagnostic na paghahanap at pagpapatunay ng pathogen ng pneumonia. Ito ay nagsasangkot hindi lamang ang paghihiwalay ng pathogen, kundi pati na rin ang pag-aaral ng mga katangian nito, kabilang ang sensitivity sa iba't ibang mga gamot na may bactericidal at bacteriostatic effect.

Para sa layuning ito, ang paraan ng kultura ng sputum sa iba't ibang nutrient media ay ginagamit. Ang specimen plema, inihatid sa mga laboratoryo napiling purulent bugal at lubusan hugasan na may isang petri ulam na may isotopic sodium chloride na nagbibigay-daan sa ilang mga lawak palayain ang mga ito mula sa itaas na respiratory tract microflora. Ang mga pananim ng purulent lumps ng dura ay gumagawa ng iba't ibang nutrient media, ang komposisyon nito ay inilarawan sa mga espesyal na manwal sa mikrobiyolohiya. Medium na may mga pananim incubated sa 37,5 ° C para sa 24 na oras. Mula sa lumago kolonya ihiwalay purong kultura ay makikilala sa pamamagitan ng kanilang mga kilalang microbiological pamamaraan at matukoy antibyotiko sensitivity.

Para quantitation ng microorganisms plema homogenized, halo-halong may nakapagpapalusog sabaw at ang halo naghanda serial decimal dilutions, na kung saan ay seeded sa Petri dugo agar plates. Pagkatapos ng 24 oras ng pagpapapisa ng itlog sa 37.5 ° C, ang mga resulta ay kinuha sa account, pagbibilang ng mga colonies ng parehong uri sa hitsura at isinasaalang-alang ang antas ng pagbabanto ng materyal. Ang mga smear ay inihanda mula sa mga kolonya at mikroskopiko.

Interpretasyon ng mga resulta

Pagbibigay-kahulugan ng mga resulta ng microbiological pagsusuri ng plema ay lubos na kumplikado, dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan. Nakapagpadala na kami ng nabanggit permanenteng kolonisasyon bronchial microflora nilalaman ng itaas na daanan ng hangin at oral cavity, at madalas na naroroon sa normal na tracheobronchial contents pinaka-malusog na tao ang pinaka-karaniwang kausatiba ahente ng respiratory diseases (pneumococci, streptococci, staphylococci, atbp). Kaugnay nito, ang pagpili sa plema sa microbial pag-aaral samahan ng mga iba't-ibang mga microorganisms, karamihan sa mga sa kasong ito ay duhapang, lubhang mahirap upang magtatag ang kausatiba ahente. Samakatuwid, para sa interpretasyon ng mga resulta ng mga microbiological pagsusuri ng plema upang isaalang-alang nabibilang na pangingibabaw ng isang partikular na uri ng bacteria (mas malaki kaysa sa 10 ⁶ -10 ⁷ microbial mga cell / ml), ang paglitaw ng ilang mga microorganisms sa talamak na yugto, at ang kanilang paglaho sa pagpapatawad. Ito ay napakahalaga upang isaalang-alang ang mga klinikal na larawan.

Ang pangunahing at posibleng mga pathogens ng iba't ibang mga clinical forms ng pneumonia

Klinikal na anyo ng pneumonia	Pangunahing pathogens	Posibleng mga pathogen
Croupous	Pneumococci	Streptococci, klebsiople
Postgrippozhnaja	Staphylococci, pneumococci, Klebsiella	Hemophilus influenzae, streptococci
Abscessing	Staphylococci, bacteroides, mixed flora	Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa
Paghahangad	Bacteroides, anaerobic streptococci	Staphylococci, pneumococci
Pagkakasunod-sunod	Staphylococci	Pneumococci, Klebsiella
Intersticial	Mycoplasma	Mga pathogens ng ornithosis, psittacosis
Pangalawang pneumonia sa mga pasyente ng ospital nang walang paunang antibyotiko therapy	Staphylococci, pneumococci, Klebsiella, bacteroides	E. Coli, serrasyon, atbp.
Pangalawang pneumonia, na binuo laban sa background ng antibyotiko therapy	Opsyonal na mga pathogenic microorganisms	Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Staphylococcus, Proteus и др.
Sa mga pasyente na may talamak na brongkitis	Pneumococcus, haemophilus influenzae	Staphylococci, streptococci
Sa mga pasyente na may alkoholismo	Pneumococci, hemophilic rod, Klebsiella	E. Coli, protozoa
Sa sindrom ng nakuha kabiguan ng immunological	Pneumocysts, mushrooms	Cytomegalovirus
Mga pasyente na ang pag-aalaga ay ginagawa ng mga tagalabas	Pneumococci, staphylococcus, hemophilic daddy	Klebsiella, E. Coli

Tinataya ang dami ng mga resulta ng pag-aaral ng mikrobyo sa kontaminasyon sa mga pasyente na may pneumonia, dapat isa tandaan ang tungkol sa napakataas na sensitivity ng tagapagpahiwatig na ito sa appointment ng antibiotics. Kahit na ang panandaliang paggamot na may mga antibacterial na gamot ay maaaring humantong sa isang matalim pagbaba sa mikrobyo kontaminasyon, na hindi pinapayagan upang sapat na masuri ang mga resulta ng pagsusuri ng dura. Samakatuwid, ito ay marapat na kumuha ng dura bago mag-prescribe ng antibiotics.

Dapat din ay mapapansin na ang para sa intracellular pathogens culturing pneumonia (mycoplasma, Legionella, chlamydia, rickettsiae) gumamit ng isang espesyal na mapamili kultura medium. Ang routine microbiological testing gamit ang conventional nutrient media (agar-agar) ay hindi nagbubunga ng positibong resulta. Samakatuwid, ang pagpili ng tiyak na mga paraan ng microbiological pagsusuri ay dapat na maganap na may partisipasyon ng tumitinging doktor, na may tungkulin na ipaalam ang isang laboratoryo ng doktor sa kanyang mga umiiral na mga suspicions tungkol sa mga posibleng papel na ginagampanan ng intracellular pathogens sa pangyayari ng pneumonia sa mga pasyente na ito.

Dapat itong maidagdag na talata clinical practice kahit technically perpekto microbiological pagsusuri ng plema ay ipinapakita ang kausatiba ahente ng sakit hindi higit sa 40-60% ng mga kaso. Samakatuwid, ang iba pang mga modernong paraan ng pagsisiyasat ay maaaring gamitin upang i-verify ang causative agent. Informativeness bakteryolohiko pagsusuri ay maaaring makabuluhang pinabuting sa pamamagitan ng paggamit ng isang pagsubok biological materyal ay plema, at tracheobronchial aspirates, likido nakuha sa pamamagitan ng bronchoalveolar lavage (sihang), bronchoscopy, etc.

Higit pa rito, sa tiktikan pathogens pneumonia immunofluorescence pamamaraan sa iba't ibang mga biological mga materyales ay maaaring gamitin (materyal bronchoscopy, dugo, pleural mga nilalaman itp) PCR diagnostic pamamaraan, pagsukat ng mga tiyak na mga suwero antibodies. Sa kasamaang palad, hanggang ngayon, ang mga pamamaraan ng diagnosis ay hindi nahanap na malawak na klinikal na application at ginagamit pa rin sa mga malalaking dalubhasang sentro at laboratoryo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]