Napaaga bulalas (bulalas)

Kabilang sa mga iba't ibang mga disorder ng bulalas, napaaga bulalas (bulalas) ay pinaka-karaniwan, at mas bihira anejaculation kababalaghan.

[1], [2]

Epidemiology

Ang epidemiological studies, hindi kumpleto, ay nagpapahiwatig na napaaga bulalas (bulalas) - isa sa mga pinaka-karaniwang sekswal na dysfunctions - nangyayari sa tungkol sa 30% ng mga lalaki sa populasyon. Ayon sa mga materyales ng All-Union Scientific and Methodological Center sa Sexopathology, kabilang sa mga pasyente sa sekswalidad ang mga pangunahing syndromes ng mga sakit sa ejaculatory ay nasa 20.4%.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga sanhi napaaga bulalas (bulalas)

Sa kasalukuyan, ang terminong "napaaga bulalas (bulalas)" ay pangkalahatan; ang iba pang mga pangalan ay hindi kasama, sa partikular na "pinabilis na bulalas". Gayunpaman, walang malinaw at pangkalahatang tinatanggap na kahulugan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Ipinanukalang ang mga sumusunod na kahulugan ng premature ejaculation (ejaculation). Napaaga bulalas (cum) (ejaculation) (ejaculatio praecox) - cum nang permanente o paminsan-minsan ang pagsusulong kasosyo makamit ang kasiyahan mula sa iyutan at mas mababa sa 2 minuto pagkatapos ng introjections pagsisimula at patuloy frictions katamtaman frequency (25-30 min) at ang pinakamataas na amplitude na nagiging sanhi ng sakit sa kakulangan sa ginhawa sa mga sekswal na kasosyo (ang unang dalawang mga pamantayan ay kinakailangan, at ang ikatlong - isang opsyonal na, per frictions kumuha ng isang pasulong kilusan ng ari ng lalaki).

Ang sanhi ng papel ng pagbuo ng napaaga bulalas (bulalas) ay maaaring maglaro ng parehong mga psychogenic at organic na mga kadahilanan. Ang unang grupo ay dapat magsama ng psychotraumatic effect, depekto sa pag-aaral, mga katangian ng sekswal na karanasan, mga kondisyon tulad ng neurosis, mga katangian ng pagkatao (accentuation, psychopathy). Ang mga epekto ng organiko ay maaaring resulta ng iba't ibang mga abnormalidad mula sa mga sekswal, nervous at endocrine system, pati na rin ang mga talamak na pagkalasing, naantala ang pagdebelop ng pagbibinata, at ang paggamit ng ilang mga gamot. Aktibong talakayin ang kahalagahan sa simula ng napaaga bulalas (bulalas) ng mga karamdaman ng serotonin metabolismo sa utak at ang paggana ng 5-HT-receptors.

[9], [10]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang napaaga bulalas (bulalas) ay isang polyethological phenomenon. Walang malinaw na kadahilanan sa panganib ang naitatag.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Mga Form

Ang maginoo na pag-uuri ng napaaga bulalas (bulalas) ay kasalukuyang hindi umiiral, nagmumungkahi ang literatura sa sumusunod na pag-uuri ng napaaga bulalas (bulalas)

• Ang etiological form.
  • Psychogenic.
  • Organic.
  • Pinagsama (kumbinasyon ng psychogenic at organic na dahilan.
• Panahon ng paglitaw
  • Primordial.
  • Nakuha.
• Pagkakaiba-iba ng paghahayag.
  • Patuloy.
  • Episodiko.
• Depende sa mga kondisyon ng pakikipagtalik.
  • Ganap.
  • Selective (situational).
• Degree (tagal ng frictional yugto ng copulatory cycle).
  • Ako degree -1-2 min (30-60 frictions).
  • II degree - 30-60 segundo (15-30 frictions).
  • III degree - 15-30 segundo (7-15 frictions).
  • IV degree - hanggang sa 15 s (ilang mga frictions).
  • V degree - bulalas bago introjection.

[19]

Diagnostics napaaga bulalas (bulalas)

Bilang resulta ng mga hakbang sa diagnostic, mahalagang itatag ang mga sumusunod:

• kung ang pasyente ay naghihirap sa napaaga bulalas;
• kalubhaan ng napaaga bulalas (bulalas);
• ang sanhi ng napaaga bulalas (bulalas), i.e. Dulot ng kanyang pathological kondisyon;
• kung ang pasyente ay naghihirap lamang sa pamamagitan ng napaaga bulalas o ito ay pinagsama sa iba pang mga uri ng sekswal na Dysfunction.

[20], [21], [22], [23]

Anamnesis

Sa napaaga bulalas (bulalas), tulad ng iba pang mga kapansanan abnormalities, ang mga reklamo ng pasyente ay madalas na ang tanging o pangunahing data na nagbibigay-katwiran sa konklusyon. Ang pag-diagnose ay ipinapayong magsimula sa isang detalyadong pag-uusap sa pasyente, pagkolekta ng impormasyon tungkol sa katayuan ng kanyang kalusugan sa pangkalahatan at katayuan sa isip. Pag-aralan ang data ng pangkalahatan at sekswal na anamnesis, pati na rin ang estado ng pangkat na pang-kopya na mas maaga at sa kasalukuyan.

Ang kardinal na sandali sa unang yugto ay ang pagtatatag ng napaka presensya ng napaaga bulalas (bulalas). Ang kahulugan ng at ang kahulugan sa itaas ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay makakatulong sa sagot sa tanong na ito.

Linawin ang kalikasan ng paglabag, ang reseta nito, ang epekto ng ilang mga kadahilanan at pangyayari. Mahalaga na talakayin nang detalyado sa pasyente hindi lamang ang tagal ng panggigipit na yugto ng cycle ng copulatory, kundi pati na rin ang katangian ng sekswal na pagnanais, orgasm at ang kalidad ng erections. Kinakailangan upang makakuha ng impormasyon tungkol sa likas na katangian ng relasyon sa kasosyo sa sekswal, bago konsultasyon at paggamot. Ang pakikipag-usap sa kasosyo sa sekswal ng kasosyo ay lubos na kanais-nais. Sa pamamagitan ng isang tanawin sa objectification ng mga reklamo ng pasyente at nabibilang na mga katangian Copulative disorder, kabilang ang napaaga bulalas, at din sa pag-save ng oras sa doktor inirerekomenda ang paggamit ng mga espesyal na questionnaires: International Index ng Erectile Function, ang laki ng nabibilang na pagsusuri ng mga lalaki copulatory function, at iba pa.

Ang pag-aaral ng nakuha na data ay nagbibigay-daan upang makumpirma na may sapat na antas ng pagiging maaasahan ang pagkakaroon ng napaaga bulalas (bulalas), upang maitaguyod ang character nito at upang tantyahin ang copulative function bilang isang buo.

[24]

Klinikal na pagsusuri ng napaaga bulalas (bulalas)

Kabilang sa pagsusuri ang isang pangkalahatang pagsusuri sa klinika ng kalagayan ng pasyente, isang pag-aaral ng kanyang mga sekswal na organo at sekswal na konstitusyon. Pinapayagan ka nitong tukuyin o maghinala ang pagkakaroon ng mga sakit sa urolohiya, lalo na, ang mga nagpapaalab na sugat ng sistemang urogenital, gayundin ang  hypogonadism  o naantala na pagbibinata. Pagkatapos ay isinasagawa ang urological examination, kabilang ang kabuuang urethroscopy, upang tuklasin o ibukod ang talamak na urethroprostatitis at colliculitis. Kung ang mga pagbabago ay nakilala na maaaring maging sanhi ng napaaga ejaculation (bulalas), at walang mga palatandaan ng iba pang mga sakit na may katulad na potensyal, pagkatapos ay ang survey ay nakumpleto.

Sa mga sitwasyon kung saan ang urological factor ay hindi kasama, ngunit may mga manifestations ng hypogonadism o  pagkaantala sa pagbibinata, ang mga naaangkop na pagsusulit sa hormonal ay ginagawa at pagkatapos, sa pakikilahok ng endocrinologist, gumawa sila ng konklusyon. Kung walang mga sakit ng mga sistema ng urogenital at endocrine, ang pasyente ay napapailalim sa isang in-depth na neurological at sikolohikal na pagsusuri gamit ang modernong mga functional na pagsusulit. Sa kawalan ng mga paglabag sa napaaga bulalas (bulalas) ay kinikilala bilang idiopathic.

[25], [26], [27],

Paggamot napaaga bulalas (bulalas)

Paggamot ng napaaga bulalas (bulalas) pursues ang layunin - ang tagumpay ng kasosyo kasiyahan mula sa pakikipagtalik.

Paggamot ng napaaga bulalas (bulalas) ay dapat etiological at pathogenetic. Kung ang diskarte na ito ay hindi sapat na epektibo o ang paglabag ay kinikilala bilang idiopathic, pagkatapos ay ang universal na pamamaraan ng pagwawasto ng napaaga bulalas (bulalas) ay resorted. Ang pangkalahatang rekomendasyon ay. Na kinakailangang dagdagan ng kaunti ang dalas ng pakikipagtalik, pag-iwas sa mga sekswal na sobra (bulalas mas madalas kaysa isang beses sa isang araw).

Mga pamamaraan ng "compression" at "start-stop"

Ang paraan ng "compression" na iminungkahi ng mga classics ng sexology Masters at Johnson (1970) ay na. Na ang isang lalaki o ang kanyang sekswal na kasosyo sa diskarte ng bulalas siksikin ang titi sa mga daliri sa antas ng coronal sulcus para sa 3-4 segundo. Ito ay nagiging sanhi ng pagsugpo ng tibok ng ejaculatory at isang bahagyang pagpapahina ng paninigas. Sa pamamagitan ng pagsasanay sa pamamaraan, ang isang tao ay nakakakuha ng kakayahan upang kontrolin ang ilang mga antas ng pagsisimula ng bulalas. Ang isang katulad na epekto ay nakamit sa pamamagitan ng "start-stop" na pamamaraan, kapag ang isang tao ay pana-panahong hihinto ang mga frictions upang mabawasan ang antas ng kaguluhan.

Drug treatment ng napaaga bulalas (bulalas)

[28], [29], [30]

Mga lokal na epekto

Ang kakanyahan ng mga ito diskarte ay ang paggamit ng anesthetics upang mabawasan ang sensitivity ng nervous istruktura ng ari ng lalaki. Pharmaceutical paghahanda na naglalaman ng mga lokal na anesthetics [benzocaine (benzocaine), lidocaine et al.] Sa anyo ng isang pamahid, gel o spray inilapat thinly sa ari ng lalaki sa korona sulcus (pangunahin sa zone ng kabisada) -20 para sa 15 min bago pakikipagtalik. Ang paraan ay may ilang mga negatibong katangian.

Mga bibig na paghahanda

Sa puso ng therapeutic na diskarte na ito ay ang ari-arian ng ilang  antidepressants upang  maantala ang simula ng bulalas.

Sa klinikal na kasanayan na may napaaga bulalas (ejaculation) di-napatutunayang upang maging mabisa at ginagamit tricyclic antidepressants na pagbawalan reverse neuronal katalinuhan ng iba't-ibang mga amin neurotransmitter, tulad ng clomipramine, at nang pili ipagbawal ang reuptake ng serotonin. Ito ay humahantong sa kanyang akumulasyon sa synaptic mga istraktura ng gitnang nervous system at nadagdagan physiological aktibidad. Katulad na mga pag-aari ay fluoxetine, sertraline, paroxetine, at iba pa. Sa mga mental disorder gamot na ginagamit para sa isang mahabang kurso ng paggamot. Sa mga kaso ng premature ejaculation (ejaculation) ay matagumpay na ginagamit ng isang one-time, sa sitwasyon antidepressant, na nagpapahintulot sa upang pahinain ang pangkalahatang psychotropic.

Ang mga antidepressant na ginamit upang gamutin ang napaaga bulalas (bulalas)

Ang grupo	International Nonproprietary Name	Pangalan ng kalakalan	Dosis at mode ng pagpasok
Ang mga di-pumipili na serotonin ay muling magkakaroon ng mga inhibitor	Clomipramine	Anaphranil	25 mg para sa 8-12 oras bago ang pakikipagtalik o kurso ng therapy
Selective serotonin reuptake inhibitors	Fluoxetine	Prozac	10-20 mg para sa 6-8 oras bago ang pakikipagtalik o kurso ng therapy
	Serralin	Zoloft	25-50 mg para sa 6-8 oras bago ang pakikipagtalik o kurso ng therapy
	Paroxetine	Paxil	10-20 mg para sa 4-6 na oras bago ang pakikipagtalik o kurso ng therapy

Dapat itong nabanggit na ang dosis at pamumuhay ng mga antidepressant para sa layunin ng pagwawasto ng napaaga bulalas (bulalas) ay hindi pa naitala nang detalyado. Kinakailangan upang isaalang-alang ang posibleng epekto ng mga gamot na ito. Sila ay hinirang na may pag-iingat sa mga driver ng mga sasakyan at mga indibidwal na ang trabaho ay nauugnay sa nadagdagan konsentrasyon ng pansin.

Ang kumplikadong paggamot ng napaaga bulalas (bulalas) sa pamamagitan ng mga pamamaraan sa itaas ay mas epektibo dahil sa normalizing effect sa lahat ng mga link ng pathogenesis ng napaaga bulalas (bulalas).

Pag-iwas

Ang tiyak na pag-iingat ng napaaga bulalas (bulalas) ay wala.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Pagtataya

Ang indibidwal na piniling pinagsamang paggamot ng napaaga bulalas (bulalas) ay nagbibigay-daan sa karamihan ng mga kaso upang makamit ang normalisasyon ng sekswal na pag-andar ng mga pasyente.

[37], [38]