Myocardial damage syndrome

Sa ilalim ng sindrom ng pericardial lesyon ay karaniwang nauunawaan ang isang nagpapaalab na proseso sa lugar ng pericardium, na sinamahan ng isang matinding akumulasyon ng mga nilalaman ng likido. Maaaring ito ay transudate, dugo, anumang exudate o paglusot.

Maaaring maraming mga kadahilanan para sa paglitaw ng naturang kondisyon. Una sa lahat, nararapat na tandaan ang papel ng mga nakakahawang ahente sa pagbuo ng patolohiya. Ang anumang impeksyon, kung ang bakterya, impeksyon sa virus, o pagsalakay sa parasito, ay maaaring pukawin ang pagbuo ng patolohiya ng puso kapag tumagos sa lukab ng puso. Sa halip mapanganib ay itinuturing na isang rheumatic lesyon ng pericardium, na bubuo bilang isang bunga ng rheumatoid at mga proseso ng autoimmune na nagaganap sa katawan ng tao. Kadalasan ang isang kondisyon ay bubuo laban sa background ng isang matalim na immunodeficiency, paglabag sa functional state ng immune system at walang katuturang pagtatanggol ng katawan. Ang tuberculosis ay maaaring maging sanhi ng isang malubhang sugat sa pericardium. Ang rickettsia, protozoa, prion, na kung saan ay mga intracellular parasites, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sindrom na pinag-uusapan.

Tulad ng mga aseptic lesyon ng pericardium ay itinuturing na iba't ibang mga proseso ng nagpapaalab na hindi sinamahan ng impeksyon sa bakterya at virus. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sakit ng allergy, rheumatoid na kalikasan. Ang ganitong mga kondisyon ay maaaring umunlad laban sa background ng mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, pagkatapos ng pag-atake sa puso, na may makabuluhang paglabag sa mga proseso ng metabolic sa katawan. Ang sanhi ay maaaring pinsala at sugat ng pericardium. Ang pansin ay iginuhit sa katotohanan na ang sindrom ng pericardial lesyon ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga gamot, halimbawa, mga gamot na antituberculosis, mga gamot para sa paggamot ng uremia, gout. Ang glucocorticoids, iba pang mga hormone, at kakulangan sa bitamina C ay negatibong nakakaapekto sa pericardium.

Ang Idiopathic pericarditis, ang pinagmulan ng kung saan ay nananatiling hindi kilala, ay maaaring makilala sa isang hiwalay na kategorya.

Ang pagsasalita tungkol sa pericardial lesion syndrome, mapapansin na madalas itong nangyayari sa dalawang anyo: tuyo o exudative pericarditis. Ang tuyong form ay tinatawag ding fibrinous, sapagkat nauugnay ito sa proseso ng pag-aalis ng mga fibrin thread sa mga pericardial sheet. Alinsunod dito, ang pericardium ay tila nakakakuha ng isang "takip ng buhok". Ang isang malaking halaga ng likido sa dry pericarditis ay hindi sinusunod (kung saan ang pangalan, dry pericarditis). Tulad ng pangunahing klinikal na pagpapakita ng kondisyong ito ay maaaring tawaging sakit sa lugar ng puso ng iba't ibang lokalisasyon at kasidhian. Kasabay nito, ang sakit ay hindi kinokontrol ng nitroglycerin. Tulad ng mga kasamang sintomas ay maaaring makilala ang mga hiccups, pagduduwal, pagsusuka, karamdaman sa gana. Ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas (hanggang sa mga tagapagpahiwatig ng subfebrile). Mayroong isang makabuluhang pagtaas sa pagpapawis. Bilang isang nangungunang sintomas, sa pamamagitan ng kung saan posible na makilala ang kondisyong ito, mayroong isang pericardial friction murmur. May mga minarkahang pagbabago sa mga parameter ng ECG, na tumatagal ng hindi bababa sa 10-15 araw. Ang pampalapot ng mga pericardial sheet ay kapansin-pansin.

Sa exudative (effusion) syndrome ng pericardial lesyon, mayroong isang matinding akumulasyon ng likido sa pericardial area. Sa kasong ito, ang cardiac cortex ay makabuluhang nakaunat, sa gayon ay nakakagambala sa proseso ng pag-unat ng puso sa panahon ng diastole. Nangyayari ang compression ng ugat.

Ang mga pangunahing sintomas ay pare-pareho ang igsi ng paghinga. Ang pasyente ay hindi nagpatibay ng isang natural na sapilitang posisyon ng katawan upang maibsan ang kondisyon. Ang posisyon ay maaaring maging sobrang kakaiba, hanggang sa ang katunayan na ang pasyente ay lumuhod at pinipilit ang kanyang mukha sa lupa (unan). Pinapayagan ka nitong mapawi ang kondisyon, bawasan ang pag-load sa puso, magbigay ng ilang pag-agos ng likido. Kapansin-pansin din na madalas laban sa background ng pericardial lesion syndrome, ang sakit ay bubuo sa rehiyon ng atay, at lumilitaw din ang edema. Ang nasabing edema ay kilala bilang Stokes na kwelyo, kung saan ang leeg, mga swells ng mukha, lumala ang mga ugat. Sa mas malubhang kaso, ang edema ay bubuo sa mga binti. Ang sternum sa lugar ng puso ay nakakakuha ng hindi pangkaraniwang mga hugis, nagiging convex. Ang lugar ng cardiac bluntness ay lumalawak. Sa auscultation, ang mga tono ay naging bingi, ang mga palatandaan ng arrhythmia ay umunlad, mayroong isang ingay ng alitan ng pericardium. Ang pulso at presyon ng dugo ay matulis na bumababa. Sa radiograpiya, ang anino sa lugar ng puso ay nagdaragdag. Maaaring bumuo ang Hydrothorax.

Pericardial effusion

Pericardial effusion tumutukoy sa proseso ng pathological ng akumulasyon ng labis na dami ng likido sa pericardium. Ang pagbubuhos ay tinatawag ding exudate, ang akumulasyon nito sa lukab ay sinamahan ng pag-unlad ng proseso ng nagpapaalab. May pagpapawis ng pericardium, sa pamamagitan ng mga sheet. Sa proseso ng pagbuo ng pamamaga at akumulasyon ng likido sa pericardium ng puso, mayroong isang matinding paglabas ng mga biologically aktibong sangkap, mga tagapamagitan na nagdudulot at sumusuporta sa nagpapaalab na proseso. Nag-aambag ito sa pag-akit ng mga selula ng dugo sa pokus ng pamamaga. Unti-unti, ang likido ay pinakawalan sa pamamagitan ng mga capillary. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kaugalian, maaari itong mapansin na sa pericardial na lukab ay pinapayagan ang pagkakaroon ng isang maliit na halaga ng likido (hindi hihigit sa 50 ml). Ang halagang ito ng likido ay kinakailangan para sa puso upang mapanatili ang normal na paggana nito. Sa partikular, ang likido ay nagbibigay ng libreng paggalaw ng mga pericardial sheet at binabawasan ang alitan sa pagitan nila, na makabuluhang binabawasan ang pag-load sa puso at pinipigilan ang pagsusuot at luha, pinsala sa makina. Kung ang dami ng likido ay lumampas sa mga parameter ng physiological, ang proseso ay nagiging pathological. Ang pagtaas ng pag-load sa puso ay nilikha, ang kasikipan at edema ay umunlad.

Sa pagsusuri ng mikroskopiko at kasaysayan ng likido na naipon sa pericardium ng puso, posible na tandaan ang katotohanan na mayroon itong medyo mababang density, ang mga tagapagpahiwatig na kung saan ay nag-iiba mula 1200 hanggang 1800. Ang pagkakaroon ng mga indibidwal na elemento ng cellular ay nabanggit din. Ang exudate ay naglalaman ng maraming protina, mga indibidwal na amino acid. Kondisyonally, posible na makilala ang katamtaman at mataas na nilalaman ng likido sa pericardium, na nauugnay, ayon sa pagkakabanggit, na may isang estado ng katamtamang kalubhaan at isang matinding kurso ng proseso ng pathological. Sa unang kaso, ang menor de edad na sakit, igsi ng paghinga ay nabanggit. Sa pangkalahatan, ang kondisyon ay maaaring tawaging kasiya-siya. Sa pamamagitan ng isang matinding kondisyon, gayunpaman, ang matinding sakit sa lugar ng puso ay bubuo, lilitaw ang kahinaan, malubhang dyspnea. Katamtamang halaga ng effusion - hanggang sa 500 ml. Sa ilalim ng matinding kondisyon ay nauunawaan ang akumulasyon ng likido sa dami ng hanggang sa 2000 ml. At marami pa. Sa kondisyong ito, ang kondisyon ay maaaring lumala nang masakit, maaaring may mga pag-atake na may isang matalim na pagbagsak sa pulso at presyon ng dugo, hanggang sa pagkawala ng kamalayan at koma. Ang isang tao ay maaaring maging ganap na hindi mabagal, na nagpapalala lamang sa sitwasyon, dahil ang edema, pag-agos ng likido, sirkulasyon ng dugo at mga proseso ng trophic ay matindi ang binuo. Sa katunayan, ang kondisyon kung saan ang dami ng likido sa puso ay nasa loob ng 2000 ml o higit pa ay isang kritikal na kondisyon na kumakatawan sa tamponade ng cardiac.

Pericardial Tamponade

Sa ilalim ng pericardial tamponade ay nauunawaan ang isang pathological na kondisyon na sinamahan ng isang nadagdagan na nilalaman ng likido sa pericardial na lukab. Sa kasong ito, ang mga tagapagpahiwatig ay napakataas - 2000 ml o higit pa. Ito ay isang napaka-malubhang, kritikal na kondisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang kasikipan, sirkulasyon ng disfunction, edema, hanggang sa isang pagbagsak sa pulso at presyon ng dugo, pagkawala ng kamalayan. Ang ganitong kondisyon ay tumatagal ng mahabang panahon - hanggang sa 6 na linggo, at marami pa. Ang lahat ay nakasalalay sa form. Bilang isang patakaran, ang talamak na form ay pumasa sa 5-7 na linggo, habang ang form ng subacute ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 6 na buwan. Sa kasong ito, mayroong isang kulot na kurso na may mga alternatibong estado ng pagpapatawad at pagpalala.

Ang mga nauugnay na sintomas ay mabilis na paghinga, sakit, lagnat, at nabawasan ang presyon ng dugo. Ang likido ay maaaring maglagay ng presyon sa mga mediastinal organo, na nagreresulta sa isang matinding ubo at posibleng sakit kapag lumunok. Sa mga malubhang kaso, paglunok, at kahit na ang paghinga ay mahirap. Lalo na pinalala ang kondisyon kung ang isang tao ay nakatayo nang mahabang panahon. Kadalasan ang isang tao ay nakakaranas at ang mga kaukulang reaksyon mula sa sistema ng nerbiyos: hypersensitivity at inis, hindi pagkakatulog, cramp, dahil may pangangati ng mga kalapit na nerbiyos. Ang kundisyong ito ay mapanganib dahil ang mga siksik na pagdirikit ay maaaring mabuo, ang mineralization ng tisyu ay maaaring mangyari, na pumipigil sa normal na pag-urong ng kalamnan ng puso.

Dugo sa pericardium

Ang hitsura ng dugo sa pericardium ay isang hindi kanais-nais na pag-sign, na kung saan ay madalas na ipinahayag sa traumatic na pinsala sa pericardium, pati na rin sa mga karamdaman ng hematopoietic function, sa pagbuo ng pagdurugo, sa background ng hemophilia. Minsan ang dugo sa pericardium ay kasama ng hemorrhagic pericarditis. Ang akumulasyon ng dugo sa pericardium ay makabuluhang nakakagambala sa normal na paggana ng kalamnan ng puso, ay humahantong sa isang paglabag sa mga trophics, mga proseso ng metabolic, supply ng dugo ng pericardium mismo. Sa hinaharap, ang kondisyon ay maaaring lumala, hanggang sa pag-unlad ng nekrosis, appoptosis ng tisyu.

Ang pag-diagnose ng dugo sa pericardium ay medyo simple. Kadalasan sa ganitong kondisyon, ang pasyente ay nakakaramdam ng masama at naghahanap ng tulong sa kanyang sarili. Kadalasan ang pasyente ay nangangailangan ng pangangalaga sa emerhensiya, mga hakbang sa resuscitation, dahil sa isang matalim na akumulasyon ng dugo, ang rate ng pulso at presyon ng dugo ay maaaring bumagsak nang masakit, hanggang sa pagkabigla, pagkawala ng malay, pagkawala ng kamalayan.

Kadalasan ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang thoracic surgeon bilang emergency surgery ay maaaring kailanganin. Kung ang kondisyon ng pasyente ay matitiis at hindi nangangailangan ng paggamot sa emerhensiya, dapat na konsulta ang isang cardiologist. Kadalasan ang symptomatology ay katulad ng sa mga sakit na pulmonologic, kaya ang mga pasyente ay madalas na unang bumaling sa isang pulmonologist. Dapat pansinin na ang konsultasyon sa isang pulmonologist ay maaari ring kinakailangan upang ibukod ang isang bilang ng mga pathologies ng thoracic na lukab, kabilang ang pagkalagot ng baga, thorax, pleura, kung saan mayroong isang pagbubuhos ng dugo sa pericardial na lukab.

Sa percussion, ang mahina na paghinga ay madalas na naririnig, ang tunog ay mapurol, mga ingay ng vascular, iba't ibang mga karagdagang tunog at mga ingay ay nabanggit. Dahil ang pangunahing sintomas ay maaaring tachycardia, gayunpaman, hindi ito isang tiyak na sintomas, imposibleng gumawa ng isang diagnosis sa pamamagitan nito. Mayroong ilang mga pasyente na, sa kabaligtaran, ay may bradycardia at isang matalim na pagbagsak sa pulso at presyon ng dugo. Ang ECG ay halos palaging nagpapakita ng mga tiyak na pagbabago. Bilang una at sapilitan na pamamaraan ng pananaliksik ay ang dibdib x-ray, cardiac fluoroscopy, magkakaibang mga lukab. Kung ang mga pamamaraan na ito ay hindi nagbibigay ng sapat na impormasyon, may pangangailangan para sa CT o MRI. Sa kaso ng isang malaking dami ng naipon na dugo, ang pagbutas at kanal ng pericardial na lukab ay maaaring kailanganin.