Myocardial damage syndrome

Sa ilalim ng sindrom ng pericardial lesyon ay karaniwang nauunawaan ang isang nagpapasiklab na proseso sa lugar ng pericardium, na sinamahan ng isang matinding akumulasyon ng mga nilalaman ng likido. Ito ay maaaring transudate, dugo, anumang exudate o infiltrate.

Maaaring may maraming dahilan para sa paglitaw ng naturang kondisyon. Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa papel ng mga nakakahawang ahente sa pagpapaunlad ng patolohiya. Ang anumang impeksyon, maging bacterial, viral infection, o parasitic invasion, ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng cardiac pathology kapag tumagos sa cavity ng puso. Sa halip mapanganib ay itinuturing na isang rheumatic lesyon ng pericardium, na nabubuo bilang resulta ng rheumatoid at autoimmune na mga proseso na nagaganap sa katawan ng tao. Kadalasan ang ganitong kondisyon ay bubuo laban sa background ng isang matalim na immunodeficiency, paglabag sa functional state ng immune system at nonspecific na pagtatanggol ng katawan. Ang tuberculosis ay maaaring maging sanhi ng malubhang sugat ng pericardium. Ang Rickettsia, protozoa, prion, na mga intracellular parasite, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sindrom na pinag-uusapan.

Bilang aseptiko lesyon ng pericardium ay itinuturing na iba't ibang mga nagpapaalab na proseso na hindi sinamahan ng bacterial at viral infection. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang mga sakit ng allergic, rheumatoid na kalikasan. Ang ganitong mga kondisyon ay maaaring umunlad laban sa background ng mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, pagkatapos ng mga atake sa puso, na may makabuluhang mga paglabag sa mga proseso ng metabolic sa katawan. Ang sanhi ay maaaring mga pinsala at sugat ng pericardium. Ang pansin ay nakuha sa katotohanan na ang sindrom ng mga pericardial lesyon ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga gamot, halimbawa, mga gamot na antituberculosis, mga gamot para sa paggamot ng uremia, gout. Ang mga glucocorticoids, iba pang mga hormone, at kakulangan sa bitamina C ay negatibong nakakaapekto sa pericardium.

Ang idiopathic pericarditis, ang pinagmulan nito ay nananatiling hindi alam, ay maaaring makilala sa isang hiwalay na kategorya.

Sa pagsasalita tungkol sa pericardial lesion syndrome, mapapansin na madalas itong nangyayari sa dalawang anyo: tuyo o exudative pericarditis. Ang dry form ay tinatawag ding fibrinous, dahil nauugnay ito sa proseso ng pagtitiwalag ng mga fibrin thread sa pericardial sheet. Alinsunod dito, ang pericardium ay tila nakakakuha ng isang "takip ng buhok". Ang isang malaking halaga ng likido sa dry pericarditis ay hindi sinusunod (kung saan ang pangalan, dry pericarditis). Bilang pangunahing clinical manifestations ng kondisyong ito ay maaaring tinatawag na sakit sa lugar ng puso ng iba't ibang lokalisasyon at intensity. Kasabay nito, ang sakit ay hindi kinokontrol ng nitroglycerin. Bilang kasamang mga sintomas ay maaaring makilala hiccups, pagduduwal, pagsusuka, gana disorder. Maaaring tumaas ang temperatura ng katawan (hanggang sa mga subfebrile indicator). Mayroong isang makabuluhang pagtaas sa pagpapawis. Bilang isang nangungunang sintomas, sa pamamagitan ng kung saan posible na makilala ang kondisyong ito, mayroong isang pericardial friction murmur. May mga markadong pagbabago sa mga parameter ng ECG, na tumatagal ng hindi bababa sa 10-15 araw. Ang pampalapot ng pericardial sheet ay kapansin-pansin.

Sa exudative (effusion) syndrome ng pericardial lesions, mayroong matinding akumulasyon ng likido sa pericardial area. Sa kasong ito, ang cardiac cortex ay makabuluhang nakaunat, kaya nakakagambala sa proseso ng pag-unat ng puso sa panahon ng diastole. Nangyayari ang vein compression.

Ang mga pangunahing sintomas ay patuloy na igsi ng paghinga. Ang pasyente ay hindi gumagamit ng natural na sapilitang posisyon ng katawan upang maibsan ang kondisyon. Ang posisyon ay maaaring maging lubhang kakaiba, hanggang sa ang katunayan na ang pasyente ay lumuhod at pinindot ang kanyang mukha sa lupa (unan). Pinapayagan ka nitong mapawi ang kondisyon, bawasan ang pagkarga sa puso, magbigay ng ilang pag-agos ng likido. Kapansin-pansin din na madalas laban sa background ng pericardial lesion syndrome, ang sakit ay bubuo sa rehiyon ng atay, at lumilitaw din ang edema. Ang ganitong edema ay kilala bilang Stokes collar, kung saan ang leeg, mukha ay namamaga, ang mga ugat ay namamaga. Sa mas matinding mga kaso, ang edema ay bubuo sa mga binti. Ang sternum sa lugar ng puso ay nakakakuha ng hindi pangkaraniwang mga hugis, nagiging matambok. Lumalawak ang lugar ng pagkapurol ng puso. Sa auscultation, ang mga tono ay nagiging bingi, ang mga palatandaan ng arrhythmia ay nabuo, mayroong isang ingay ng alitan ng pericardium. Ang pulso at presyon ng dugo ay mabilis na bumababa. Sa radiograph, ang anino sa lugar ng puso ay tumataas. Maaaring bumuo ng hydrothorax.

Pericardial effusion

pericardial effusionay tumutukoy sa pathological na proseso ng akumulasyon ng labis na dami ng likido sa pericardium. Ang pagbubuhos ay tinatawag ding exudate, ang akumulasyon nito sa lukab ay sinamahan ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. May pagpapawis ng pericardium, sa pamamagitan ng mga sheet. Sa proseso ng pagbuo ng pamamaga at akumulasyon ng likido sa pericardium ng puso, mayroong isang matinding paglabas ng mga biologically active na bahagi, mga tagapamagitan na nagdudulot at sumusuporta sa proseso ng pamamaga. Nag-aambag ito sa pag-akit ng mga selula ng dugo sa pokus ng pamamaga. Unti-unti, ang likido ay inilabas sa pamamagitan ng mga capillary. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pamantayan, pagkatapos ay mapapansin na sa pericardial cavity ay pinapayagan ang pagkakaroon ng isang maliit na halaga ng likido (hindi hihigit sa 50 ml). ang dami ng likido na ito ay kinakailangan para mapanatili ng puso ang normal na paggana nito. Sa partikular, ang likido ay nagbibigay ng libreng paggalaw ng mga pericardial sheet at binabawasan ang alitan sa pagitan ng mga ito, na makabuluhang binabawasan ang pagkarga sa puso at pinipigilan ang pagkasira nito, mekanikal na pinsala. Kung ang dami ng likido ay lumampas sa mga parameter ng physiological, ang proseso ay nagiging pathological. Ang pagtaas ng pagkarga sa puso ay nalikha, ang kasikipan at edema ay nabubuo.

Sa mikroskopiko at histological na pagsusuri ng likido na naipon sa pericardium ng puso, posible na tandaan ang katotohanan na mayroon itong medyo mababang density, ang mga tagapagpahiwatig na nag-iiba mula 1200 hanggang 1800. Ang pagkakaroon ng mga indibidwal na elemento ng cellular ay nabanggit din . Ang exudate ay naglalaman ng maraming protina, mga indibidwal na amino acid. Sa kondisyon, posible na makilala ang katamtaman at mataas na nilalaman ng likido sa pericardium, na nauugnay, ayon sa pagkakabanggit, na may isang estado ng katamtamang kalubhaan at isang malubhang kurso ng proseso ng pathological. Sa unang kaso, ang menor de edad na sakit, igsi ng paghinga ay nabanggit. Sa pangkalahatan, ang kondisyon ay maaaring tawaging kasiya-siya. Sa isang malubhang kondisyon, gayunpaman, ang matinding sakit sa lugar ng puso ay bubuo, lumilitaw ang kahinaan, malubhang dyspnea. Katamtamang dami ng pagbubuhos - hanggang 500 ML. Sa ilalim ng malubhang kondisyon ay nauunawaan ang akumulasyon ng likido sa halagang hanggang 2000 ML. at iba pa. Sa kondisyong ito, ang kondisyon ay maaaring lumala nang husto, maaaring may mga pag-atake na may matinding pagbaba sa pulso at presyon ng dugo, hanggang sa pagkawala ng malay at pagkawala ng malay. Ang isang tao ay maaaring maging ganap na hindi kumikibo, na nagpapalubha lamang sa sitwasyon, dahil ang edema, pagwawalang-kilos ng likido, sirkulasyon ng dugo at mga proseso ng trophic ay marubdob na binuo. Sa katunayan, ang kondisyon kung saan ang dami ng likido sa puso ay nasa loob ng 2000 ml o higit pa ay isang kritikal na kondisyon na kumakatawan sa cardiac tamponade.

Pericardial tamponade

Sa ilalimpericardial tamponade ay nauunawaan ang isang pathological na kondisyon na sinamahan ng isang pagtaas ng nilalaman ng likido sa pericardial cavity. Sa kasong ito, ang mga tagapagpahiwatig ay napakataas - 2000 ml o higit pa. Ito ay isang lubhang malubha, kritikal na kondisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kasikipan, circulatory dysfunction, edema, hanggang sa pagbaba ng pulso at presyon ng dugo, pagkawala ng malay. Ang ganitong kondisyon ay tumatagal ng medyo mahabang panahon - hanggang 6 na linggo, at higit pa. Ang lahat ay nakasalalay sa anyo. Bilang isang patakaran, ang talamak na anyo ay pumasa sa 5-7 na linggo, habang ang subacute na anyo ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 6 na buwan. Sa kasong ito, mayroong isang kulot na kurso na may mga alternating estado ng pagpapatawad at paglala.

Ang mga nauugnay na sintomas ay mabilis na paghinga, pananakit, lagnat, at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang likido ay maaaring magbigay ng presyon sa mediastinal organs, na nagreresulta sa matinding ubo at posibleng pananakit kapag lumulunok. Sa malalang kaso, ang paglunok, at maging ang paghinga ay mahirap. Lalo na lumalala ang kondisyon kung ang isang tao ay nakatayo nang mahabang panahon. Kadalasan ang isang tao ay nakakaranas at ang mga kaukulang reaksyon mula sa sistema ng nerbiyos: hypersensitivity at pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, cramps, dahil mayroong pangangati ng mga kalapit na nerbiyos. Ang kundisyong ito ay mapanganib dahil ang mga siksik na adhesion ay maaaring mabuo, ang mineralization ng tissue ay maaaring mangyari, na pumipigil sa normal na pag-urong ng kalamnan ng puso.

Dugo sa pericardium

Hitsura ngdugo sa pericardium ay isang medyo hindi kanais-nais na pag-sign, na kung saan ay madalas na ipinahayag sa traumatikong pinsala sa pericardium, pati na rin sa mga karamdaman ng hematopoietic function, sa pagbuo ng pagdurugo, sa background ng hemophilia. Minsan ang dugo sa pericardium ay kasama ng hemorrhagic pericarditis. Ang akumulasyon ng dugo sa pericardium ay makabuluhang nakakagambala sa normal na paggana ng kalamnan ng puso, humahantong sa isang paglabag sa trophics, metabolic na proseso, suplay ng dugo ng pericardium mismo. Sa hinaharap, ang kondisyon ay maaaring lumala, hanggang sa pagbuo ng nekrosis, tissue appoptosis.

Ang pag-diagnose ng dugo sa pericardium ay medyo simple. Kadalasan sa ganitong kondisyon, masama ang pakiramdam ng pasyente at humingi ng tulong sa kanyang sarili. Kadalasan ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga, mga hakbang sa resuscitation, dahil sa isang matalim na akumulasyon ng dugo, ang rate ng pulso at presyon ng dugo ay maaaring bumaba nang husto, hanggang sa pagkabigla, pagkawala ng malay, pagkawala ng kamalayan.

Kadalasan ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang thoracic surgeon dahil maaaring kailanganin ang emergency na operasyon. Kung ang kondisyon ng pasyente ay matatagalan at hindi nangangailangan ng emerhensiyang paggamot, dapat kumunsulta sa isang cardiologist. Kadalasan ang symptomatology ay katulad ng sa pulmonologic disease, kaya ang mga pasyente ay madalas na unang bumaling sa isang pulmonologist. Dapat pansinin na ang konsultasyon sa isang pulmonologist ay maaaring kailanganin din upang ibukod ang isang bilang ng mga pathologies ng thoracic cavity, kabilang ang pagkalagot ng baga, thorax, pleura, kung saan mayroong isang pagbubuhos ng dugo sa pericardial cavity.

Sa pagtambulin, ang mahinang paghinga ay madalas na naririnig, ang tunog ay mapurol, ang mga ingay ng vascular, iba't ibang mga karagdagang tunog at ingay ay nabanggit. Dahil ang pangunahing sintomas ay maaaring tachycardia, gayunpaman, hindi ito isang tiyak na sintomas, imposibleng gumawa ng diagnosis sa pamamagitan nito. Mayroong ilang mga pasyente na, sa kabaligtaran, ay may bradycardia at isang matalim na pagbaba sa pulso at presyon ng dugo. Ang ECG ay halos palaging nagpapakita ng mga tiyak na pagbabago. Bilang ang una at obligadong paraan ng pananaliksik ay chest X-ray, cardiac fluoroscopy, contrasting cavities. Kung ang mga pamamaraang ito ay hindi nagbibigay ng sapat na impormasyon, mayroong pangangailangan para sa CT o MRI. Sa kaso ng isang malaking dami ng naipon na dugo, maaaring kailanganin ang pagbutas at pagpapatuyo ng pericardial cavity.