Mifepristone

Ang Mifepristone ay isang gamot na may anti-gestagenic effect. Ito ay isang sintetikong steroid na gumagana sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor ng progesterone, na humahantong sa mga pagbabago sa endometrium at nagpapahina sa pagkakadikit ng embryo sa dingding ng matris.

Ang gamot ay malawakang ginagamit sa medisina sa ilang bansa para sa medikal na pagwawakas ng maagang pagbubuntis (karaniwan ay bago ang 9 na linggo ng pagbubuntis). Sa kumbinasyon ng mga prostaglandin tulad ng misoprostol, ang mifepristone ay maaaring mag-udyok ng aborsyon (pagwawakas ng pagbubuntis) sa pamamagitan ng pag-urong ng matris at pagpapalabas ng fetal egg at pagbuo ng fetus.

Bilang karagdagan, ang gamot ay ginagamit din para sa iba pang mga layuning medikal tulad ng induction of labor sa mga kaso ng patay na panganganak o upang pamahalaan ang hyperglycemia sa Icenko-Cushing's syndrome.

Mga pahiwatig Mifepristone

1. Maagang pagwawakas ng pagbubuntis: Ang gamot ay ginagamit para medikal na wakasan ang pagbubuntis sa unang 9 na linggo ng pagbubuntis. Kasama ng mga prostaglandin tulad ng misoprostol, ang mifepristone ay nakakatulong sa pag-udyok sa pagpapalaglag sa pamamagitan ng pag-urong ng matris at pagpapalabas ng fetal egg at pagbuo ng fetus.
2. Induction ng labor induction sakapanganakan ng patay: Ang Mifepristone ay maaaring gamitin para sa induction of labor sa mga kaso ng patay na panganganak, kapag ang fetus ay namatay sa utero.
3. Pamamahala ng hyperglycemia sa Icenko-Cushing syndrome:Icenko-Cushing syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na cortisol sa katawan. Maaaring gamitin ang gamot upang pamahalaan ang hyperglycemia (mataas na asukal sa dugo) na nauugnay sa sindrom na ito sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor ng glucocorticoid.

Pharmacodynamics

Ang Mifepristone ay isang antiprogesterone na kumikilos sa mga receptor ng progesterone sa pamamagitan ng pagharang sa kanila. Ang progesterone ay isang babaeng sex hormone na gumaganap ng mahalagang papel sa pag-regulate ng menstrual cycle at pagpapanatili ng pagbubuntis.

Ang mekanismo ng pagkilos ay nag-iiba depende sa kung paano ito ginagamit:

1. Pagkilos sa pagpapalaglag: Bilang abortifacient, ginagamit ang mifepristone upang wakasan ang pagbubuntis. Ito ay tumagos sa placental barrier at nagbubuklod sa progesterone receptors sa endometrium (ang panloob na layer ng matris), na humahantong sa pagkasira ng endometrial tissue at pagkalagot ng inunan, na nagreresulta sa pagwawakas ng pagbubuntis.
2. Medikal na pagpapalaglag: Ang gamot ay maaari ding gamitin kasama ng prostaglandin (karaniwan ay misoprostol) para sa medikal na pagwawakas ng pagbubuntis sa unang trimester. Tumutulong ang Prostaglandin na palakasin ang mga contraction ng matris at mapadali ang pagpapaalis ng mga nilalaman ng matris.
3. Paggamot ng mga kondisyon ng ginekologiko: Bilang karagdagan sa abortifacient na pagkilos nito, ang mifepristone ay maaaring gamitin upang gamutin ang ilang gynecologic na kondisyon tulad ng endometriosis at submucosal myomas. Sa kasong ito, sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor ng progesterone, ang gamot ay maaaring magbuod ng mga pagbabago sa endometrium at bawasan ang laki ng myomas.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang Mifepristone ay karaniwang mahusay na nasisipsip sa bituka pagkatapos ng oral administration. Maaari itong ibigay nang pasalita bilang mga tablet.
2. Metabolismo: Ang gamot ay sumasailalim sa malawak na metabolismo sa atay. Ang pangunahing metabolite, desmethylmifepristone, ay mayroon ding aktibidad na pharmacologic. Ang prosesong ito ay karaniwang may kasamang cytochrome P450 enzymes.
3. Paglabas: Ang Mifepristone at ang mga metabolite nito ay karaniwang pinalalabas kasama ng ihi at dumi, pangunahin bilang mga metabolite.
4. Semi-disposisyon: Ang kalahating buhay ng pag-aalis ng gamot ay humigit-kumulang 18-87 oras.
5. Pagbubuklod ng protina: Ang Mifepristone ay malakas na nagbubuklod sa mga protina ng plasma, pangunahin ang albumin.

Gamitin Mifepristone sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng mifepristone (o anumang iba pang gamot) sa panahon ng pagbubuntis ay dapat lamang gamitin sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal at alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Karaniwang ginagamit ang Mifepristone para sa maagang medikal na pagpapalaglag (karaniwan ay bago ang pagbubuntis ng 9 na linggo) kapag may medikal na indikasyon para sa pagpapalaglag.

Gayunpaman, mahalagang mapagtanto na ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring nauugnay sa mga panganib sa ina at anak. Samakatuwid, ang desisyon na gamitin ito ay dapat na maingat na timbangin ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang mga kalagayan ng isang partikular na pagbubuntis, mga potensyal na epekto at mga panganib.

Mahalaga rin na tandaan na ang mifepristone ay isang gamot na ang paggamit ay maaaring magresulta sa pagwawakas ng pagbubuntis, kaya ang paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magresulta sa pagpapalaglag kung hindi ito inaasahan o ninanais.

Contraindications

1. Allergy reaksyon sa gamot mismo o sa alinman sa mga bahagi nito.
2. Hindi nakilalaectopic na pagbubuntis.
3. Anemia (nabawasan ang mga pulang selula ng dugo sa dugo) o iba pang malubhang sakit sa dugo.
4. Mga sakit na nangangailangan ng paggamot sa mga anticoagulants (mga pampanipis ng dugo).
5. Mga sakit sa adrenal.
6. Pagkabigo sa bato o atay.
7. Ang pag-inom ng anticoagulants (mga pampanipis ng dugo) kapag hindi na ito pansamantalang mapipigilan.

Mga side effect Mifepristone

1. Medikal na pagpapalaglag:

   • Pagdurugo: Maaari itong maging mabigat at tumagal ng ilang linggo.
   • Pananakit at pulikat: Sa lower abdomen at lower back.
   • Sakit ng ulo.
   • Pagduduwal at pagsusuka.
   • Pagtatae o likidong dumi.
   • Posibleng pagtaas ng temperatura ng katawan o lagnat.

2. Paggamot ng mga kondisyon ng ginekologiko:

   • Mga karamdaman sa panregla: Hindi pangkaraniwang pagdurugo ng regla o mga pagbabago sa cycle ng regla.
   • Sakit ng ulo.
   • Posibleng pagduduwal at pagsusuka.
   • Pagkapagod o kahinaan.

3. Karaniwang epekto:

   • Mga reaksiyong alerdyi: Halimbawa, pantal sa balat, pangangati, o pamamaga.
   • Mga pagbabago sa bilang ng dugo: Halimbawa, mga pagbabago sa antas ng hemoglobin o platelet.

Labis na labis na dosis

Ang impormasyon sa labis na dosis sa medikal na literatura ay limitado dahil sa medyo mababang toxicity ng gamot na ito. Gayunpaman, sa kaso ng labis na dosis, ang mga hindi kanais-nais na epekto tulad ng mabigat na pagdurugo, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka ay maaaring mangyari.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang Mifepristone ay maaaring makipag-ugnayan sa iba pang mga gamot, na binabago ang kanilang bisa, kaligtasan o nagdudulot ng hindi kanais-nais na mga epekto. Maaaring mangyari ang mga pakikipag-ugnayan kapag ang iba't ibang mga gamot ay iniinom nang sabay. Maaaring kabilang sa ilan sa mga posibleng pakikipag-ugnayan ang sumusunod:

1. Mga antihistamine: Maaaring mapataas ng gamot ang sedative effect ng mga antihistamine tulad ng diphenhydramine.
2. Mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng atay: Ang Mifepristone ay na-metabolize sa atay, samakatuwid ang mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng atay ay maaaring magbago ng metabolismo nito. Halimbawa, maaaring baguhin ng mga cytochrome P450 inhibitor o inducers (hal., ketoconazole, rifampicin) ang mga antas ng mifepristone sa katawan.
3. Mga gamot na nagpapababa ng pagdurugo: Ang sabay-sabay na paggamit sa mga anticoagulants (hal. warfarin) ay maaaring magdulot ng mga problema sa pagdurugo.
4. Mga gamot na nakakaapekto sa reproductive system: Ang ilang mga gamot, tulad ng progesterone at mga derivatives nito, ay maaaring magbago sa pagiging epektibo ng gamot.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang mga kondisyon ng imbakan ay karaniwang tinutukoy sa mga tagubilin para sa paggamit na ibinigay ng tagagawa. Narito ang mga pangkalahatang rekomendasyon:

1. Temperatura: Ang Mifepristone sa pangkalahatan ay dapat na nakaimbak sa temperatura ng silid, na karaniwang 15 hanggang 30 degrees Celsius (59 hanggang 86 degrees Fahrenheit).
2. Halumigmig: Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa isang tuyo na lugar upang maiwasan ang pagkakalantad sa kahalumigmigan. Ang pag-iimbak sa mahalumigmig na mga kondisyon o sa banyo ay hindi inirerekomenda.
3. Liwanag: Ang Mifepristone ay dapat na nakaimbak sa orihinal na pakete o sa isang madilim na lalagyan na protektado mula sa direktang pagkakalantad sa liwanag. Makakatulong ito na maiwasan ang aktibong sangkap na mabulok kapag nalantad sa liwanag.
4. Iba pang mga rekomendasyon: Mahalagang sundin ang mga tagubilin sa pakete at ang mga rekomendasyon ng iyong doktor tungkol sa pag-iimbak ng gamot. Ang ilang paghahanda ng mifepristone ay maaaring may karagdagang tiyak na mga tagubilin sa pag-iimbak, tulad ng pangangailangang mag-imbak sa refrigerator.