Nakuha ang pangunahing hypogonadism

Ang nakuhang pangunahing hypogonadism ay maaaring may iba't ibang genesis. Maaaring ito ay resulta ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na sugat ng mga testicle at/o ang kanilang mga appendage. Ang isang karaniwang sanhi ng male hypogonadism at kawalan ay ang mga nagpapasiklab na proseso nang direkta sa mga testicle (orchitis, orchoepididymitis) at sa vas deferens (epididymitis, differentitis, vesiculitis ). Sa orchitis na sanhi ng epidemya na parotitis bago ang pagdadalaga, ang sakit ay nagpapatuloy nang mas pabor kaysa sa mga lalaking nasa hustong gulang.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Humigit-kumulang 15-25% ng mga lalaki na nagkaroon ng beke ay nagkakaroon ng talamak na orchitis, na sa kalahati ng mga kaso ay nagtatapos sa testicular hypoplasia ng iba't ibang antas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi nakuha ang pangunahing hypogonadism

Ang sanhi ng hypogonadism ay maaaring hydrocele, na sa mga bata ay halos palaging congenital, at sa mga matatanda ay nangyayari bilang resulta ng talamak na epididymitis.

Maaaring mangyari ang partial testicular atrophy bilang resulta ng operasyon para sa inguinal hernia, mga problema sa sirkulasyon sa testicle, o torsion ng spermatic cord. Una, ang venous at pagkatapos ay ang arterial blood supply ay nagbabago, at kalaunan ay isang infarction ang nangyayari sa testicle. Ang mga pagbabagong ito ay hindi maibabalik.

Pathological anatomy ng nakuha na pangunahing hypogonadism. Ang nakuhang pangunahing hypogonadism ay sanhi ng mga pagbabago sa atrophic sa mga testicle, na nakakaapekto sa parehong seminal epithelium at glandular epithelium. Nangyayari ang mga ito sa status thymico-lymphaticus, sa adiposogenital dystrophy. Ang pag-iilaw ng mga testicle ay sinamahan ng pagkamatay ng cell at binibigkas na mga degenerative na pagbabago ng mga selula ng Sertoli. Ang mga selula ng Leydig ay maaaring hindi lamang mabuhay, ngunit sumailalim din sa binibigkas na hyperplasia.

Ang mga degenerative na pagbabago sa seminal epithelium ay sinusunod sa maraming mga nakakahawang sakit (epidemic mumps, smallpox, atbp.). Ang mga selula ng Leydig ay maaaring manatiling buo o maging hyperplastic. Ang hyperplasia ay kamag-anak, dahil ang laki ng mga testicle ay bumababa dahil sa pagkamatay ng seminal epithelium, hyalinosis ng basement membrane, at pagkawasak ng lumen ng mga tubules.

[ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Ang testicular atrophy ay maaari ding sanhi ng isang tuberculous na proseso sa kanila. Sa kasong ito, ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa pagiging maagap ng diagnosis at ang appointment ng partikular na paggamot.

Kasama sa hindi kanais-nais na mga salik sa kapaligiran ang mga epekto sa temperatura. Dapat itong isaalang-alang na ang pangkalahatang paglamig ng katawan, pati na rin ang sobrang pag-init nito, lalo na sa genital area, kung minsan ay nagiging sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa mga glandula ng kasarian. Ang pagkakalantad sa mga high-frequency na alon, talamak na pagkalasing sa mga lason sa industriya, ang ionizing radiation ay maaaring humantong sa hypogonadism.

Ang testicular trauma ay isang karaniwang sanhi ng hypogonadism. Kasama sa traumatikong pinsala sa mga testicle ang lahat ng uri ng mekanikal na epekto na nakakagambala sa normal na spermatogenesis at humahantong sa kanilang pagkasayang. Kasama sa anamnesis ng mga pasyenteng nagkaroon ng trauma ang mga suntok sa ari gamit ang bola, paa, mga pasa mula sa pagkahulog mula sa bisikleta, kabayo, atbp.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga sintomas nakuha ang pangunahing hypogonadism

Mga sintomas ng nakuha na pangunahing hypogonadism. Kung ang pinsala sa testicular ay nangyayari sa isang may sapat na gulang na lalaki, ang kanyang pangalawang sekswal na mga katangian ay nawawala: ang buhok sa mukha at katawan, pagnipis ng buhok ng anit, mabilis na pagtanda ng balat (geroderma), may kapansanan sa sekswal na paggana (pagkawala ng sekswal na pagnanais at pagtayo, oligo- at azoospermia). Kung ang mga testicle ay namatay bago ang pagdadalaga, ang isang tipikal na klinikal na larawan ng eunchoidism ay nangyayari.

[ 14 ]

Paggamot nakuha ang pangunahing hypogonadism

Paggamot ng nakuha na pangunahing hypogonadism. Sa anumang kaso ng pangunahing hypogonadism, ang androgen replacement therapy ay ipinahiwatig, at sa ilang mga kaso, testicular transplantation. Karaniwan, ang mga pasyente ay inireseta ng sustanon-250 (o omnadren-250) na mga iniksyon ng 1 ml intramuscularly isang beses sa isang buwan o mga iniksyon ng isang 10% testenate solution na 1 ml bawat 10 araw. Maaaring gamitin ang mga gamot sa bibig: proviron-25 (mesterolone), 1 tablet 3 beses sa isang araw; kung ang pasyente ay may kapansanan sa paggana ng atay, ipinapayong uminom ng andriol, 1 kapsula (40 mg ng testosterone bawat kapsula) 2-4 beses sa isang araw.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pagkamayabong sa patolohiya na ito ay kadalasang hindi kanais-nais; Ang copulative function ay naibalik sa halos lahat ng mga pasyente bilang resulta ng androgen replacement therapy.

[ 15 ], [ 16 ]